При отеках препарат аритмия
349 просмотров
4 мая 2019
Нашей маме 85лет и она проживает в поселке в Пермском крае, где нет кардиолога. В апреле месяце этого года на основании данных кардиограммы ей определили мерцательную аритмию. Этому предшествовали сильные одышки, в ночное время вплоть до задыхания. С 26 апреля начали принимать дигоксин по 1/4 табл. и метопрол по 1/2 утром и вечером. Дозировку выбрали с целью минимизировать имевшие место побочные действия препаратов: головная боль, вздутие живота, давление на глаза. Также 26 апреля начали ставить в/в уколы миндроната – всего 10шт. На 4 мая одышка прекратилась, ритм в течение дня в пределах 80-100 ударов, т.е. практически не изменился, появилась отечность ступней. Вопросы: 1. Совместим ли прием дигоксина и метопролола. 2. Возможно есть более унивесальный препарат для снижения аритмии. 3. Нужно ли после уколов миндроната продолжать принимать данный препарат в таблетках.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Какое ад у мамы?
Владимир, 4 мая 2019
Клиент
Маргуба, добрый день. Давление с утра 180/100, днем 145/80, вечером135/80 изменяется без приема специальных препаратов
Педиатр
Нужно сделать эхокг.повтор ЭКг. УЗИ обп почек.
Поверить натрий калий крови( порой помогает восполнение дефицита калия)
Оак оам
Общ белок крови
Педиатр
Дигоксин и метпролол совместно могут угнетать проводимость в сердце ( поэтому проверьте опят ЭКг и эхокг) отеки могут об этом говорить
Безопаснее аллапинин по полтаблетки * 2 РД
Думаю можно будет подобрать ещё какой нибудь ингибитор апы или ара2( лозап ,кандесартан ирбесартан или рамиприл лизиноприл )
Кардиолог
Здравствуйте.
1. Да, дигоксин и метопролол можно назначать вместе. Оба препарата в малой дозе минимизирует побочные эффекты.
2. Да, есть другие препараты. При мерцательной аритмии назначают кордарон и соталол. Но они имеют строгие показания и противопоказания.
3.милдронат не оказывает столь выраженного эффекта. Считается, что он помогает сердцу, но делать акцент на нем нельзя.
Какой у мамы основной диагноз? Сердечная недостаточность? Инфаркт? Хронические болезни легких? Принимает ли она диуретики? Отекают ли ноги?
Владимир, 4 мая 2019
Клиент
Мариам, добрый день.
У мамы есть легкая сердечная недостаточность. Диуретики никогда не принимала. Небольшие отеки на левой ноге появились два дня назад
Владимир, 4 мая 2019
Клиент
Мариам, еще уточняющий вопрос по милдронату, и именно, есть ли смысл продолжить прием препарата в таблетках в течение месяца, как профилактическое средство.
Терапевт
Здравствуйте, Владимир. У мамы определили постоянную мерцательную аритмию? Какие-нибудь ещё хронические заболевания есть у неё?
Хирург
Владимир, здравствуйте !
Судя по Вашему описанию, у Мамы имеется не только нарушение ритма сердца, но и недостаточность кровообращения. Об этом свидетельствуют отёки на ногах. Потому , помимо гипотензивного препарата и сердечного гликозида ( Дигоксин ) , того, что сейчас она принимает, ей необходим ещё мочегонный препарат и одновременно, учитывая то , что мочегонный будет выводить из организма соли калия, нужно будет назначит препарат калия ( Панангин ).
По всем этим направлениям : снижение давления ; нормализация ритма ; избавление от отёков и одышки
( мочегонные ), необходимо не просто назначение препаратов, а именно, – подбор ( т. е. препарат назначается, за несколько дней контролируется его эффективность и в зависимости от этого , либо оставляется либо заменяется другим ). Это сделать заочно сложно ! Для этого вовсе не обязателен кардиолог, это всё входит в поле деятельности участкового терапевта !
Надеюсь Ваши действия по этой схеме принесут пользу маме.
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Педиатр
Тогда рекомендую такой план
Лозап 50 мг 1 РД на ночь
Торасемид 10 мг утром дней 7-8 с переходом на 5 мг с уходом отеков
Спиронолактон 50 мг утром
Аллапинин25 мг по полтаблетки*3рд
Неотон по 2 гр вв капельно 1 РД 10 дней
Педиатр
При скачках ад лизиноприл 10 мг или каптоприл25 мг по четверти или полтаблетки пол язык.
Ограничить соль!
Педиатр
Дозы и длительность приема таблеток надо будет корректировать по ходу наблюдения за состоянием .
Кардиолог
Если ритм сердца высокий, а сократимость сердца низкая (менее 40 %) , то дозу дигоксина надо увеличить. Важно контролировать уровень калия. Если его мало, аритмия сохраняется. Важно, чтобы количество выпить жидкости в сутки было не более литра (суп, чай тоже считаются).
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо по возможности проверить уровень калия крови и показатели кардиоферментов(КФК,МБ-КФК),коагулограмму,повторить ЭКГ и с результатами обратиться к терапевту.
У Вашей мамы постоянная форма мерцательной аритмии не установленной давности с проявлениями сердечной недостаточности.Обязательно проводите лечени сердечными гликозидами,дозу можно увеличить до 12тутром ежедневно,один день в неделю перерыв,панангин 1тх3р(увеличить дозу при недостатке калия по результатам анализа),мочегонные (триампур через день),обязательно препараты улучшающие кровоток(кардиомагнил,тромбоасс).Обязательно покажите маму терапевту!
Педиатр
Милдронат можно.но эффективнее все таки из метаболитов предуктал 1*2 РД или 4-5 недель
Кудесан или витамакс Q10 тоже хорошо по1мес по 4 р в год пить
Терапевт
Здравствуйте. Дигоксин и метопролол вместе крайне нежелательно использовать. Назначение дигоксина оправдано при низкой фракции выброса по эхо- кг. В противном случае лучше использовать препараты из других групп.
– отеки могли быть вызваны основным заболеванием и быть следствием сердечной недостаточности, либо быть следствием совместного приема дигоксина с метопрололом. Третий вариант- венозная недостаточность. Поэтому, чтобы отеки убрать, в ситуации нужно разбираться.
– милдронат неплох, в таблетках можно продолжать. Но я больше люблю триметазидин в таблетках( предуктал).
– при мерцательной аритмии нужны препараты, улучшающие реологию крови (Аниагреганты и антикоагулянты) для профилактики тромбоэмболических осложнений. Они имеют противопоказания, поэтому должны назначаться кардиологом.
Итог всему написанному: маму в очном порядке показать кардиологу для коррекции лечения.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, у вашей мамы имеется симптомы сердечной недостаточности , на фоне мерцательной аритмии, в плане лечения сочетание дигоксина и метопролола возможно, дополнительно в плане лечения необходимо приём препаратов из группы ИАПФ- престариум,антагонисты минералкортикоидных рецепторов – верошпирон,и если есть отеки мочегонные препараты ,в плане милдронтата большого эффекта не оказывает, из универсальных препаратов не существует ( только совместный приём нескольких)
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , схема имеет место быть. Важно видеть выписку или проводить мамы очно. Оценивается вся выраженность сердечной недостаточности, УЗИ сердца
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте необходимо подобрать регулярную терапию:
1. дигоксин 0,25 мг 1/2 таб 2 раза в день;
2. верошпирон 25 мг 1 таб 1 раз в день утром;
3. метопролол 25 мг 1 таб 2 раза в день под контролем пульса (ЧСС 55-70) можно увеличить дозу до 50 мг 1 таб 2 раза в день;
4. если беспокоит препараты от давления;
5.для разжижения крови АСК 100 мг 1 таб 1 раз в день, либо варфарин 2,5 мг 1 таб 1 раз в день под контролем МНО (2-3); либо ксарелто 20 мг 1 таб 1 раз в день, либо эликвис 5 мг 1 таб 2 раза в день.
Владимир, 4 мая 2019
Клиент
Регина, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, чем можно снять внезапный приступ одышки, в случае его проявления. К счастью этого сейчас нет, но было до приема препаратов
Кардиолог, Терапевт
приступы не должны возникать если она принимает мочегонные регулярно.
Владимир, 4 мая 2019
Клиент
Регина, спасибо! Забыл сразу спросить, как долго нужно принимать дигоксин и метопролол, как можно понять, что необходимости в этом уже нет. Или это пожизненные препараты или решение за врачом.
Кардиолог, Терапевт
это пожизненные препараты.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Аритмия – патология, характеризующаяся нарушением частоты и ритмичности сердца. Для лечения заболевания назначаются медикаментозные препараты. Лекарственные средства делятся на разные группы, каждая из которых дает свой эффект.
Препараты назначает специалист, исходя из характера патологии и особенностей пациента. Однако некоторые средства можно принимать без рекомендации врача. Главное – знать эти лекарства и правила их выбора.
Какие бывают лекарства от аритмии?
Антиаритмические препараты включают несколько групп с различным принципом действия. Выбрать подходящее лекарство можно только после определения причины возникновения патологии. Правильно подобранное средство в большинстве случаев помогает избавиться от заболевания или характерной симптоматики.
Мембраностабилизирующие (Лидокаин)
Для терапии аритмии, прежде всего, назначают мембраностабилизирующие средства. Лекарства не оказывают влияния на клетки синусового узла. Такие препараты только блокируют возбудимость сердечной мышцы. По этой причине средства назначают при всех видах аритмии. Исключение составляет синусовый тип.
Лидокаин
Чаще всего врачи советуют к приему Лидокаин. Форма выпуска – раствор для инъекций. Одна упаковка содержит 10 ампул.
Препарат назначают при желудочковых нарушениях ритма сердца. Лидокаин позволяет быстро восстановиться после импульса и стабилизирует мембрану сердца.
Для оказания срочной медицинской помощи пациенту вводят препарат в кровяное русло через вену. Дозировка – 4 мл 2% раствора. После стабилизации состояния назначают капельницы. Дозировка – 1 л 4% раствора.
Лидокаин не назначают в следующих случаях:
- судороги;
- заболевания печени;
- гипотония.
Стоимость зависит от дозировки основного действующего элемента. Примерная цена составляет 20 рублей за 2% раствор и 60 рублей за 4% препарат.
Сердечные гликозиды
Такие препараты стабилизируют сердцебиение за счет нормализации силы сердечных сокращений. Из представителей этой группы лекарств выделяют Дигоксин. Именно его врачи назначают чаще всего.
Дигоксин
Форма выпуска – таблетки. Упаковка содержит 20, 30 или 50 таблеток.
Тонизирует сердечную мышцу и увеличивает стадию расслабления. За счет этого нормализуется пульс. Врач в индивидуальном порядке подбирает дозировку и определяет продолжительность терапии, исходя из характера патологии и субъективных особенностей пациента, в число которых входит возраст и вес.
Дигоксин не рекомендуется принимать в следующих случаях:
- субъективная непереносимость любого вещества, входящего в состав;
- инфаркт в острой форме;
- интоксикация организма.
Примерная цена упаковки, содержащей 30 таблеток – 40 рублей.
Антикоагулянты (Аспирин)
Форма выпуска – таблетки. Препараты этой группы разжижают кровь, что уменьшает риск образования тромбов. Антикоагулянты назначают при мерцательной аритмии.
Главная опасность патологии заключается в том, что заболевание способствует образованию тромбов в предсердиях. По этой причине при данной форме аритмии совместно с сердечными препаратами рекомендуется принимать антикоагулянты.
Один из представителей таких лекарств – Аспирин.
Аспирин
Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 10, 20 таблеток.
Это нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Ацетилсалициловая кислота уменьшает вероятность возникновения тромбоэмболии на 24%.
Как часто и в каких количествах употреблять Аспирин решает врач, исходя из субъективных особенностей пациента и характера заболевания.
Препарат имеет такие противопоказания:
- сахарный диабет;
- патологии желудка;
- возраст после 65 лет.
Важно! Аспирин также не рекомендован к приему женщинам в период вынашивания малыша.
Примерная стоимость – 10 рублей за 10 таблеток.
Бета-аденоблокаторы (Бисопролол, Анаприлин)
Уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и блокируют деятельность катехоламинов. Бета-аденоблокаторы рекомендованы к приему при аритмии, которая появилась из-за ухудшения микроциркуляции крови, а также при синусовом виде патологии.
Врач чаще всего назначают такие лекарства, как Бисопролол и Анаприлин.
Бисопролол
Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 30, 50 или 100 таблеток.
Такой препарат помогает избавиться от патологии за счет купирования сопутствующей симптоматики. Таблетки принимают по 1 таблетке в сутки. Продолжительность терапии определяет врач.
Бисопролол имеет такие противопоказания:
- гипотония;
- возраст до 18 лет;
- сердечная недостаточность.
Примерная цена упаковки, содержащей 100 таблеток – 100 шт.
Анаприлин
Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 10, 50 или 100 таблеток.
Препарат стабилизирует кровяное давление и улучшает состояние нервной системы. Благодаря этому нормализуется пульс.
Обычно назначают по 1 таблетки 2 раза в день. Однако суточная дозировка в некоторых случаях может быть увеличена до 8 таблеток. Продолжительность терапии определяет врач.
Анаприлин противопоказан в следующих случаях:
- сердечная недостаточность;
- субъективная непереносимость любого вещества из состава;
- снижение частоты ритма сердца.
Примерная цена 50-ти таблеток – 20 рублей.
Блокаторы калиевых каналов (Кордарон)
Эти препараты относятся к антиаритмическим средствам 3-го класса. Блокираторы калиевых каналов препятствуют проникновению ионов одноименного минерала к сердечной мышце. В результате автоматизм синусового узла снижается и замедляется атриовентрикулярная проводимость.
Из препаратов данной группы выделяют Кордарон. Именно это средство врачи назначают чаще всего.
Кордарон
Формы выпуска:
- таблетки для перорального приема;
- раствор для инъекций.
Средство нормализует сердечный ритм за счет снижения возбудимости миокарда. При этом лекарство не оказывает воздействия на проводимость желудочков.
Раствор для инъекций используют только для оказания экстренной медицинской помощи в условиях стационара. Таблетки рекомендованы для приема в домашних условиях. Дозировку врач подбирает индивидуально. Специалист также определяет продолжительность терапии.
Кордарон не рекомендуется использовать при:
- эндокринных заболеваниях;
- субъективной непереносимости любого компонента состава;
- дефиците калия и магния.
Средняя стоимость – 320 рублей за упаковку таблеток, 350 рублей за упаковку раствора для инъекций.
Блокаторы натриевых каналов (Пропанорм)
Блокируют проникновение натрия в сердечную мышцу. Это предупреждает прохождение волны возбуждения по миокарду. В результате сердечный ритм нормализуется.
Чаще всего для терапии патологии назначают Пропанорм.
Пропанорм
Формы выпуска:
- таблетки для перорального приема;
- раствор для инъекций.
Дозировка средства подбирается врачом, исходя из веса и возраста пациента, а также характера патологии. Специалист также определяет продолжительность терапии.
Пропанорм имеет такие противопоказания:
- гипотония;
- сосудистые заболевания;
- возраст до 18 лет.
Примерная стоимость упаковки таблеток – 300 рублей, раствора для инъекций – 400 рублей.
Блокаторы кальциевых каналов (Аспаркам, Конкор)
Это лекарственные вещества, препятствующие проникновению кальция в сердечную мышцу. Благодаря этому нормализуется сердцебиение.
Самые популярные препараты этой группы – Аспаркам, Конкор.
Аспаркам
Формы выпуска:
- таблетки для перорального приема;
- раствор для инъекций;
- раствор для капельниц.
Препарат восстанавливает сердечные сокращения. Способ применение и дозировку назначает врач. Специалист также определяет срок лечения.
Аспаркам имеет такие противопоказания:
- переизбыток калия и магния;
- субъективная непереносимость;
- патологии почек;
- гипотония и другие.
Средняя цена упаковки таблеток – 45 рублей.
Конкор
Форма выпуска – таблетки.
Средство нормализует сердцебиение и стабилизирует увеличенное артериальное давление. Сколько в день принимать лекарства и как долго это делать решает врач.
Конкор противопоказан в следующих случаях:
- гипотония;
- астма в тяжелой форме;
- синоатриальная блокада и других.
Примерная стоимость – 170 рублей.
Электролиты (Панангин)
Такие препараты избавляют от дефицита минералов, которые требуются для нормальной деятельности сердца. Панангин – средство, которое чаще всего назначают для терапии аритмии.
Панангин
Форма выпуска – таблетки.
Средство насыщает организм магнием и калием, которые требуются для нормального сердечного ритма. Препарат также оказывает влияние на возбудимость сердечной мышцы.
Таблетки принимают 2 раза в день по 1 шт. во время приема пищи. Продолжительность терапии не должна превышать 30 дней.
Панангин противопоказан при:
- патологии печени и почек;
- субъективная непереносимость любого компонента состава;
- проблемы с кислотным обменом.
Примерная цена – 150 рублей.
Какие еще применяются препараты?
Чтобы быстрее избавиться от патологии и улучшить состояние, рекомендуется включить в курс терапии дополнительные средства, указанные ниже. Такие препараты нельзя использовать в качестве основного способа лечения, но они повышают эффективность проводимой терапии.
Седативные (Корвалол, Валидол, Валокордин)
Такие лекарства успокаивают, избавляют от дискомфортных ощущений в области груди и спазмов. Врачи рекомендуют принимать Корвалол, Валидол и Валокордин.
Корвалол
Форма выпуска – капли.
Средство успокаивает, избавляет от боли в области грудной клетки и способствует нормализации сна.
Продолжительность терапии и дозировка определяется врачом, исходя из формы и выраженности заболевания, а также субъективных особенностей пациента.
Корвалол имеет такие противопоказания:
- патологии печени и почек, в особенности в острой форме;
- субъективная непереносимость препарата;
- женщинам в период вынашивания малыша и лактации.
Приблизительная цена – 20 рублей.
Валидол
Форма выпуска – таблетки.
Лекарство избавляет от головной боли и болевого синдрома в области груди за счет сосудорасширяющих свойств. Средство также успокаивает и нормализует сон.
Препарат назначают по 2 таблетки в сутки. Продолжительность терапии определяет врач.
Валидол противопоказан при субъективной непереносимости.
Примерная цена – 10 рублей за 10 таблеток.
Валокордин
Форма выпуска – капли.
Средство успокаивает, избавляет от бессонницы и болей в области грудной клетки. Препарат назначают по 15 капель 3 раза в день. При возникновении нарушений сна дозировку можно увеличить до 30 капель, но только по назначению врача.
Противопоказания:
- патологии печени или почек;
- возраст до 18 лет;
- женщинам в период вынашивания малыша и грудного вскармливания;
- субъективная непереносимость любого компонента состава.
Примерная цена – 130 рублей.
Транквилизаторы
Такие препараты назначают в том случае, если антиаритмические средства доказали свою неэффективность. Транквилизаторы быстро нормализуют сердечный ритм и стабилизируют повышенное артериальное давление.
Обратите внимание! Препараты следует принимать только по разрешению врача, поскольку такие лекарства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.
Гомеопатические
Это препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Чтобы нормализовать сердечный ритм, рекомендуется принимать такие средства:
- Кралонин. Рекомендован к применению при кардионеврозе и нарушениях сердечного ритма в преклонном возрасте.
- Настойка валерианы. Обладает седативными свойствами и избавляет от бессонницы. Настойку рекомендуют принимать по 20 капель 2-3 раза в день. В случае нарушений сна препарат употреблять по 25 капель перед ночным отдыхом.
- Нервохель. Нормализует нестабильный эмоциональный фон при гормональном дисбалансе. Средство употребляют по 1 таблетке трижды в день.
БАДы и витамины
Такие средства восполняют дефицит витаминов и минералов в организме, что положительно сказывается на состоянии сердечной мышцы. БАДы также нормализуют давление и снижают уровень холестерина.
Витамины положительно воздействуют на состояние всех органов и систем. Они компенсируют дефицит полезных веществ. По этой причине эти препараты рекомендуется включить в комплексную терапию аритмии.
Что можно принимать самостоятельно?
Лечение патологии назначается врачом. Не рекомендуется самостоятельно проводить терапию заболевания, во избежание возникновения нежелательных последствий. Однако некоторые средства можно употреблять без консультации у врача. В их число входят:
- Седативные препараты. Они успокоят, избавят от приступов паники, которые часто возникают при аритмии, а также нормализуют отхождение ко сну, и улучшают качество и продолжительность отдыха.
- Гомеопатические средства. Такие препараты изготовлены на основе лекарственных растений, поэтому в большинстве своем безопасны для здоровья, но только при отсутствии аллергии.
- БАДы и витамины. Обычно эти средства не вызывают побочных эффектов, поэтому могут быть использованы без назначения врача.
Правила выбора препаратов от аритмии
Главное правило, которое следует соблюдать при покупке препаратов от аритмии – приобретать средства следует только по рецепту врача.
Не рекомендуется использовать даже аналоги без предварительного согласования со специалистом, поскольку дополнительные компоненты могут спровоцировать возникновение аллергии и других нежелательных последствий.
При выборе препарата рекомендуется обращать внимание на форму выпуска. Для самостоятельного приема подойдут капли, таблетки и капсулы. Последние предпочтительнее выбирать при проблемах с деятельностью ЖКТ.
Средства от аритмии помогают не только улучшить состояние пациента, но в большинстве случаев полностью избавиться от патологии. Для этого следует выбрать подходящий препарат и придерживаться предписаний врача.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник