Почему не проходит отек после остеосинтеза
Перелом ноги распространенное повреждение, имеющее свои особенности восстановления. Одним из признаков нарушения процесса восстановления конечности — появление отечности, причины могут быть различными. Не нужно податься панике, но и не оставлять ситуацию без внимания. Чтобы устранить отек после перелома или предупредить его возникновение, нужно ответственно подходит к своему лечению, а также соблюдать рекомендации врача.
Особенности оконечностей
Под отеком понимают избыток жидкости в тканях. Довольно часто этот симптом возникает после перелома ноги. Это обусловлено нарушением кровотока в травмированной части тела.
Появление этого признака может возникать сразу после травмы или через значительный период. Такой симптом может держаться довольно долго. В этом случае нужно разобраться, почему это происходит. Появление отека часто становится следствием поражения мышц и связок и нарушения их функций.
При возникновении отечности обычно сильно болит нога в травмированной области. При этом дискомфорт носит ноющий характер. А также можно увидеть изменение оттенка кожи в этой области.
Если человек получил открытый или оскольчатый перелом, может наблюдаться опухоль всей травмированной конечности, а не только поврежденного участка. Такая клиническая картина не редкость при внутрисуставных переломах или травмах со смещением.
При подобных повреждениях часто снижается чувствительность в зоне перелома, возникают постоянные болевые ощущения в этой области, уменьшается двигательная активность. Это вызывает развитие опасных осложнений и требует внимательного отношения к выбору тактики лечения.
Причины появления
Любой отек при переломе характеризуется скоплением избытка жидкости в тканях и полостях. Он часто наблюдается при травмах. Существует несколько причин возникновения такого признака:
- Нарушение кровотока в травмированной зоне. Отек может возникать сразу после травмы или через определенное время.
- Нарушение целостности различных элементов – связок или мышц. При этом двигательная активность бывает ограниченной или избыточной. В любом случае увеличивается риск появления отечности.
- Повышенные нагрузки. Если человек сломал ногу, ей нужен максимальный покой. Но далеко не все люди выполняют такие рекомендации. Если ткани, которые находятся в процессе восстановления, подвергаются нагрузкам, они постоянно травмируются, что и влечет возникновение отека.
Отдельно стоит рассматривать ситуацию, которая сопровождается появлением припухлости после снятия гипса. В такой ситуации возникает лимфатический отек. Он обусловлен нарушением выработки или оттока лимфы.
После перелома нога долго находится в гипсе, потому происходит нарушение циркуляции жидкости. После удаления повязки процессы резко активизируются. Это влечет существенное увеличение притока лимфы. При ее избытке и наблюдается лимфатический отек.
Отеки при переломе ноги
Отек внизу конечностей заметен значительно сильнее, чем при переломе берцовой кости. При сложных травмах, которые характеризуются поражением связок, наблюдается выраженный отек. Его часто называют «слоновым». Если вовремя не начать лечение, припухлость не спадает много лет.
При выраженной отечности ноги снижается подвижность. При появлении этого симптома стоит незамедлительно обратиться к врачу. Припухлость бывает обусловлено защемлением крупной артерии поврежденной костью.
Без консультации врача категорически запрещено выполнять массаж или гимнастику, поскольку это может стать причиной отрицательных последствий. Однако и бездействие недопустимо, так как это чревато атрофией конечности.
Если после удаления повязки появляется отек, у человека возникают дискомфортные ощущения. Они напоминают симптомы, которые были при получении травмы. Помимо этого, нога конечность приобретает синий оттенок. При оскольчатом и внутрисуставном переломе она сильно опухает. Отек может поражать всю поверхность.
Как снять отек после перелома ноги
Многих людей интересует вопрос: отекает нога после перелома – что же делать в этом случае. Для лечения применяют медикаментозные препараты, средства физиотерапии, лечебную гимнастику.
Диуретики
При выраженной отечности применяют мочегонные препараты. Они помогают вывести избыточное количество жидкости из организма. Обычно используют такие средства, как Фуросемид, Верошпирон, Торасемид.
Чтобы добиться мочегонного действия при возникновении опухоли после перелома, разрешается воспользоваться народными средствами – настойками тысячелистника или пижмы. Таким же действием обладают морсы из клюквы или клубники. Высокой эффективностью отличаются льняное и оливковое масла. Их применяют внутрь и наносят на пораженный участок.
Диета при переломе ноги
В период лечения перелома важно скорректировать питание. Чтобы уменьшить отек или избежать его появления, рекомендуется отказаться от спиртных напитков и сократить количество соли в рационе. Алкоголь вызывает задержку жидкости и замедляет процессы восстановления. А также его запрещено сочетать с некоторыми лекарствами.
В рационе должно присутствовать много белков, кальция, витаминов. Они приносят пользу костным структурам, суставам, хрящевым и мышечным тканям. Это помогает ускорить их восстановление. После снятия гипса рекомендуется есть много фруктов, овощей, творога. Также в рационе должны присутствовать мясо, рыба, желе, холодец.
Физиотерапевтические процедуры
Чтобы ускорить восстановление после перелома или проведения операции, стоит применять методы физиотерапии. К наиболее действенным процедурам, которые помогают убрать отек, относят следующее:
- Электростимуляция мышечных тканей. Эта процедура помогает значительно ускорить восстановление. Ее проведение помогает за 2–3 дня справиться с симптомами отека и ускорить заживление поврежденного участка.
- Лазерное воздействие. С его помощью активизируются метаболические процессы в организме. Благодаря этому человек быстро избавится от отечности.
- Электрофорез. Для проведения процедуры применяют специальные лекарственные средства, что помогает повысить их результативность.
- Магнитотерапия. Манипуляция помогает снять отек, справиться с болью и стимулировать процессы восстановления.
- УФО-облучение. Процедура направлена на восстановление притока крови к поврежденной области.
- Амплипульстерапия. С ее помощью удается восстановить микроциркуляцию, устранить гематомы и справиться с болью.
- УВЧ-терапия. Процедура успешно снимает отек и справляется с дискомфортом.
Физиотерапию стоит проводить исключительно при наличии показаний. Вид процедуры и длительность лечения подбирает врач, учитывая все противопоказания.
Крема и мази для снятия отеков
Чтобы справиться с припухлостью, стоит использовать мази и гели, которые отличаются по принципу действия. Обычно применяют комплексные средства, которые помогают добиться таких результатов:
- справиться с отеками – для этого подойдет Индовазин или Гепариновая мазь;
- прогреть пораженную область – таким эффектом обладают Финалгон и Апизартрон;
- купировать воспаление – для этого используют Ибупрофен, Индометацин;
- устранить боль – допустимо использовать Кетонал или Диклофенак.
После устранения боли важно справиться с припухлостью. Для этого применяют мази, которые обеспечивают расширение сосудов, нормализацию лимфотока, стимуляцию кровообращения.
Отеки вызывают не только дискомфорт, но и искривление ног. Справиться с проблемой помогают Ихтиоловая и Кетопрофеновая мази. Они помогают согреть ткани. Такие средства рекомендуется втирать в проблемную зону трижды в сутки.
Лечебная физкультура
В процессе реабилитации стоит делать специальные упражнения. В первые 2–3 недели стоит заниматься несколько раз в день. Это поможет разработать ногу. Если пренебрегать занятиями, есть риск опасных осложнений.
Комплекс движений назначает врач. Он обязательно должен включать такие составляющие:
- Разминка. 2–3 минуты перед началом упражнения стоит разминать поврежденную зону вдоль мышечных тканей. Желательно найти уплотненный участок, который появился возле области перелома, и выполнять его разминание. Это нужно делать с небольшим нажимом.
- Растяжение. К самым простым упражнениям, которые помогают добиться растяжения, относят сгибания и разгибания конечностей. Их нужно выполнять с усилием до появления боли. Важно постепенно наращивать амплитуду движений, чтобы нормализовать двигательную активность.
- Скручивание. Это упражнение обязательно следует выполнять после повреждения колена или голеностопа. Для восстановления амплитуды движений нужно делать вращения стопой, голенью и всей ногой.
- Отдых. Чтобы разработать пораженную ногу, нужно делать все упражнения на пределе возможностей. При этом может появляться терпимая боль. Однако это не значит, что дискомфорт должен присутствовать постоянно. Каждое упражнение делают в виде подходов. Для этого 8–10 секунд нужно работать с усилием, после чего 5–6 секунд расслабляться.
Комплекс упражнений рекомендуется выполнять 3–4 раза в сутки по несколько подходов. Это имеет большое значение для успешного восстановления и устранения припухлости.
Массаж
Чтобы избавиться от застойных явлений в тканях, нужно делать специальный массаж. Он должен включать несколько этапов – разогревание, разминку, перемещение жидкости.
Для устранения проблем можно использовать мануальную терапию или лимфодренаж. Однако эти процедуры стоят довольно дорого и не могут выполняться сразу после снятия гипсовой повязки. Специалисты допускают проведение таких манипуляций лишь через 3 месяца после восстановления.
Чтобы справиться с проблемой, можно обратиться к профессиональному массажисту. Он выполняет растирание ноги, после чего делает движения в сторону. Во время процедуры допустимо делать щипки, удары, похлопывания. Важно, чтобы мастер прошелся по всей поверхности ноги.
При неправильном проведении процедуры есть риск появления негативных последствий. Важно уделять внимание двум конечностям. В противном случае одна нога становится более мощной и рельефной. Эту разницу придется впоследствии убирать.
Эфирные масла
Чтобы добиться анальгезирующего эффекта и устранить отек, можно воспользоваться эфирными маслами. Отличным вариантом станет кедровое или пихтовое. Для этого несколько капель средства стоит соединить с оливковым маслом и обрабатывать составом поврежденный участок. Не стоит применять вещество в чистом виде, поскольку оно может спровоцировать ожоги.
Допустимо использовать эфирные масла для приготовления ножных ванн. Их необходимо чередовать через день. Для проведения процедуры стоит смешать пару капель масла с теплой водой и погрузить в раствор ноги. Длительность процедуры – 10–20 минут. Ее рекомендуется делать на ночь.
Компрессы
Высокой эффективностью при отеках ног обладают компрессы. Для этого стоит воспользоваться такими рецептами:
- Сделать раствор соли, смешав ее с водой в пропорции 1:10. В несколько раз сложить бинт и пропитать его в полученной жидкости. Приложить к пораженной области. Менять компресс несколько раз. Это нужно делать по мере высыхания.
- Измельчить сырой картофель, отжать и приложить к больному участку. Закрепить пленкой и тканью. Держать состав всю ночь.
- Смешать 50 г меда с 2 каплями масла пихты. Пропитать средством чистую салфетку и приложить к припухшей области. Зафиксировать пленкой и укрыть теплым одеялом.
- Сделать настой арники. Для этого 1 большую ложку сырья стоит смешать с 400 мл кипятка и оставить на 1 час. В процеженном составе смочить бинт и приложить к больному участку. Держать средство 15 минут. Манипуляцию стоит выполнять перед сном.
- Хорошо размять капустный лист, приложить к отекшему участку и хорошо закрепить. Держать компресс в течение 4 часов.
Как не допустить появления отечности
Чтобы избежать возникновения отеков, стоит соблюдать такие правила:
- Запрещено размещать сломанную ногу горизонтально. Она должна быть расположена на возвышенности.
- В первый день после травмы стоит прикладывать холод. Затем допустимо применять согревающие мази.
- Чтобы вывести избыток жидкости, рекомендуется применять диуретики.
- При переломе лодыжки рекомендуется что-то ставить на ногу в сидячем положении.
- При ходьбе не стоит опираться на сломанную ногу.
- Перед снятием повязки стоит сделать снимок. Это поможет оценить состояние костных структур.
- После удаления повязки рекомендуется использовать эластичный бинт.
Когда необходима срочная медицинская помощь
При серьезных травмах ног страдают не только кости, но и прилегающие ткани. Отеки, как правило, возникают в первые сутки после повреждения.
При этом наблюдается боль, снижается чувствительность, нарушается подвижность. При ухудшении кровотока нога бледнеет и становится холодной. Возникновение таких проявлений должно стать основанием для срочного обращения к врачу.
Появление отека ноги после перелома считается достаточно распространенным нарушением. Чтобы справиться с проблемой, стоит применять медикаменты, методы физиотерапии, лечебный массаж.
Источник
Здравствуйте, меня зовут Дмитрий 31 год.
2 сентября попал в дтп на мотоцикле, при ударе ногой о землю произошел компрессионный сочтенный перелом верхней трети больше берцовой кости со смещением и повреждением суставной поверхности наружнего мыщелка большеберцовой кости, имелись множественные костные осколки.Также сломал пару костей на левой кисти руки,но это не столь существенно.
Одну неделю лежал на вытяжке на шине,вес груза 8 кг.
9 сентября прооперировали, установив на верхней трети большеберцовой кости пластины снаружней и внутренней стороны, стянув их между собой болтами, кость собрали, вдавленную суставную поверхность восстановили взяв кость с таза. В кисть руки вставили 2 спицы и наложили гипс.
До операции была температура 38.3, сильный отек коленного сустава и в месте перелома, а также множественные гематомы. На операционный стол лег с температурой, которая сохранялась после операции еще неделю в любое время суток. Потом постепенно начала спадать параллельно сходу гематомы. Спала до 37.3 и стала проявляться только к вечеру,на ночь нормализовалась. И таким образом, ведет себя уже почти месяц: утром 36.5, в обед 36.6, а с 16.00 до 23.00 – 37.3, на ночь опять спадает. Терапевт и лечащий травматолог грешат на гематому, УЗИ не показало повреждение внутренних органов,анализы мочи и крови внорме, кроме низкого гемоглобина: после операции из-за потери крови гемеглобин упал до 60,потом влили 500 мл крови, остальное поднимал сам при помощи питания, инъекций железа и Б12. Сейчас, спустя месяц, гемоглобин 120.
Спустя 2 недели после операции, шов на колене интенсивно зажил, но шов в области перелома сочился постоянно, выходила бело-розовая жидкость (возможно суставная или старая гематома). К концу 3 недели течь прекратилась и шов подсох, на следующий день собирались снимать швы. После очередной перевязки перелазил со стола на коляску споткнулся и наступил всем весом на больную ногу, сильно согнув ее в колене, успел подставить здоровую ногу,но из под кожи на шве от сильного натяжения начало обильно кровоточить именно в районе перелома, боль была сильная,но быстро утихла.Снимки не показали повреждения костей или смещения костных отломков. Течь крови на половину с жидкостью продолжалась еще 4 дня, затем остановилась, на следующий день сняли швы, участок раны 1.5 см в области перелома открылся и опять из него начало сочиться, но уже гораздно медленней, за сутки пятнышко в диаметре 4 см пропитывало тампон и 5 слоев бинта, все время на рану ложили Браунодин и кололи антибиотики. Через неделю на этот участок наложили опять швы, уже двое суток шов сухой и не воспален, отека нет, даже при надавливании ничего не сочится. Короче уже 5 недель в больнице.
Исходя из всего вот вопросы:
– почему уже 4 недели после операции по вечерам температура 37.3 (хотя мой врач говорит, что это не температура), болей кроме как в области перелома нигде нет, да и нето чтобы боль это, скорее это «ноющее» ощущение легкого растяжения мышц или сухожилий. Обезбаливающее не принимаю уже неделю (кетарол в ампулах и таблетках);
– после оперции появилась невропатия на поверхности кожи на наружней стороне стопы поломанной ноги, чувство мурашек, сжения и болевых прострелов уже изрядно достало, при этом подвижность всех пальцев ног сохранена. Как долго это будет продолжаться,лечащий врач не предает этому значения;
– почему из раны так долго сочилась жидкость и правильно ли, по Вашему мнению, что опять наложили небольшие швы? Куда теперь будет выходить эта жидкость и не будет ли она собираться под кожей и вызывать некроз тканей или еще чего нехорошего?
Заранее благодарю за ответ и внимание к моей проблеме.
Источник
Alex_Konovalov
07.02.2015, 11:52
Добрый день. Продолжение этой темы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Повторю для удобства.
1) 28 лет
2) Мужской
3) 189 см
4) 90 кг, ожирения нет
5) Работа разносторонняя, подвижная: в течение дня от офисного работника до водителя и грузчика.
6) Не курил, не пил никогда
———————————
В том же ДТП (1 июня 2014) смятым кузовом авто были зажаты обе стопы, левая не пострадала, в правой были сломаны: внутренняя лодыжка и три плюсневых кости (пальцы от указательного до безымянного). Остеосинтез был произведён 25 июня (до этого момента лежал на вытяжке в связи с переломом бедра), также голеностоп был зафиксирован гипсовой повязкой: 2/3 голени и вся стопа, только пальцы открыты.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Из больницы был выписан 11 июля.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
До 20 августа осевой нагрузки на ногу не давал. 20 августа сняли повязку и достали спицы, фиксировавшие плюсневые кости. Маленькая скрепка на одной из плюсневых осталась, винт со спицей, фиксирующие лодыжку, тоже остались: они и по сей день в стопе.
С 30 августа (после того как зажили отверстия от спиц на стопе) стал давать на ногу осевую нагрузку в размере 5-15% от веса тела на каждый шаг на двух костылях под локти. Голеностопный сустав доставлял больше болевых ощущений чем бедро (даже в покое в определённых положениях стопы) и амплитуда движений в нём составляла около 20% от здоровой ноги. Разрабатывал сустав каждый день.
К 30 сентября давал на ногу осевую нагрузку около 60% веса, амплитуда движений составляла около 70% от здоровой ноги. В покое ничего не беспокоило. Во время ходьбы, конечно, всегда испытывал умеренные болезненные ощущения.
В середине декабря начал ходить без костылей. К сожалению, воспоминания уже подзатёрлись, однако, помню, что стопа беспокоила на тот момент значительно меньше чем последствия перелома бедра (шляпки винтов у колена болели), таким образом на стопу внимания почти не обращал.
Первая половина января выдалась самой лучшей в плане самочувствия по части травмированной ноги в целом. Хромота была минимальной.
Далее в районе числа 15-20 января стали появляться ярко выраженные режуще-колющие боли в области «под наружней лодыжкой» (которая ведь была целой!) и распространяющиеся вперед в область плюсневых костей безымянного пальца и мизинца примерно до середины свода стопы. Боли именно по наружней стороне стопы.
На фотографии обвёл контуром область болевых ощущений и выделил красной подсветкой место, где она сконцентрирована наиболее сильно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Боль возникала во время ходьбы (чем дольше по времени нагрузка, тем сильнее болевой фактор). Также возникло следующее странное явление. Стоит посидеть/полежать дольше чем 2-3 минуты без нагрузки на стопу, и потом встать и пойти сразу не получается. Так как приведение стопы в голеностопном суставе даже в положение 90 градусов относительно голени и перенос на неё осевой нагрузки являются очень болезненными. Поэтому делаю это плавно в течение 30-60 секунд. После этого 20-30 метров ходьбы и нога «соглашается» принимать нагрузку с умеренной терпимой болью.
И вот эта ситуация прогрессировала и ухудшалась с каждым днём постепенно. 1 февраля был на прогулке и прошёл за день около 1-2 км по пересечённой местности (подъёмы/спуски): надо сказать бедро это перенесло совершенно нормально: никакого дискомфорта ни в ТБ, ни в коленном. Однако, голеностоп по возвращении домой заставил перемещаться по дому, прыгая на одной ноге, и тоже самое с утра.
3 февраля как раз подошло время навестить врача, оперировавшего ногу. На руках были снимки, сделанные мной самостоятельно в другой больнице (голеностоп отсняли плохо).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Показал, рассказал о ситуации последних трёх недель. Врач прощупал стопу и локализовал место отчётливо выраженного болевого синдрома, показал мне на макете. Я обвёл красным это место на изображении ниже.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Порекомендовал диклофенак внутримышечно два дня и диклоран-плюс мазь. Меньше 5 ампул диклофенак не продают, потому за 5 дней по одной в день проколол их все. Надо сказать полегчало, однако в начале января стопа в любом случае ощущала себя гораздо лучше. Сейчас больше 100-500 метров в день не прохожу.
На тот момент когда всё это началось я не могу вспомнить ни одного фактора, который мог бы спровоцировать боль: ни ушибов, ни подворачиваний, даже не оступался и не притопывал, не переохлаждался.
Сейчас от нормальной походки без хромоты меня отделяет только эта боль в стопе. В январе мог силами икроножной мышцы травмированной ноги встать «на цыпочки», стоя на одной этой ноге. Сейчас эта боль не позволяет. Только если давать на травмированную ногу не больше 70% веса.
Все снимки, что есть у меня на руках, от момента поступления в больницу до сегодняшнего дня — в теме. Есть ли необходимость в дополнительных других ракурсах/проециях?
Железки из стопы хирург предлагает достать ещё только через пару месяцев, объясняя тем, что они меня ни чем не беспокоят (это с моих слов и так оно и есть: там, где они установлены, никаких болевых ощущений нет), а по скольку есть боль в другом месте, то сейчас извлечение будет просто излишней травматизацией и без того беспокоящей конечности.
Вопросы:
1) В чём причина этой боли?
2) Как её устранить?
3) Как быть в плане ходьбы? Ограничить полностью пока не уйдёт этот болевой синдром? Или ходить, но ориентироваться на него? Или ходить столько сколько мне было бы нужно будь я здоров? Сейчас боль начинается не сразу и терпима.
4) Исходя из тех снимков, что есть, можно ли сказать насколько сильно, в общем и целом, пострадала стопа в ДТП? Все ли соотношения между костями в пределах приемлемого/допустимого?
Фото просто для сравнения на текущий момент. По прежнему сохраняется небольшая отёчность сустава. Когда нахожусь, немного припухает и стопа с пальцами.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
07.02.2015, 12:39
1) В чём причина
Надо сделать снимки среднего отдела стопы. И КТ не помешает.
Alex_Konovalov
07.02.2015, 13:34
Вас понял. Сделаю. Для рентгенолога это будет достаточной информацией — «средний отдел стопы» без направления то?
alex2006mobile
07.02.2015, 13:47
Для рентгенолога это будет достаточной информацией — «средний отдел стопы» без направления то?
Снимать будет рентгеновский техник. Надо вывести суставы Шопара и Лисфранка. Фас, 3/4, профиль.
Alex_Konovalov
07.02.2015, 13:54
Вот, теперь всё понятно. Спасибо.
Alex_Konovalov
10.02.2015, 20:23
Доброго времени суток.
Сегодня делал рентген и случайно повстречался и с хирургом моим. Смотрю снимки, по-моему, опять сняли ни хрена не то что нужно =( Хотя переписал в точности указанное вами «тех задание», передал рентген-технику, и та сказала что всё понятно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Потом сходил со снимками к врачу, посмотрел, сказать что на снимках патологии, которая могла бы вызывать такую сильную боль, не видит. Предположил реактивный артрит, но в чём его причина непонятно ни ему, ни тем более мне. Снова ощупывал ногу, снова нашёл точку и туда сделали внутрисуставной укол Дипросфана одну ампулу.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
До дома доехал, дома пока обедал (20 минут без движений сидя), после этого на ногу опереться уже почти не смог. Если раньше хватало 20-30 секунд, чтобы привыкнуть к боли и пойти, то сейчас требуется минут 3-5, чтобы «что-то произошло» в области болевого участка, боль попритихла и позволила сильно хромая двигаться.
Заметил ещё два таких момента: постоянно стремлюсь поджать пальцы на этой ноге на каждый шаг, как будто это положение как-то облегчает болевой синдром, а также достаточно сильно отставляю ногу на каждый шаг в сторону и получаются осеваю нагрузка, относительно горизонтальной поверхности по которой иду, приходится на неё немного по диагонали – так тоже меньше болевых ощущений, чем если как и здоровую проносить её на каждый шаг ровно под собой вперёд, а не вперёд-направо (нога правая).
Амплитуда безболезненных движений в суставе составляет сейчас не больше 30% от полной. Боль начинается при попытки натянуть стопу на себя, даже приведение в 90 градусов болезненно и проблематично.
По дому проще прыгать на одной ноге (надо костыли брать снова) чем при каждом «вставании» по несколько минут «настраиваться» на 5 метров ходьбы.
Также, по-моему, появилось незначительное «цветение» — синяк/гематома вокруг (в нижней части) внутренней лодыжки. И в этой области по прежнему ничего не болит. Ну и отёчность очень заметная присутствует в сравнении со второй ногой, даже пальцы немножко отекли. До того как начались эти боли голеностоп всё-равно, конечно, был побольше чем левый, но в меньшей степени чем сейчас.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Хирург предложил подождать сутки-полтора, посмотреть даст ли эффект дипросфан. Если нет, тогда делать КТ. С КТ сказал могут быть проблемы с засветкой из-за железок, но, судя по всему, как-то решаемо это.
Вы можете что-нибудь добавить?
ps: снимки по прежнему хрень? идти искать другого техника и добиваться результата настойчивее?
Alex_Konovalov
11.02.2015, 06:25
В сравнении со вчерашним днём сегодня ощутимо полегчало, откатился к состоянию примерно «неделя назад». Боль значительно стихла и теперь снова позволяет тратить не больше 20-30 секунд на «вставание» и более ли менее ковылять по дому. Но радикально ничего не изменилось конечно.
alex2006mobile
11.02.2015, 07:43
В сравнении со вчерашним днём сегодня ощутимо полегчало.
НПВС какие-то принимаете сейчас? Если нет, то есть смысл принимать неделю-другую.
Alex_Konovalov
11.02.2015, 08:00
Имеется ввиду в таблетках? Нет, не принимаю. Можете что-то порекомендовать? Сейчас только Диклоран-мазь утром/вечером уже дней 5 где-то.
alex2006mobile
11.02.2015, 11:15
Сейчас только Диклоран-мазь утром/вечером уже дней 5 где-то.
Ежедневно приходится сталкиваться с загадочным стремлением пациентов что-то непременно мазать.
НПВС – например, мелоксикам 15 мг/сут, или аркоксиа 90 мг сут, или целебрекс 200 мг/сут.
Alex_Konovalov
11.02.2015, 11:25
Да в былые годы (велоспорт, регулярные частичные разрывы связок в голеностопе) уже намазался на много лет вперёд =) Просто врач выписал — я и мажу. Однако, сейчас прям вообще похорошело после укола Дипросфана. Спасибо за рекомендации, зайду в аптеку, возьму что-нибудь из вами названного для «закрепления», так скажем, текущего результата.
alex2006mobile
11.02.2015, 11:45
после укола Дипросфана.
А, про него я забыл, простите. Наверно, на фоне его действия это избыточно. Через несколько недель если разболится – тогда таблетки. Я бы с них начал, а не с диспроспана. Но раз уже сделали…
Alex_Konovalov
11.02.2015, 12:04
Всё понял, хорошо, подожду.
Alex_Konovalov
16.03.2015, 13:48
Александр Николаевич, добрый день.
Позвольте последний раз поднять тему МРТ-исследований при наличии в теле металлоимплантов.
В бедре стоит DePuy, в голеностопе — один титановый винт и две железные скрепки из проволоки (на снимках в теме выше всё видно).
Есть проблемы с плечевым суставом, с которыми намерен разбираться. На пути к решению поставленной задачи стоит МРТ этого сустава. Насколько помню (МРТ проходил уже неоднократно) когда исследование касалось верхней части тела, то как минимум от коленных суставов (учитывая мой рост и конкретный аппарат, где планирую делать) ноги оставались за пределами аппарата, голеностоп (где железные скрепки) — и подавно.
Сами специалисты в МРТ центре, естественно, не хотят ничего делать даже при наличии одних титановых металлоимплантов, не говоря про железные.
Могли бы вы своё мнение высказать касательно моей ситуации: «угрожает» ли мне что-нибудь при данном раскладе или нет?
alex2006mobile
16.03.2015, 14:15
Могли бы вы своё мнение высказать касательно моей ситуации: «угрожает» ли мне что-нибудь при данном раскладе или нет?
Угрожает, что, узнав об имплантатах, не сделают МРТ.
Но вообще “МРТ проходить уже неоднократно” – как-то несуразно. На каждый чих…
Alex_Konovalov
16.03.2015, 15:31
Угрожает, что, узнав об имплантатах, не сделают МРТ.
Но вообще “МРТ проходить уже неоднократно” – как-то несуразно. На каждый чих…
Всё понял, знач буду шифроваться. Да не, я не на каждый чих. Просто что-то к 30 годам поразвалился прилично уже и частенько это всё приходилось на связочный аппарат тот или иной.
Alex_Konovalov
10.06.2015, 06:28
Александр Николаевич, здравствуйте.
С момента получения травмы и остеосинтеза прошёл год. Сделал свежие снимки.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Голеностопный сустав по большому счёту беспокоит больше чем поломанная бедренная кость.
Сустав по прежнему “туговат”, ну тут это, конечно, моё личное упущение. Так как со временем, получив “достаточную” для более ли менее комфортного существования и даже занятий физ. активностью, амплитуду движений, разрабатывать сустав далее перестал. Амплитуда восстановлена примерно на 80%. Всё что не достаёт приходится на “тянуть стопу на себя”.
После продолжительной ходьбы или физ. активности сустав заметно (но не сказать что прям очень сильно) отекает и появляется ощутимая боль в области НАРУЖНОЙ лодыжки и тех самых “суставов Шопара и Лисфранка”, в общем, в том месте, куда кололи Дипроспан.
Внутренняя лодыжка, которая и ломалась, не беспокоит совсем.
Боль и отёк становятся существенно меньше уже после одной ночи сна/покоя/отдыха, а через 2-3 дня после физ. нагрузки возвращаются к “исходному состоянию”.
При обычной ходьбе сустав в той или иной степени беспокоит и даёт о себе знать всегда. Однако, раз позволяет уже и спортом заниматься, видимо не настолько уж всё и ужасно. Положительная динамика в его состоянии за прошедшие с момента последних снимков полгода, в принципе, пожалуй, наблюдается, правда крайне медленная.
Всё ли хорошо в общем и целом? Нужно ли обратить на что-либо внимание?
Спасибо.
Alex_Konovalov
02.02.2016, 14:01
Александр Николаевич, добрый день.
Жаль вы не прокомментировали предыдущее моё сообщение выше. Конечно понимаю, что у вас и основной работы хватает «по горло», не говоря про нас — посетителей этого форума. С момента публикации моего последнего сообщения выше прошло семь месяцев. За это время положительных изменений в положении дел с голеностопным суставом не наступило.
При ежедневной ходьбе по городу почти не беспокоит. Но я занимаюсь туризмом и альпинизмом. И там эта травма даёт знать о себе очень сильно. Однако, несколько стихийно и мне сложно вообще понять в чём же дело и каким ещё образом я могу улучшить своё состояние.
На простых примерах. В первых числах января ходил четырёхдневный пешеходный маршрут по местным невысоким горам, в среднем по 10 км в день, так как глубокий снег и большие перепады высот в течение дня, под рюкзаком 20 кг. Все эти четыре дня голеностоп «терпел» вполне себе мужественно, позволяя двигаться «не превозмогая боль», но тем не менее не забывая о полученной травме. По возвращению домой конечно поболел пару дней, но терпимо. И казалось бы с таким положением вещей я был бы готов мириться, к тому же с учётом того что ещё месяца 4 назад гораздо менее протяжённый и более простой маршрут вызвал гораздо более сильный болевой синдром по возвращению в город. Отсюда мне казалось что динамика положительная.
НО. Буквально позавчера сходил за день налегке по совершенно аналогичной местности 20 км, последние 8 из которых шёл натурально «скрипя зубами», а утром следующего дня просто даже не смог опереться на ногу при подъёме с кровати — настолько сильной была боль. При этом в покое она отсутствует, только при нагрузке. Одновременно с болью также приходит и повышенный отёк сустава (полностью он не сходил ни разу с момента получения травмы в сравнении с целой ногой), а также значительно сокращается амплитуда доступных движений. В основном, страдает возможность тянуть стопу на себя, дальше 90 градусов почти не идёт. Лишь через час после пробуждения, постепенно и очень плавно нагружая стопу, смог на неё опереться и начать ходить очень сильно хромая. В этот же день сделал рентгеновские снимки сустава.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Также прикладываю фото, где отметил область болевых ощущений красным цветом:
[Ссылки могут видеть то