Препарат калия от отеков
Диуретики, или, как их еще называют, мочегонные препараты – это группа лекарств, которая по своему химическому составу не является однородной. Данные препараты выводят их организма человека воду, а также минеральные вещества при помощи почек.
Представляем к вашему вниманию список тех диуретиков, которые наиболее часто используются в современной медицине, а также их характеристику и классификацию.
Калийсберегающие диуретики
Калийсберегающий диуретик – мочегонное средство, которое регулирует выделение ионов калия, минимизируя их потерю в составе мочи, а также увеличивает секрецию натрия и хлора в нефронах. Существует два основных вида таких препаратов: антагонисты альдостерона и ингибиторы выведения калия в дистальных канальцах. Они имеют разные механизмы действия.
Этот подвид мочегонных лекарств отличается от классических диуретиков по нескольким факторам:
- имеют менее выраженный эффект;
- действие лекарств пациент видит не сразу – оно наступает через 10-12 часов или на следующие сутки;
- их редко используют как отдельные средства для терапии, чаще они являются вспомогательными компонентами комплексного лечения.
Мочегонное средство какой фирмы лучше выбрать
Первый критерий, по которому можно подобрать безопасное мочегонное средство с нужным терапевтическим эффектом – производитель с безупречной репутаций, успешной деятельностью и хорошим ассортиментом продукции. Помочь выявить достойных номинантов помогли рекомендации медицинских специалистов, реальные отзывы. В обзор попали следующие компании:
- Канонфарма продакшн (Торасемид) – современная российская фармацевтическая компания, основанная в 1998 году. За недолгий срок работы уже создана производственная база по последним инновациям и мировым стандартам.
- Оболенское Фармацевтическое предприятие (Спиронолактон) – российская фармацевтическая компания, основанная в 1994 году. Поспособствовала возникновению и развитию база Госцентра Прикладной Микробиологии. Ассортимент современных препаратов полностью соответствует стандартам ISO, GMP.
- Софарма (Фуросемид) — частный производитель из Болгарии, который свыше 80 лет занимается улучшением качества жизни человека. В 1933 году объединились аптекари, создавшие свою лабораторию, с тех пор технологии регулярно обновляются, создавая натуральные действенные лекарства.
- Хиноин Рт. (Гипотиазид) — завод фармацевтических, химических продуктов, а также дочерняя компания «Санофи-Синтелабо из Венгрии. Располагает двумя заводами, на одном изготавливают средства в форме таблеток, капсул, в другом – растворы для уколов или во флаконах.
- Гедеон Рихтер-Рус (Верошпирон) – международная корпорация, выпускающая лекарственные средства более чем в 100 странах. Но главный офис зарегистрирован в Венгрии. Свыше 115 лет марка обеспечивает клиникам, их пациентам качественное результативное лечение.
- Фармапол-Волга (Аспаркам) – российская фармацевтическая компания, занимающаяся выпуском готовых лекарственных средств и субстанций, товаров медицинского назначения с 1998 года.
- Хемофа́рм (Индапамид) – международная фармацевтическая компания, которая была основана в Сербии в 1960 году. А с 2006 года она приватизирована известной немецкой компанией Stada Ag.
- ОЗОН (Гидрохлоротиазид) – одна из ведущих компаний России по производству лекарственных средств для разных областей медицины. Среди отечественных фармкомпаний она выделяется огромным конкурентоспособным генериковым портфелем.
- Ratiopharm (Амилорид) – немецкая компания, прославившаяся выпуском эффективных, но недорогих генериков мировых бестселлеров в сфере фармацевтики. Дата основания 1974 год. Ассортимент продукции распространяется не только внутри Германии, но и в 35 стран мира.
- ООО Гротекс (Эуфиллин) – известная российская фармацевтическая компания, которая занимается выпуском стерильных жидких лекарственных средств. Вся продукция соответствует стандартам GMP.
- Гербаполь (Фитолизин) — вроцлавское предприятие лечебных трав, предлагающее природные способы лечения разных болезней. Это крупнейший польский производитель натуральных средств, ведущий деятельность уже свыше 60 лет.
- Бионорика СЕ (Канефрон) – мировой производитель препаратов исключительно растительного состава, занимающийся таким делом свыше 80 лет. Продукция зарегистрирована более чем в 40 странах.
Показания к применению
Существует перечень показаний, когда обосновано применение именно калийсберегающих мочегонных препаратов:
- лечение гипокалиемии (применяется в комплексе с другими медикаментами);
- комплексная терапия гипертонической болезни;
- сахарный диабет первого и второго типа (так как с обильным мочевыделением больной теряет много ионов калия);
- первичный или вторичный гиперальдостеронизм;
- сердечная недостаточность, патологии миокарда;
- подагра;
- применение сердечных гликозидов (калийсберегающие средства усиливают их эффект);
- сильный хронический отек, вызванный избытком натрия, хлора или нарушением работы лимфатической системы.
Прием калийсберегающих диуретиков необходим и в других случаях. Их назначают, когда пациент уже по какой-то причине принимает препараты, активно выводящие калий из организма, например, карбоангидразу.
Самые распространенные
- Спиронолактон.
Это калийсберегающий и магнийсберегающий мочегонный препарат, он относится к антагонистам альдостерона. Действующим веществом является спиронолактон. Применяется Спиронолактон индивидуально, и, назначается врачом. Как правило, при отеках назначают от 100 до 200 мг в сутки, при этом нужно эту дозу разбить на 2-3 раза. Такая дозировка назначается на 14-21 день. Курс можно повторять уже через 10 дней.- Можно принимать беременным, но на 2 и 3 триместре. При грудном вскармливании также можно принимать, только учитывая, что действующее вещество в минимальном количестве будет попадать в молоко.
- Стоимость Спиронолактона в виде таблеток 25 мг №30 становит 297 руб.
Дозу в 300 мг в сутки могут назначать при лечении гиперальдостеронизме и в случае, когда анализ показал сниженное содержание калия в плазме. Дозировка разделяется на 2-3 приема.
Этот препарат относится к калий- и магнийсберегающим диуретикам, и антагонистам альдостерона. Действующим веществом является спиронолактон. Назначается 100-200 мг в 2-3 приема, в случае, когда их комбинируют с другими видами диуретиков (петлевые, тиазидные). В количестве 300 мг назначают, если есть выраженный гиперальдостеронизм, а также при снижении калия в плазме, эту дозу также следует разбивать на 2-3 приема.
Противопоказано применять во время 1 триместра беременности, что касается 2 и 3, то это возможно, но только по назначению врача. Можно применять и в период лактации, но действующее вещество в минимальных количествах будет попадать в молоко.
Это калийсберегающий диуретик, который относится к антагонистам альдостерона (пролонгированное действие). Эффект от приема диуретика проявляется на 2-5 день терапии. Действующее вещество – спиронолактон.
Назначается при эссенциальной гипертензии от 50 до 100 мг в сутки, принимается одноразово. При гиперальдостеронизме может назначаться от 100 до 400 мг, зависимо от индивидуальных особенностей. Если проявились отеки при сердечной недостаточности хронической формы, назначается от 100 до 200 мг в сутки, при этом комбинируется препарат с другими типами диуретиков.
Триампур относится к комбинированным диуретикам, то есть в его составе есть триамтерен (калийсберегающее вещество) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик). Назначается при артериальной гипертензии 2 раза по 2 таблетки, если же лечение длительное, то назначается 2 таблетки в сутки. Начальная доза при отеках составляет от 1 до 2 таблеток 2 раза. Также назначается поддерживающая терапия, дозировка – 1 таблетка в день или 2 таблетки через день. При комплексном лечении сердечной недостаточности могут назначать от 2 таблеток в сутки, максимальная доза — 4 шт. Но достаточно важны индивидуальные показания больного.
Если развивается почечная недостаточность, то не рекомендуется принимать больше 1 таблетки в сутки. Запрещено принимать препарат в период беременности и в период лактации. При необходимости следует прекращать кормление.
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе
Понравилась статья?
Дайте нам об этом знать —
поставьте оценку
Побочные эффекты
Хоть эта группа мочегонных средств и уступает по силе действия «классическим» диуретикам, в больших дозах или при длительном приеме они могут дать нежелательные побочные эффекты:
- проявления мочекаменной болезни (из-за усиленного выведения натрия);
- повышенная чувствительность глаз к свету;
- расстройства пищеварения (в виде тошноты, рвоты, болей в желудке, поноса или запоров);
- ночные судороги в мышцах;
- головные боли, головокружения, нарушения сна;
- гиперкалиемия.
При возникновении таких симптомов и состояний пациенту стоит прекратить принимать диуретик и обратиться к врачу. Если больному необходимо постоянно пить мочегонные средства, то специалист подберет другой тип препарата. Когда в этом нет острой необходимости, делают перерыв в терапии.
Противопоказания
Большинство людей в состоянии принимать калийсберегающие диуретики. Однако существуют определенные противопоказания к приему данных препаратов, а именно:
- Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
- Почечное повреждение, почечная недостаточность (повышается риск развития гиперкалиемии);
- Нежелательно комбинировать их с ингибиторами АПФ у пациентов пожилого возраста (подробнее о причинах читайте в разделе прочие диуретики ниже);
- Болезнь Аддисона.
Виды калийсберегающих препаратов
Мочегонные средства, сберегающие калий в организме, делятся на два типа:
- конкурентные антагонисты альдостероновых рецепторов;
- ингибиторы тубулярной секреции ионов калия в дистальных канальцах нефронов.
Первая группа препаратов имеет конкурентный механизм действия. Главное вещество препарата обладает схожей молекулярной структурой с альдостероном – гормоном, который усиливает обратное всасывание натрия. Это необходимо, чтобы снизить потери соли и поднять артериальное давление. Средство-антагонист связывается с альдостероновыми рецепторами, блокируя их, а настоящая биологически активная молекула уже не может присоединиться к ним. Организм начинает выводить больше натрия, а в теле сохраняется калий и кальций.
Конкурентные антагонисты альдостерона нельзя принимать слишком долго, так как они снижают чувствительность к гормону, а это может нарушить минеральный обмен.
Диуретики другого поколения – ингибиторы тубулярной секреции калия в дистальных канальцах – дают эффект, действуя на организм несколько иначе. Они регулируют работу натрий-калиевого насоса, усиливая обратный захват молекул второго элемента.
Отдельно стоит сказать, что антагонисты альдостерона используются не только для мочегонного эффекта. Их часто назначают при повышенной секреции минералкортикоида в коре надпочечников. Организм больного в таких случаях хуже выводит лишние молекулы воды, а это негативно влияет на работу почек, сердца, усиливает отечность, особенно в нижних конечностях.
Лучшие мочегонные средства
Спровоцировать образование отеков могут разные заболевания, поражающие почки, сердце, легкие, печень, сосуды, также это могут быть последствия аллергических реакций, беременности, чрезмерного употребления воды и других отклонений от нормы. Быстро и эффективно решить проблему могут лучшие мочегонные средства, отобранные экспертами в Топ на основе рекомендаций врачей, отзывов пациентов, клинических испытаний. Как выбрать, что из предложенного купить, подскажут правильные критерии, репутация фармацевтической компании производителя, а также предлагаемые обстоятельства, требующие прием подобных средств.
Механизм действия
В основе работы препаратов рассматриваемого типа лежат два основных пути. Они реализуются по отдельности или вместе, но в разных сочетаниях, в зависимости от конкретного наименования лекарства.
- Блокирование влияния альдостерона на почечные структуры. Это вещество обладает способностью нормализовать фильтрацию в выделительной системе.
Препараты калийсберегающего ряда в силах снизить эффект, косвенно увеличивая количество отходящей урины.
Поскольку электролитический обмен не затронут, калий не выводится, и концентрация его остается прежней. Это благотворно сказывается на сердце и сосудах.
- Второй же эффект основан на способности снижать проницаемость тканей для ионов натрия. Как раз они и вызывают задержку жидкости в организме чаще всего.
Определенную роль играют и другие электролиты, но меньшую. Потому эффект затрагивает только основного «виновника» проблемы.
В том и в другом случаях не наблюдается отклонений со стороны обмена калия, кальция, прочих ионов. Потому не происходит грубого вмешательства в организм.
Это дает основание говорить о препаратах рассматриваемого типа как о наиболее безопасных среди прочих.
Если ранжировать диуретики по силе, самыми мощными будут петлевые, средними — тиазидные и осмотические, слабыми — калийсберегающие препараты. Это не делает их лучше или хуже, задачи у препаратов разные.
Благодаря увеличению количества отходящей жидкости, есть возможность добиться постепенного снижения нагрузки на сердце, устранить отеки (причины отёков ног смотрите здесь ).
Действие мягких лекарств начинается спустя несколько часов от применения. Эффект не грубый, часто вообще оказывается незаметным для пациента. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Большая часть калийсберегающих препаратов прекращает действовать спустя 8-10 часов. Есть пролонгированные формы, работающие более долгий период.
Источник
Диуретики – это химические соединения, обеспечивающие обратное всасывание воды и ионов натрия из тканей организма. Лекарственные средства из этой фармакологической группы увеличивают объем жидкости, выводимой из мочевыделительной системы.
Механизм действия препаратов неоднороден – часть из них действуют, влияя на почечную гемодинамику, часть – на уровне канальцев.
Важно правильно выбрать диуретики, потому что от этого зависит прогнозируемый результат лечения.
В терапии многих заболеваний активно используются петлевые мочегонные препараты, действующие на уровне восходящего отдела петли Гентле. Пример петлевых диуретиков – Фуросемид, традиционно применяемый терапевтами и урологами в течение многих лет. Менее активно используются осмотические диуретики, ингибиторы карбоангидразы.
У квиназолонов и хлорбензамидов механизм и сила действия близки к петлевым диуретикам. Они действуют мягко, но с пролонгируемым результатом, длящимся в течение суток.
Калийсберегающие диуретики (птериды и карбоксамиды) действуют продолжительно, не противопоказаны пациентам с хронической почечной недостаточностью. Мочегонные препараты этой группы не оказывают отрицательного воздействия на клубочковую фильтрацию.
Основные классы мочегонных препаратов:
Диуретики в продуктах
Для тех, кто нуждается в приеме мочегонных препаратов, существует возможность использования природных диуретиков. Это употребление мочегонных травяных сборов, продуктов, способных выводить из организма лишнюю жидкость, использование диеты с минимальным количеством поваренной соли в рационе.
Такие меры применимы к лечению практически здоровых людей, отеки у которых связаны с чрезмерным употреблением соленых продуктов, переутомлением, нарушением режима питания.
Травы с мочегонным действием:
Ромашка аптечная,
Цикорий,
Березовые почки и листья,
Зелень укропа,
Хвощ полевой,
Горец птичий,
Можжевельник,
Брусничный лист,
Листья и корни лопуха,
Корни и ягоды шиповника,
Толокнянка,
Семя льна;
Корень петрушки.
Эти растения могут использоваться отдельно или в составе травяных сборов.
Выбор мочегонных растений в зависимости от симпоматики:
Продукты с мочегонным действием:
Арбуз,
Дыня,
Ананас,
Огурцы,
Клюква,
Зелень укропа, петрушки, сельдерея.
Такой продукт, как печеный картофель, обладает двойным действием: является источником калия, обладает свойствами диуретика. Для похудения используют трехдневную диету на его основе, во время которой в течение дня употребляют килограмм печеной картошки, запивая ее водой. За 3 дня можно избавиться от 2,5-3 кг лишнего веса и от отечности.
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики обладают следующими свойствами:
Действуют быстро (в течение 15-30 минут);
Действие препарата длится в течение 2-6 часов;
При внутривенном введении изменяют гемодинамические показатели: снижают конечное диастолическое давление и конечный диастолический объем при недостаточности левого желудочка и при легочной гипертензии);
Уменьшают объем внеклеточной жидкости и интенсивность одышки.
Петлевые диуретики, благодаря своим достоинствам, часто применяются в экстренном комплексном купировании симптомов сердечнососудистой и почечной недостаточности.
Видео о действии различных диуретиков на организм человека:
Представители петлевых диуретиков:
Фуросемид (Лазикс). Препарат для быстродействия принимают натощак, он действует через 30-50 минут, при внутривенном введении – через 5 минут. При пероральном введении спустя 4-6 часов большая часть действующего вещества выводится вместе с мочой, при внутривенном – через 2 часа.
Торасемид. Обладает более продолжительным сроком действия, выводит меньше калия, чем Фуросемид. При терапии сердечной и почечной недостаточности эффективнее Лазикса.
Буметанид (Буринекс, Юринекс). Быстро всасывается, через 30 минут оказывает мочегонное действие, применяется при отечности лица и конечностей, при гипертонии на фоне выраженной почечной недостаточности.
Пиретанид. Обладает значительным эффектом, гораздо большим, чем у Фуросемида. Применяется в качестве эффективного гипотензивного средства, блокатора кальциевых каналов, при отеках, сердечной и почечной недостаточности.
Этакриновая кислота (Урегит). Мочегонный эффект выражен сильно, действие длится от 2 до 6 часов. Применяют при отечности, обладает противопоказаниями: анурия, олигурия, печеночная кома.
Все представители диуретиков в увеличенном объеме выводят калий и другие микроэлементы: магний, натрий, кальций, хлор.
Для возмещения потери ценных веществ одновременно назначают Панагин, Аспаркам, оротат калия.
Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»
Препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, используются в комплексном лечении отеков и артериальной гипертензии. Механизм действия тиазидовых диуретиков заключается в блокировке обратного транспорта натрия и хлора.
Свойства ТД:
Снижают объем плазмы крови и внеклеточной жидкости;
Обеспечивают падение сердечного выброса и периферического сопротивления сосудов;
Снижают ад.
При отсутствии у больного ответа на терапию ТД врач назначает одновременный прием ингибиторов АПФ, помогающих в комплексе справиться с высоким АД и отеками.
Почему их любят гипертоники? ТД не выводят из организма вещества, питающие сердечную мышцу и обеспечивающие ее нормальное функционирование. К тому же тиазидовые диуретики имеют период мочегонного эффекта в несколько раз превышающий аналогичный период у петлевых диуретиков – от 18 часов против 3-6 часов у ПД.
Тиазидовые диуретики стимулируют мягкое мочегонное действие, не требующее частого опорожнения мочевого пузыря. Все процессы происходят близко к физиологической норме, что позволяет принимать ТД в поездках, на работе.
Для снижения уровня АД тиазидовые диуретики могут применяться в сочетании с другими калийсберегающими мочегонными препаратами и лекарствами с гипотензивным эффектом. В отдельных случаях достаточно приема минимальных доз, эффект от употребления которых будет ощутим через 3-4 недели.
Применение тиазидовых диуретиков снижает вероятность появления побочных эффектов:
Гипокалиемия – дефицит калия в сыворотке крови;
Гиперлипопротеинемия – повышение уровня жирных аминокислот, способствующих развитию атеросклероза;
Нарушение сердечного ритма из-за потери минеральных веществ.
«Близкие родственники» ТД – нетиазидные сульфанилмидные диуретики, и лекарственные средства, занимающие промежуточное положение между петлевыми и сульфаниламидными диуретиками (Ксипамид).
Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков:
Гидрохлортиазид (Эзидрекс, Гипотиазид). По эффективности и длительности действия относится к диуретикам средней ступени, проявляет свои свойства через 1-2 часа, эффект длится 12-18 часов. Препарат не нарушает кислотно-щелочного равновесия, может использоваться в течение длительного времени. При его приеме требуется обогащать калием рацион питания, снизить суточное потребление соли.
Индапамид (Памид, Индапафон, Арифон). Диуретик, совмещающий в себе мочегонный и гипотензивный эффект. Защищает сердце и сосуды, не влияет на функциональность почек, не нарушает липидный баланс.
Хлорталидон (Оксодолин, Гигротон). Сульфаниламидный диуретик средней силы обладает продолжительным действием (до 3 суток), аналогичным действию гипотиазида.
Клопамид (Бринальдикс). Фармакодинамика и другие свойства равнозначны Гипотиазиду и Хлорталидону.
Сравнение петлевых и тиазидовых диуретиков:
Мочегонные препараты, сберегающие калий
Диуретики этой фармакологической группы обладают легким, но продолжительным эффектом, который наступает спустя некоторое время от начала лечения. Калийсберегающие диуретики не действуют так быстро, как петлевые или тиазидные мочегонные средства. Например, Триамтерен снимает отек лишь через 3 часа от приема препарата, хотя из-за слабо выраженного эффекта не все больные это замечают.
Калийсберегающие диуретики действуют при гипертонии в качестве вспомогательного средства. Их основное назначение – мочегонное действие при лечении отечности. Очень гармонично действует сочетание тиазидовых диуретиков с основным веществом калийсберегающих мочегонных препаратов (Триампур, Макзид, Диазид).
Типичные представители КСД:
Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает пролонгированным эффектом, проявляющимся с 3-5 дня, и длящимся 2-3 суток после отмены. Гипотензивное действие проявляется через 2 недели от начала приема, поэтому при выраженной гипертонии назначают одновременно другие гипотензивные и мочегонные препараты. Поскольку Спиронолактон – препарат из группы стероидов, он негативно влияет на баланс гормонов, среди побочных эффектов гинекомастия, оволосение по мужскому типу.
Триамтерен (Дайтек, Птероферон). Действие длится 12-15 часов, наступает через 2 часа после приема. Гипотензивное действие более выражено, чем у предыдущего препарата. У пациентов пожилого возраста стимулирует откладывание кальция в канальцах почек, что меняет естественный цвет мочи на синий или голубой.
Амилорид (Мидамор). Легкий диуретик, стимулирующий действие тиазидовых мочегонных средств. В комбинации с гипотиазидом используют при лечении гипертонии и сердечной недостаточности.
Когда следует или не следует применять мочегонные средства?
Не стоит использовать диуретики для снижения лишнего веса, так как они обладают следующими свойствами:
Мочегонные препараты способствуют снижению веса за счет выведения из организма воды. Потерянные килограммы вернутся обратно очень скоро.
Потеря жидкости должна быть восполнена, поэтому после приема мощных диуретиков человек испытывает сильную жажду.
Ожирение невозможно устранить при помощи диуретиков.
Использование диуретиков на фоне сахарного диабета требует особой осторожности. Синдром диабетической стопы сопровождается отеками ног, но использование мочегонных препаратов при системной патологии требует учета множества факторов. Каждый случай отеков нижних конечностей требует выяснения причины такого состояния (варикозное расширение вен, переутомление, сердечная недостаточность). В легких случаях будет достаточно использования народных средств.
При отечности лица важно исключить патологию почек. Если ее нет, поможет употребление продуктов с мочегонными свойствами.
Отеки при беременности возникают по причине венозного застоя, гормональной перестройки организма, увеличения нагрузки на организм. Опасно, если отеки во второй половине беременности становятся следствием гестоза – позднего токсикоза беременности. По назначению врача в порядке исключения назначаются тиазидовые мочегонные средства во втором и третьем триместре беременности.
Когда врач назначает мочегонные?
Перечень показаний к приему:
Артериальная гипертензия, не осложненная почечной недостаточностью. Снижение систолического давления происходит за счет уменьшения объема крови в сосудистой системе. Резкого падения давления не происходит, его показатели снижаются умеренно, без развития гипотонии. Гипотензивный эффект осуществляется за счет увеличения содержания калия и уменьшения натрия. Спустя 1-2 месяца нормализуется диастолическое давление с сохранением объема сердечного выброса. Мочегонные средства не вызывают привыкания, не влияют на потенцию и либидо.
Хроническая недостаточность кровообращения на фоне отеков и артериальной гипертензии. Для коррекции этого состояния используют сильные мочегонные препараты короткого и среднего срока действия. Показания для экстренной терапии: отек легких, головного мозга, отравление барбитуратами.
Профилактика гипокалиемии и вторичный гиперальдостеронизм на фоне гипертонии и хронической почечной недостаточности.
Несахарный диабет.
Глаукома.
Нежелательное действие мочегонных
Нарушения, связанные с потерей микроэлементов
Диуретики выводят из организма ионы ценных химических соединений, участвующих в метаболизме. Нарушение равновесия электролитов приводит к появлению побочных эффектов: аритмия, снижение артериального давления, импотенция.
Минусы использования диуретиков:
Резкое снижение уровня калия;
Снижение уровня магния – проявляется при приеме петлевых диуретиков, менее – при приеме тиазидовых мочегонных средств, не выводят совсем калийсберегающие диуретики;
Снижение уровня кальция – в значительной степени выводится петлевыми мочегонными препаратами (до 30%), калийсберегающие диуретики накапливают кальций, приводя к гиперкальциемии;
Снижение уровня натрия – отмечается при самолечении диуретиками, симптомы: слабость, тошнота, сонливость.
Следствием превышения дозировки мочегонных препаратов могут стать психические расстройства, кома.
Аритмия, нарушения метаболизма
Длительный прием тиазидных диуретиков на фоне артериальной гипертонии может привести к аритмии и внезапной коронарной смерти.
Факторы, провоцирующие аритмию:
Гипокалиемия, приводящая к нестабильности миокарда;
Гипертрофия левого желудочка;
Психоэмоциональное напряжение;
Виды диуретиков и типичные побочные эффекты:
Другие побочные эффекты мочегонных средств:
Снижение массы миокарда левого желудочка до 11% (Индаламид);
Повышение в крови уровня мочевой кислоты, развитие подагры, хронической нефропатии (характерно для пациентов с избыточной массой тела);
Стойкое повышение уровня глюкозы (гиперлипидемия), приводящее к сахарному диабету;
Нарушение липидного спектра (гиперлипидемия), приводящее к увеличению в крови уровня липопротеидов, нормализуется после отмены препаратов;
Нарушение кислотно-щелочного равновесия, приводящее к метаболическому алкалозу;
Развитие гиперкалиемии и метаболического ацидоза при использовании калийсберегающих диуретиков.
Противопоказания к приему диуретиков
Общие и относительные противопоказания:
Беременность в первом триместре.
Сахарный диабет (для Гидрохлортиазида).
Почечная и печеночная недостаточность (кроме Амилорида).
Анемия и гиперволемия (для Фуросемида, Урегита).
Гиперкалиемия, неполная атриовентрикулярная блокада (для калийсберегающих диуретиков).
Одновременный прием нескольких диуретиков, не выводящих калий.
Опасные сочетания
Важно учитывать совместимость лекарств для предупреждения непредсказуемых побочных эффектов такого соединения.
При сочетании калийсберегающих диуретиков с производными дигиталиса повышается риск аритмии.
При сочетании Триа?