Плазмаферез при отеке квинке
Полезные статьи
Содержание:
- Показания и противопоказания к проведению
- Плазмаферез как способ повышения эффективности проводимого лечения
- Классификация очищающего мероприятия
- Как делают очищение крови
- Польза плазмафереза
- Применение плазмафереза при терапии наркомании и алкоголизма
Плазмаферез – это медицинская процедура, направленная на качественную очистку крови. В ходе него кровь забирают, обрабатывают, а потом возвращают назад в кровяное русло. Методика позволяет отделять плазму – жидкую составляющую – и очищать ее от ядовитых и вредных соединений.
Метод очень полезен при заболеваниях, течение которых усугубляется присутствием в крови ядов и токсических составляющих. Он дает возможность облегчить течение болезни и в короткий срок добиться положительной динамики.
Показания и противопоказания к проведению
Плазмоферез крови показан при лечении:
- наркомании, токсикомании;
- тромбоцитемии;
- серповидно-клеточной анемии;
- лейкоцитоза;
- врожденной миастении;
- онкологии;
- псориаза, герпеса;
- сахарного диабета;
- недостаточности коры надпочечников;
- патологий органов дыхательной системы;
- различных недугов ССС;
- офтальмологических расстройств;
- разных видов интоксикаций;
- васкулитов.
Также проводят плазмаферез при аллергии, ВИЧ-инфекции, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, отеке Квинке, нейропатиях. С его помощью можно купировать распространение воспалительных процессов и улучшить работу иммунной системы. Еще его задействуют в период подготовки к хирургическому лечению, если операцию нельзя делать из-за неудовлетворительного прежнего состава крови.
У метода есть некоторые противопоказания. Так, его не используют при нарушениях свертываемости крови, внутренних кровотечениях, тяжелой анемии, артериальной гипертензии, в период реабилитации после перенесенного инфаркта, инсульта.
Решение о том, можно ли больному проходить процедуру, всегда принимает квалифицированный специалист. Это не та методика, которую можно пройти просто так по собственному желанию.
Плазмаферез как способ повышения эффективности проводимого лечения
Обычно данная физиопроцедура рассматривается в качестве дополнения проводимой лекарственной терапии. За счет нее срок лечения значительно сокращается, больной отмечает улучшение самочувствия гораздо быстрее.
Плазмаферез эффективно уничтожает одно из основных звеньев болезненного состояния пациента – убирает вредные и отравляющие соединения из кровотока. Именно за счет этого результативность осуществляемой терапии повышается.
Классификация очищающего мероприятия
Существуют следующие виды плазмафереза:
- Дискретный (он же центрифужный). Предполагает очищение плазмы методом центрифугирования. Дает возможность понизить содержание в биологической жидкости антител, иммунных комплексов, токсинов, гормонов, антигенов, белков и даже липидов. К его минусам можно отнести отсутствие избирательности и необходимость замещения удаленных компонентов специальными медицинскими растворами либо донорским материалом. Кровь берут из периферической вены. После переносят в центрифугу и разделяют на плазму и эритроцитарную массу. Последнюю вводят обратно вместе с плазмозамещающим составом. Плазму утилизируют.
- Мембранный. Способ очищения крови за пределами организма пациента, который осуществляется в автоматическом непрерывном режиме. Удаляется не вся плазма, забранная у больного, а только токсические компоненты, содержащиеся в ней. Утилизированный объем плазмы заменяется специальными лекарствами. В ходе такого лечения вводится не один, а два катетера. По первому кровь забирают, а по второму возвращают сразу после очистки.
- Каскадный. Этот тип плазафильтрации напоминает мембранный, но предусматривает применение двух фильтров. С его помощью можно качественно удалить фибриноген, липопротеиды, триглицериды, вирусы, патологические иммунные комплексы, иммуноглобулины.
Какой вид плазмафереза показан конкретному пациенту, решает врач. При этом в обязательном порядке учитываются особенности клинической ситуации и состояние здоровья человека.
Как делают очищение крови
Суть очистки крови – ее разделение с помощью специального медицинского оборудования. Сама по себе процедура довольно простая и, что немаловажно, безболезненная (дискомфорт у больного возникает только на этапе установки катетеров). Занимает она около двух часов.
Проводится терапия в процедурном кабинете. Человек удобно располагается на кушетке. Ему вводят один или два катетера. Полученную кровь помещают в фильтрующий прибор, после обработки возвращают обратно.
На протяжении всего сеанса доктор находится рядом с больным и отслеживает изменения в его самочувствии – измеряет артериальное давление, оценивает работу сердца.
Польза плазмафереза
Плазмаферез – это метод вспомогательной терапии. Он оказывает на организм человека благотворное воздействие. В результате его проведения:
- Достигается мощный дезинтоксикационный эффект. Кровь очищается от ядов, токсинов, ее состав значительно улучшается. Это положительно сказывается на состоянии здоровья человека, форсирует выздоровление практически при любых заболеваниях.
- Налаживается стабильная работа жизненно важных органов. Особенно благотворно влияет методика на деятельность сердца, состояние сосудов.
- Обеспечивается стимуляция иммунитета. Когда кровь проходит через фильтрующую систему, ее клетки контактируют с фильтрами. Это заставляет иммунную систему «быть на чеку» на случай повторного контакта с незнакомыми элементами.
Применение плазмафереза при терапии наркомании и алкоголизма
При оказании помощи людям, имеющим наркотическую или алкогольную зависимость, очень часто проводится очитка крови. Особенно она актуальна при запое, передозировке, абстиненции, интоксикации этанолом.
Плазмаферез помогает скорее улучшить самочувствие зависимых и снизить у них тягу к запрещенным веществам. Именно по этой причине его часто включают в терапевтическую схему при оказании наркологической помощи данной категории пациентов.
С помощью методики приходят в порядок метаболические процессы, снижается вероятность возникновения опасных для здоровья и жизни осложнений, улучшается психоэмоциональное состояние.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 798-30-80
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра “Алоклиник”
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Источник
Волдырь может быть круглой, овальной или линейной формы, белого, красного или бледно-лилового цвета. Иногда в месте отека могут быть кожные высыпания, обычно без зуда и боли.
Особенно опасна локализация отека Квинке в области гортани. Появляются охриплость голоса, «лающий» кашель, затем затрудненное дыхание, одышка. Заболевание подробно изучено и описано (1882) немецким врачом Г.Квинке.
При крапивнице в патологический процесс вовлекается только участок дермы (кожи), при отеке Квинке – подкожная клетчатка.
Причина отека и образования волдырей – дегрануляция тучных клеток, которая может быть специфической за счет действия иммуноглобулин E (IgE) или неспецифической – действие физических факторов ( свет, тепло,холод, трение, давление), лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП, опиоиды, полимиксин В, тиамин, ванкомицин), яды животных и др.
При острой крапивнице (обычно в основе патогенеза лежит действия IgE) сыпь и зуд появляются внезапно, симптомы держатся не более 6 недель, а отдельные волдыри не более 24 часов. Часто возникает на фоне гельминтозов, острой бактериальной или вирусной инфекции, при приеме антибиотиков, непереносимости некоторых пищевых продуктов. Очень часто крапивница возникает в виде острой вспышки в результате повышенной чувствительности к яйцам, острым сырам, земляники, ракам, некоторым сортам рыбы, мяса и т.п.) Острая крапивница может возникнуть при применении рентгеноконтрастных веществ (при проведении диагностических тестов).
При хронической крапивнице симптомы держатся более 6 недель (причину редко удается определить). Оба типа крапивницы могут сочетаться с отеком Квинке. Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушением функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта, изменениями обмена веществ, глистными инвазиями, скрытыми очагами инфекции (тонзиллиты и др.). При хронической крапивнице необходимо тщательно обследовать больного для выяснения причины заболевания и назначения соответствующего лечения.
При холинергической крапивнице симптомы появляются после повышения температуры тела, например после горячего душа, физической нагрузки (часто трудно отличить от тепловой крапивницы).
При адренергической крапивнице симптомы появляются после психоэмоционального напряжения.
Для диагностики холинергической крапивницы проводят провокационные пробы с физической нагрузкой, погружение руки больного на 15 мин в воду с температурой 42°C.
Возможна холодовая крапивница – крапивница, вызванная холодом. В этом случае для определения проводят пробы с кубиком льда (действие холода на кожу предплечья в течение 20 мин).
Аквагенная крапивница возникает при контакте с водой любой температуры (проба – на кожу накладывают на несколько минут салфетку, смоченную в воде при температуре 37°С).
Крапивница может возникнуть от давления: немедленная (появляется через несколько минут после надавливания на кожу и исчезает через 30 минут) и замедленная (появляется через 30 минут – 9 часов на тех участках тела, которые длительно сдавливаются одеждой, ручкой сумки и др. Держится до 36 часов.
Солнечная крапивница возникает под действием УФ-излучения; вибрационная – при действии вибрации.
Наследственный отек Квинке в отличие от приобретенного развивается вследствие недостаточности ингибитора С1-эстеразы (происходит избыточное накопление продуктов активации комплемента, вызывающих отек). Наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Лечение крапивницы и отека Квинке
Устранение контакта с провоцирующими факторами. Диета не всегда эффективна.
Раствор адреналина 1 : 1000 0,2-0,3 мл п/к при отеке Квинке и тяжелой острой крапивнице.
Если при отеке Квинке затруднено дыхание, больного госпитализируют (возможно проведение трахеостомии).
Н1-блокаторы уменьшают зуд и отек (особенно эффективны при острой и холинергической крапивнице, иногда при крапивнице, возникающей от давления). Н1-блокаторы I поколения применяют 3 раза в день, II поколения – 1 раз в день. Смотрите статью Антигистаминные препараты
Симпатомиметики для приема внутрь (тербуталин) обычно назначают при хронической крапивнице.
Редко (короткими курсами) применят глюкокортикостероиды.
Наружно – обтирание столовым уксусом или мази с 2-5 % анестезина
Плазмаферез – при тяжелой хронической крапивнице (если она вызвана аутоантителами к рецептору IgE).
При солнечной крапивнице – светолечение (3 раза в неделю в течение 4-8 недель; механизм лечебного эффекта светолечения неясен).
При наследственном отеке Квинке в легких случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях – адреналин. При необходимости – интубация трахеи, в тяжелых случаях – трахеостомия.
Источник
Методы экстракорпоральной гемокоррекции (мембранный плазмаферез, каскадная гемофильтрация) не могут избавить Вас от контакта с аллергеном, но способны подавить аутоиммунный процесс, надолго снять проявления аллергической реакции.
Крапивница у взрослых и детей – аллергическое заболевание, характеризующееся появлением на коже распространенных зудящих высыпаний, как правило, волдырей, которые появляются после контакта человека с аллергеном (пища, растения, лекарства т.д.) или связаны с другим заболеванием пациента. Характер сыпи схож с той, что появляется после ожога крапивой, отсюда заболевание получило свое название.
Крапивница у взрослых – более опасное, нежелательное расстройство, поскольку свидетельствует об аллергической наследственности, протекает тяжелее, имеет опасность тяжелых осложнений, таких как отек Квинке.
Причины крапивницы у взрослых
В отличие от детей, взрослые имеют больше контактов с различными веществами, среди которых могут быть:
- лекарственные средства, на которые у организма непереносимость
- аллергия на пищевые продукты
- насекомые, вернее их вещества, попадающие при укусах
- физические воздействия (холод, тепло, радиация, прикосновение металла, дерева и т.д.)
- гормональные нарушения
- стрессы
- бытовые химические средства
- пыльца, пыль, шерсть
- новообразования
Это далеко неполный перечень, поскольку аллергеном может стать для каждого человека все, что угодно, ограниченного списка раздражителей не существует.
Применение плазмафереза в лечении крапивницы
В лечении крапивницы важнейшее значение имеет быстрое освобождение организма от аутоантител и других веществ, провоцирующих воспалительную реакцию на коже, а также прекращение новой выработки антител клетками иммунной системы.
Терапевтический плазмаферез позволяет добиться этого наиболее эффективно. Улучшение наступает уже после первого сеанса. А курс из 2-3 сеансов в большинстве случаев позволяет достичь стойкой ремиссии при хронической крапивнице.
| Показания для плазмафереза в лечении крапивницы | Ожидаемый эффект лечения |
|---|---|
| Активность аллергической реакции | Удаление из организма накопившихся антител и индукторов воспаления |
| Выраженные клинические проявления | Подавление активности иммунного процесса |
| Распространенность, рецидивирование кожных высыпаний | Быстрое прерывание и профилактика рецидива заболевания, удлинение периода ремиссии |
Подробнее о заболевании Крапивница
Острый приступ крапивницы обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. После чего сыпь (волдыри) проходят бесследно. Но встречаются хронические её формы, продолжающиеся месяцы, даже годы.
Провокаторами могут выступить любые факторы – пищевые продукты, лекарства, парфюмерия, косметика, резкий запах, тепло или холод, укус насекомых, контакт с растением, стиральный порошок или другие средства бытовой химии, микроорганизмы и т.д. Но далеко не всегда удается выявить аллерген.
Причиной крапивницы у взрослых помимо вышеперечисленного может быть какое-либо другое заболевание – патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), глистная инвазия, даже просто перенесенный стресс.
Лечение крапивницы
Лечение крапивницы у взрослых и детей, как любого аллергического заболевания, начинается с прекращения контакта с аллергеном (если удалось его выявить). В медикаментозной терапии применяются антигистаминные средства, снижающие активность аллергического процесса. Иногда приходится прибегать к гормональной терапии (чаще в виде гормоносодержащих мазей).
Мембранный плазмаферез, очищая организм от антител и веществ, провоцирующих воспалительные процессы в коже, а также, подавляя избыточную активность иммунных клеток, позволяют быстро оборвать аллергическую реакцию и достичь длительной ремиссии.
Источник
Без лишнего сахара
«Я – диабетик со стажем. Скажите, что может дать процедура очистки крови таким, как я?»
Александр, Москва
– Для начала давайте разберемся, что происходит с вашими сосудами. Возьмите леденец и поместите его за щеку. Если вы подержите его хотя бы полчаса на одном месте, то заработаете химический ожог. Почему? Потому что сахар очень активно «забирает» воду, разрушает ткань, белок. Примерно то же самое происходит и с сосудистой стенкой. У нее очень тонкая, нежная структура, чувствительная к малейшему изменению состава крови. И если этот состав выходит за пределы нормы, она начинает постепенно разрушаться. К тому же, сладкая кровь густеет (при сахарном диабете повышается слипчивость – агрегация клеток крови), являясь хорошей питательной средой для развития микробов и образования тромбов.
Плазмаферез, уменьшающий вязкость крови и улучшающий ее текучие свойства, позволяет эту ситуацию изменить к лучшему. И если не излечивает от сахарного диабета, то, по крайней мере, позволяет значительно оттянуть развитие его осложнений. Ведь очистка крови повышает и восприимчивость к лекарственной терапии. В том числе – препаратами инсулина.
На радость сосудам
«Как часто нужно проводить плазмаферез при сахарном диабете?
Виктория, Великие Луки
– Все зависит от степени выраженности болезни. Как правило, больному сахарным диабетом достаточно одной процедуры плазмафереза в полгода. Но если речь идет о тяжелой форме сахарного диабета, мы берем на очистку крови и чаще – раз в три месяца. На моей памяти немало случаев, когда вовремя проведенный курс плазмафереза помогал уберечь больного от ампутации (при синдроме диабетической стопы) за счет улучшения параметров вязкости крови, улучшения микроциркуляции, восстановления трофики (питания) тканей.
Кстати, если к плазмаферезу мы добавляем еще и УФО-обработку (ультафилолетовое облучение) клеток крови, эффект от этой процедуры – еще выше. При необходимости на завершающем этапе плазмафереза мы можем также ввести больному лекарственные препараты – простагландины, которые, как «домкратом» расширяют еще не пораженные тонкие сосуды и позволяют обеспечить кровоснабжение тканей по «запасному руслу».
Токсины – долой!
«Я – на втором месяце беременности. Уже вторую неделю мучаюсь от сильнейшего токсикоза. Моя врач-гинеколог посоветовала мне пройти плазмаферез. Но разве беременным это можно делать?»
Ольга, Санкт-Петербург
– Не только можно, но и нужно! Удаляя токсины из крови или снижая их концентрацию, плазмаферез эффективен не только при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, но и при плацентарной недостаточности, которая приводит к внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) и задержки роста, недоношенности плода.
При этом достаточно провести удаление всего лишь 10-15% объема плазмы крови. Одна процедура по очистке крови раз-два в неделю, и будущая мама и ее малыш будут в полном порядке. Не говоря уже о том, что и выглядеть после этой процедуры беременная женщина будет намного краше: улучшая транспортные свойства крови, процедура обладает и выраженным омолаживающим эффектом. Именно поэтому на Западе подавляющее число доноров плазмы крови – женщины в возрасте от 30 до 50 лет.
Скорая помощь аллергику
«Каждую весну и лето страдаю поллинозом. Скажите, а если кровь почистить, эта проблема уйдет?»
Михаил, Липецк
– К сожалению, хронические аллергические заболевания плазмаферез не излечивает. И если где-то вам пообещали подобное, значит, просто пытаются «развести» вас на деньги. При аллергии (в том числе – и аллергии на пыльцу растений) плазмаферез скорее – процедура «скорой помощи». Она помогает быстро купировать приступы крапивницы или отек Квинке, угрозу развития анафилаксии.
Но кое-чем помочь людям, страдающим поллинозом, плазмаферез все же может. Если провести эту процедуру, снижающую уровень антител в крови, накануне сезона цветения деревьев и трав, пережить его вам будет значительно легче.
Алкоголю – бой!
«Страдаю алкоголизмом. Собираюсь кодироваться, но хочу для начала почистить кровь. Стоит ли это сделать?»
Олег, Кимры
– Стоит. Но имейте в виду: во время плазмафереза вместе с токсинами алкоголя из крови вымываются и расщепляющие алкоголь ферменты, что повышает чувствительность к спиртному. Поэтому прием алкоголя (даже в малых дозах) после этой процедуры абсолютно противопоказан и даже опасен. Так что, пройдя плазмаферез, лучше вам сразу же закодироваться от алкогольной зависимости.
Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
АиФ-Здоровье от 24. 06. 2010 г.
Источник