Прием тирозола и отеки

Tatyana_P

12.03.2010, 15:04

Добрый день, уважаемые доктора! К сожалению, не могу найти свое предыдущее сообщение (поиск не работает), поэтому постараюсь продублировать ситуацию.
Моей маме 63 года, вес 65 кг, рост 150 см. В конце января начался тромор, сильное сердцебиение, слабость в ногах. С Вашей помощью установили, что у мамы тиреотоксикоз (активизировался узел, не беспокоящий ее более 10 лет). Мама обратиласьа эндокринологический диспансер, сделала УЗИ, в результате которого выяснилось, что у нее 1 крупный узел (около 2 см в диаметре) и множество мелких (менее 0.5 см). 3 недели назад она сделала сцинтиграфию, по результатам которой выяснилось, что “горячим” является как раз самый крупный узел. В диспансере врач ей выписала Мерказолил по 3т 2 раза в день. После приема в течении одного дня у мамы сильно опухло лицо (в это время она только оправилась от перенесенного ОРВИ), молоденькая врач из диспансера сказала, что это последствие простуды (у мамы такой реакции на вирусы не было никогда), но все же выписала Преднизолон по 2 таблетки в течении 5 дней. Отек прошел. Лечение продолжили – виписали Тирозол по 15 мг 2 раза в день. После 1-го приема история повторилась, плюс повысилась температура, возникла тошнота, рвота, поднялось давление до 130/85. Мама позвонила своему врачу в диспансер (она дала телефон в кабинет). Врач сказала, что значит у нее “такая реакция на этот ряд лекарств”, сказала больше ничего не принимать, позвонить в понедельник, а пока “она будет думать”.
Уважаемые светила, что делать и куда можно обратиться в мамином случае. Понимаю, что надо искать другого врача, вероятно, в другом месте. Очень вас прошу, пролейте, пожалуйста, свет на происходящее с нашей любимой мамой и бабушкой!
Спасибо!

Anna_Shvedova

12.03.2010, 15:14

Ваша предыдущая тема [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Итак, диагноз прояснился. Есть функциональная автономия, которая и являеься причиной тиреотоксикоза. Лечение в данном случае радикальное (т.е. либо оперативное лечение, либо терапия радиоактивным йодом). Прием тиреостатиков – лишь временная мера, например, в качестве подготовки к операции. Это маме известно?

Если прием тирозола и мерказолила (а действующее вещество там одно и то же) вызывает побочные реакции, то возможно назначение другого препарата – пропилтиоурацила (пропицила). Кроме того, радиойодтерапия возможна и без предварительной терапии тиреостатиками, но в этом случае нужно поторопиться.

Я правильно понимаю, что мама в Москве? И Вы не знаете, куда обратиться? :rolleyes:

Tatyana_P

12.03.2010, 15:28

Огромное спасибо за ответ! Врач из диспансера намекнула на возможность операции, но ничего конкретного на сказала. Не буду кравать душой, маме хотелось бы сначала попробовать обойтись без операции, если есть такая возможность (все же лет ей много, давление повышенное, сердцебиения).
Мы в Москве, знаю, что лучшее место – ЭНЦ, но ведь неизвестно на какого врача там можно попасть, “обжегшись на молоке”.
Скажите, а почему йодотерапию надо начинать как можно скорее? Может стоит прийти в ЭНЦ и настоять на проведении именно этого лечения?

Tatyana_P

12.03.2010, 16:49

Вдогонку.
Прочитала про радиойодотерапию. Возникло 2 вопроса:
1. Правильно ли я поняла, что эту процедуру можно пройти только в Обнинске (ЭНЦ, например, этим не занимается?)
2. В течении какого времени в действительности должен длиться карантин после процедуры? У нас в семье 4-летний ребенок и через месяц ожидается появление второго.

Tatyana_P

12.03.2010, 19:39

Еще вдогонка (пытаюсь не сидеть сложа руки).
Прочитала о таком методе лечения как склеротерапия. Скажите, что вы дымаете по этому поводу и может ли он подойти маме в ее случае?

MarinaAS

12.03.2010, 21:39

Радиойодтерапия в ЭНЦ не проводится. Карантин после процедуры в “цивилизованных” странах не предполагается. Склерозированием узлов в ЭНЦ занимаются, можно обратиться за консультацией, однако, в случае с Вашей мамой предпочтительнее радиойодтерапия.

ValentinaP

12.03.2010, 22:02

много замечательной информации про радиойод [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Говоря, что лечение радиойодом лучше начинать раньше, Анна имела в виду ситуацию плохой переносимости тиреостатиков (тирозола). В этом случае чем раньше будет выполнено радикальное лечение(радиойод), тем меньше будет риск и длительность негативного воздействия повышенных гормонов на сердце.

Tatyana_P

12.03.2010, 22:31

Скажите, а какова вероятность непереносимости и пропилтиоурацила тоже? И правильно ли я поняла, что РЙТ проводят только в Обнинске, а в Москве ее сделать не представляется возможным?

MarinaAS

12.03.2010, 22:40

вероятность существует, ее величина не лишает смысла перехода на пропицил. Ближайшие (от Москвы) учреждения, предоставляющие услуги РЙТ ЩЖ располагаются в Обнинске и Нижнем Новгороде

Anna_Shvedova

12.03.2010, 23:18

Никто Вам величину вероятности непереносимости и пропицила тоже не скажет.
Тиреотоксикоз манифестный у пожилого человека с сопутствующими заболеваниями представляет особенный риск в плане сердечных осложнений. Решить вопрос с РЙТ быстро Вы не сможете, шанс на хорошую переносимость пропицила имеется, поэтому его следует назначить, чтобы устранить тиреотоксикоз.
Обойтись без операции можно, если будет выбрана радиойодтерапия. Склеротерапия – метод довольно экспериментальный и малоизученный, но проконсультироваться в ЭНЦ по этому поводу можно, коллега уже написала.

Некоторые ограничения в общении с маленькими детьми будут нужны в течение пары недель после РЙТ, однако о переселении мамы речь не идет.

Tatyana_P

14.03.2010, 20:38

А не могли бы вы уточнить какие именно ограничения на общение с маленькими детьми имеются после РЙТ? Нельзя на руки брать или в одной комнате находиться? А обед, например, можно готовить, чтобы его потом члены семьи ели?
Извините за идиотские вопросы, просто маму переселить действительно совершенно некуда, а здоровьем детей рисковать совершенно не хочется.
И еще: если в понедельник врач из диспансера не назначит маме именно пропицил, то можно будет его начать пить самостоятельно? И какова может быть дозировка (думаю, надо начинать с минимальной, дабы исключить аналогичную реакцию и на этот препарат тоже). В случае, если этот препарат подойдет, как долго можно его принимать (врач из диспансера сказала, что дольше полугода-года на лекарствах сидеть нельзя, поскольку может отказать печень)? Какова, по Вашему мнению, эффективность РЙТ?

Melnichenko

14.03.2010, 20:59

Нельзя брать на руки неделю и прижимать их глаза к шее мамы
Посмотрите поиск и обязательно получите распоряжения после РЙТ , руки надо будт тщательно мыть – и все
А вот вопрос о том , какова эффективность , любопытен – а вы как поняли Тиронет?

MarinaAS

14.03.2010, 21:05

По российским нормативам: желательно не спать с ребенком, длительное время не держать на руках и т.п. – более подробно можете почитать на сайте Обнинского радиологического центра, хотя с подобными рекомендациями можно поспорить, т.к. за многие десятки лет лечения радиоактивным йодом не было получено никаких данных о том, что контакт с пациентами привел к каким-либо неблагоприятным последствиям.

Tatyana_P

14.03.2010, 21:33

“А вот вопрос о том , какова эффективность , любопытен – а вы как поняли Тиронет?”[/QUOTE]
Я поняла, что РЙТ гораздо безопаснее операции, в особенности, для пожилого человека. Просто не могу осознать, чем гипотериоз “лучше” гипертериоза. Он менее опасен?
И еще, на сайте Обнинского института почла, что есть возможность пройти РЙТ в Боткинской больнице. Какое именно учреждение вы бы посоветовали исходя из своего опыта?

MarinaAS

14.03.2010, 22:35

Опасность гипертиреоза в первую очередь определяется влиянием на сердечно-сосудистую систему и костную ткань, которые в возрасте Вашей мамы и так находятся в неблагоприятных условиях. Гипотиреоз в отличии от тиреотоксикоза проще компенсируется, тироксин, которым проводится заместительная терапия ни чем не отличается от тироксина, вырабатываемого собственной ЩЖ, т.е. препарат в правильно подобранной дозе абсолютно безвреден

MarinaAS

14.03.2010, 23:24

возможность проведения радиойодтерапии автономного образования в Боткинской больнице ограничивается теорией (из собственного опыта)

Melnichenko

15.03.2010, 08:50

Технически выполнимо , но лишено особого смысла – полной ликвидации скорее не будет , наблюдение из-за изменения УЗИ -картинки осложнено , методика экспериментальная

Tatyana_P

15.03.2010, 13:17

Спасибо, поняла!

Источник

VeterokSvetik

04.12.2013, 16:17

До родов чувствовала себя хорошо, после прекращения кормления грудью начала замечать состояния перевозбудимости, дрожали руки, слабость постоянную. пошла к эндокринологу сдала кровь на гормоны
Антитела к тиреопероксидазе 1184МЕ/мл
Тиреотропный гормон 0,04 мМЕ/л
свободный тироксин 60пмоль/л 60
положили в больницу. ДИАГНОЗ: Диффузно_токсический зоб 3ст., впервые выявленный Тиреостоксическая энцефалоофтольмопатия.
лечение :Тирозол, анаприлин, глутаргин ,физ. р-р. ;тиотриазолин, тивортин,лечение ФТО(УЗ с гидрокортизоном на область щитовидных желёз;э/форез с лидазой на оба глаза) :
5 недель тирозол по 30мг в день , проблема с глазами начались врач порекомендовал дипроспан 1 мл, а затем 25мг 3 недели,
появились жалобы через 1.5 недели на выпуклость глаз и отёчность лица.
по рекомендации врача сдала свободный тироксин результат :2 пмоль/л.
Врач ушла в отпуск а я не знаю к кому обращаться? что делать дальше?

ELENA_VLAD

05.12.2013, 02:53

Начните с прочтения тиронета для пациентов.

VeterokSvetik

05.12.2013, 17:55

спасибо!

VeterokSvetik

12.12.2013, 13:20

хочу добавить что по узи щитовидной железы:
размеры:парвая доля:22*23*59мм
Левая доля :21*23*56мм
толщина перешейка 7.7
Vправой доли :14.3см.куб
Vлевой доли :12.9 см.куб
Vобщий:27.2 см.куб увеличена
Заключение Эхо признаки :гиперплазии Щитовидной железы,тиреодита.
обратилась к другому эндокринологу прописала лечение:

VeterokSvetik

12.12.2013, 13:36

обратилась к другому эндокринологу, т.к лечащий врач в отпуске,прописала лечение:
Тирозол сбрасывать по 5 мл в неделю в течении 5 недель, начать принимать эутирокс по 25мг
селен по 100мг в сутки
тиотриазолин 100мг *3 р в сутки
неместил 2р *5 дней
сдать Т3 и Т4 через 2 недели
следовала лечению 5 дней , поехала на приём к своему лечещаму эндокринологу, прописала лечение:
с 11.12 по 13.12 отмена тирозола
с14.12 тирозол 10мг*5мг в день
Сдать на свТ4 до9.01 + УЗИ Щитовидной Железы
ВОПРОС: почему такое расхождение в лечении и какое лечение правильное?
не пью тирозол 2 день чувствую себя нормально , отёк с лица почти сошел,беспокоит только глаза ( выхожу на улицу и глаза сильно слезяться, можно сказать как-будто плачу)

ELENA_VLAD

12.12.2013, 17:35

По описанию невозможно исключить офтальмопатию – отечность и слезотечение.
Оценивать схемы лечения, рекомендованные Вам, не имеет смысла, поскольку нужен очный осмотр. Имел место медикаментозный гипотиреоз – “перелечились”. Лечитесь у того, кто не рекомендует селен и прочую ересь. Рекомендации разумные.
Тирозол с с 14 декабря 10 мг или 5мг?
:)Как вы думаете, почему некоторые водят автомобиль отлично, а другие нарушают ПДД? :confused:

VeterokSvetik

13.12.2013, 11:43

спасибо за ответ!
тирозол 15 мг в сутки.про офтольмапатию мо йлечащий эндокринолог сказала, когда нормализуется состояние всё пройдёт,на что я очень надеюсь.
Потому что некоторые не знают правил,а некоторые их нарушают)))
ещё раз спасибо за ответ:ab:

VeterokSvetik

13.12.2013, 12:39

мой лечащий врач сказала , что надо с тирозолом проходить терапию минимум 6-9 месяцев.Я не совсем понимаю для чего так долго из-за увеличенной щитовидки ,чтоб она пришла в норму?

ELENA_VLAD

13.12.2013, 17:59

Тиронет все объяснит про сроки лечения.
2 ммоль/л от какого числа и при каких референсных значениях? Явный медикаментознный гипотиреоз, доза 15 мг состояния не исправит. Уточните даты анализов.

VeterokSvetik

13.12.2013, 22:43

дата 15.10.2013
антитела к тиреопероксидазе 1184МЕ/мл 1184.0
ТТг 0.04мМЕ/л
FТ460 пмоль/л
04.12.2013
Свободный тироксин 2.0пмоль/л

ELENA_VLAD

13.12.2013, 23:31

Одним из вариантов может быть схема “блокируй и замещай” – тирозол 10 мг в сочетании с L- тироксином (50 мкг). Нужно вывести Вас из медикаментозного гипотиреоза.

VeterokSvetik

14.12.2013, 13:07

Значит 3 дней без тирозола это не выход?!

ELENA_VLAD

14.12.2013, 16:32

скорее всего – нет.

VeterokSvetik

16.12.2013, 19:47

через какое в ремя сдать анализы и какие? 3 дня принимаю 10 мг тирозола и 50мкг тироксина. Спасибо за рекомендации. по себе чувствую мне становиться лучше. как бы опять не переличиться?(в смысле я могу как-то почувствовать когда лучше прекратить пить тироксин? потому что когда медикоментозный гипотериоз начинался я почувсвтвовала, но незнала как действовать)

ELENA_VLAD

17.12.2013, 02:33

Пересдайте для оценки и сравнения св Т4 и ТТГ сразу после окончания новогодних каникул. АТ к ТПО смотреть не нужно.

VeterokSvetik

17.12.2013, 13:24

Будет сделано!!!Спасибо!

VeterokSvetik

29.12.2013, 15:46

с 17.12 принимаю тирозол 10мг и в сочетании Лтироксином( 50мкг).
30.12 меня беспокоит своё состояние:состояние лёгкой перевозбудимости -не получается заснуть в обед, всегда с удовольствием могла вздремнуть (хотя к вечеру как варяная, выматывает маленький ребёнок).
под глазами мешки и такое ощущение,что глаза вегда влажные.
вопрос:может гипотериоз уходит?нужно ли предпринимать какие то меры?

VeterokSvetik

14.01.2014, 19:09

с 17.12 принимаю тирозол 10мг и в сочетании Лтироксином( 50мкг).
Результаты анализов :
Т4 свободный-18,3пмоль/л
ТТГ-0,047 мЕд/л

Читайте также: Синие пятна при отеках

VeterokSvetik

14.01.2014, 19:15

результаты УЗИ
размеры:парвая доля:20*20*60мм
Левая доля :18*18*56мм
толщина перешейка 4,2
Vправой доли :11,5см.куб
Vлевой доли :8,7 см.куб
Vобщий:20.2 см.куб увеличена
Заключение Эхо признаки :гиперплазии Щитовидной железы,тиреодита.

VeterokSvetik

14.01.2014, 23:45

Л тироксин прекращать пить?

ELENA_VLAD

15.01.2014, 02:12

Да, гипотиреоз купирован – прекращайте тироксин и оставляйте тирозол 10мг как поддерживующую дозу. Определите уровень антител к рецептору ТТГ.

VeterokSvetik

17.01.2014, 22:04

анализ сдам 20числа.сейчас беспокоит щитовидка-ощущение что она давит .это нормадьно?

ELENA_VLAD

18.01.2014, 16:08

Это “комок нервов”, не берите в голову.

VeterokSvetik

19.01.2014, 19:45

))))Спасибо уже попустило!

VeterokSvetik

19.03.2014, 15:39

здравствуйте Елена !!!в течении месяца по рекомендации лечащего врача принимала тирозол2,5мг*2раза.
результаты анализа:
Т4 свободный 14.2пмоль/л
АТ к рецепторам ТТГ 9.16 Ед/л.
Врач настаивает на операции.
Т.к щитовидная железа уменьшается я думаю есть шанс на выздоровление…

Melnichenko

19.03.2014, 20:05

Как долго Вы получаете тирозол ?

VeterokSvetik

19.03.2014, 21:22

с 18.10.13

Melnichenko

20.03.2014, 13:09

5мес приема , железа нормального объема , нет исчезновения атрТТГ
– убедительных данных для принятия решения об операции в настоящий момент нет , приходится сожалеть , что неизвестен уровень атрТТГ в дебюте лечения ..

VeterokSvetik

20.03.2014, 14:52

спасибо за ответ.
принимаю тирозол 2.5 мг один раз с утра в течении месяца.врач порекомендовала сделать узи и свТ4 через месяц.

Melnichenko

20.03.2014, 16:33

Маловероятно , чтобы 2,5 мг давали стойкую ремиссию

ELENA_VLAD

20.03.2014, 17:02

Пусть будет 5 мг.

VeterokSvetik

20.03.2014, 21:02

Мне продолжать 5мг принимать в течении месяца? а стоит делать узи щитовидной железы в конце месяца?

ELENA_VLAD

21.03.2014, 07:16

Вы в январе указали объем 20 мл, это незначительное повышение. Не вижу смысла в повторении в ближайшее время. 5 мг = поддерживающая доза. Надежды на поддержание эутиреоза на 2,5 мг нет.

VeterokSvetik

21.03.2014, 22:23

спасибо за ответ.

VeterokSvetik

03.04.2014, 14:07

У меня отекли глаза. Лечащий врач сказала что из-за передозировки.рекомендовала уменьшить тирозол до 2.5

IRINA79a

03.04.2014, 14:13

Как сделать так чтоб на мои вопросы ответили? Создала 2 темы пропицил при беременности и тиреотоксикоз и беременность а мне никто не отвечает. Подскажите пожалуйста. На все темы созданные позже меня есть ответы. Что я делаю не так?

Melnichenko

03.04.2014, 14:59

Если нужен ответ – важен вопрос.
Какие темы и почему созданы при наличии этой темы?

VeterokSvetik

24.04.2014, 12:39

с 20.03 принимала 5мг тирозола, с 3.04 снизила по рекомендации врача до 2.5.
18.04 свободный Т4 – 26,9пмольл
приимать мне тирозол дальше?

VeterokSvetik

24.04.2014, 13:21

результаты анализа показывают что надо поднять дозу тирозола?

Melnichenko

24.04.2014, 13:24

Трудно ожидать стойкого тиростатического эффекта от 2,5 мг тирозола

ELENA_VLAD

24.04.2014, 18:50

Вернитесь к дозе не менее 15 мг ,можно и 20 мг – дней на 10. Далее уточним.

VeterokSvetik

24.04.2014, 19:38

такая доза тирозола опять меня в гипотиреоз толкнет? что нам даст такая дозировка?

Melnichenko

25.04.2014, 07:17

Толкают прохожие на улице – тирозол блокирует продукцию новых гормонов.
Ее снижение потребует коррекции дозы либо добавления тироксина.
Вы не понимаете чего-то принципиально важного – прочтите тиронет для пациентов.

VeterokSvetik

25.04.2014, 11:12

спасибо за ответ

VeterokSvetik

05.05.2014, 20:24

10 дней принимала тирозол20мг.что делать дальше?

Melnichenko

05.05.2014, 20:30

Melnichenko

05.05.2014, 20:31

Первое сообщение от декабря 2013 года . Обсудили ли Вы с врачом , будете ли Вы использовать длительную консервативную терапию и по какой схеме , будет ли операция после подготовки ? Как оценивается офтальмопатия ?

VeterokSvetik

05.05.2014, 22:49

да мы обсуждали длительную консервативную терапию.к операции я не готова пока в принципе,хочу использовать все шансы на полное выздоровление.я надеюсь с вашей помощью))). потому что лечащий врач сразу говорила что будем лечиться , а через 3 месяца начала склонять меня к операции. офтальмологу меня не направляли, обьясняла тем что как только нормализуются гормоны и глазам станет легче.планирую пойти к офтальмлогу в ближайшее время так как стали беспокоить глаза(припухлые веки, отёчность и внешний вид не воодушивляет(((( .

Melnichenko

06.05.2014, 08:10

Чудесно – осталось уточнить детали : длительная – это 12 мес . Как часто коррекцию терапии будет проводить врач и как часто – не знающие Вас консультанты форума ?
Важным подспорьем в решении об эффективности терапии является оценка динамики атрТТГ через полгода – ежели оный не делали вообще ,как узнаем динамику?
Схема блокируй или блокируй и замещай удобнее врачу?

VeterokSvetik

06.05.2014, 08:41

я пойду на консультацию к другому эндокринологу в ближайшее время.(у меня сложилось мнение ,что консультации на форуме более компетентны и не привзяты).
АТ к рецепторам ТТГ 9.16 Ед/л от14.03.2014
схему нужно согласовывать с знающими врачами, лечащий врач отталкивалась только от результатов анализов.

Melnichenko

06.05.2014, 08:59

Кто бы и от чего бы не отталкивался, главное- не затолкать остатки здравого смысла .
Оценка АтрТТГ в динамике через полгода позволяет лучше прогнозировать результат

VeterokSvetik

06.05.2014, 13:19

это точно))

VeterokSvetik

08.05.2014, 14:26

Офтальмолог:ОИ- спокойны, Экзофтальм.движение глазного яблока в полном обьёме.оптическая среда прозрачная.гл дно-N
диагноз:эндокринологическая офтальмопатияОИ
дипроспан п/б 1 раз в 2нед №3

VeterokSvetik

08.05.2014, 14:34

другой эндокринолог настаивает на операции. шансов на выздоровление сказала очень мало,лучше удалить чем делать лишнию нагрузку на сердце.
тирозол 10-5-5 в течение месяца.Т4 св через месяц

Melnichenko

08.05.2014, 19:14

Простите, разве Вам не удалось еще найти время и прочесть Тиронет для пациентов?
Вероятность стойкого излечкния при небольшом увеличении железы и нетяжелом тиротоксикозе после 12 мес лечения – 30 процентов.
Это Вам уже говорили.
Первая опция для таких лиц в США – РЙ, в Европе – консервативная терапия. В чем смысл Вашего ЖЖ?
Чего Вы хотите ? Успокоения, новой информации, клятв, гарантий?
Вы больны далеко не самым тяжелым заболеванием на свете, при этом главная проблема этого заболевания – тиротоксикоз – а бсолютно устранима. О чем теперь речь идет?
Один сказал, другой поведал .. Всего есть три сосны – консервативнвя терапия – РЙ – операция.
Выбор метода во многом определяется предпочтениями и запросами пациента после разъяснения ситуации, а эта последняя по мере сил разъяснена на Тиронет для пациентов

VeterokSvetik

08.05.2014, 21:50

Галина Афанасьевна, огромное спасибо за ответ!
Тиронет для пациентов читала. спасибо!
Вопрос:стоит ли делать инъекцию дипроспана в область глаз?
когда сдавать следующий свТ4?

Melnichenko

09.05.2014, 10:07

Ретробульбарное введение выщло из моды,

VeterokSvetik

09.05.2014, 12:28

))))ничего не поняла

VeterokSvetik

09.05.2014, 12:31

поняла! а что вы посоветуете?

VeterokSvetik

10.05.2014, 11:54

я не курю и веду здоровый образ жизни)))

VeterokSvetik

29.05.2014, 12:42

Здравствуйте! принимаю тирозол с 24,04 по 20 мг
сдала 22.05 -свТ4-11.7 пмоль/л
беспокоит отёчность глаз и состояние сонливости(очень хочется много шоколада:rolleyes:,хотя я не любитель сладкого)

Melnichenko

29.05.2014, 13:34

Очный осмотр эндокринолога ( пора либо уменьшать тирозол , либо добавлять тироксин ) и окулиста .

VeterokSvetik

31.05.2014, 15:50

на приёме эндокринолог сказала сдать св Т3 и ТТГ. УЗИ орбит и УЗИ щитовидной железы. и уменьшить дозу тирозола до 15 мг. после сдачи анализов сказала что выбирает схему блокируй и замещай. а глаза лечить кортикостероидами когда будут узи орбит.
все анализы сделаю на этой неделе.

VeterokSvetik

10.06.2014, 11:52

Здравствуйте!
св Т3=3.6
ТТГ=7.2
УЗИ орбит.
ретробульбарная клетчатка:справа17 мм, слева18мм(норма15мм) структура однороная не изменена
Мышцы: Размеры прямых мышц глаза 6.0( Норма 6мм). не изменены.
Заключение: эхо признаки эндокринной офтальмопатии.
принимаю тирозол 15 мг с эутироксом 25 мг. солерон 25 мг на ночь.
эндокринолог назначила электрофорез на глаза с лидазой и дексаметозоном через день 14 дней. диакарб 250мг на 14 дней чтоб снять отёк с глаз.

Melnichenko

10.06.2014, 12:12

1/ увеличить эутирокс мин до 50 мкг
2/ предложенные электрофорезы и пр не имеют отношения к лечению офтальмопатии

VeterokSvetik

10.06.2014, 14:22

какие методы лечения офтальмопатии более эффективны?

Melnichenko

10.06.2014, 15:37

1/ избегать гипер- и гипотироза , отказ от курения .
2/ дальнейшие ответы возможны после уточнения САS ( шкалы клинической активности) и NOSPECS ( шкалы тяжести )

VeterokSvetik

08.07.2014, 21:20

какие анализы нужно здать подскажите пожалуйста

Melnichenko

09.07.2014, 12:35

Данные САs и NOSPECS – задайте вопрос врачу

VeterokSvetik

12.07.2014, 16:45

принимаю тирозол 15 мг . эутирокс 75 мг с 10.06.14
Т4св- 14.1пмоль/л
ТТГ -3.08мЕд/л
УЗИ:правая- неровная чёткая 18″18″53
левая ровная чёткая 18″16″49
общ объём 16,4 см3
при УДК вправой доле лоцируется округлая структура OL=8мм в области н/з
для уточнения КТ щ/ж. ТАБ узла

рекомендовано для глаз короткий курс кортикостероидов: преднизолон 60 мг на 4 – 5 недель. с уменьшением дозы на 5 мг в неделю.
на вопрос о САs и NOSPECS , что ответит узи орбит через месяц
узи Щитовидной железы и узи орбит через месяц.

Melnichenko

12.07.2014, 17:34

Узи не отвечает на сии вопросы, зачем нужно КТ не ведает никто.
Разве что это кальцитонин ?

VeterokSvetik

07.08.2014, 21:57

Неделю принимаю преднизолон 60мг – глаза приходят в норму,но беспокоят боли под коленной чашечкой уже второй день. что это может быть?

Melnichenko

08.08.2014, 08:09

Ну мы же не форум гадалок – экстрасенсов.

Melnichenko

08.08.2014, 08:10

.
на вопрос о САs и NOSPECS , что ответит узи орбит через месяц
узи Щитовидной железы и узи орбит через месяц.

И не подумает ответить , они отродясь на эти вопросы не отвечают

VeterokSvetik

08.08.2014, 17:46

врач порекомендовала уменьшать дозу преднизолона каждый 3 день на одну таблетку. так как глаза вернулись на “прнежнее место”.

Melnichenko

08.08.2014, 21:10

Чудесно: отказ от курения обязателен, наблюдение тоже ; избегать тиротоксикоза и гипотироза

VeterokSvetik

08.08.2014, 22:54

Спасибо!

VeterokSvetik

18.10.2014, 16:10

принимаю тирозол 15 мг . эутирокс 125 мг с 10.07.14
ТТГ -1.12мЕд/л
УЗИ:капсула- уплотнена фрагментарно,
контуры:четкие, ровные
правая 17″20″54
левая 16″16″55
общ объём 15.5 см3(предыдущий обьем16,4)
структура паренхимы:не однороднаяза счет:мелких гипоэхогенных включений;фиброзных тяжей;округлого изоэхогенного включения с нечетким контуром OL=8*11мм у нижнего полюса правой доли
заключение: эхо признаки:гиперплазии щитовидной железы,узла правой доли щитовидной железы
7.10 АТ К рецепторам ТТГ 1.16Ед/л(был 18.03-9.16 ЕД/лсомнительный)
лечащий эндокринолог советует продолжать лечение в течении 3х месяцев. 15 мг тирозола и 100 мкг эутирокса.
я так уже уйти с припаратов хочу.как вы считаете уважаемые врачи когда лучше это сделать?

Melnichenko

18.10.2014, 19:19

Напомните общую продолжительность лечения

VeterokSvetik

19.10.2014, 09:17

Уже 1.1 год.Я себя чувствую здоровым человеком,и так уже хочеться перестать какие-либо таблетки принимать.

Melnichenko

19.10.2014, 12:35

С 30% вероятностью после отмены тиростатиков у Вас сохранится стойко нормальная функция железы. Оснований для более длительного лечения и Вас нет

VeterokSvetik

19.10.2014, 12:50

спасибо!

VeterokSvetik

19.10.2014, 12:52

а как правильно заканчивать принимать таблетки? я принимаю 100мкг лтироксина и 3р*5 мг тирозола.

Melnichenko

19.10.2014, 15:09

Теоретически можно прекратить прием обоих препаратов сразу ( замечу в скобках, у Вас хороший врач и разумные дозы ) , можно по 5 мг в две недели снижать тирозол и проверять св Т4 , через месяц уменьщить до 75 мкг тироксин. Но вот любопытно – а какой план у врача?

VeterokSvetik

20.10.2014, 19:34

врач рекомендует продолжение лечения в течении 3х месяцев. я говорила что хочу закончить прием лекарств сейчас(для поддержания результата сказала надо пролечиться ещё месяца 3) .

Melnichenko

20.10.2014, 20:12

Статистически процент надежно выздоровевших не намного больше при 15 мес по сравнению с 12-ю , но я не стала бы сопротивляться доктору

VeterokSvetik

21.10.2014, 11:15

Спасибо!

Источник