Преназальный отек у плода узи

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Водянкой плода называется его патологическое состояние, при котором во всех полостях организма скапливается жидкость и присутствует генерализованный отек (отеки всего тела – анасарка).

В большинстве случаев водянка плода наблюдается при резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного. Распространенность данного состояния составляет 1 случай на 1000-14000 родов. Различают иммунную и неиммунную водянку плода.

Причины

Основной причиной развития иммунной водянки плода служит его гемолитическая болезнь.

Причина, которая привела к развитию неиммунной водянки плода зачастую остается нераспознанной, но выделяют следующие факторы:

хромосомная патология плода (синдром Дауна, мозаицизм, трисомии, синдром Шерешевского-Тернера и прочие);
генные заболевания: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, А-талассемия, синдром Нунан, ахондрогенез, танатофорная карликовость, синдром Пена-Шокея, синдром множественных птеригиумов, ахондроплазия;
пороки развития грудной полости (дисплазия грудной клетки, диафрагмальная грыжа, порок легкого кистозный аденоматозный);
пороки развития мочевыделительной системы (врожденный нефротический синдром, пороки уретры и почек);
сердечно-сосудистая патология (кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, анатомические дефекты, артериально-венозные шунты)
хориоангиома плаценты;
при многоплодной беременности (фето-фетальная трансфузия, акардиальная двойня);
инфекционные заболевания матери во время беременности (цитомегаловирусная инфекция, сифилис, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный панкардит Коксаки);
осложнения беременности (преэклампсия, тяжелая анемия, нескоррегированный сахарный диабет, гипопротеинемия);
врожденные обменные нарушения (мукополисахаридоз 4 типа, болезнь Гоше, дефицит нейраминидазы, болезнь Моркио);
врожденные опухоли головного и спинного мозга, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, печени, крестцово-копчиковая тератома, нейробластома.

Диагностика

Диагностика водянки плода направлена на установление причины, его вызвавшей. В первую очередь определяется группа крови и резус-фактор для подтверждения/исключения резус-конфликта и иммунной водянки плода.

Проводится анализ анамнеза жизни (инфекционные болезни в прошлом, операции, хроническая патология), акушерско-гинекологического анамнеза (наличие гинекологических патологий, течение и исходы предшествующих беременностей), анализируется течение настоящей беременности, ее осложнения, общая прибавка веса и прочее.

Главным диагностическим методом служит УЗИ плода. К УЗИ-признакам относятся:

отечность плаценты («толстая плацента»);
избыток амниотической жидкости (многоводие);
размеры плода больше нормы из-за отека (в частности увеличенные размеры живота вследствие асцита по сравнению с размерами головки);
скопление жидкости во всех полостях плодового организма (гидроперикард, асцит, гидроторакс)
отек подкожно-жирового слоя в виде двойного контура;
отек кожи головы, рук и ног;
кардиомегалия (увеличение размеров сердца);
утолщение кишечника (отек стенок);
увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия)
«поза Будды» – раздутый живот с отведенными от него конечностями и позвоночником;
низкая двигательная активность в сочетании с другими признаками.

После проведения УЗИ назначается амнио- или кордоцентез для определения кариотипа плода, получения крови плода (оценка гемоглобина, белка) и возможного внутриутробного лечения. С целью исключения внутриутробной инфекции назначается ПЦР на предполагаемые инфекции.

Лечение водянки плода

При выявлении врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью (1-2 триместр беременности) женщине предлагают прерывание беременности. В случае отказа от прерывания продолжают наблюдать за течением беременности и развитием болезни до сроков, позволяющих проводить пренатальную (дородовую) терапию.

Лечение водянки плода заключается в проведении кордоцентеза и переливания крови в пуповину (в случае выраженной анемии и снижения гематокрита до 30 и ниже). При необходимости заменное переливание крови повторяют через 2-3 недели.

В случае выявления фето-фетальной трансфузии близнецов проводится лазерная коагуляция сосудов, соединяющих плоды. Если нет возможности провести пренатальное лечение, оценивается степень риска преждевременных родов по отношению к антенатальной гибели плода и родоразрешение проводят досрочно с предварительным назначением препаратов для ускорения созревания легких плода. В некоторых случаях показано введение матери сердечных гликозидов для нормализации сердечной деятельности плода.

Перед родоразрешением (оно, как правило, происходит планово) готовятся к рождению ребенка с водянкой. Родильный зал должен быть оснащен аппаратурой для сердечно-легочной реанимации, формируется реанимационная бригада из 2-3 реаниматологов и 2-3 неонатологов (после рождения ребенка сразу интубируют и осуществляют искусственную вентиляцию легких 100% кислородом).

Сразу после рождения и проведения реанимационных мероприятий выполняется перикардиоцентез (удаление путем пункции околосердечной сумки накопившейся жидкости), плевральную пункцию (удаление жидкости из плевральной полости) и лапароцентез (высасывание жидкости из брюшной полости). В пупочную артерию устанавливается катетер для последующих инфузий эритроцитарной массы или крови.

Прогнозы

Прогноз при неиммунной водянке плода неблагоприятный и процент выживших детей составляет 20-33%. При развитии водянки в первом триместре беременность, как правило, заканчивается спонтанным абортом, во втором и третьем триместрах высок риск антенатальной гибели плода.

При иммунной водянке прогноз более утешительный, эффект от пренатального и постнатального лечения достигает 80-90%.

Некоторые исследования при беременности

Мазки при беременности
Анализы при беременности по триместрам
УЗИ при беременности
Общий анализ мочи при беременности
Коагулограмма
Установка пессария
Глюкозотолерантный тест
Гомоцистеин при беременности
Амниоцентез
Анестезия в родах
КТГ плода (кардиотокография)
Кордоцентез
Эпидуральная анестезия в родах

Источник

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

В целях повышения уровня консультаций за публикацию вопроса теперь берется символическая плата в 10 бонусов. Данная мера позволит улучшить качество задаваемых вопросов и, как следствие, ответов на них, исключит вандализм в вопросах и откровенный спам.

Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!

Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).

Уважаемые консультанты! В связи наступающими праздниками информируем:

С 30 апреля по 11 мая возможна задержка выводов бонусов в связи с праздничными днями. Если вам важно вывести бонусы в ближайшее время, то просим отправить заявки на вывод ДО 30 апреля. Следующее начисление после этой даты возможно не ранее 11 мая.

Просим отнестись с пониманием. Все начисленные бонусы в этот период будут начислены и переведены в любом случае.

Поздравляем вас с праздником весны и труда!

Обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Читайте также: Отекло веко при орви

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

Сегодня:

2 вопроса

2 ответа

Наши консультанты

уже помогли решить

272916 проблем

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.

Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса – 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса – 10 бонусов.

Как получить бонусы

Тема вопроса*:

Осталось 120 символов

Раздел медицины*:

Кому адресован вопросВопрос адресован:

Файл:

Прикрепите файл (не более 10 MB):

Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей.

Добавьте ссылку на изображение:

Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.

Описание проблемы:

Пол:

Возраст:

Разрешить анонимным пользователям анонимам отвечать на мой вопрос

Разрешить отвечать на мой вопрос клиникам в городе:

Опубликовать мой вопрос анонимно

Отменить Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится.

Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.

добрый день!

Беременность ЭКО, было подсажено 2 яйциклетки, на 12 неделе у одного плода было обнаружены многочисленные патологии и подтверждён синдром дауна, после чего проведена редукция данного плода на 15-ой неделе. Второго проверять на ха не стали, после этого было проведено несколько УЗИ, где не было подозрений на патологии. Но На 29 неделе и 2 днях было проведено УЗИ плода на котором все параметры в норме, но указано, что имеется преназальный отек. Врач говорит, что необходимо делать кордоцентрез и что это говорит о наличии синдрома дауна. Прошу прокомментировать мою ситуацию.

БИпариетальный размер головки-73мм

Лобно-затылочный размер-98мм

Окружность головы -273мм

Размеры живота: передне-задний 86мм, поперечный-86мм, окружность-271мм

Длина бедренной кости: левой 60мм, правой 60 мм

Размеры плода соответствуют 29-30 неделям.

Вес плода 1675гр

Боковые желудочки мозга не расширены, мозжечок 38мм

Большая цистерна не расширена

Лицевые структуры: профиль обычный. Преназальный отек 5 мм.

Длина кости носа 8,5 мм

Носогубный треугольник обычный, глазницы обычные

Позвоночник без особенностей

Легкие обычные

Четырёхкамерный срез сердца срез через магистральные сосуды сердца в норме

Желудок обычный

Кишечник обычный

Почки обычные

Мочевой пузырь обычный

Преимущественная локализация плаценты по передней стенке, степень зрелости 0-1

Кол-во околоплодных вод нормальное

Пуповина имеет три сосуда. Обвитая пуповиной нет.

Пупочная артерия: ИР -0,60 СДО – 2,60

Диастолическмй кровоток положительный

Кровоток в пупочной Вене монофазный

Левая маточная артерия ИР 0,48, СДО 1,70 дикротическая выемка -нет

Правая маточная артерия : ИР 0,47, СДО 1,70, дикротическая выемка: нет

Заключение: беременность 29-30 недель. Признаков ФПК и МПК нет.

ЭКО, было подсажено 2 яйциклетки, на 12 неделе у одного плода было обнаружены многочисленные патологии и подтверждён синдром дауна, после чего проведена редукция данного плода на 15-ой неделе. Второго проверять на ха не стали, после этого было проведено несколько УЗИ, где не было подозрений на патологии. Но На 29 неделе и 2 днях было проведено УЗИ плода на котором все параметры в норме, но указано, что имеется преназальный отек. Врач говорит, что необходимо делать кардиоцентез и что это говорит о наличии синдрома дауна. Прошу прокомментировать мою ситуацию.

БИпариетальный размер головки-73мм

Лобно-затылочный размер-98мм

Окружность головы -273мм

Размеры живота: передне-задний 86мм, поперечный-86мм, окружность-271мм

Длина бедренной кости: левой 60мм, правой 60 мм

Размеры плода соответствуют 29-30 неделям.

Вес плода 1675гр

Боковые желудочки мозга не расширены, мозжечок 38мм

Большая цистерна не расширена

Лицевые структуры: профиль обычный. Преназальный отек 5 мм.

Длина кости носа 8,5 мм

Носогубный треугольник обычный, глазницы обычные

Позвоночник без особенностей

Легкие обычные

Четырёхкамерный срез сердца срез через магистральные сосуды сердца в норме

Желудок обычный

Кишечник обычный

Почки обычные

Мочевой пузырь обычный

Преимущественная локализация плаценты по передней стенке, степень зрелости 0-1

Кол-во околоплодных вод нормальное

Пуповина имеет три сосуда. Обвитая пуповиной нет.

Пупочная артерия: ИР -0,60 СДО – 2,60

Диастолическмй кровоток положительный

Кровоток в пупочной Вене монофазный

Левая маточная артерия ИР 0,48, СДО 1,70 дикротическая выемка -нет

Правая маточная артерия : ИР 0,47, СДО 1,70, дикротическая выемка: нет

Заключение: беременность 29-30 недель. Признаков ФПК и МПК нет.

Ответить

20 Мая 2016, 07:31 Ro · 20 Мая 2016, 07:31 Ответить

Преназальный отек действительно может свидетельствовать о СД. Вам нужно проконсультироваться с генетиком. Кордоцентез можно сделать.

Ответить

Вернуться назад

Источник

/ Covid-19 – 44 KIA- Hyundai VAG : – ( , ) : : : : : : , : : : : – : : () : – () : : : , : : – – – – , – – – . – : – : – : , , () . ( ) . . , , : : – GPS – . PR () , , , , (. ) ( .) ( ) ( -) ( -) ( ., 18) (. ) (. ) ( -) ( -) . ( ) . . . (60- .) ( .) iHerb ! – – ! – ()

.. . .

– , , , .

4256

sun12

02.03.2014

1 , – ?

02.03.2014

, – –

sun12

02.03.2014

veroniya

02.03.2014

… – … ?

sun12

02.03.2014

, , .

veroniya

02.03.2014

!!!

sun12

02.03.2014

, ((

Nata30

02.03.2014

!!! …

! :ad:

sun12

02.03.2014

Nata30

02.03.2014

!!!!….

… !

sun12

02.03.2014

sun12

02.03.2014

. . . £ . , , , . .

02.03.2014

, , , 2 , . – . .

elenka-21

03.03.2014

? 12 . , ? , ( ).

sun12

04.03.2014

elenka-21

05.03.2014

. , , , . @@@@@@@@@@@@@

sun12

06.03.2014

, ,

Marionne

03.03.2014

. , .

–

.. . .

()

2008′ Renault Koleos 619 990

2012′ Citroen C3 Picasso 420 000

2007′ LADA () 2114 55 000

2009′ Honda Civic 549 000

2021′ Hyundai Creta 1 287 000

2014′ Kia Soul 879 990

2007′ Chevrolet Aveo 299 000

2021′ Patriot 1 129 000

2016′ Hyundai Solaris 759 000

. –

: 40 .

Baby Go

, ? BabyGo – , …

: 160 .

56 .

: 80 .

68 .

: 70 .

« »:

. NN.RU

. £

£ , . – , , …

, : « » 2021

Источник