Почему делают кесарево при отеках

Отеки ног во время беременности – достаточно частое явление, исчезающее через несколько дней после родов. Однако при родоразрешении хирургическим методом, операцией кесарева сечения, отек нижних конечностей может сохраняться достаточно длительное время. Рассмотрим физиологические причины подобного явления, упражнения для профилактики и терапии, а также отличия отечности как последствия оперативного вмешательства от симптомов серьезных заболеваний.

Причины отека ног после операции кесарева сечения

Редкую беременность не сопровождает скопление излишней жидкости в области нижних конечностей. Проявляясь обычно к концу дня, особенно после длительного стояния, ходьбы, такие отеки ног не считаются симптомом заболеваний. Их провоцирует увеличение жидкости в организме беременной, снижение тонуса кровеносных сосудов под влиянием гормональных изменений. Задержка жидкости значительно уменьшается сразу после родов, восстанавливая нормальное количество в организме через 3-4 дня.

Однако при родоразрешении методом кесарева сечения могут наблюдаться длительные, затяжные отеки ног. Кесарево сечение – полноценная хирургическая полостная операция, вмешательство в организм, способное вызвать послеоперационные осложнения и затянувшийся период реабилитации. Мнение о простоте родоразрешения хирургическим методом не соответствует действительности и не учитывает всех особенностей периода восстановления и влияния оперативного вмешательства.

Отек диагностируется путем визуального осмотра и тактильной пробы: если после нажатия пальцем на нижнюю часть ноги на поверхности кожи визуализируется ямка, вмятина, не исчезающая в первую секунду, – это признак отечности.

К физиологическим причинам отеков после операции относят комбинацию малоактивного восстановительного периода и изменения в организме, возникшие в процессе беременности. Подобный отек проходит, как только молодая мать начинает активно двигаться и соблюдать питьевой режим.

Но причиной отека ног, обостряющегося после кесарева сечения, могут быть и заболевания. Среди наиболее распространенных факторов выделяют такие группы болезней, как:

заболевания почек, прогрессировавшие во время беременности;
болезни сердечно-сосудистой системы;
варикозное расширение вен;
эндокринные нарушения;
недостаточность белка вследствие несбалансированного рациона, паразитозов, дисфункции органов питания, выделения.

Чем опасен отек ног после кесарева сечения

В течение беременности при подготовке к родам включается механизм сгущения крови для снижения возможных кровопотерь при появлении ребенка на свет. Если такой процесс протекает на фоне уже имеющихся проблем со свертываемостью крови, атеросклеротических повреждений на внутренних стенках кровеносных сосудов, то это будет способствовать повышенному накоплению жидкости в тканях, превышающему физиологическую норму.

Кесарево сечение, проводимое на фоне подобного явления, а также не наблюдаемой ранее, но имеющейся склонности к тромбообразованию, может спровоцировать тромбоз – опасное заболевание, при котором русло кровеносного сосуда частично или полностью блокируется кровяным сгустком.

Тромбоз как заболевание вызывает болезненные, массивные отеки ног, нарушения кровообращения, может способствовать развитию трофических язв, гангрены в лишенных кровоснабжения тканях. Однако дополнительную опасность составляет возможность отрыва тромба от места образования и его перемещение в другие органы. Тромбоэмболия сосудов легких как следствие развившегося и мигрировавшего тромба, грозит летальным исходом.

К причинам развития тромбоза также относят аутоиммунные заболевания, сочетание физиологических процессов сгущения крови перед родами с нарушениями диеты, питьевого режима, курение, длительный прием гормональных противозачаточных препаратов перед наступлением беременности, некоторых медикаментов, малоактивный образ жизни, а также острые респираторно-вирусные заболевания и травмы.

Активное развитие отека ног иногда можно наблюдать непосредственно в процессе оперативного вмешательства. При отеке любой этиологии, а также в качестве профилактики тромбообразования необходимо выполнять специальные упражнения и начинать двигаться после операции как можно ранее.

Упражнения для профилактики отеков и улучшения кровообращения

При значительных отеках терапией выбора станут медикаментозные средства. Однако без необходимости принимать дополнительные лекарственные препараты после оперативного вмешательства не рекомендуется, особенно, если молодая мать кормит ребенка грудью.

Для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, уменьшить шансы на образование тромбов и способствовать кровообращению в ногах, тем самым восстанавливая циркуляцию и выводя лишнюю жидкость из тканей, специалисты рекомендуют начинать выполнять упражнения в первые же дни после оперативного вмешательства.

Родильницы, как правило, волнуются из-за болевого синдрома, сопровождающего заживление шва. Упражнения подобраны и должны выполняться так, чтобы не напрягались мышцы брюшного пресса. При значительной болезненности комплекс выполняют с разрешения врача на фоне действия обезболивающих препаратов.

Упражнение 1.

В положении лежа на спине поднимать ноги выше уровня тела. Несмотря на легкость выполнения (можно подложить под ноги подушку, валик из одеяла, опереть их на стену или спинку кровати), это статическое положение обеспечивает отток крови из нижних конечностей и должно выполняться несколько раз в день по 15 минут за подход.

Упражнение 2.

Двигать ступнями и пальцами ног в положении лежа на спине, рисовать круги, треугольники, с силой прижимать боковые поверхности ступней друг к другу, сжимать и разжимать пальцы ног.

Упражнение 3.

При ходьбе стараться вставать на носочки и несколько шагов проходить таким образом.

К дополнительным мерам можно отнести использование компрессионного белья (чулок, гольфов), бинтование ног эластичными материалами, массаж ступней в положении лежа.

Необходимо помнить: если после нескольких дней упражнений отечность не становится меньше, надо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение без диагностики причины отека недопустимо и может вызвать значительные осложнения и угрожать здоровью и жизни.

Источник

Вас теперь по праву можно называть гордым словом МАМА? Тогда вы наверняка можете быть одной из тех многих женщин, которые ощущают отёк на ногах, лице…. Почему возникает этот послеродовой отек и как с ним бороться, мы обсудим в следующей статье.

Послеродовой Отек

Среди многих физических изменений, вы, возможно, испытали отек во время фазы беременности. Но для многих женщин продолжение этого отека после беременности не кажется справедливым, поскольку они ожидают, что их тело вернется в норму. Послеродовой отек, также известный как периферический отек, возникает сразу после родов и может проявляться в виде отеков на лице, лодыжках, на руках и иногда на ногах.

Отек иногда может быть болезненным, что создает женщине неудобство. Данное состояние очень распространено у женщин.

Что вызывает послеродовой отек?

В период беременности организм стремится вырабатывать на 50 процентов больше крови и жидкости для удовлетворения потребностей ребенка и плаценты из которой он питается. Вся эта дополнительная жидкость обеспечивает правильное поступление питательных веществ для развивающегося плода. Дополнительная жидкость также требуется для подготовки тазовых тканей и суставов к растяжению, которое сопровождает роды.

Есть и другие причины, по которым это могло произойти. Вот некоторые из них:

Гормоны – Гормон прогестерона высвобождается в огромных количествах на этапе беременности. Гормон может заставить организм удерживать натрий и воду, что может привести к отечности в разных частях тела.

Расширение матки – Матка продолжает расширяться во время беременности, это оказывает сильное давление на соседние вены, вызывая задержку жидкости в организме.

Внутривенные жидкости – в некоторых случаях внутривенные жидкости вводят во время родов, чтобы предотвратить обезвоживание женщины. Тем не менее, это может привести к воспалению в организме, и это в основном происходит после родов, кесарева сечения.

Накопление молока- Во многих случаях молоко накапливается в груди и может воздействовать на нервные окончания, создавая болезненную ситуацию для женщины. Это может вызвать отек.

Роды-роды оказывают естественное давление на организм, вызывая отеки. Кроме того, усилия применяемые женщиной во время родов, вытягивают больше жидкости в конечности, следовательно, вызывают отек.

Признаки послеродового отека

Отек на лице, руках и ногах может быть от слабого до сильного. Признаки:

Кожа тонет, когда вы нажимаете на неё
Кожа на частях тела кажется воспаленной, блестящей, растянутой и опухшей
Живот также страдает от отека

Уменьшается ли отек сам по себе?

Вам не нужно паниковать, если вы наблюдаете отеки на теле. Просто расслабьтесь, так как общий отек является нормальным явлением после беременности. Тем не менее, следите за тем, как отек спадает:

Отеки в таких областях, как руки, лицо, ноги, поясница и ступни должны уменьшиться в течение недели
Повышенное мочеиспускание, так как организм постоянно удаляет оставшуюся жидкость
Дополнительные жидкости так же выводятся в виде пота

Что можно сделать для лечения отека после беременности?

Отек после беременности, как правило, естественный процесс, поэтому он не требует какого-либо медицинского лечения. Тем не менее, вам нужно поговорить с врачом, если ситуация ухудшится, это может быть сигналом к другим осложнениям здоровья, таким как послеродовая преэклампсия. Между тем, вы можете попробовать следующее в домашних условиях, для уменьшения ваших отеков:

Пить воду

Это может показаться необоснованным и противоречивым для обсуждения, но чем больше вы увлажняете свой организм после беременности, тем больше шансов быстро уменьшить отечность. Это потому, что обезвоживание может заставить организм удерживать лишнюю жидкость. Вода выводит продукты жизнедеятельности через почки и поддерживает работу организма, что в конечном итоге способствует быстрому выздоровлению.

Поднимание рук и ног

Улучшенное кровообращение в организме может помочь уменьшить отеки в организме. Это можно сделать, поднимая руки и ноги выше уровня сердца, так как это способствует потоку воды по всему телу. Кроме того, следует также уменьшить приток крови к ногам, избегая ограничительных положений, таких как сидение со скрещенными ногами или стояние-слишком долго.

Массаж

Успокаивающий массаж на пораженные участки тела помогает улучшить кровоток и облегчить отеки. Попросите вашего партнера сделать вам легкий массаж, начиная снизу и вверх. Масло виноградных косточек считается лучшим для применения в массаже.

Носите удобную одежду и обувь

Избегайте одежды, которая плотно облегает запястья и лодыжки. Старайтесь носить удобную обувь, которая не сдавливает ноги.

Гимнастика

Занимаясь умеренными упражнениями, вы сможете улучшить кровоток и удалить лишние жидкости из организма. Йога, ходьба и пилатес – одни из лучших способов сделать это. Даже простые кардио упражнения – это хороший способ вернуться в форму. Но вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения.

Ешьте продукты, богатые калием

Натрий и калий работают вместе, и нашему организму требуется баланс обоих. Бананы, шпинат, абрикосы, йогурт и арахисовое масло, чтобы получить максимум калия.

Ешьте продукты, богатые белком

В некоторых случаях низкий уровень белка может быть причиной увеличения отека. Начните добавлять в свой рацион продукты, богатые белком, в том числе мясо, птицу, бобовые и яйца, чтобы предотвратить отек.

Есть фрукты

Многие из фруктов содержат противовоспалительные свойства. Фрукты также увеличивают обмен веществ, повышают иммунитет, что способствует выздоровлению.

Другие советы

Некоторые другие способы борьбы с отеком включают в себя следующие пункты:

Скажи “НЕТ” быстрой еде
Много отдыхайте
Погружайте ноги в теплую воду на 15-20 мин
Замените продукты с кофеином на напитки, такие как, травяной чай
Избегайте соленой пищи
Используйте холодные компрессы на опухших участках

Когда вам следует позвонить доктору?

Хотя послеродовой отек не является серьезным заболеванием, требующим медицинской помощи, вы должны быть осторожны, если:

Отек длится несколько недель
Опухоль приходит внезапно
Сильная боль, раздражение, покраснение или увеличение отека в одной ноге, что указывает на сгусток крови
Боль в груди или проблемы с дыханием, это может быть признаком надвигающейся сердечной недостаточности
Постоянная головная боль, помутнение зрения или чувствительность к свету

Многие женщины думают, что они никогда не смогут вернуться к размеру до беременности, но это всего лишь обман. Отек в организме – это нормальный процесс после родов, который возникает из-за чрезмерного накопления жидкости во время беременности. Всё естественно вернется к нормальному состоянию через несколько недель.

Читайте также: Отек мозга и смерть

Не стоит беспокоиться о послеродовом отеке, так как материнство сопряжено с множеством проблем, и это одна из менее серьезных проблем. Поэтому сохраняйте спокойствие, ведь только так вы сможете управляйте своей болью, следуя приведенным выше советам.

Источник

Заведующий акушерским отделением патологии беременности 1-й городской клинической больницы Минска Сергей Пацеев проработал в этой клинике более 20 лет. Об этом докторе в интернете очень много хороших отзывов. Сергей Владимирович говорит, что сейчас их уже не читает, хотя раньше просматривал.

– Я просто понял, что делаю то, что должен. Если все проходит хорошо: и беременность, и роды, то и читать отзывы не надо, по женщине все видно, – говорит он.

В отделение, где он работает заведующим, поступают пациентки, у которых во время беременности возникли осложнения. Та же преэклампсия, когда поднимается артериальное давление, в моче появляется белок, отеки. Сюда же попадают беременные минчанки с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом.

«Гипертензия вызывает неправильную закладку сосудов плаценты»

– Чем высокое давление может осложнить беременность?

– Любое хроническое заболевание само по себе может ухудшать течение беременности. При этом и беременность может оказать негативное влияние на течение этой болезни. Беременность – нагрузка на женский организм, а из-за хронического заболевания организм с этой нагрузкой может не справиться.

Заведующий акушерским отделением патологии беременности 1-й городской клинической больницы Минска Сергей Пацеев

Фетоплацентарный комплекс закладывается на ранних сроках беременности. И от того, как заложилась плацента, зависит, как беременность будет дальше развиваться. Если говорить об артериальной гипертензии, то само ее наличие вызывает неправильную закладку сосудов плаценты. И если в начале беременности плацента справляется со своей нагрузкой, то на поздних сроках, когда ребенок становится больше, плацента не сможет обеспечить развивающегося малыша.

– Это происходит всегда при артериальной гипертензии?

– Изменения в сосудах при артериальной гипертензии есть всегда, вопрос в том, что если женщина готовится к беременности, то ее состояние компенсированное. А если она этого не делает, то во время беременности возникают проблемы.

– Что помимо плаценты может измениться?

– Артериальная гипертензия накладывает отпечаток на состояние мамы. Она может вызвать те же проблемы с мозговым кровообращением, ишемические нарушения, аритмию. Беременность дает большую нагрузку на организм, и это зачастую приводит к ухудшению состояния женщины.

– При артериальной гипертензии принимают лекарства, которые снижают давление. Во время беременности женщины их продолжают принимать?

– Есть препараты, которые во время беременности противопоказаны. Но есть и те, которые разрешены. Женщина должна сказать акушеру-гинекологу, что планирует беременность, и если она принимает лекарства, которые ей противопоказаны в таком состоянии, ей выпишут другие.

– Вы работаете в роддоме больше 20 лет. За это время женщин с высоким давлением стало больше?

– У нас в отделении от 25% до 32% пациенток имеют те или иные сердечно-сосудистые заболевания. Но это количество связано со спецификой нашего отделения и роддома в целом. Ведь именно за нашим роддомом закреплены такие пациентки. Однако их количество действительно несколько выросло. Думаю, это связано с тем, что сейчас женщины стали позже выходить замуж и позже рожать. Когда женщина беременеет, у нее уже есть багаж каких-либо хронических заболеваний.

«При тяжелом сахарном диабете беременность противопоказана»

– Правильно ли я понимаю, что раньше женщинам с сахарным диабетом не разрешали беременеть?

– Нет. Сахарный диабет – это тяжелое заболевание, но беременность противопоказана, только если у женщины диабет декомпенсированный, то есть уже есть проблемы с глазами, почками, периферическим кровообращением, нестабильные сахара. В таком случае нагрузка в виде беременности может привести к непоправимым последствиям.

– Каковы особенности ведения беременной женщины, если у нее сахарный диабет?

– Женщин с гестационным сахарным диабетом и инсулинозависимым сахарным диабетом I типа, которые попадают к нам, наблюдают несколько по-другому, можно сказать, более тщательно.

Они сдают больше анализов, потому что у них во время беременности может быть больше осложнений. Таких беременных чаще госпитализируют, в том числе и планово. Уже на малом сроке беременности их направляют в больницу, чтобы обследовать и выявить возможные факторы риска, чтобы научить адекватно воспринимать беременность, придерживаться диеты и контролировать уровень сахара в крови.

Если есть показания, то ближе к сроку беременности в 12 недель женщина снова попадает в стационар и ее снова обследуют. Затем ее кладут в больницу на сроке до 22 недель, а потом и на сроке 24−26 недель беременности, потому что в это время в организме меняется регуляция углеводного обмена. Если диабет тяжелый, то беременные могут быть госпитализированы еще и ближе к 36 неделям беременности. И их опять будут обследовать.

– Женщина почти всю беременность лежит у вас…

– Нет, ну что вы. Это относится к тяжелым формам сахарного диабета, просто мне хочется показать, как много внимания уделяется этим женщинам. Может быть, именно поэтому у нас неплохие результаты в ведении беременных с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

– Беременная с сахарным диабетом рожает сама или с помощью кесарева сечения?

– Это решает консилиум, оценивая все факторы риска: состояние ребенка, его вес и расположение, наличие у мамы осложнений, связанных с экстрагенитальной патологией.

Мы собираемся консилиумом, который практически всегда состоит из врачей разных специальностей: акушеров-гинекологов, кардиологов, эндокринологов, часто приглашаем детских неонатологов и анестезиологов. План родов составляется исходя из минимальных рисков для женщины и ребенка. Если мы видим, что в конкретной ситуации женщина может родить сама, предлагаем естественные роды. Всегда лучше, когда женщина рожает сама и все протекает естественно.

– Но сам по себе сахарный диабет является одним из показаний для кесарева сечения?

– Только тяжелая форма сахарного диабета.

– А высокое давление?

– Сама по себе артериальная гипертензия не является показанием для кесарева сечения. Но зачастую при наличии артериальной гипертензии у будущей мамы есть еще и какие-либо осложнения беременности, как минимум плацентарная недостаточность. При этом состоянии страдает плод.

Артериальная гипертензия может вызывать преэклампсию, когда повышается давление и в моче появляется белок. В такой ситуации мы тоже делаем кесарево сечение. Однако чаще всего нам удается контролировать состояние женщины с помощью лекарств, психотерапии – и в этом случае показаний для кесарева сечения нет.

– Получается, если у женщины сахарный диабет или артериальная гипертензия, ей важно планировать беременность.

– Безусловно, наличие хронических заболеваний у женщины – это повод перед беременностью обратиться к специалистам, оценить состояние здоровья и провести снижающие риски мероприятия. Кстати, такие мероприятия, как «Марафон женского здоровья – 2019», позволяют многим парам, планирующим беременность, несколько иначе взглянуть на свое здоровье и образ жизни.

«Рисков при кесаревом сечении намного больше, чем при естественных родах»

– Почему-то у нас женщины очень свободно относятся к возможности сделать кесарево сечение. Но это операция, у которой есть свои риски как для мамы, так и для ребенка. Причем как во время самой операции, так и после нее, например, гнойно-воспалительные заболевания, спаечная болезнь, бесплодие. А ведь пара может планировать иметь несколько детей… Эти моменты тоже нужно учитывать.

– Так что является абсолютным показанием к кесареву сечению?

– Мы разделяем показания к выполнению кесарева сечения на абсолютные и относительные. Допустим, если у мамы настолько узкий таз, что ребеночек не сможет пройти через родовые пути, если есть опухоли или костные изменения, препятствующие рождению ребенка, если ребенок лежит поперечно, – это абсолютные показания к кесареву сечению. Также таким показанием является предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из матки и раскрытие шейки матки может спровоцировать кровотечение.

Есть относительные показания к кесареву сечению. Это значит, что при определенных условиях женщина может родить сама. Например, если у нее раньше было кесарево сечение, но мы ее обследовали и видим, что она может родить. Но вы должны понимать, что в этом случае, как и в других, мы не выступаем за роды любой ценой через естественные родовые пути. Если у женщины рубец на матке и мы видим, что в родах есть отклонения от нормального течения, то предлагаем кесарево сечение.

– То есть установки, что преимущественно должны быть естественные роды, у нас нет?

– Приказа, чтобы все рожали через естественные родовые пути любой ценой, нет. И нет того, что мы любой ценой должны уменьшить количество кесаревых сечений. Мы всегда пытаемся минимизировать риски для мамы и ребенка.

– Какой процент женщин в вашем роддоме рожают сами?

– За счет того, что у нас в роддоме находится городской центр экстрагенитальной патологии, количество кесаревых сечений у нас больше, чем в других роддомах: может доходить и до 30%. Но у нас рожают, на самом деле, достаточно тяжелые в плане состояния здоровья пациентки.

– Сейчас после кесарева сечения маму с ребенком выписывают через пять дней. Мало кто думает о негативных последствиях этой операции, скорее – о том, что они могут быть во время естественных родов.

– Есть страны, где кесарево сечение делают по желанию женщины. Беларусь не относится к этим странам. У нас протоколами определены показания для этой операции, мы стараемся соотносить все возможные риски. И рисков при кесаревом сечении намного больше, чем при естественных родах. Это риски и во время операции, и после родов, чаще возникают кровотечения, воспалительные процессы.

– Крупный ребенок считается показанием для кесарева сечения?

– Крупный плод – относительное показание для кесарева сечения. Бывает так, что плод крупный, но у женщины емкий, то есть вместительный таз. Такие женщины, несмотря на крупный плод, рожают сами, причем даже без родового травматизма. Но если приходит худенькая женщина с узким тазом, то она чаще всего не может сама родить крупного ребенка.

– Сейчас пациентки стали более капризные, чем 20 лет назад?

– Раньше не было возможности найти любую информацию в интернете. Интернет – в данном конкретном случае это и благо, и зло. Почему зло? Во-первых, пациентки не всегда понимают, насколько информация о болезни или осложнении беременности, которую они нашли, соотносится с их конкретным случаем, но очень часто переносят ее на себя.

Во-вторых, пациентки ориентируются на отзывы других: «Раз я прочла, что там плохо, значит, там плохо». Однако ни одна женщина не напишет, что во время родов не выполняла и отказывалась от рекомендаций медиков. А если случается какое-то ЧП, то обязательно виноваты врачи. Начитавшись негатива, многие приходят на роды не с позитивным настроем, а с багажом недоверия и сомнений.

– И как вы с ними работаете?

– У нас все больше и больше времени уходит на то, чтобы переломить какие-то негативные ожидания. Мы объясняем, рассказываем, переубеждаем, но иногда это сделать очень тяжело.

Источник