Помощь при отеке гипотиреозе
Гипотиреоз – патологическое состояние, в основе которого – недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Отеки при гипотиреозе являются одним из основных признаков заболевания. Они существенно отличаются от отеков, возникающих, например, при патологии почек или сердца. Что такое гипотиреоз? В чем заключается его лечение? Можно ли избавиться от отеков самостоятельно? Какие есть отзывы о медикаментозной и народной терапии гипотиреоза? Об этом пойдет речь ниже.
Что такое гипотиреоз
Как уже упоминалось, гипотиреоз – это следствие недостатка гормонов щитовидной железы. В зависимости от того, на каком уровне произошел сбой, он бывает первичный, вторичный и третичный.
Первичный гипотиреоз встречается чаще всего. Ее причина – поражение щитовидной железы. В основе заболевания могут быть такие причины:
- аутоиммунное воспаление щитовидной железы;
- хронический недостаток йода;
- состояние после лечения диффузного токсического зоба;
- врожденные пороки, в частности, отсутствие или недоразвитие железы.
Вторичный гипотиреоз развивается при патологии гипофиза. В норме он вырабатывает тиреотропный гормон, который стимулирует работу щитовидки. Недостаточная концентрация ТТГ в крови приводит к ослаблению функции щитовидки и развитию симптомов заболевания, в том числе и отеков.
Третичный гипотиреоз возникает при поражении гипоталамуса, который оказывает регулирующее влияние на гипофиз. Причины первичного и вторичного гипотиреоза до сих пор точно не установлены. Ученые предполагают, что ими могут быть черепно-мозговые травмы, опухоли, нейрохирургические вмешательства, воспалительные процессы.
Механизм развития
В патогенезе гипотиреоза основную роль играют такие моменты:
- замедление всех видов обмена веществ;
- депонирование креатинфосфата и гликозаминогликанов в интерстициальной ткани;
- изменение гидрофильных свойств межклеточного пространства;
- повышение проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов;
- затруднение оттока крови и лимфы.
Гормоны щитовидной железы влияют на деятельность всех видов обмена веществ. Следовательно, их недостаток сопровождается замедлением метаболических процессов в организме. Снижается активность ферментов, ухудшается употребление кислорода клетками. Уменьшается активность синтеза и распада белка. Конечные продукты метаболизма задерживаются в организме, накапливаясь в межклеточном пространстве.
В частности, в мышечных тканях накапливается креатинфосфата. В полостных органах, имеющих слизистую оболочку, депонируются гликозаминогликаны – составная часть слизи. Они же накапливаются во всех слоях кожи. Их избыток повышает осмотическое давление в интерстиции и усиливает гидрофильность соединительнотканных волокон.
Параллельно происходит повышение проницаемости сосудистой стенки, механизм которого точно неизвестен, и замедление тока крови и лимфы. Это способствует выходу свободной жидкости из кровеносного русла. Формируется слизистый отек – микседема. Наиболее выражен он в области ног.
Характеристика отеков
Отеки при гипотиреозе имеют ряд отличительных свойств. В первую очередь, это их локализация и свойства. Если при патологии сердечно-сосудистой системы пациента беспокоят преимущественно отеки ног, а при заболеваниях почек – лица, то при гипотиреозе наблюдается отечность всего тела – лица, рук, ног, передней брюшной стенки.
Вначале заболевания выраженность симптома слабая. Иногда она расценивается как набор лишнего веса. Лицо несколько округляется, сужается разрез глаз. Симптомы могут нарастать настолько постепенно, что сам больной не придает им особого значения. Но, если посмотреть фото, которые были сделаны за несколько месяцев до обращения к врачу, изменения очевидны.
Отекшая ткань холодная, бледная, тестообразной консистенции. При надавливании ямка образуется только в далеко зашедших случаях. Медики именуют такое состояние термином «пастозность». Кроме кожи и подкожной клетчатки, при гипотиреозе жидкость накапливается в межклеточном пространстве внутренних органов. Внешне это проявляется специфическими симптомами заболевания. Несвоевременно лечение способствует прогрессированию симптоматики.
Лечение
Лечение гипотиреоза – длительный процесс. Прежде всего, он требует терпения от пациента, ведь его основная задача – не просто убрать отечность ног, рук или вокруг глаз, а нормализовать работу всех органов и систем. Эта цель может быть достигнута только благодаря комплексному подходу, который включает правильное питание, заместительную гормонотерапию и лечение народными средствами.
Диета
Благодаря правильному питанию и контролю за приемом жидкости пациентам с гипотиреозом удается держать вес в пределах нормы и предупреждать появление отеков. К этому утверждению должны особенно серьезно подойти те больные, которые имеют ожирение, и тех, у кого сильно выражена задержка жидкости, в частности, имеются интенсивные отеки ног. Что же делать таким пациентам?
Прежде всего, нужно снизить общую калорийность рациона. Рекомендуется резко ограничить, а лучше, исключить полностью сладкие и мучные блюда, кондитерские изделия, сдобную выпечку. Для контроля за концентрацией липидов в крови ограничивают количество употребляемых жиров животного происхождения:
- сала;
- сметаны;
- сливочного масла;
- сливок;
- жирных сортов мяса;
- яичных желтков;
- рыбной икры.
Дефицит жиров восполняют растительными маслами. По возможности употребляют морепродукты, жирные сорта рыбы. Поощряется прием продуктов с большим количеством клетчатки – она выводит токсины и помогает бороться с запорами – одним из симптомов гипотиреоза. С этой же целью рекомендуется прием нежирных кисломолочных продуктов, свежевыжатых овощных соков.
Если изучить отзывы пациентов, то можно заметить, что правильное питание довольно успешно помогает справиться с основными проявлениями гипотиреоза. Конечно, лечение с помощью одной только диеты к желаемому результату не приведет, но оно способно усилить эффективность таблетированных препаратов.
Заместительная терапия
Это основное направление, которое предусматривает лечение гипотиреоза экзогенными гормональными препаратами. Еще не так давно с этой целью использовались тироксин и трийодтиронин. Но негативные отзывы о влиянии второго средства на миокард привели к тому, что эндокринологи стали применять его только в случае гипотиреоидной комы.
Введенное внутривенно оно оказывает хороший лечебный эффект. Кроме того, есть отзывы пациентов о том, что после начала приема гормонов появляются боли в мышцах и костях. Это результат дефицита кальция в костной ткани, который возникает из-за нарушения работы щитовидки.
Из препаратов тироксина чаще всего назначаются эутирокс, L-тироксин. Лечение заболевания с помощью гормонов базируется на таких принципах:
- длительный или пожизненный прием препаратов;
- строго индивидуальная дозировка;
- повышение дозы не раньше чем через месяц после начала приема лекарства;
- регулярный лабораторный контроль эффективности лечебного процесса.
Народные средства
Лечение гипотиреоза народными средствами носит больше симптоматический характер. Для снятия отеков ног применяют мочегонные травы – хвощ полевой, петрушку, толокнянку. Для повышения общего тонуса организма – элеутерококк, анис, крапиву, ландыш, грецкий орех. Хорошо снимает симптомы дурнишник.
Продукты из сои стимулируют выработку ТТГ в гипофизе. Морская капуста и ламинария восполняют дефицит йода, благодаря чему улучшается общее состояние организма, уменьшаются отеки ног, исчезают запоры и сонливость. В большинстве случаев отзывы о применении народных средств положительные.
Рекомендации
Прежде чем лечить гипотиреоз, нужно сфотографироваться. Это фото поможет сделать оценку эффективности лечения более объективной. По нему легко установить, уменьшились ли отеки на лице и вокруг глаз. Чтобы оценить степень отечности рук и ног, можно измерить их обхват сантиметровой лентой. Еще один способ проверить действие средств – регулярное взвешивание. При правильном лечении вес должен снижаться. Тщательно придерживаясь всех рекомендаций врача, и хорошие результаты не заставят себя ждать.
Источник
930 просмотров
9 марта 2021
Щитовидка была удалена. Была на дозе 125мг, но начались проблемы с сердцем (тахикардия,одышка,сердечная недостаточность). По совету терапевта снизила дозу до 50мг. На этой дозе ТТГ был 88,6. Увеличила дозу до 88мг (ТТГ снизился до 64,2). Сейчас принимаю 100мг. Беспокоят отеки ног и ягодиц, слабость. Как снять отеки?
Возраст: 65
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин снижать не нужно было, т.к. при гипотиреозе проблемы с сердцем только усилятся. Не из-за тироксина у вас тахикардия и одышка. Причину нужно искать в другом. К тироксину нужно добавить бисопролол. Повышайте дозу тироксина до такой цифры, чтобы ТТГ был не более 4,0.
Вы УЗИ сердца делали?
Мария, 9 марта
Клиент
Наталия, а с отеками что делать?
Эндокринолог
нужно понять вначале, отеки связаны с гипотиреозом или нет. если это из-за сердечной недостаточности, то нужны мочегонные препараты. Сделайте УЗИ сердца, ЭКГ. Давление в норме? какие препараты принимаете помимо тироксина? Гемоглобин в норме? Ферритин сдавали раньше?
Эндокринолог
Компенсация гипотиреоза. ТТГ до 3 мкме/мл
Мария, 9 марта
Клиент
Валерий, а что делать с отеками?
Эндокринолог
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. По поводу чего была удалена щж? Не нужно так снижать дозу тироксина, продолжайте принимать 100 мкг за 30 мин до завтрака, контроль ттг, т4 св через 2 мес от начала приëма новой дозировки. Отеки могли возникнуть от некомпенсированного гипотиреоза или проблем с сердцем.
Давление какое у Вас?
Мария, 9 марта
Клиент
Вера, АД 10070 ЭКГ норма.
Врач УЗД, Эндокринолог
Раньше отеки были? Нужно сделать эхокг, экг, сдать биохим. анализ крови (креатинин, мочевина,калий) и с этими обследованиями обратиться к терапевту. Когда гормоны щж нормализуются, отеки уменьшатся.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. На 100 мкг какой ТТГ? Как долго эта доза?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Отёки связаны с тем, что у Вас не компенсированный гипотиреоз. Дозу L-тироксина снижать не нужно было изначально. Сейчас принимайте L-тироксин в дозе 100 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов с контролем ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. При нормализации ТТГ отёки уйдут самостоятельно
Мария, 9 марта
Клиент
Дарья, а помимо тироксина, что-нибудь еще может помочь от отеков?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если отёки из-за гипотиреоза, то ничего не поможет, если там есть ещё сердечные отёки, то помогут мочегонные препараты. Но для назначения сначала необходимо пройти обследование : биохимический анализ крови, калий, ЭКГ УЗИ сердца
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин вам снизили необоснованно, скорее всего думали что передозировка поэтому нужно было проверить ттг прежде чем снижать дозу. 100 мкг продолжайте принимать ттг повторите через 2 месяца . Отёки появились после снижения дозы? Какой вес? Отеки могут быть и при гипотиреозе
Эндокринолог
Здравствуйте,при таком ттг у вас конечно будут отёки. Принимайте 100 мкг л тироксина за 30-40 мин до еды,ттг через 1 месяц. При появлении тахикардии можно принимать бисопролол 2,5 мг под контролем чсс
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Скрытый, бессимптомный, латентный – так называют коварный, субклинический гипотиреоз, и все эти названия отражают суть такой формы гипотиреоза и в определенной мере предостерегают от невнимательности к особенностям самочувствия. У субклинического гипотиреоза нет специфических признаков, присущих только этой патологии, а симптомами выступают такие проявления, которые всегда можно объяснить стрессом, чрезмерными нагрузками или неправильным питанием.
Неопределенность, неспецифические симптомы и отсутствие выраженного дисбаланса в результатах анализов являются главной опасностью при субклиническом гипотиреозе – о том, что такой синдром уже развивается, можно не догадываться длительное время.
СОДЕРЖАНИЕ
Как определить субклинический гипотиреоз
Тест самодиагностики гипотиреоза
Результаты анализов
Как лечат субклинический гипотиреоз
Лечение гипотиреоза гормонами
Диета и витамины при гипотиреозе
Как определить субклинический гипотиреоз
Этот тип дисфункций эндокринной системы является только одной из форм большой группы гипотиреозов различного происхождения. Любой вид таких заболеваний, и субклинической стадии и в любой иной, является следствием недостатка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: Т4 – тироксин и Т3 – трийодтиронин. Оба соединения критически важны для обеспечения полноценного обмена веществ, доставки питательных материалов клеткам.
Но среди любых других дисфункций эндокринной системы именно субклинический гипотиреоз – это относительная, условная норма в группе патологий. Не исключены случаи, когда этот синдром является буквально случайной «находкой» во время проведения обследования пациентов по поводу различных жалоб на недомогание и утомляемость.
Сравнительная таблица диагностики различных стадий гипотиреозов
Симптомы | Анализы | Щитовидная железа | |
При субклиническом | Отсутствуют либо выражены слабо | ТТГ повышен незначительно, Т4 и Т3 в норме | Без узлов, размеры в норме |
При манифестном гипотиреозе | Проявлены полно, четко | ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены | Узлы и изменения размеров не исключены |
Осложнённые формы | Широкий список | ТТГ высокий, Т4 и Т3 дефицит | Непредсказуемо |
Именно на субклиническом этапе можно предотвратить прогресс заболевания, избежать дальнейшего угнетения функций щитовидной железы. Кроме исследования концентрации гормонов рекомендуется биохимический анализ крови. Недостаток йода при нормальных или незначительных расхождений с референсными значениями гормонов на фоне постоянной утомляемости, отсутствия энергии и неудовлетворительного самочувствия всегда свидетельствуют в пользу субклинического гипотиреоза.
Отдельно же друг от друга и с возникновением в разное время между такими симптомами, как правило, нет взаимосвязи, как нет и оснований для тревог и беспокойства.
Тест самодиагностики гипотиреоза
По этой таблице можно предварительно, до этапа лабораторных исследований определить вероятность субклинического гипотиреоза или риска приблизиться к пограничному состоянию, когда потребуется обратиться к эндокринологу для проведения профессиональной диагностики.
Чтобы понять, есть ли субклинический гипотиреоз сейчас, необходимо суммировать баллы за каждый положительный ответ. Если симптомы наблюдаются давно и плохо поддаются лечению, прибавить указанное количество баллов дополнительно. Если в списке нет подходящих проявлений, вычитать число, приведенное в последней колонке, даже начиная с нуля.
Обратите внимание, что для самодиагностики субклинического течения выбор положительного ответа стоит делать только в том случае, если указанные симптомы противоречат образу жизни и питания. Например, при соблюдении диеты и регулярных занятиях спортом вес продолжает увеличиваться, вдобавок никакое стороннее лечение препаратами, способными повлиять на массу тела, в данный момент не проводится. Такие несоответствия считаются аномальными, нетипичными и чаще предварительно подтверждают субклинический гипотиреоз.
Признак | Да, есть | Присутствует длительное время | Нет симптома |
Нарушения функций ЖКТ без причин (важно – запор) | +40 | +6 | -5 |
Необъяснимое увеличение веса | +25 | +5 | -3 |
Непривычная сухость кожи (без смены косметики, климата и т.д.) | +30 | +6 | -15 |
Усталость, слабость (при прежнем режиме) | +4 | +3 | -13 |
Дневная сонливость | +26 | +5 | -6 |
Усилилось выпадение волос | +20 | +5 | -3 |
Участились отёки, в т.ч лица (при прежнем питьевом режиме) | +20 | +4 | -19 |
Тембр голоса заметно понизился, осиплость (у некурящих, вне ОРВИ и других заболеваний органов дыхания) | +39 | +4 | -6 |
Любая итоговая сумма, больше 7 баллов указывает на то, что стоит запланировать посещение эндокринолога.
Кроме основных перечисленных признаков, субклинический гипотиреоз может сопровождаться рядом других, как появление медлительности, заторможенности, ослабление функций памяти, у некоторых обнаруживается чувствительность к холоду, появляется зябкость. Все прочие признаки, свойственные гипотиреозам, являются следствием основных – например, мышечная слабость нередко возникает после сильных отёков.
Результаты лабораторных анализов
Жалобы на неважное самочувствие – достаточный повод, чтобы начать процедуру диагностики для подтверждения или исключения диагноза с предварительной субклинической направленностью. Заключение делает специалист на основе анализов крови, обследования формы, размеров щитовидной железы, отсутствия в её тканях новообразований.
Старт анализов в этом случае – исследование уровня и гормонов, а именно тироксина (Т4) и тиреотропного (ТТГ). Также при аномальном увеличении веса и чрезмерной усталости проводится анализ на йод в сыворотке (в рамках нормы 30-60 мкг/л)
Обнаружить субклинический гипотиреоз только по нехватке тироксина, конечно, сложно, но если дефицит этого гормона присутствует в результатах, а тест сыворотки крови на йод показывает его нехватку, это говорит о том, что ближайшее время может возникнуть дисбаланс выработки ТТГ.
Т3 (трийодтиронин) требует меньше йода на своё производство. Если йода умеренно не хватает, организм перебрасывает необходимую его часть на выработку тироксина, что и поддерживает видимость здорового гормонального фона некоторое время. При значительном дефиците микроэлемента концентрации обоих гормонов снижаются, это отражается на повышении выработки гормона ТТГ и однозначно свидетельствует о развитии субклинической стадии.
Анализ уровня ТТГ – это начало профессиональной диагностики, при отклонениях от норм эндокринолог назначает необходимые дополнительные исследования, а лечение гипотиреоза, обнаруженного на ранней, субклинической стадии, выбирается с учётом индивидуальных показателей.
Как лечат субклинический гипотиреоз
В этом случае симптомы и лечение связаны напрямую: хороший иммунитет, здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек позволяет справиться с проявлениями субклинического этапа без необходимости приёма фармацевтических форм гормонов щитовидной железы. Лечение медикаментами потребуется в тех случаях, когда субклинический гипотиреоз сопровождается другими заболеваниями или коррекция образа жизни и диет в ближайшее время невозможна.
Лечение гипотиреоза гормонами
И субклиническое течение, и многие иные формы при гипотиреозах, распознанных вовремя, хорошо поддаются влиянию синтетических заменителей собственной продукции щитовидной железы. Это препараты на основе левотироксина натрия (соответствует гормону Т4) и лиотиронина (аналог трийодтиронина, Т3). Как правило, при субклинических сценариях необходимости в приёме заменителя трийодтиронина нет, лечение рационально ограничить только назначением тироксина.
Дозировка зависит от возраста, выраженности признаков, сопровождающих гипотиреоз, веса пациента, уровня ТТГ по результатам анализов. Возможна тестовая, пробная коррекция субклинического состояния препаратами левотироксина натрия в течение 3 месяцев с дальнейшим продолжением или отменой, согласно текущей динамике.
Безопасность препаратов
- Не требуют отмены при наступлении беременности (не проникают через плаценту).
- Разрешены младенцам с первой недели после рождения.
- Совместимы с большинством лекарств.
Ограничения
- Осторожно в глубоком пожилом возрасте – возможна дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, риск остеопороза.
Противопоказания
- Острые проявления болезней миокарда
- Патологии надпочечников без предварительного лечения
- Индивидуальная непереносимость
Левотироксин: Эутирокс, Ютирокс, Баготирокс, L-тироксин, L-Тирок, Тиро-4
Левотироксин в комбинациях: Тиреотом, Йодокомб, Йодтирокс
Диета и витамины при гипотиреозе
Не лечение, но методы дополнительной поддержки при терапии гипотиреозов: белковая пища, приём витаминов и аминокислот, добавление в рацион микроэлементов, ускоряющих восстановление выработки гормонов, тканей щитовидной железы. Всё это – важные участники общей программы избавления от последствий сбоев в работе щитовидной железы на субклиническом этапе патологии.
- Употребление в пищу большего объёма белков, чем жиров и углеводов, помогает восстанавливать обмен веществ, неизменно страдающий от нехватки тироксина и трийодтиронина. Но также преобладание в рационе белковой пищи способствует комфортному возвращению к привычному весу, восстановлению хороших физических показателей.
- Аминокислоты (тирозин, Омега-3) – лучший материал для синтеза гормонов щитовидной железы, гипофиза, способствуют коррекции аппетита, и, как следствие, снижению жировых отложений.
- Микроэлементы йод, железо, селен, цинк, медь – надёжные регуляторы синтеза, доставки веществ и обмена сигналами между гипофизом и щитовидной железой. Например, селен участвует в образовании трийодтиронина, помогает усваивать йод.
- Витамины А, В, С, D, Е – приоритет в выборе, как самым активным регуляторам обмена веществ, и соединениям с выраженной иммуностимулирующей функцией.
Цель любого типа терапии, с применением лекарств или с минимальным фармацевтическим вмешательством – купировать субклинический гипотиреоз на самой ранней стадии, насколько представится возможным его обнаружение.
Источник