После гипохлорита натрия жжение отек
9 дней назад был депульпирован 23 зуб под коронку. При завершении пломбирования канала почувствовала сильную боль, несмотря на анестезию. Через 5-10 мин появился отек щеки. Рекомендации доктора: кетанов (сразу выпила) и холод.
Отек продолжал нарастать, чувствительность верхней губы и части щеки не возвращалась. С этими жалобами прибыла в клинику через 8 часов. Сделав доп. снимок зуба, убедились, что канал запломбирован качественно.
Опять отправлена домой. На следующий день ситуация усугубилась: появилась температура 37,6 – 38, сильный отек.
В клинике доктор диагностировал вынос гипохлорита, вскрыл канал, сделал надрез десны, все промыл, прочистил и вставил что-то для оттока жидкости. Т.е вскрытие зуба произведено через сутки (!) после пломбирования.
В клинике использовали 3% гипохлорит.
По рекомендации доктора принимала цифран (5 дней), найз. На 5 сутки отек стал уменьшаться, но остался инфильтрат в щеке и небольшой отек. Чувствительность не вернулась. Сейчас в канале что-то “с кальцием” под временной пломбой.
Принимаю нейромультивит. Через неделю рекомендован МРТ.
Как ускорить процесс выздоровления, что еще предпринять, нужны ли физиопроцедуры, МРТ?
Нахожусь в глубокой депрессии.
Destination
30.11.2013, 17:24
Под МРТ Вы подразумеваете магнито-резонансную томографию? Если да, то это это достаточно нестандартное назначение. Интересно, что доктор хочет на ней увидеть?
Если канал был запломбирован качественно, то пломбировочный материал не должен быть выходить за пределы корня зуба (или – в минимальном количестве). Физиопроцедуры можно сделать, найз тоже снижает воспалительные явления (но его приём не должен превышать 15 дней). Чтобы получить более подробную консультацию нужно видеть хотя бы тот рентгеновский снимок, который уже сделали. Вы можете его здесь вывесить?
Не переживайте отёк и инфильтрат постепенно пройдут. Чувствительность восстановится. В следующий раз не соглашайтесь депульпировать зубы под коронку.
Спасибо за ответ. Выноса пломбировочного материала точно не было.
Да, МРТ – магнитно-резонансная томография. Доктор предлагал КТ(компьютерную томографию), но я боюсь лишнего облучения. Оправдано ли?
Видимо хочет оценить состояние корня зуба, десны и мягких тканей.
Дополнительно к #1 добавлю, что после промывания канала, он долго кровоточил и его долго сушили.
Снимок выложу. Пока его нет на руках.
Уточню,что зуб депульпировали не под коронку, а как основу для моста.
Destination
30.11.2013, 19:15
Исходя из Ваших слов нужды в магнитно-резонансной томографии нет. У зуба может быть необычная анатомия, очень редко – второй канал. Всё это определяется по КТ. Состояние мягких тканей через неделю мало влияет на дальнейшее лечение и прогноз заживления. Для назначения КТ или МРТ необходимы какие-то основания. Может быть, они имеются на рентгеновском снимке. Когда его выложите, тогда можно будет и вернуться к разговору о дополнительной диагностике.
Опорные зубы для мостовидного протеза также не требуют депульпарования, за исключением редких случаев значительного отклонения от правильного положения в зубном ряду.
Нахожусь в глубокой депрессии.
По поводу чего?
У Вас достаточно банальное осложнение, хотя и неприятное. Всё пройдёт. Никакие томограммы вообще не нужны, с чего врачи развели такую бурную деятельность, вообще непонятно.
Большое спасибо за участие.
Размещаю снимок, сделанный сегодня.
Ситуация ухудшилась – за ночь отек незначительно,но увеличился, есть небольшие болевые ощущения в зубе,а может от раны. Края воспаленные, через разрез просматривается верхушка корня зуба. Полощу хлоргексидином.
А почему от имплантации отказались?
Destination
02.12.2013, 09:41
На рентгеновском снимке ничего такого криминального не видно. 3-процентный гипохлорит натрия редко даёт столь тяжёлую клиническую картину при попадании за верхушку во время ирригации канала под обычным давлением.
Но в любом случае всё должно пройти. МРТ не нужна. Хлоргексидин продолжайте использовать.
Большое спасибо за ответ.
Т.е зуб выживет и его можно использовать под коронку?
А разрез затянется сам или его надо зашивать?
К сожалению отек все еще остается.
>А почему от имплантации отказались?<
Полностью доверяла доктору, а он не предложил такой вариант((.
Зуб выживет скорее всего, ничего там шить не надо
Благодарю за быстрый ответ.
Еще очень беспокоит парестезия. Когда вернется чувствительность?
Надо ли обращаться к невропотологу по поводу парестезии?
Ultra_Force
03.12.2013, 01:16
не нужно обращаться к неврологам, нервные волокна восстанавливаются сами. Без дополнительной стимуляции.
Осложнение возможное, но не страшное. Депрессия в вашей голове, если вам с ней комфортно, оставьте ее. Нет – расстаньтесь. Ничего страшного нет. Динамическое наблюдение пару недель. Показаний к МРТ нет. Букер прав.
Благодарю всех докторов за участие.
Успехов вам в вашем благородном труде.
Прошло две недели с момента начала заболевания. Процесс как бы остановился, уплотнение и небольшой отек сохраняется. Может припухлость и онемение взаимосвязаны между собой? Очень беспокоюсь.
Источник
#1
RoSaMi
Отправлено 22 июня 2009 – 23:47
Доброго времени суток, хотелось бы спросить у более опытных врачей, в течение около часа на слизистую альв. отростка действовал гипохлорит 3% – образовался ожог. Увы, работую без коффердама, но, как я думал, аккуратно(изолируюсь ватой, делаю вр. материалом отсутств. стенки в пульп. камере, слюноотсос и шприц — в вату). произошло просачиваниеи, вата впитала хлорку — не сразу заметил.Пациент: я думал так и надо. Не нахожу себе места, руки бы мне отбить. Пожалуйста, кому приходилось сталкиваться с ожогом слизистой хлоркой 3%, подскажите , на сколько опасны осложнения и приблизительно-оптимальный план терапии. На сколько вероятен некроз?
#2
Scrabble
Scrabble
- Пол:Женский
- Город:Москва, Запад
- Интересы:Эндо, авиация
Отправлено 23 июня 2009 – 00:11
Что за сложности в работе с коффердамом? С коффером удобно всем-и Вам, и пац. По сабжу-нормально всё должно быть.
Критиковать — значит объяснять автору,
что он делает не так, как сделал бы я,
если бы умел.
Карел Чапек
#3
RoSaMi
Отправлено 23 июня 2009 – 00:23
Что за сложности в работе с коффердамом? С коффером удобно всем-и Вам, и пац. По сабжу-нормально всё должно быть.
Я понимаю и желание огромное, но… разные у нас с Вами пмж, т. е. нет ниииикакой возможности.
#4
Scrabble
Scrabble
- Пол:Женский
- Город:Москва, Запад
- Интересы:Эндо, авиация
Отправлено 23 июня 2009 – 00:31
Вам коффер не покупают или его там не продают? 
Критиковать — значит объяснять автору,
что он делает не так, как сделал бы я,
если бы умел.
Карел Чапек
#5
RoSaMi
Отправлено 23 июня 2009 – 07:22
Вам коффер не покупают или его там не продают?
не покупают
#6
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 23 июня 2009 – 09:27
так он копейки стоит. Купите себе клампы и перчатку пользуйте 
#7
Снежана
Снежана
- Пол:Женский
- Город:Новосибирск
Отправлено 23 июня 2009 – 10:03
Доброго времени суток, хотелось бы спросить у более опытных врачей, в течение около часа на слизистую альв. отростка действовал гипохлорит 3% – образовался ожог. Увы, работую без коффердама, но, как я думал, аккуратно(изолируюсь ватой, делаю вр. материалом отсутств. стенки в пульп. камере, слюноотсос и шприц — в вату). произошло просачиваниеи, вата впитала хлорку — не сразу заметил.Пациент: я думал так и надо. Не нахожу себе места, руки бы мне отбить. Пожалуйста, кому приходилось сталкиваться с ожогом слизистой хлоркой 3%, подскажите , на сколько опасны осложнения и приблизительно-оптимальный план терапии. На сколько вероятен некроз?
Думаю на ватке концентрация раствора все таки получилась меньше. Дома пусть полощет антисептиками, прикладывает солкосерил, если есть возможность сделать лазер, было бы неплохо. К вам на осмотры через день обязательно назначьте. Думаю некроза быть не должно, неприятно, но заживет.
#8
dantistSergo
Отправлено 23 июня 2009 – 13:14
Доброго времени суток, хотелось бы спросить у более опытных врачей, в течение около часа на слизистую альв. отростка действовал гипохлорит 3% – образовался ожог. Увы, работую без коффердама, но, как я думал, аккуратно(изолируюсь ватой, делаю вр. материалом отсутств. стенки в пульп. камере, слюноотсос и шприц — в вату). произошло просачиваниеи, вата впитала хлорку — не сразу заметил.Пациент: я думал так и надо. Не нахожу себе места, руки бы мне отбить. Пожалуйста, кому приходилось сталкиваться с ожогом слизистой хлоркой 3%, подскажите , на сколько опасны осложнения и приблизительно-оптимальный план терапии. На сколько вероятен некроз?
Да не будет ничего. Залижет. Упаковка платков стоит 350 рублей. Кламмера по 500 рублей. Купите и ставьте сами. И, как говорится, почувствуйте разницу.
#9
Doc
Doc
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
Отправлено 23 июня 2009 – 15:13
Да не будет ничего. Залижет. Упаковка платков стоит 350 рублей. Кламмера по 500 рублей. Купите и ставьте сами. И, как говорится, почувствуйте разницу.
+100! Как правило проблемы только в собственной голове, а местность проживания имеет не самое большое значение!
#10
Снежана
Снежана
- Пол:Женский
- Город:Новосибирск
Отправлено 23 июня 2009 – 17:38
+100! Как правило проблемы только в собственной голове, а местность проживания имеет не самое большое значение!
что значит проблемы в голове и почему это доктор за свои деньги должен это все приобретать? у доктора чего, других нужд нету и на работу ходим из любви к родине чтоль?
клипса не одна нужна, а они иногда и ломаются, еще щипцы, которые не 500 руб стоят, да и одевать это все каждый раз за спасибо, с чего такой альтруизм?
#11
Inspiration
Отправлено 23 июня 2009 – 20:39
Доброго времени суток, хотелось бы спросить у более опытных врачей, в течение около часа на слизистую альв. отростка действовал гипохлорит 3% – образовался ожог. Увы, работую без коффердама, но, как я думал, аккуратно(изолируюсь ватой, делаю вр. материалом отсутств. стенки в пульп. камере, слюноотсос и шприц — в вату). произошло просачиваниеи, вата впитала хлорку — не сразу заметил.Пациент: я думал так и надо. Не нахожу себе места, руки бы мне отбить. Пожалуйста, кому приходилось сталкиваться с ожогом слизистой хлоркой 3%, подскажите , на сколько опасны осложнения и приблизительно-оптимальный план терапии. На сколько вероятен некроз?
было то же самое в интернатуре,бабулю обожгла,ооочень сльный ожог был..хотя может индивидуальная особенность..по схеме,если болит-обезболить,кератолитики,и солкосерил какой нибудь,лучше Солкосерил Дентальная адгезивая паста,хорошо на слизистой держится,и защищает от травмирования и заживляет
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#12
RoSaMi
Отправлено 23 июня 2009 – 21:04
было то же самое в интернатуре,бабулю обожгла,ооочень сльный ожог был..хотя может индивидуальная особенность..по схеме,если болит-обезболить,кератолитики,и солкосерил какой нибудь,лучше Солкосерил Дентальная адгезивая паста,хорошо на слизистой держится,и защищает от травмирования и заживляет
спасибо, приблизительно так и веду: отвар травки + кератопластик.
говорит, что место ожога слегка онемевшее.
#13
Kivilgar
Kivilgar
- Пол:Мужской
- Город:Провинция
- Интересы:Бездельник
Отправлено 24 июня 2009 – 00:57
Доброго времени суток, хотелось бы спросить у более опытных врачей, в течение около часа на слизистую альв. отростка действовал гипохлорит 3% – образовался ожог. Увы, работую без коффердама, но, как я думал, аккуратно(изолируюсь ватой, делаю вр. материалом отсутств. стенки в пульп. камере, слюноотсос и шприц — в вату). произошло просачиваниеи, вата впитала хлорку — не сразу заметил.Пациент: я думал так и надо. Не нахожу себе места, руки бы мне отбить. Пожалуйста, кому приходилось сталкиваться с ожогом слизистой хлоркой 3%, подскажите , на сколько опасны осложнения и приблизительно-оптимальный план терапии. На сколько вероятен некроз?
Можно и без коффердама-пусть ассистент во время промывания держит рядом с зубом стом.пылесос,и ни вата,ни слюноотсос не нужны.Купите подогреватель детского питания,грейте хлорку-тем самым сократится время промывания.Отсутствующую стенку лучше восстанавливайте любым световым композитом не нужного цвета,например прозрачным.И не волнуйтесь-всё будет хорошо.Под коффер тоже бывает затекает,ещё хуже-если на кожу лица.
Я достаточно интеллектуальный и эрудированный человек, но разговариваю так, словно у меня 2 судимости.
#14
Fred
Fred
- Пол:Мужской
- Город:Vilnius, Lithuania, European Union
Отправлено 24 июня 2009 – 14:10
Можно и без коффердама-пусть ассистент во время промывания держит рядом с зубом стом.пылесос,и ни вата,ни слюноотсос не нужны.Купите подогреватель детского питания,грейте хлорку-тем самым сократится время промывания.Отсутствующую стенку лучше восстанавливайте любым световым композитом не нужного цвета,например прозрачным.И не волнуйтесь-всё будет хорошо.Под коффер тоже бывает затекает,ещё хуже-если на кожу лица.
Вот я с Вами согласен, но щас придут авторитеты помидорами покидаться, коффер позащищать
Я уже раз пять предлагал рьяным защитникам коффера, заявляющим о его идеальной изоляции, поставить себе коффер на зуб, в котором полость далека от первого класса, залить в него так 5-10 мл хлорки (в плане теперешних своих экспериментов предлагаю не хлорку, а азотку) и посидеть минут 5. Если получится, тогда снимаю шляпу.
Пока никто не соглашался.
Сообщение отредактировал Fred: 24 июня 2009 – 14:12
#15
Datura Noir
Datura Noir
- Врачи
- 26 сообщений
Новичок
Отправлено 24 июня 2009 – 14:57
что значит проблемы в голове и почему это доктор за свои деньги должен это все приобретать? у доктора чего, других нужд нету и на работу ходим из любви к родине чтоль?
клипса не одна нужна, а они иногда и ломаются, еще щипцы, которые не 500 руб стоят, да и одевать это все каждый раз за спасибо, с чего такой альтруизм?
+100! Я работаю без коффера и без многого другого, к прискорбию своему. так если все самой покупать, без штанов остаться можно! По теме – случается ожого гипохлором, да, как не выкручивайся. обильно промыть водой, затем слабым раствором любой кислоты (уксусной,лимонной). Это из школьного курса химии – гипохлор – щелочь, вот и нейтрализуем кислотой. Ну и кертопластики, конечно,я Солкосерил назначаю. некроз вряд ли будет – не та концентрация, да и пациент не сидит же полчаса с хлоркой во рту! Но и приятного мало для себя лично. 
#16
Inspiration
Отправлено 24 июня 2009 – 14:57
Вот я с Вами согласен, но щас придут авторитеты помидорами покидаться, коффер позащищать
Я уже раз пять предлагал рьяным защитникам коффера, заявляющим о его идеальной изоляции, поставить себе коффер на зуб, в котором полость далека от первого класса, залить в него так 5-10 мл хлорки (в плане теперешних своих экспериментов предлагаю не хлорку, а азотку) и посидеть минут 5. Если получится, тогда снимаю шляпу.
Пока никто не соглашался.
ты как маленький,уже сто раз об этом говорли,периметр зуба восстанови,и лей себе хоть что,изоляция должна быть качественной,а от того,что просто резина во рту-качество лечения не улучшается ни на грам
у меня ничего никуда не льется,иногда лишние 30минут на это приходится тратить,если не получается никак изолировать-удаление
и флоссом все края платка заправить,ничего не льется никуда,за 3 часа,композит греешь ненужный и лепишь стенку,сверху коффер
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#17
Fred
Fred
- Пол:Мужской
- Город:Vilnius, Lithuania, European Union
Отправлено 24 июня 2009 – 15:10
ты как маленький,уже сто раз об этом говорли,периметр зуба восстанови,и лей себе хоть что,изоляция должна быть качественной,а от того,что просто резина во рту-качество лечения не улучшается ни на грам
у меня ничего никуда не льется,иногда лишние 30минут на это приходится тратить,если не получается никак изолировать-удаление
и флоссом все края платка заправить,ничего не льется никуда,за 3 часа,композит греешь ненужный и лепишь стенку,сверху коффер
Иногда приходится тратить, знаю, сам тоже периметр порою восстанавливаю.
Даже имея полный периметр зуба, зачастую видишь, как помаленьку просачивается слюна из рта через контакт резины и периметра. Капля в 10-20 минут, скажем. Криминала не вижу, берешь отсос и забираешь ее. Соответственно, мы имеем вполне чистое рабочее поле, удобное, но о герметизме нет смысла говорить.
Если по прежнему веришь в идеальный герметизм своих кофферов, налей для проверки пациенту 5 мл хлорки в зуб и иди заполнять карту или кофе пить. Ради меня можешь сделать такое на 5-10 пациентах?
+100! Я работаю без коффера и без многого другого, к прискорбию своему. так если все самой покупать, без штанов остаться можно! По теме – случается ожого гипохлором, да, как не выкручивайся. обильно промыть водой, затем слабым раствором любой кислоты (уксусной,лимонной). Это из школьного курса химии – гипохлор – щелочь, вот и нейтрализуем кислотой. Ну и кертопластики, конечно,я Солкосерил назначаю. некроз вряд ли будет – не та концентрация, да и пациент не сидит же полчаса с хлоркой во рту! Но и приятного мало для себя лично.
Берите ниже концентрацию хлорки, но грейте ее. Последствия в случае протекания будут более хорошими, нежели с высококонцентрированной негретой.
Если заметили, куда именно попала хлорка, сразу обильно смывать водой. Для пациента без коффера можно иметь наготове стаканчик какой-н слабой кислоты, например, лимонки, в рот ее – и сразу выплевывать.
#18
Inspiration
Отправлено 24 июня 2009 – 15:59
Иногда приходится тратить, знаю, сам тоже периметр порою восстанавливаю.
Даже имея полный периметр зуба, зачастую видишь, как помаленьку просачивается слюна из рта через контакт резины и периметра. Капля в 10-20 минут, скажем. Криминала не вижу, берешь отсос и забираешь ее. Соответственно, мы имеем вполне чистое рабочее поле, удобное, но о герметизме нет смысла говорить.
Если по прежнему веришь в идеальный герметизм своих кофферов, налей для проверки пациенту 5 мл хлорки в зуб и иди заполнять карту или кофе пить. Ради меня можешь сделать такое на 5-10 пациентах?
ради Бога,ради тебя все что угодно,если ты мне подгонишь пациента,с зубом,в котором 5мл чего либо помещается,знаешь ли,я,каюсь,расстворители гуттаперчи так оставляю в зубе,а ты знаешь,наверное,как они на резину действуют,быстрее чем гипохлор расстворяют в разы
и есть еще
https://www.beyondden…atment/354.aspx
https://www.a-dent.co…?productID=2437
и вот еще на днях буквально узнала
https://www.polstar.b…Block-Out Resin
супер вещь
нужно только захотеть изолировать,и все будет
и еще раз,я наливаю хлорку в зуб,не в платок до краев,а В ЗУБ,стенки у которого есть,натуральные или композитные-не важно,главное,есть,и если не уверена,что кламмер точно подходит,по краю проливаю жидким коффердамом каким нибудь,ГЕРМЕТИЧНО все,ничего никуда не сочится
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#19
Fred
Fred
- Пол:Мужской
- Город:Vilnius, Lithuania, European Union
Отправлено 24 июня 2009 – 16:25
ради Бога,ради тебя все что угодно,если ты мне подгонишь пациента,с зубом,в котором 5мл чего либо помещается,знаешь ли,я,каюсь,расстворители гуттаперчи так оставляю в зубе,а ты знаешь,наверное,как они на резину действуют,быстрее чем гипохлор расстворяют в разы
и есть еще
https://www.beyondden…atment/354.aspx
https://www.a-dent.co…?productID=2437
и вот еще на днях буквально узнала
https://www.polstar.b…Block-Out Resin
супер вещь
нужно только захотеть изолировать,и все будети еще раз,я наливаю хлорку в зуб,не в платок до краев,а В ЗУБ,стенки у которого есть,натуральные или композитные-не важно,главное,есть,и если не уверена,что кламмер точно подходит,по краю проливаю жидким коффердамом каким нибудь,ГЕРМЕТИЧНО все,ничего никуда не сочится
Наташ, ты же утверждаешь о герметичности твоего коффердама, пускай и с этими блок-аут-композитами. Я использую Орасил обычно, не эти штуки, может и они работают …
Для того, чтобы проверить герметичность изоляции рабочего поля от полости рта я и предлагаю лить не в зуб, а в коффердам. В зубе с полостью первого класса и без коффера не протекает.
Поэтому определись, что по-твоему идеально герметично изолирует коффердам от чего? Зуб, полость пульпы, или что? Полость пульпы изолируют стенки зуба, коффердам более менее хорошо изолирует стенки зуба.
Как ты думаешь, почему, наверняка, пациент не сможет спокойно сидеть с 5 мл хлорки в коффере (не в зубе, а в коффере) продолжительное время?
Растворители действуют не на все виды резин. У меня ярко зеленый Хайженик, вроде, на которую совершенно никак не действует даже хлороформ.
#20
Scrabble
Scrabble
- Пол:Женский
- Город:Москва, Запад
- Интересы:Эндо, авиация
Отправлено 24 июня 2009 – 21:10
не покупают
Убедить-никак? Можно включить в стоимость лечения-базовый набор окупится через несколько приёмов. Научитесь использовать не только при 1 классе-правда, иногда изоляция не безупречна. Билдап по 2 классу-резину на контакте лучше пересечь. Эндо-можно достигнуть хорошей изоляции. Пребилдап+флосс в межзубных промежутках. Если промежутки позволяют-корд.
Критиковать — значит объяснять автору,
что он делает не так, как сделал бы я,
если бы умел.
Карел Чапек
Источник