Перелом стопы с отеком

Симптомы перелома стопы (таранная)

Этот вид перелома fracturae ossis tali в клинической практике встречается редко, но если диагностируется, то в качестве тяжелой травмы, серьезного перелома. Чаще всего повреждению поддается шейка костей, реже – блок таранной кости. Уникальными клиническими случаями считаются переломы заднего отростка кости. Причиной травмы может стать падение и приземление на пятки, приводящее к компрессионному перелому тела таранной кости. Если причиной травмы является слишком активная нагрузка на стопу (сгибание), то перелому подвергается шейка кости с последующим осложнением в виде вывиха костного блока назад. Симптомы перелома стопы такого вида типичны и похожи на признаки прочих повреждений костной системы. Это и отек в месте повреждения, болезненные ощущения при пальпации, гемартроз (кровоизлияние в суставную полость), снижение подвижности стопы, изменение контуров сустава. Дифференцировать перелом таранной от перелома дистального переднего или заднего края большой берцовой кости, либо от травмы лодыжки чрезвычайно трудно. Часто подобные признаки учитываются как симптомы схожей травмы, и в комплексе с остальной информацией они являются основанием для постановки ошибочного диагноза, например, растяжение или разрыв связок. Чтобы исключить ошибку, следует провести детальный опрос и конкретизировать симптомы перелома стопы. Характерные симптомы перелома стопы в таранной области:я усиленное кровоизлияние и сильная отечность во области внутренней части голени, часто эти признаки расширяются до нижней трети голеностопного сустава. Перелом шейки кости характерен вальгусной деформацией (шишки и выступы), а наиболее болезненной является передняя зона голеностопа. Если поврежден задний отросток, сильная боль наблюдается в области пяточного сухожилия, с обеих сторон. Также боль может вызвать постукивание при осмотре, особенно по пятке. Необходимо обратить внимание и на кожные покровы, которые при переломе шейки имеют бледный, синюшный оттенок и визуально выглядят натянутыми. Подтверждает первичный диагноз рентгеновский снимок, который также нужно внимательно изучить. Часто перелом заднего отростка похож на сесамовидную треугольную косточку, которая является дополнительным отростком таранной кости. Перелом задней части визуально отличается от сесамовидной косточки, он выглядит немного зазубренным. Для уточнения диагноза снимки делают в двух проекциях совместно со снимком здоровой стопы.

Симптомы перелома стопы (пяточная)

Сначала образуется отек на месте травмы, затем возможно появление гематомы в подлодыжечной области. Контуры пятки сглажены из-за отечности, при пальпировании пятки ощущается боль. Симптомы перелома стопы такого вида характерны очень быстрым распространением отека и сильной болью в пяточной зоне при ходьбе. Если перелом был сложным, компрессионным, продольный свод стопы начинает уплощаться, поврежденная стопа визуально очень отличается от здоровой. Если травма касается задней зоны пятки при наличии смещения осколков, боль нарастает и переходит в икроножную мышцу. Диагноз уточняется с помощью рентгена, который делают в двух проекциях.

Симптомы перелома стопы (ладьевидная)

Причиной может стать сильная травма, которая наносится тяжелым посторонним предметом, сдавливание. Реже повреждение происходит непрямым способом – при активном, чрезмерном сгибании подошвы. Как правило, такие переломы сочетаются с травмами кубовидной кости, возможно – и с переломом клиновидной кости. Поврежденный фрагмент ладьевидной косточки начинает смещаться вовнутрь и в тыл. Отеки небольшие, так же как и боль. Ходить пострадавшему больно, но травма не ограничивает движения. Признаком может служить пальпируемый выступ – вывих фрагмента на месте травмы и типичное предпочтение наступать в ходьбе только на пятку. Диагноз уточняется с помощью рентгенологического обследования.

Симптомы перелома стопы (кубовидная и клиновидная)

Симптомы перелома стопы такой формы диагностируются трудно, они очень напоминают травму ладьевой кости. Отличием может служить боль, которая локализуется в наружной области стопы при травме кубовидной косточки, и внутри стопы при переломе клиновидной кости. Также необходимо дифференцировать на рентгеновском снимке сесамовидную косточку от перелома и визуально видимых фрагментов кубовидной и клиновидной костей.

Симптомы перелома стопы (плюсна)

Это наиболее распространенный вид перелома стопы, особенно часто травмируются 1-я и 4-я косточки. При прямой травме (наезд автомобиля, падение тяжелого предмета) могут диагностироваться полипереломы, то есть травма всех плюсневых косточек. Симптомы перелома стопы зависят о степени тяжести повреждения, это могут быть множественные отеки, сильная боль, невозможность наступить на стопу. Рентген проводят с двух сторон – косая пронация под углом 50° и тыльно-подошвенная сторона.

Симптомы перелома стопы фаланг пальцев

Также как и в случае повреждения плюсны, фаланги травмируются прямым способом. Наиболее подвержены переломам проксимальные фаланги, реже дистальные. Наиболее редким случаем является перелом средней фаланги пальца стопы. Симптомы перелома стопы типичны для мелких переломов, боль терпимая, отеков практически нет. Диагноз подтверждается с помощью рентгена.

Симптомы перелома стопы очень разнообразны, дифференцировать их помогает внимательный осмотр хирурга, рентгенологическое обследование, и, разумеется, своевременное обращение пострадавшего за врачебной помощью.

Источник

После перелома ноги очень важен последний этап перед полным выздоравлением – реабилитация. Причина не только в том, что после перелома мышцы, долгое время лишенные полноценной нагрузки, перестают нормально работать, ведь при переломе ноги накладывается гипс, который является основной причиной атрофирования этих мышц.

Мыщцы, долгое время находящиеся в гипсе, нуждаются в разработке, восстановлении, иначе отек после перелома ноги становится сильно выраженным.

Мышцы – важнейшая составляющая опорно-двигательного аппарата, они нуждаются в постоянной тренировке. Когда мышечная ткань активно работает, приток крови в ней увеличивается, и, как следствие, мышцы наполняются кислородом и питаются питательными веществами, которые поступают с кровью.

Именно этого они лишены при переломе, когда «обленившиеся» мышцы постоянно находятся в нерабочем состоянии. Отек ноги после перелома, если гипс уже снят, но работа мышц не восстановлена – дело обычное. Восстановить нормальную работу мышц трудно, возможно.

Этапы восстановления ноги после перелома

1. Сосудистые изменения и мышечная атрофия должны быть устранены.

2. Эластичность мышц (а также их тонус) должны быть восстановлены.

3. Подвижность в суставах должна быть улучшена.

4. Застойные явления должны быть убраны.

5. Двигательная активность должна быть восстановлена.

Что для этого делается?

1. Применяют физиотерапию, массаж и растирание.

2. Больной (уже идущий на поправку) выполняет специальные восстановительные упражнения.

3. Рекомендуется изменить рацион питания.

Первый этап

Отек ноги после перелома происходит из-за нарушенного лимфообращения, однако сильных отеков можно ибежать, если вернуть мышцам прежний тонус (хотя бы частичный) и устранить застой лимфы в лимфатических сосудах. Отличным помощников в этом деле является массаж – массаж, как известно, ускоряет лимфообращение, кровообращение, чем помогает убрать омертвевшие участки кожи, дает доступ к кислороду и питательным веществам. Массаж, в который входят растирание, разминание, поглаживание после перелома применяют очень активно. Во время массажа ногу растирают маслами- они также положительно влияют на состояние ноги.

Второй этап

На данном этапе мы разрабатываем ногу, возвращаем ей е привычные функции. В этом случае активно применяют физические упражнения, которые больной делает после принятия тепловых процедур) и массажа. Отек после перелома ноги тоже вполне можно устранить с помощью специальных упражнений. Выполняют следующие упражнения, но нужно заметить, что делать их все за один раз не обязательно.

Если вы предпочитаете заниматься этой гимнастикой дома, от вас не требуется никаких знаний, кроме правильно рассчитанной нагрузки, чтобы нога не начала болеть.

1. Ходите много, стараясь опираться на поврежденную ногу, как на абсолютно здоровую.

2. На 7 – й день после снятия гипса стопой выполняйте вращательные движения.

3. Выполняйте махи ногой, стоя спиной к стулу и держась за его спинку руками. Поднять ногу, задержав ее в воздухе, следует 10 раз, затем проделать то же самое со здоровой ногой. Но приводить к болевым ощущениям упражнения не должны.

4. Держась за спинку стула, поднимайтесь на носочки, после чего возвращайтесь к опоре на пятки. Если делать это несложно, то вполне можно делать это упражнение на одной ноге.

5. Лягте на пол, и осуществляйте махи ногами перекрестными движениями. Через месяц к основным упражнениям можно добавить занятия на тренажерах.

Третий этап

А вот третий этап включает в себя пищу, особо богатую кремнием и кальцием. Кальций есть коровьем молоке, домашнем вороге, рыбе, сои, лесных орехах, отрубном хлебе.

Кремний находится в хурме, грушах, малине, редисе, цветной капусте.

Необходимы витамины E,С, D.

Запись на прием Стоимость услуг

Источник

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

Общие сведения

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.

Анатомия стопы

Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.

Переломы костей предплюсны

Переломы таранной кости

Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.

Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.

Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.

Симптомы

Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.

Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.

Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.

Лечение

При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.

При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.

В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.

Переломы ладьевидной кости

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.

Симптомы

Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи. Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель. В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.

Переломы плюсневых костей

Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.

Симптомы

При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.

Лечение

При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.

Переломы фаланг пальцев стопы

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.

Симптомы

Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.

Источник