Препараты от гипертонии не вызывающие отеки ног

Если у вас гипертония (повышенное кровяное давление), то вы наверное столкнулись с выбором хорошего лекарственного средства. Необходим эффективный препарат, который хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Среди большого разнообразия препаратов от гипертонии, многие задаются вопросом – какой же лучше всего?

В настоящее время нет ни одной рекомендации, по которым препарат является “лучшим” в лечении гипертонии. Ряд крупных клинических исследований, в том числе CAPPP, NORDIL, UKPDS обнаружили небольшие расхождения при сравнении разных препаратов для лечения артериальной гипертонии.

Однако, например, если у вас диабет или заболевание почек лучше всего для снижения давления подойдут ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА или сартаны).

Рассмотрим основные классы антигипертензивных препаратов, с торговыми и международными названиями.

1. Мочегонные (“водные таблетки”) снижают артериальное давление, главным образом за счет уменьшения объема жидкости в кровеносных сосудах. Высокая эффективность при низкой стоимости. Комбинации с другими группами позволяют использовать более низкие дозы и снижать возможность побочных эффектов.

Гипотиазид (Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид) , Индапамид (Арифон, Акрипамид, Индап, Равел СР, Ариндап, Веро-индапамид, Ионик, Лорвас, Ретапрес, Тензар), Торасемид (Диувер, Бритомар, Тригрим), Фуросемид (Лазикс, Фуросемид), Спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Веро-Спиронолактон), Триамтерен (Изобар, Фурезис композитум, Триампур композитум, Триам-Ко, Веро-Триамтезид, Диазид, Апо-Триазид, Триамтел)

2. Бета-блокаторы – блокируют действие адреналина на сердечно-сосудистую систему, замедляют частоту сердечных сокращений, а также снижают нагрузку на сердце и артерии. В качестве терапии одним препаратом используются в течение 2-4 недель При отсутствии достижения целевых цифр АД комбинируются с тиазидным диуретиком или блокатором кальциевых каналов. Для длительной терапии предпочтение отдается целипрололу, метопрололу или бисопрололу.

Ацебуталол (сектрал), Атенолол (атенол, атенобене, тенолол, тенормин), Бетаксолол (локрен, бетак), Бисопролол (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар), Картеолол (картрол, филмтаб), Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Кориол, Ведикардол, Таллитон), Лабетанол (нормодин, трандат), Метопролол (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок), Небиволол (небилет)Пенбутолол (леватол), Пропранолол (анаприлин), Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)

3. Блокаторы кальциевых каналов: снижают кровяное давление, расширяя артерии и, в некоторых случаях, снижают частоту сердечных сокращений. Применение при атеросклерозе, у пожилых больных позволило сильно сократить несгибаемые ряды бабушек-клофелинщиц. Дигидропиридины длительного действия (амлодипин) – препараты выбора для лечения гипертензии у беременных. Лечение этой группой проводится при сочетании АГ со стенокардией и нарушенями сердечного ритма. Нифедипин в дозе 10 мг под язык-альтернатива капотену при купировании кризов.

Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин),- Верапамил (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин), – Дилтиазем (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил), – Фелодипин (фелодип), – Леркамен (лерканидипин), – Амлодипин (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)

4. Ингибиторы АПФ : осуществляют блокирование фермента, способствующего превращению в ренин ангиотензина – вещества, сужающего сосуды. Снижая приток крови к сердцу, уменьшают утолщение сердечной мышцы. Защищают почки.

5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (“БРА”), также снижают кровяное давление, расширяя артерии. Все БРА при приеме 1 раз в сутки равномерно снижают артериальное давление на протяжении 24 ч. Кандесартан обладает длительным действием – до 36-48 ч Максимальный антигипертензивный эффект БРА достигается не ранее 4-8 нед после начала терапии. Обладая всеми эффектами ингибиторов АПФ, не вызывают сухой кашель.

Лозартан (козаар, лозап), Апровель (ирбесартан), Микардис (телмисартан), Валсартан (диован), Теветен (эпросартан), Кандесартан (атаканд, кандесар).

6. Другие, реже использумые лекарственные препараты:

Миноксидил (лонитен) Гидралазин (апрезолин), Клофелин (клонидин), Метилдофа, Физиотенз (моксонидин), Коэнзим Q10 (Кудесан)

Ниже преставлен достаточно полный и обновленный перечень наиболее часто назначаемых комбинированных препаратов, используемых для лечения гипертензии.

Лозартан + амлодипин (Амзаар), телмисартан + амлодипин (Твинста),

валсартан + амлодипин (Эксфорж), валсартан + амлодипин + гидрохлоротиазид (Ко-эксфорж),

кандесартан + гидрохлоротиазид (Атаканд), лозартан + гидрохлоротиазид (Гизаар)

ирбесартан + гидрохлоротиазид (Коапровель), валсартан + гидрохлоротиазид (Ко-диован)

телмисартан + гидрохлоротиазид (Микардис), эпросартан + гидрохлоротиазид (Теветен плюс)

хинаприл + гидрохлортиазид (Аккузид), рамиприл + гидрохлортиазид (Амприлан ХЛ)

лизиноприл + гидрохлоротиазид (Ирузид), каптоприл + гидрохлортиазид (Капозид)

периндоприл + индапамид (Нолипрел, Ко-перинева), фозиноприл + гидрохлортиазид (Фозикард Н)

эналаприл + гидрохлортиазид (Ко-ренитек), эналаприл + индапамид (Энзикс)

периндоприл + амлодипин (Престанс), лизиноприл + амлодипин (Экватор)

трандолаприл + верапамил (Тарка), бисопролол + гидрохлоротиазид (Лодоз)

атенолол + хлорталидон (Тенорик), метопролол + фелодипин (Логимакс)

Практически все лекарства от высокого давления являются рецептурными средствами. Обратитесь к врачу для обследования и подбора лекарственного средства и дозировки.

Which High Blood Pressure Medicine is the Best? ations for First Line Therapy.

Chemical and Brand Names of Drugs Commonly Used to Treat Hypertension. Last upd 13 December 2014

Источник

Амлодипин – препарат, являющийся блокатором медленных кальциевых каналов 3 поколения, оказывающий антиангинальное и гипотензивное действие. Лекарство используется для понижения артериального давления, устранения симптомов стенокардии, при ишемической болезни сердца и при сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Амлодипин выпускается в одной лекарственной форме, но разных дозировках:

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (10 мг);
• таблетки в кишечнорастворимой оболочке (5 мг);
• таблетки в кишечнорастворимой оболочке (2,5 мг).

В обоих случаях в качестве вспомогательных компонентов использованы:

• лактозы моногидрат или молочный сахар;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кросповидон;
• коллоидный диоксид кремния;
• тальк;
• кальция стеарат.

Таблетки по 10 мг упаковываются по 10 шт в ячейковые контурные упаковки, вложенные в картонные пачки по 10, 14 пластинок. По 100 шт – в пластиковые банки, по 500 и 1000 шт – в полипропиленовые банки.

Таблетки по 5 мг упаковываются в контурные ячейковые блистеры по 10 или 14 шт. В картонной пачке может находиться 1 или 2 блистера. В картонных коробках – 100 блистеров, в полиэтиленовых или полипропиленовых банках – по 50 или 500 таблеток.

Таблетки по 2,5 мг упаковываются в блистеры по 10 шт. В картонных пачках может находиться 2 или 3 блистера. В пластиковых банках – по 500 или 1000 таблеток.

Фармакологическое действие

Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов. Препарат относится к группе гипотензивных средств с антиангинальным эффектом воздействия на организм.

Фармакодинамика

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных артерий и артериол. При стенокардии понижается выраженность ишемии миокарда, расширяются артериолы периферического типа, понижается нагрузка на сердечную мышцу, а как следствие – потребность ее в дополнительном кислороде. Средство предотвращает спазмы в коронарных артериях у любителей табака. Разовая суточная дозировка лекарства нормализует физическую активность, продлевает период между стенокардическими приступами.

Амлодипин стабильно снижает артериальное давление, оказывает дозозависимый постоянный эффект, обусловленный вазоладирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов. Препарат уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, снижает вероятность дальнейшего развития атеросклеротических бляшек и оказывает кардиопротекторное воздействие при ИБС. Лекарство не оказывает отрицательного влияния на обменные процессы в организме и концентрацию липидов в плазме крови.

Фармакокинетика

Активное вещество Амлодипина медленно всасывается из ЖКТ, не теряет своей активности при одновременном приеме пищи. Средняя биодоступность – 64%, максимальная концентрация в крови достигается через 6-9 часов. Постоянная концентрация в плазме – через 8 суток курсового приема. Связывание с белками крови – 95%. Лекарство проникает через гемоэнцефалический барьер.

Период полувыведения вещества – до 35 часов. Более 60% дозы препарата выводится посредством почек, из них до 10% – в неизменном виде. До 25% – в виде метаболитов, желчью и каловыми массами. При передозировке препарата гемодиализ не применяется.

Период полувыведения средства у пациентов с устойчивым повышенным давлением – 48 часов, у пожилых людей этот показатель увеличен до 65 часов, при печеночной недостаточности – до 60 часов. Аналогичные показатели обнаруживаются у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Показания к применению Амлодипина

Препарат применяется при следующих видах заболеваний:

• при тахикардии обычно назначается однократный прием Амлодипина в дозировке 10 мг;
• при повышенном давлении начальная доза приема – 5 мг в сутки, при необходимости она может быть увеличена до 10 мг или снижена до 2,5 мг;
• при брадикардии суточная дозировка составляет 5 мг, если существуют показания, она увеличивается до 10 мг;
• при аритмии сердца лекарство назначается в дозировке 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости доза увеличивается или уменьшается;
• при хсн (хронической сердечной недостаточности) начальная дозировка Амлодипина – 5 мг в стуки, максимально допустимая – 10 мг в сутки;
• при левожелудочковой недостаточности начальная дозировка в сутки – 5 мг, если симптомы остаются прежними, доза увеличивается до 10 мг, когда лекарство оказывает выраженный терапевтический эффект – понижается до 2,5 мг.

Детям в возрасте от 5 лет назначают 2,5 мг в сутки. Если на протяжении месяца не наблюдается улучшений – 5 мг.

Противопоказания

Препарат категорически противопоказан к приему в ряде случаев:

• в период беременности, потому что активный компонент может проникать через плацентарный барьер;
• при лактации – научным путем доказано, что вещество в незначительном количестве выводится через грудное молоко;
• при повышенном содержании сахара в крови;
• при пониженном артериальном давлении;
• пациентам младше 18 лет;
• при непереносимости лактозы;
• при повышенной чувствительности к компонентам средства.

Если у пациента длительное время наблюдается аллергическая реакция, следует обратиться к лечащему врачу.

Побочные действия Амлодипина

Среди основных побочных эффектов можно перечислить:

• со стороны сердца и сосудов вероятны отечность конечностей, боли в области сердца, появление одышки даже при незначительных физических нагрузках, изменение сердечного ритма;
• со стороны ЦНС вероятны быстрое переутомление, головокружения, потеря сознания, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, апатия;
• со стороны ЖКТ возможны тошнота, рвота, боли в брюшине, нарушение стула, жажда, обострение симптомов гастрита.

У пациента зачастую возникают нарушения, связанные с половой активностью, боли при мочеиспускании, зуд и покраснение кожных покровов, повышение температуры тела.

Передозировка

При недозированном приеме Амлодипина наблюдается усиление побочных эффектов, сопровождающееся сильным падением артериального давления. Для устранения проявлений требуется промывание желудка, симптоматическое лечение, внутривенное введение допамина, глюконата кальция.

Взаимодействие

При совместном приеме Амлодипина с различными препаратами наблюдается разный эффект со стороны организма пациента:

• Лизиноприл и Амлодипин. Оба препарата назначаются при артериальной гипертензии, при этом эффективно воздействуют именно в комплексе. Комбинация средств назначается для быстрого устранения болей в сердце, в качестве сосудорасширяющих и понижающих давление средств.
• Амлодипин и Конкор имеют неплохую совместимость, их одновременное применение назначается при стабильно высоком давлении.
• Бисопролол и Амлодипин в комплексе позволяют добиться снижения числа осложнений патологий миокарда. Совместное воздействие препаратов оказывает влияние на разные этапы лечения гипертонической болезни, позволяет контролировать давление в любое время суток.
• Лориста и Амлодипин принимаются в сочетании при сильной артериальной гипертензии. Лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента за короткий промежуток времени.
• Лозартан и Амлодипин в комбинации оказывают более выраженный эффект, улучшают эффективность терапевтических мероприятий при сердечной недостаточности, стенокардии, сердечной гипертрофии. При совместном приеме лекарства снижают риск проявления негативных эффектов от терапии.
• Амлодипин и Лозап оказывают гипотензивное действие, в комплексе препятствуя развитию более серьезных сердечных патологий. Лозап и Амлодипин позволяют на длительное время вернуть артериальное давление в норму.
• Амлодипин и Индапамид значительно снижают риск развития серьезных сердечных и сосудистых заболеваний, позволяют быстро достичь целевого уровня АД. Индапамид и Амлодипин показаны при инсультах, тяжелых стадиях гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности 3-4 класса, увеличении левого желудочка сердца и других серьезных патологиях.
• Преднизолон и Амлодипин принимать следует строго по назначению лечащего врача. Глюкокортикостероиды в значительной степени снижают гипотензивный эффект средства.
• Амлодипин и Престариум применяются в комплексе для усиления терапевтического эффекта при стабильно высоком артериальном давлении.
• Амлодипин и Капотен принимают в комплексе для купирования приступов гипертонии. Капотен кладут под язык при сильном скачке артериального давления.
• Вальсакор и Амлодипин применяют при артериальной гипертензии для пациентов, которым показана комплексная терапия.
• Амлодипин и Моксонидин назначают пациентам с частым обострением симптомов гипертонии. Амлодипин выступает в качестве основного препарата, показанного курсовым лечением.

Ингибиторы макросомального окисления в сочетании с Амлодипином вызывают массу побочных эффектов. Индометацин ослабляет выраженность гипотензивного действия. Варампил и другие «петлевые» диуретики являются катализаторами снижения АД. При приеме лекарств, в составе которых содержится литий, регистрируется сильное токсическое воздействие, характеризующееся шумом в ушах, тремором конечностей, тошнотой, рвотой и другими побочными эффектами.

Аналоги Амлодипина

Амлодипин имеет большое количество дженериков (аналогов), прием которых может назначить только лечащий врач. К основным из них относятся:

• Амлодипин-Сандоз;
• Амлодипин-Тева;
• Амлодипин-Веро;
• Амлодипин-Биоком;
• Амлорус;
• Тенокс;
• Кардиолопин;
• Амловас;
• Амлотоп;
• Карведилол-акрихин;
• Ирумед;
• Энап;
• Моксонидин;
• Бритомар и другие.

Что лучше: Амлодипин или Нормодипин?

Нормодипин, равно как и Амлодипин является блокатором кальциевых каналов, оказывает антиангинальное и гипотензивное воздействие на организм. Препараты имеют ряд различий:

• Амлодипин стоит в районе 50 рублей, Нормодипин – до 700 рублей;
• Амлодипин выпускается множеством производителей, у Нормодипина производитель – немецкая компания «Гедеон Рихтер»;
• Побочных эффектов у Амлодипина гораздо больше.

Показания и противопоказания к применению, спектр и сила воздействия на организм обоих препаратов идентичны. Назначение одного из них – обоснованный выбор лечащего врача.

Что лучше: Амлодипин или Нифедипин?

Оба препарата аналогичны по спектру действия и активному веществу, они быстро снижают артериальное давление, положительно влияют на работу сердца и сосудов. Однако Нифедипин воздействует на организм человека гораздо более короткий промежуток времени, поэтому принимают его 4 раза в сутки. В этом отношении гораздо более удобен Амлодипин, который назначают для приема 1 раз в день.

Нифедипин назначается для продолжительной терапии, в частности для купирования симптомов гипертонического криза. Цена Нифедипина – от 25 рублей за стандарт.

Что лучше: Амлодипин или Фелодипин?

Фелодипин – аналог Амлодипина. Хорошо переносится организмом, при соблюдении рекомендованной врачом дозировки практически не вызывает побочных эффектов. В сочетании препараты повышают жизненную активность пациентов уже с третьей недели приема, устраняют болевые ощущения в сердце, стабилизируют АД.

Фелодипин, равно как и Амлодипин применяют 1 раз в сутки, однако по стоимости последний гораздо доступнее.

Что лучше: Амлодипин или Леркамен?

Лекарства различаются по действующему веществу, однако основное воздействие на организм у них аналогичное – они снижают АД и нормализуют работу сердца и сосудов. Леркамен считается более щадящим лекарственным средством, практически не вызывает побочных эффектов, но не подходит для быстрого понижения давления. Терапевтический эффект проявляется через некоторое время.

Что лучше: Амлодипин или Амлорус?

Амлорус – структурный аналог Амлодипина, как правило назначающийся для длительного лечения ишемической болезни сердца. Применяются оба препарата 1 раз в сутки, по стоимости практически идентичны. Показания и противопоказания к применению обоих средств адекватно оценить может только лечащий врач.

Что лучше: Амлодипин или Лозартан?

Лозартан – структурный аналог Амлодипина, поэтому по спектру воздействия на организм препараты схожи. Однако Амлодипин действует быстрее и оказывает стабильный эффект на протяжении длительного времени. Лозартан проявляет терапевтическую активность через гораздо более длительный период времени.

Что лучше: Амлодипин или Эналаприл?

Энаприл – ингибитор ангиотензин превращающего фермента, то есть за счет разных активных компонентов механизм воздействия препаратов на организм отличен. Общее у лекарств:

• гипотензивный эффект;
• формы выпуска – таблетки для приема внутрь;
• общие побочные эффекты;
• негативное влияние на почки и печень;
• отрицательное действие на систему кроветворения – подавление образования тромбоцитов.
• Различия средств:
• Энаприл не оказывает никакого влияния на коронарные сосуды, поэтому не эффективен при ишемии миокарда;
• скорость терапевтического эффекта у Энаприла выше;
• период полувыведения Энаприла – 12 часов.

Что лучше: Амлодипин или Норваск?

Оба препарата назначают при лечении повышенного давления. Особых отличий в медикаментах не обнаружено, потому что в составе находится одно и то же действующее вещество – амлодипин. Однако Норваск оказывает гораздо более щадящее действие, поэтому рекомендуется пациентам старше 65 лет. Выбрать правильный вариант назначения может только лечащий врач. Стоимость Норвакса – 350 рублей.

Что лучше: Амлодипин или Амлотоп?

По сути, это один и тот же препарат, выпускаемый под разными названиями. Лекарства практически полностью идентичны по области применения, показаниям, противопоказаниям, побочным эффектам и т.д. Оба обладают высокой биодоступностью и отличной тканевой селективностью.

Что лучше: Амлодипин или Лизиноприл?

Лизиноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента III поколения, назначается при артериальной гипертензии. Лечащий врач рекомендует один из препаратов в соответствии с показателями АД, возможными осложнениями и сопутствующими патологиями.

Что лучше: Амлодипин или Эскорди Кор?

Препараты аналогичного спектра действия, имеют идентичные показания и противопоказания, однако Эскорди Кор не вызывает отечности конечностей в отличие от Амлодипина. Действие Эскорди Кора значительно более щадящее, при этом эффект от терапии проявляется гораздо более поздний, чем при лечении Амлодипином. Стоимость Эскорди Кор значительно выше – 355 рублей.

Что лучше: Амлодипин или Периндоприл?

Периндоприл – препарат, в составе которого содержится активное вещество периндоприла эрбумин. Показан при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, в качестве профилактического средства против повторного инсульта, для снижения риска осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Препараты назначаются по 1 таблетке в сутки, имеют схожие показания и противопоказания, равнозначную биодоступность. Однако скорость воздействия Периндоприла на организм выше, а выводится препарат почками, имеет гораздо больше противопоказаний, нежели Амлодипин.

Что лучше: Амлодипин или Бисопролол?

Бисопролол является бета1-адреноблокатором, не оказывающим мембраностимулирующего воздействия на организм. При суточном приеме препарата его влияние сохраняется на протяжении суток. Стойкий гипотензивный эффект достигается через 1-2 недели приема.

Бисопролол значительно сильнее по терапевтическому воздействию, однако он вызывает больше побочных эффектов и плохо сочетается с другими лекарственными средствами, или совсем с ними не комбинируется.

Что лучше: Амлодипин или Кордафлекс?

Активный компонент Кордафлекса – нифедипин. Препараты оказывают одинаковое гипотензивное воздействие, однако Кордафлекс действует гораздо лояльнее, применяется для купирования симптомов после гипертонического криза.

Стоимость Кордафлекса – от 85 рублей за стандарт.

Совместимость с алкоголем

Изначально алкоголь негативно сказывается на работе сердца и сосудов даже здорового человека. Особенно плохо переносят спиртные напитки гипертоники. Последствия от совместного приема Амлодипина и алкоголя могут быть следующими:

1. действие препарата угнетается этанолом, при этом состояние пациента значительно ухудшается;
2. вызывается эффект, противоположный действию лекарственного средства.

При приеме Амлодипина и алкоголя основной удар приходится на сердце. Подобное сочетание грозит токсическим поражением различных органов, но в большей мере сердечно-сосудистой системе.

При беременности и лактации

Прием Амлодипина в период беременности возможен, но только в крайних случаях. Обычно средство назначают на поздних сроках беременности, положительный эффект наблюдается у 80% женщин. К моменту родов давление обычно приходит в норму.

В ходе исследований, проводившихся на животных, было установлено, что Амлодипин оказывает отрицательное воздействие на плод, поэтому после рождения ребенку рекомендовано полное обследование. В период лактации препарат назначается только в том случае, если мама согласна перевести малыша на искусственное вскармливание.

Условия продажи

Амлодипин в аптеке можно купить по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить препарат следует вдали от прямых солнечных лучей, при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Срок годности таблеток с даты производства, указанной на упаковке – 3 года.

Производитель

Амлодипин производит несколько фармацевтических компаний мира:

• Россия: ЗАО «Зио-Здоровье», ООО «ВЕЛФАРМ», АО «ВЕРТЕКС», АО «АЛСИ Фарма», АО «МЕДИСОБ», ЗАО «Березовский фармацевтический завод», ООО «Озон», ЗАО «Розфарм», ЗАО «КАНОНФАРМА ПРОДАКШН», ПАО «Валента Фармацевтика», АО ФП Оболенское, ЗАО «Биоком».
• Беларусь: СООО «Лекфарм», ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов».
• Македония: REPLEKPHARM, AD, ALKALOID, AD.
• Индия: UNICHEM LABORATORIES, Ltd., Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd., AGIO PHARMACEUTICALS, Ltd.
• Чешская республика: «Зентива».
• Польша: Pharmaceutical Works POLPHARMA, S.A.

Также препарат выпускается российским, венгерским и польским производителем GEDEON RICHTER POLAND, Co. Ltd.

Список литературы:

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.

Источник