Первая помощь при отеке от укола

Первая помощь при отеке от укола thumbnail

Что делать при попадании лекарств под кожу? Первая помощь при экстравазации

Лечение и первая помощь при экстравазации – попадании лекарств под кожу. Объем вмешательства зависит от стадии экстравазации, вводимого раствора и специфических антидотов. Схема лечения повреждений 3-4-й стадии не разработана. При отсутствии рандомизированных контролируемых исследований некоторые организации опубликовали протоколы лечения, основанные на собственном опыте, серии случаев и единичных достоверных данных.

1. Во всех случаях экстравазации – попадании лекарств под кожу выполняют следующее:

а. Немедленно прекращают внутривенную инфузию.

б. Убирают стягивающие повязки, которые могут действовать как жгут (например, при фиксации конечности).

в. Придают конечности возвышенное положение для уменьшения отека.

г. Местно применяют согревающие и охлаждающие пакеты, что спорно. Под действием тепла происходит местная вазодилатация, способствующая реабсорбции инфильтрированных растворов. Однако, согласно данным литературы, влажные согревающие пакеты могут вызывать мацерацию кожи.

2. Экстравазация 1-й и 2-й стадии:

а. Убирают внутривенный катетер.

б. Выбирают антидот.

стадии экстравазации - попадания лекарств под кожу
Стадии экстравазации – попадания лекарств под кожу

3. Экстравазация 3-й и 4-й стадии:

а. Оставляют внутривенный катетер на месте и с помощью шприца объемом 1 мл аспирируют как можно больше введенной жидкости.

б. Убирают катетер, за исключением случаев, когда необходимо введение антидота.

в. Решают вопрос об использовании гиалуронидазы или антидота.

г. Метод многократных пункций. После экстравазации кислыми или гиперосмолярными растворами развивается напряженный отек с побледнением кожи над местом инфильтрации. Использование стилета после соблюдения мер асептики дает возможность свободно вытекать инфильтрированному раствору, при этом уменьшаются отек и вероятность развития некроза. Затем накладывают повязку, смоченную физиологическим раствором, в целях улучшения дренирования.

д. Промывание физиологическим раствором. Некоторые авторы рекомендуют использовать метод промывания физиологическим раствором подкожных тканей. После обработки и инфильтрации участка 1% лидокаином подкожно вводят 500-1000 ЕД гиалуронидазы. Затем выполняют четыре маленьких разреза скальпелем по периферии участка инфильтрации. Проводят промывание. Вводят физиологический раствор через катетер, установленный подкожно в один из разрезов, жидкость изливается через другой разрез. Образовавшееся вздутие массирующими движениями выдавливают в сторону разреза для облегчения удаления веществ, излившихся из сосуда.

е. Гиалуронидаза. Диспергирующие вещества эффективны при экстравазации препаратов кальция, растворов для парентерального питания, антибиотиков, натрия бикарбоната и т.д. Согласно некоторым практическим руководствам, гиалуронидазу не рекомендуют для лечения повреждений в результате экстравазации вазопрессоров. Однако существуют и публикации об успешном лечении таких экстравазации путем использования гиалуронидазы в сочетании с промыванием физиологическим раствором:

(1) Механизм действия. Разрушение гиалуроновой кислоты, межуточного вещества или межклеточных соединений способствует увеличению дисперсности и реабсорбции жидкости, вышедшей за пределы сосудистого русла, соответственно уменьшает повреждение тканей механическим путем.

(2) Введение наиболее эффективно в течение часа, можно назначать до 12 ч.

(3) Вводят 1 мл (150 ЕД/мл; 5 отдельных инъекций по 0,2 мл) вокруг места экстравазации иглами 25-го или 26-го размера.

(4) Побочные эффекты. Случаи осложнений у новорожденных в литературе не описаны, есть сообщения о редких случаях реакций гиперчувствительности у взрослых.

4. Специфические антидоты лекарств:

а. Фентоламин:

(1) Применяют при лечении повреждений в результате экстравазации вазопрессоров, например допамина и адреналина, которые вызывают повреждение тканей за счет интенсивной вазоконстрикции и ишемии.

(2) Эффект развивается практически сразу. Наиболее эффективен в течение часа, но можно вводить до 12 ч. Биологический период полувыведения фентоламина при подкожном введении составляет менее 20 мин.

(3) Механизм действия: конкурентная блокада а-адренорецепторов, приводящая к расслаблению гладкомышечных клеток и гиперемии.

(4) Для новорожденных дозы не установлены. Они зависят от размера повреждения и массы тела новорожденного.

(5) Рекомендуемые дозы варьируют в пределах от 0,01 мг/кг на одно введение до 5 мл раствора с концентрацией 1 мг/мл.

(6) Раствор в концентрации 0,5-1,0 мг/мл вводят подкожно в инфильтрированную область после удаления внутривенного катетера.

(7) Меры предосторожности. Могут возникать гипотензия, тахикардия и нарушения ритма; следует вводить крайне осторожно у недоношенных; повторно вводить в малых дозах.

б. Нитроглицерин местно:

(1) Эффективен при лечении повреждений, обусловленных экстравазацией допамина.

(2) Механизм действия: расслабление гладких мышц сосудов.

(3) Применение: 2% нитроглицериновая мазь из расчета 4 мм/кг на пораженную область, возможно повторное применение каждые 8 ч, если перфузия тканей не улучшается.

(4) Также используют трансдермальные пластыри.

(5) Меры предосторожности. Всасывание через кожу может привести к гипотен-зии.

в. Тербуталин:

(1) Эффективен в лечении периферической ишемии, возникшей вследствие экс-травазации вазопрессоров у взрослых и детей старшего возраста; о применении в неонатологической практике публикации отсутствуют.

(2) Механизм действия: периферическая вазодилатация в результате активации бета2-адренорецепторов.

(3) Вводят подкожно в концентрации 0,5-1,0 мг/мл; дозы у взрослых варьируют от 0,5 до 1 мг.

5. Лечение раны после экстравазации – попадания лекарства под кожу:

Цель лечения раны у новорожденных с частичной или полной утратой кожи заключается в достижении заживления первичным или вторичным натяжением без образования рубцов, контрактур и проведения оперативного вмешательства. Используют разные схемы лечения в разных лечебных учреждениях.

а. Промывают поврежденную область стерильным физиологическим раствором.

б. На пораженный участок наносят сульфадиазиновую мазь и меняют повязки каждые 8 ч, осторожно очищая раневую поверхность, повторно наносят мазь. Сульфонамиды повышают риск ядерной желтухи, поэтому противопоказаны новорожденным в первые 30 дней жизни.

в. Аморфные гели на водяной основе, содержащие полимер карбоксиметилцеллюлозы, пропиленгликоль и воду, сохраняют рану влажной и облегчают ее заживление. Их выпускают в форме гелей и пленок, которые можно накладывать прямо на раневую поверхность и оставлять на месте при повторных перевязках. Гель легко удаляется с помощью физиологического раствора, его меняют каждые 3 дня. Более частую смену повязок проводят при избыточной экссудации.

г. Влажно-высыхающие повязки с физиологическим раствором и повязки с повидонйодом также эффективны. Обильное нанесение повидон-йода на открытую рану не рекомендуют у новорожденных с очень низкой массой тела, поскольку всасывание йода может угнетать функцию щитовидной железы.

д. Эффективность применения антибактериальных мазей не доказана.

е. Заживление раны оценивают каждый день. Для заживления необходимо от 7 дней до 3 мес.

ж. Если рана находится на сгибательной поверхности, выполняют пассивные упражнения в пределах физиологического объема при каждой смене повязки в целях предотвращения контрактур.

6. Консультация пластического хирурга:

а. Проводят при повреждениях всей толщины кожи и значительных по площади отдельных повреждениях, обусловленных экстравазацией.

б. Могут потребоваться ферментативная или хирургическая обработка раны или трансплантация кожи.

– Вернуться в оглавление раздела “акушерство”

Оглавление темы “Неонатология”:

  1. Посмертное взятие анализов у новорожденных. Посмертные биопсии
  2. Патологоанатомические конференции по поводу смерти ребенка. Рекомендации по беседе с родителями при гибели ребенка
  3. Лапароцентез у новорожденного ребенка: показания, противопоказания, методика
  4. Установка периферического венозного доступа у детей: показания, оборудование. Подготовка к установке периферического катетера
  5. На что обратить внимание при установке периферического венозного катетера у ребенка?
  6. Методика установки периферического венозного катетера у ребенка. Техника катетеризации вены у новорожденного
  7. Осложнения установки периферического венозного катетера у детей и их профилактика
  8. Венесекция большой подкожной вены ноги: показания, противопоказания, методика
  9. Как делать гепариновый замок? Методика гепаринового замка катетера
  10. Что такое экстравазация? Последствия попадания лекарств под кожу
  11. Что делать при попадании лекарств под кожу? Первая помощь при экстравазации

Источник

В наше стремительное время технологии развиваются семимильными шагами. Не отстает от них и развитие медицины. Но при всех новинках прогресса никуда не деться от старых «добрых» уколов.

Инъекции могут производиться по жизненно важным показаниям (в ягодицу, под глазами, в ноги), в качестве плановой лечебной терапии, а также, применяются в пластической хирургии.

Все хорошо, человеческая жизнь спасена, или лицо приобрело более красивые очертания. Но возникает проблема, связанная с тем, что в месте укола возник отек.

Любое вмешательство, связанное с иголками и шприцами – это инвазивные методы лечения. Реакция организма на вмешательство может быть различной. Одним из проявлений осложнений будет отек после укола.

Если инъекция произведена в «мягкое» место

Осложнения после инъекций

Если укол в ягодицу ставятся длительное время, может возникнуть отек мягких тканей в зоне проведения манипуляций. Через какое-то время, как осложнение отека, присоединяется абсцесс или поражается седалищный нерв.

Традиционная медицина

Как только была замечена припухлость, необходимо провести ряд мероприятий, направленных на снятие отека после укола в ягодицу. Рекомендуется использовать следующие препараты:

  • компрессы с димексидом;
  • применение гепариновой мази;
  • «Траумель» мазь;
  • компресс из спиртовой настойки прополиса;
  • компресс с магнезией;
  • йодная сетка.

Народные методы

Используются наравне с традиционной медициной. Можно применять:

  • сливочное масло, мед, мука, желток смешивается в равных пропорциях;
  • сырой картофель или сырой огурец в виде компресса на ночь;
  • толченая клюква;
  • листья лопуха или капусты смазанные медом;

После анестезии

Если пациент предпочитает лечить зубы безболезненно (с анестезией), то необходимо быть готовым к тому, что после укола обезболивающего может начаться отек щеки или десны. Очень опасным осложнением может быть отек Квинке

Причины, вызывающие отек при лечении зубов:

  • отек возникает вследствие нарушения целостности мягких тканей после укола в десну;
  • игла случайно попала в кровеносный сосуд;
  • возникла аллергическая реакция на вводимый препарат в десну.

Если возник отек после укола при проводимых мероприятиях в ротовой полости необходимо:

  • обратиться к врачу-стоматологу, если отек имеет тенденцию к увеличению;
  • приложить холод на место отека;
  • обязательно принять таблетку любого антигистаминного препарата («Супрастин», «Тавегил»);
  • не интенсивные полоскания содовым раствором;
  • прием обезболивающих препаратов.

Особое внимание необходимо обратить на отеки, которые сопровождаются повышением температуры. Это свидетельствует о том, что присоединилась вторичная инфекция.

Надо обязательно обратиться к врачу, который назначит соответствующую антибиотикотерапию. При необходимости будет произведен разрез места отека и поставлен дренаж для оттока гноя.

Осложнения после стоматолога

Аллергический отек

Очень грозным симптомом после проведения инъекции, какого либо лекарства, является отек Квинке. Отек носит аллергический характер.

Начинается внезапно и развивается очень быстро. Локализация отека Квинке чаще всего бывает в области нижней губы, веках, щеках, языке и гортани.

При отеке Квинке в области языка и гортани может наблюдаться такой грозный симптом как асфиксия. Если отек распространился на головной мозг, возникает неврологическая патология.

Отек Квинке при правильно проводимой терапии, проходит через несколько часов или в течение суток.

Осложнения

Аллергический отек Квинке очень опасен своими последствиями. Наиболее грозные:

  • отек гортани;
  • отек слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • острый цистит и как следствие острая задержка мочи;
  • отек на лице с последующим распространением на мозговые оболочки.

Экстренная терапия

  • повысить артериальное давление (при тенденции к его снижению);
  • снять отек слизистой оболочки в области дыхательных путей;
  • гормонотерапия;
  • антигистаминные препараты;
  • мочегонные средства.

Самое главное: вызвать скорую помощь, врач которой окажет квалифицированную помощь и при необходимости проведет госпитализацию в аллергологическое отделение больницы.

Поэтапное лечение

  • убрать аллерген;
  • применение препаратов кальция, аскорбинки, эфедрина;
  • «Димедрол», «Тавегил», «Супрастин»;
  • обязательно снизить проницаемость стенок сосудов – прием «Аскорутина»;
  • гормонотерапия проводится исключительно в условиях стационара.

Немного красоты

Каждая женщина хочет выглядеть красивой. Поэтому «укол красоты» становятся все больше и больше популярными. При рекламе омолаживающих процедур практически всегда умалчивается о таком побочном действии препаратов как отеки после укола.

Отечность после введения гиалуроновой кислоты под глазами, возникает практически всегда. Возникает вопрос: «Надо обращаться к врачу или с отеком можно бороться домашними методами?».

Причины возникновения

Отек после инъекций

Если наблюдается небольшой отек после введения гиалуроновой кислоты – это не является патологией. Тут играет роль два фактора:

  • микротравмы, возникающие в месте укола;
  • свойство гиалуроновой кислоты удерживать в тканях воду.

О этом виде отеков пациент должен быть предупрежден заранее. Как правило они не требуют лечения. Отек сходит приблизительно за 2-3 дня. Прикладывание холодных компрессов благоприятно скажется на общем состоянии.

Патологические проблемы

Патологическим, состояние можно считать, если отек не проходит в течение нескольких дней, идет тенденция к увеличению. Причинами появления отека после введения гиалуроновой кислоты, скорее всего, будет неправильно выбранная дозировка препарата или его тип.

  • введение слишком много гиалуроновой кислоты в область губ;
  • поверхностное введение препарата в области глаз;
  • инфекция, которая может возникнуть вследствие некомпетентных действий врача, или плохой степени очистки гиалуроновой кислоты.

Очень важно помнить, что при проведении инъекций гиалуроновой кислоты, необходимо соблюдать ряд правил и предписаний:

  • категорически запрещено принимать алкоголь;
  • не желательно употреблять продукты, которые задерживают воду в организме;
  • избегать посещения бани и сауны;
  • не находиться под прямыми солнечными лучами.

Если после применения гиалуроновой кислоты отек не спадает длительное время, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Пластический хирург должен дополнительно осмотреть пациента, выявить причину отека, назначить адекватное лечение.

Вакцинация

Существует определенный календарь прививок. Его знает каждая молодая мамочка. Не последнее место в нем занимает такая прививка как АКДС. Особенностью введения этой вакцины будет то, что она проводится в область ноги (детям до 1,5 лет).

Прививка против дифтерии, коклюша и столбняка самая проблематичная в плане осложнений. Коклюшный компонент является самым непереносимым из трех составляющих вакцины. Именно он может вызвать отек ноги в месте укола.

Нормальной реакцией считается, если отек ноги сопровождается температурой до 38˚С. Отек в диаметре не должен быть больше 5 см. Все остальная симптоматика является уже проявлением патологии на укол в область ноги.

Что можно предпринять:

  • опухоль в области ног большая, а сами ноги горячие на ощупь – необходима срочно консультация врача-педиатра или хирурга;
  • обработка места отека «Троксевазином»;
  • «Эскузан» мазь, улучшает всасываемость препарата;
  • мероприятия, направленные на предупреждение появления абсцесса;
  • применение жаропонижающих и антигистаминных препаратов (после консультации с врачом-педиатром).

Важно помнить, что любой вид отека после укола не возникает на пустом месте. Перед лечение необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. И только потом приниматься за лечение самостоятельно.

Источник

В наше стремительное время технологии развиваются семимильными шагами. Не отстает от них и развитие медицины. Но при всех новинках прогресса никуда не деться от старых «добрых» уколов.

Инъекции могут производиться по жизненно важным показаниям (в ягодицу, под глазами, в ноги), в качестве плановой лечебной терапии, а также, применяются в пластической хирургии.

Все хорошо, человеческая жизнь спасена, или лицо приобрело более красивые очертания. Но возникает проблема, связанная с тем, что в месте укола возник отек.

Любое вмешательство, связанное с иголками и шприцами – это инвазивные методы лечения. Реакция организма на вмешательство может быть различной. Одним из проявлений осложнений будет отек после укола.

Если инъекция произведена в «мягкое» место

Осложнения после инъекций

Если укол в ягодицу ставятся длительное время, может возникнуть отек мягких тканей в зоне проведения манипуляций. Через какое-то время, как осложнение отека, присоединяется абсцесс или поражается седалищный нерв.

Традиционная медицина

Как только была замечена припухлость, необходимо провести ряд мероприятий, направленных на снятие отека после укола в ягодицу. Рекомендуется использовать следующие препараты:

  • компрессы с димексидом,
  • применение гепариновой мази,
  • «Траумель» мазь,
  • компресс из спиртовой настойки прополиса,
  • компресс с магнезией,
  • йодная сетка.

Народные методы

Используются наравне с традиционной медициной. Можно применять:

  • сливочное масло, мед, мука, желток смешивается в равных пропорциях,
  • сырой картофель или сырой огурец в виде компресса на ночь,
  • толченая клюква,
  • листья лопуха или капусты смазанные медом,

После анестезии

Если пациент предпочитает лечить зубы безболезненно (с анестезией), то необходимо быть готовым к тому, что после укола обезболивающего может начаться отек щеки или десны. Очень опасным осложнением может быть отек Квинке

Причины, вызывающие отек при лечении зубов:

  • отек возникает вследствие нарушения целостности мягких тканей после укола в десну,
  • игла случайно попала в кровеносный сосуд,
  • возникла аллергическая реакция на вводимый препарат в десну.

Если возник отек после укола при проводимых мероприятиях в ротовой полости необходимо:

  • обратиться к врачу-стоматологу, если отек имеет тенденцию к увеличению,
  • приложить холод на место отека,
  • обязательно принять таблетку любого антигистаминного препарата («Супрастин», «Тавегил»),
  • не интенсивные полоскания содовым раствором,
  • прием обезболивающих препаратов.

Особое внимание необходимо обратить на отеки, которые сопровождаются повышением температуры. Это свидетельствует о том, что присоединилась вторичная инфекция.

Надо обязательно обратиться к врачу, который назначит соответствующую антибиотикотерапию. При необходимости будет произведен разрез места отека и поставлен дренаж для оттока гноя.

Осложнения после стоматолога

Аллергический отек

Очень грозным симптомом после проведения инъекции, какого либо лекарства, является отек Квинке. Отек носит аллергический характер.

Начинается внезапно и развивается очень быстро. Локализация отека Квинке чаще всего бывает в области нижней губы, веках, щеках, языке и гортани.

При отеке Квинке в области языка и гортани может наблюдаться такой грозный симптом как асфиксия. Если отек распространился на головной мозг, возникает неврологическая патология.

Отек Квинке при правильно проводимой терапии, проходит через несколько часов или в течение суток.

Осложнения

Аллергический отек Квинке очень опасен своими последствиями. Наиболее грозные:

  • отек гортани,
  • отек слизистой желудочно-кишечного тракта,
  • острый цистит и как следствие острая задержка мочи,
  • отек на лице с последующим распространением на мозговые оболочки.

Экстренная терапия

  • повысить артериальное давление (при тенденции к его снижению),
  • снять отек слизистой оболочки в области дыхательных путей,
  • гормонотерапия,
  • антигистаминные препараты,
  • мочегонные средства.

Самое главное: вызвать скорую помощь, врач которой окажет квалифицированную помощь и при необходимости проведет госпитализацию в аллергологическое отделение больницы.

Поэтапное лечение

  • убрать аллерген,
  • применение препаратов кальция, аскорбинки, эфедрина,
  • «Димедрол», «Тавегил», «Супрастин»,
  • обязательно снизить проницаемость стенок сосудов – прием «Аскорутина»,
  • гормонотерапия проводится исключительно в условиях стационара.

Немного красоты

Каждая женщина хочет выглядеть красивой. Поэтому «укол красоты» становятся все больше и больше популярными. При рекламе омолаживающих процедур практически всегда умалчивается о таком побочном действии препаратов как отеки после укола.

Отечность после введения гиалуроновой кислоты под глазами, возникает практически всегда. Возникает вопрос: «Надо обращаться к врачу или с отеком можно бороться домашними методами?».

Причины возникновения

Отек после инъекций

Если наблюдается небольшой отек после введения гиалуроновой кислоты – это не является патологией. Тут играет роль два фактора:

  • микротравмы, возникающие в месте укола,
  • свойство гиалуроновой кислоты удерживать в тканях воду.

О этом виде отеков пациент должен быть предупрежден заранее. Как правило они не требуют лечения. Отек сходит приблизительно за 2-3 дня. Прикладывание холодных компрессов благоприятно скажется на общем состоянии.

Патологические проблемы

Патологическим, состояние можно считать, если отек не проходит в течение нескольких дней, идет тенденция к увеличению. Причинами появления отека после введения гиалуроновой кислоты, скорее всего, будет неправильно выбранная дозировка препарата или его тип.

  • введение слишком много гиалуроновой кислоты в область губ,
  • поверхностное введение препарата в области глаз,
  • инфекция, которая может возникнуть вследствие некомпетентных действий врача, или плохой степени очистки гиалуроновой кислоты.

Очень важно помнить, что при проведении инъекций гиалуроновой кислоты, необходимо соблюдать ряд правил и предписаний:

  • категорически запрещено принимать алкоголь,
  • не желательно употреблять продукты, которые задерживают воду в организме,
  • избегать посещения бани и сауны,
  • не находиться под прямыми солнечными лучами.

Если после применения гиалуроновой кислоты отек не спадает длительное время, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Пластический хирург должен дополнительно осмотреть пациента, выявить причину отека, назначить адекватное лечение.

Вакцинация

Существует определенный календарь прививок. Его знает каждая молодая мамочка. Не последнее место в нем занимает такая прививка как АКДС. Особенностью введения этой вакцины будет то, что она проводится в область ноги (детям до 1,5 лет).

Прививка против дифтерии, коклюша и столбняка самая проблематичная в плане осложнений. Коклюшный компонент является самым непереносимым из трех составляющих вакцины. Именно он может вызвать отек ноги в месте укола.

Нормальной реакцией считается, если отек ноги сопровождается температурой до 38˚С. Отек в диаметре не должен быть больше 5 см. Все остальная симптоматика является уже проявлением патологии на укол в область ноги.

Что можно предпринять:

  • опухоль в области ног большая, а сами ноги горячие на ощупь – необходима срочно консультация врача-педиатра или хирурга,
  • обработка места отека «Троксевазином»,
  • «Эскузан» мазь, улучшает всасываемость препарата,
  • мероприятия, направленные на предупреждение появления абсцесса,
  • применение жаропонижающих и антигистаминных препаратов (после консультации с врачом-педиатром).

Важно помнить, что любой вид отека после укола не возникает на пустом месте. Перед лечение необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. И только потом приниматься за лечение самостоятельно.

Источник

Читайте также:  Печеночные отеки механизм развития