Причины отека молочной железы
Какие симптомы сопровождают отечность молочной железы?
Отек сдавливает нервные корешки, соответственно возникает дискомфорт, в виде ощущения тяжести и неприятного распирания железы, а после и боль. Интенсивность боли находится в прямой зависимости от отечности груди, но восприятие силы боли очень индивидуально.
Избыточная жидкость приводит к увеличению и деформации молочной железы. При воспалительном отеке повышается температура кожи и изменяется её цвет. При очень сильно выраженном скоплении жидкости в тканях покраснение сменяется синюшностью и даже мраморной бледностью кожи из-за блокады тромбами венозных сосудов.
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, химиотерапевт, врач высшей категории, к.м.н.
Позвонить врачу
При каких заболеваниях развивается доброкачественный отек?
Воспалительное заболевание молочной железы по исходу доброкачественно, с последствиями или без, но рано или поздно оно благополучно заканчивается. У молодых женщин односторонний отек железы возникает при инфицированном лактостазе с исходом в мастит, двухстороннюю весьма невыраженную задержку жидкости вызывает приём гормональных противозачаточных препаратов.
В зрелом возрасте невыраженная и несимметричная задержка жидкости, преимущественно в поверхностных тканях, обусловлена фиброзно-кистозной мастопатией и гормональным дисбалансом вследствие заболевания органов репродуктивной сферы.
Возможно развитие рожистого воспаления грудной стенки с вовлечением молочной железы вследствие активизации бактериальной микрофлоры, когда в течение нескольких часов кожа отекает и приобретает яркую окраску, задержка большого количества жидкости деформирует орган и вызывает выраженную боль.
В жизни возможно всё, и у молодых женщин выявляют старческие болезни, а у зрелых – несвойственную возрасту юношескую патологию. Для адекватной диагностики у врача-маммолога должен быть большой и разнообразный клинический опыт, именно такой специалист ведет приём в клинике Медицина 24/7.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Когда отек имеет злокачественную природу?
Из-за тромбирования лимфатических сосудов опухолевыми клетками небольшая пастозность кожи возникает при наличии в железистой ткани узла опухоли более 5 см. При этом в самой коже железы нет опухолевых клеток, задержка жидкости имеет механический характер – наличие препятствия, а отек неспецифический – не раковый, вторичный.
Метастазы в подмышечных лимфатических узлах способствуют застою лимфы в наружных отделах – квадрантах железы, поскольку нарушается механическая функция лимфоузлов, откачивающих жидкость из органа. Регрессия лимфоузлов на фоне химиотерапии или в результате облучения приводит к нормализации состояния тканей.
Когда опухолевые клетки не формируют узла, а диффузно распространяются по тканям, пропитывая весь орган, то формируется специфический – первичный раковый отек и такая форма носит название инфильтративно-отечный рак молочной железы. При ней железа тотально увеличена в размере, болезненно отечна и гиперемирована, плотная на ощупь.
В любой ситуации застой жидкости в железах признак неблагополучия органа и требует вмешательства специалиста-маммолога. При кажущейся простоте и небольшом спектре заболеваний, вызывающих симптом, поставить правильный диагноз непросто. Для безошибочной диагностики требуются отличное оборудование и большой клинический опыт, всё это в достатке представлено в Клинике Медицина 24/7. Чтобы мы помогли Вам, надо только позвонить по телефону +7 (495) 230-00-01
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Набухание молочных желез, то есть увеличение объема их клеток или стромы, имеет как физиологический характер, так и патологическую этиологию.
[1]
Код по МКБ-10
N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная
Причины набухания молочных желез
Все физиологические процессы, которые происходят в грудях, обусловлены синтезом таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, синтезируемого гипофизом лютеотропного гормона пролактина, а также другими стероидными гормонами, которые вырабатывают гипоталамус, щитовидная железа, кора надпочечников.
Но если набухание молочной железы не связано с естественным метаболизмом гормонов, остается второй вариант – патология. И версий ее развития множество: от избытка (либо недостатка) холестерина, который является «сырьем» для биосинтеза стероидных гормонов в соответствующих железах, до нарушений в работе этих желез или дефицита специальных ферментов, необходимых для стероидогенеза.
Ключевые причины набухания молочных желез, в первую очередь, у женщин обусловлены изменениями в уровне половых гормонов.
Так, набухание молочных желез перед месячными, которое наблюдается у большинства женщин, вызвано повышенным синтезом и выбросом в кровь эстрогенов – эстрадиола, эстриола и эстрона, а также прогестерона, которые вырабатываются яичниками и корой надпочечников. От прогестерона растет объем железистых клеток в молочной железе, а благодаря эстрадиолу происходит образование соединительных тканей груди и увеличение числа молочных протоков. Поэтому и наблюдается набухание и болезненность грудей перед началом менструации.
А вот набухание молочных желез после месячных, чаще всего бывает признаком мастопатии – фиброзной, кистозной, фиброзно-кистозной, очаговой или диффузной. Боль и набухание молочных желез при данных доброкачественных новообразованиях возникают из-за разрастания фиброзной (соединительной) ткани груди, эпителия ее протоков или альвеол, а также появления узелковых или тяжистых образований. Могут отмечаться повышенная чувствительность и гиперемия кожи на груди, а также выделения из сосков.
Например, у небеременных женщин на фоне нарушения менструального цикла набухание молочных желез может сопровождаться даже выделением молока. Это так называемая гиперпролактинемия – повышенный синтез гормона пролактина, причина которого кроется в наличии опухоли (аденомы) гипофиза. Однако клиническая практика показывает, что данная патология может быть следствием кисты яичников, цирроза печени, гипотиреоза или опухоли мозга.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Формы
Беременность и климакс
Набухание молочных желез при беременности происходит по естественным причинам. По способу выкармливания потомства человек относится к млекопитающим, и заложенное природой предназначение грудей – вскармливание детей до появления у них способности питаться другой пищей.
Поэтому данный признак при беременности – увеличение железистой ткани, которая будет вырабатывать молоко, развитие альвеол и выводных протоков – является подготовкой к предстоящему кормлению ребенка грудью. Кроме эстрадиола и прогестерона, в данном процессе участвуют эстриол, пролактин и особый гормон, синтезируемый поверхностным слоем трофобласта эмбриона человека, – плацентарный лактоген.
У женщин, вышедших из детородного возраста, может быть набухание молочных желез при климаксе, что связано с увеличением в них объема жировой и отчасти фиброзной тканей, которые, как правило, вытесняют железистую. Оно также происходит на фоне изменений в работе гормональной системы, причем, кардинальных.
Доминирующая физиологическая и биохимическая составляющая гормональных процессов в период менопаузы – снижение активности яичников, резкое сокращение синтеза эстрогена фолликулярными клетками и полное прекращение выработки эстрадиола. Для этого периода характерны значительные изменения липидного обмена и повышение общего уровня холестерина.
Помимо этого, климакс не исключает мастопатии, при которой груди увеличиваются. Несмотря на значительное снижение выработки эстрогенов яичниками, жировая ткань способна депонировать эстрогены, которые во время менопаузы синтезируются из тестостерона (его по-прежнему продолжает вырабатывать кора надпочечников, хотя и в гораздо меньшем количестве). Эти эстрогены и дестабилизируют гормональный фон, приводя к различным патологическим процессам в грудях.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Набухание молочных желез у ребенка и подростка
Набухание молочных желез у ребенка происходит, в основном, по физиологическим причинам. Например, у новорожденных (в первый месяц жизни) – результат того, что материнский эстроген и прогестерон попадают в плаценту и оказываются в крови плода, а после родов – в крови ребенка.
Это явление педиатрами определяется как «гормональный криз новорожденных», который бывает в среднем у восьми младенцев из десяти, причем обоего пола.
Через пару недель набухание молочных желез у новорожденных (нередко – с выделениями из соска) проходит естественным путем. Но если обнаруживается увеличивание, не затрагивающее зону соска, и температура тела малыша повышается, то налицо воспаление – младенческий мастит, который может перерасти в гнойный. И тогда понадобится применение антибиотиков.
Набухание молочных желез у девочек, которое начинается после достижения ими восьми- девяти лет, абсолютно нормальный процесс, связанный с началом полового созревания. В этот период в организме начинается выработка эстрогенов, в частности, эстрона, отвечающего за формирование вторичных половых признаков. Их рост происходит постепенно и продолжает весь пубертатный период.
Если данный признак у девочек начинается в более раннем возрасте, то врачи констатируют факт преждевременного полового созревания, причем в большинстве случаев при полном отсутствии других признаков начала пубертата. Ребенка следует показать эндокринологу, поскольку все говорит о гормональной патологии, которая может быть связана с гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками или щитовидной железой.
Следует отметить, что значительное набухание молочных желез у подростков (как девочек, так и мальчиков) возможно из-за ожирения, когда жировые отложения сосредоточены в области грудной клетки и плечевого пояса.
Кстати, этот признак у мальчиков может наблюдаться именно в подростковом возрасте и также обусловлено вступлением в период полового созревания. Согласно медицинской терминологии, это юношеская или ювенильная гинекомастия, причиной которой является нарушение стероидогенеза в сторону женских половых гормонов.
Набухание молочных желез у мальчиков подросткового возраста имеет вид небольшого увеличения пигментированной области вокруг сосков (диаметром 2-5 см) с их повышенной чувствительностью. По мере взросления выработка гормонов нормализуется, и гинекомастия проходит. А если примерно в течение полутора-двух лет увеличение не проходит, то, возможно у мальчика проблемы со щитовидной железой, печенью или яичками. Что именно – должен определить детский эндокринолог.
Набухание молочных желез у мужчин
Гинекомастия – разрастание железистой ткани грудных желез – также результат гормональных нарушений в организме. В частности, снижения выработки тестостерона; недостаточного синтеза андрогенов (гипогонадизма); избытка прогестерона и эстрогенов при гиперкортицизме (гиперфункции коры надпочечников); превышения нормы выработки гипофизом соматотропного гормона; повышенного уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоза) и др.
Данные патологические отклонения в гормональной сфере специалисты связывают как с генетически обусловленными особенностями эндокринной системы, так и с опухолевыми образованиями одного из производящих гормоны органов – яичек, надпочечников или гипофиза.
Кроме того, набухание молочных желез у мужчин может возникать вследствие цирроза печени у алкозависимых, а также после длительного приема содержащих эстрогены гормональных препаратов и некоторых антидепрессантов.
Не последнюю роль в развитии данной патологии играет ожирение, при котором бывает так называемая ложная гинекомастия или липомастия – разрастание жировой ткани грудной железы параллельно с ростом жировых подкожных накоплений в различных зонах туловища.
Диагностика набухания молочных желез
Диагностика использует комплекс методов, позволяющих установить истинную причину патологии. В их числе:
- физикальное обследование с пальпацией груди;
- рентген грудей (маммография);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) груди, щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза;
- лабораторные исследования крови на уровень гормонов (эстрадиола, пролактина, тестостерона, лютеотропина, тиреотропина, адренокортикотропина и др.);
- иммуноферментный анализ крови;
- исследование мочи (на содержание мочевины, азота, креатинина, печеночных трансаминаз);
- КТ или МРТ надпочечников, а также головного мозга.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Лечение набухания молочных желез
Лечение зависит от причин развития данной патологии, но чаще всего это препараты, содержащие гормоны или их синтетические аналоги.
Так, гормональный препарат на основе прогестерона Прожестожель (для наружного применения) назначается при жалобах женщин на сильное набухание и болезненность молочных желез перед месячными.
С целью нормализации уровня пролактина – при гиперпролактинемии, применяется Парлодел (Бромокриптин): по 1,25-2,5 мг трижды в день (после приема пищи).
В случае диффузных форм мастопатии достаточно эффективным является лекарственное средство с антиэстрогенным действием Тамоксифен (Торемифен) – по 20 мг в сутки. Но нужно иметь в виду, что этот препарат противопоказан при наличии у женщины эндометриоза и нарушений работы печени.
Для лечения при климаксе часто рекомендуется препарат-ингибитор синтеза эстрогенов в жировых тканях Фемара (принимается по 1 таблетке в сутки). Но данное средство дает побочные эффекты в виде головной и суставной боли, тошноты и общей слабости.
Лечение у мужчин, связанного с гипогонадизмом (дефицитом андрогенов) осуществляется такими препаратами-антиэстрогенами, как Кломифен, Кломид или Серофен (внутрь по 50 мг 1-2 раза в сутки).
В случаях же, когда гормональная терапия у мужчин была безрезультатной, возможна мастэктомия – хирургическое удаление железы, а при ложной гинекомастии – липосакция.
Лечение набухания молочных желез у детей – при преждевременном развитии девочек, а также при юношеской гинекомастии у мальчиков – клинической эндокринологией не разработано. Необходимо только наблюдаться у врача и не менее раза в год проходить полное обследование.
Однако когда набухание молочных желез у мальчиков достигает значительных размеров и не собирается рассасываться, врачи назначают наложение на грудь тугой повязки и прием гормональных лекарственных препаратов для снижения выработки половых гормонов. Один из препаратов данной группы – Дановал (в капсулах); рекомендованная дневная доза составляет 100 и 200 мг, разделенных на три приема.
Профилактика
К большому сожалению, профилактика набухания молочных желез практически не представляется возможной, поскольку особенности синтеза любых гормонов, в том числе и половых, заложены в индивидуальном генетическом коде каждого человека.
Тем не менее, медицинская наука утверждает (а практикующие врачи этого не отрицают), что попытаться предотвратить некоторые сбои в гормональной системе вполне по силам, если правильно питаться и иметь достаточный уровень физических нагрузок. Например, у мужчин, которые занимаются спортом, и с углеводным обменов все в порядке, и уровень главного мужского гормона тестостерона в норме.
Не стоит создавать дополнительную угрозу нормальному гормональному метаболизму злоупотреблением продуктами, в составе которых много фитоэстрогенов – растительных нестероидных соединений, по структуре и воздействию сходных с гормонами человека. К таким продуктам относятся все бобовые (особенно соя), кукуруза и пшеница, семена подсолнечника и льна, брокколи, спаржа и шпинат, картофель и морковь, финики и гранат, петрушка и базилик, лесные орехи, твердые сычужные сыры, темные сорта винограда и красное вино, а также производимое с использованием хмеля пиво… Кроме хмеля, богаты фитоэстрогенами такие лекарственные растения, как женьшень, красный клевер, дягиль, валериана, пустырник, шалфей, мелиса, солодка, зверобой, герань, розмарин.
Следует помнить, что набухание молочных желез, которое не имеет связи с физиологически обусловленными процессами в организме и не соответствует половым особенностям или возрастным нормам, является патологией.
[22], [23], [24], [25], [26]
Прогноз
Прогноз в целом положительный, но гормональная система человека весьма уязвима, так что никто не поручится, что возникновение каких-либо осложнений (прежде всего при мастопатиях) и более серьезных заболеваний исключено.
[27]
Источник
Отек молочной железы стоит на первом месте среди всех патологических состояний этого органа. Подобное состояние наблюдается у пациенток всех возрастов. Первоначальный размер груди при этом не имеет решающего значения. Причины вызывающие отек могут быть самым разнообразными.
Появление отечности в области груди – это повод для незамедлительного обращения к специалистам и проведения ультразвукового обследования. Такой симптом может быть сигналом о необходимости срочного вмешательства.
Когда отеки неопасны
Если отек молочной железы вызван лактацией и грудным вскармливанием, имеет небольшой размер и не причиняет женщине выраженного дискомфорта, можно попробовать устранить его в домашних условиях.
- Можно принять теплый душ. Это позволит снять спазм альвеол и улучшить отток молока. После этого необходимо сцедить молоко.
- Можно приложить к соску кубик льда для уменьшения отечности и боли. Держать лед можно не более 30 секунд.
- Хорошо помогает снять лактационный отек лист капусты, приложенный к молочной железе. Этот овощ богат салициловой кислотой, обладающей мощным противовоспалительным и противоотёчным эффектом.
- Если на коже груди нет микроскопических повреждений, можно воспользоваться гипертоническим раствором хлорида натрия. Для этого можно приобрести в аптечной сети готовый стерильный раствор, а можно и приготовить его самостоятельно, размешав столовую ложку поваренной соли в стакане кипяченой воды. Примочку с гипертоническим раствором прикладывают к коже железы на 15-20 минут.
Указанные методы эффективны только лишь в период лактации. Если снять отек самостоятельно не удается, помощь окажет квалифицированный маммолог нашей клиники.
Что это может быть
Причины возникновения отека груди могут быть самыми разнообразными. Но практически всегда они требуют тщательного обследования и врачебной помощи. Обратившись к специалистам нашей клиники, каждая женщина сможет получить самое полное обследование и квалифицированную эффективную помощь.
Наиболее часто молочные железы у женщин отекают на фоне развивающейся мастопатии. Это доброкачественное изменение структуры тканей молочной железы обычно развивается на фоне гормональных дисфункций женского организма.
Очень часто отеки могут появляться как следствие проведенных пластических операций на грудных железах. Распространённым явлением может быть лимфостаз в области грудной клетки и молочной железы из-за поражения подмышечной группы лимфатических узлов.
Наиболее грозное заболевание, которое сопровождается отёчностью – это злокачественное новообразование груди. Какова бы ни была причина отека – недопустимо пытаться устранить ее самостоятельно. Только специалист может грамотно определить причины возникновения отека и назначить своевременное и адекватное лечение.
Когда следует беспокоиться
Не следует медлить с визитом к врачу нашей клиники в следующих случаях
- Появление отека случилось вне периода лактации.
- Отёк быстро появился и не проходит в течение длительного времени. Это заставляет проявить онкологическую насторожённость и исключить наличие рака груди.
- Из соска появляется серозное или гнойное отделяемое.
- Отек сопровождается ухудшением общего состояния женщины – повышением температуры, болью в груди и подмышечной области. Увеличением подмышечной группы лимфатических узлов.
Ни в коем случае не следует пытаться греть молочную железу и проводить физиотерапевтическое лечение без разрешения врача. То же самое касается и разнообразных мазей для наружного применения.
Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник