Параартикулярный отек коленного сустава

18.05.2017
:
:
: .. : // . 2017. 3. . 177-184
!
Philip Hench, 1950 .
() . – . 59% [1].
. : , , , , . , – , – .
:
1) , , ;
2) ;
3) : , . .;
4) ;
5) , , . .;
6) ( , , . .);
7) ;
8) ;
9) (, .).
: , , , , . . . , , , , [2].
. , , . 1960- , , . , – , [3, 4]. , , , .
, -, . , (, , , . .) . – 1.
1. –
:
1) ( );
2) ;
3) ;
4) , [2], , , . , .
. , , , . : – ( , , , , , ), – ( , , , , ), , , , . . [5].
.
S. Duplay 1872 . Duplay . , , , . , , J.N. Pender (1959), waste-basket .. 1979 . [6].
, : , , , , . – [7].
, . 4- : , , . .
, . , , , , . . . , [8].
, . , : (), . , [3, 9]. , .
, .
. , , . , , . . . , , . – . , .
– (impingement shoulder syndrome) Dowborn, , . – : . ( , , , ) . – – ( , ), ( , , , , . .).
– . 60120, . 160180 ( ) – , . , 0 180 ( ), [1113].
, . , , , , (), () . , . , , . , , , , , , . , . [14, 15]. 3 : -, – ( ) ( ) [16].
, , . , , , () , . .
. , . . , , – . . .
: (Tennis elbow) (Golfers elbow) [17]. , ( ). , , -, , -, . -, , , .
( ) . , , . . , , , . . . (, . .) , .
( ) – , . , .
, , . , [18].
, , , . , . . . . , , [19]. , .
( ) , . , , . , , , , . , , , .
, . . . , . , , – . , .
, (tendo bductor pollicis longus) (tendo extensor pollicis brevis) I . (retinaculum extensorum).
. , .
1,52 I ( ). . (Finkelstein), I , [3, 20].
() () . – . 4060 . , . IIII IV ( ). ( ).
, . () ( ). , . . , . [20].
, , – , 612 . . , , . , , , .
() () , . , , . . – . [21].
() , , .
5:1. 40 , , , , 30 , ( , ). , . . . , , 2- , . , .
, . , , , 90. . . .
, . , . .
( ) . , . III IV . . , .
– . 12- .
, , 70% [22]. , [23].
. :
1) m. sacrospinales;
2) ;
3) m. gluteus maximus;
4) m. tensor fasciae latae ;
5) – [24].
, , . [25].
, . , . , .
, (), . – , , , , . .
, , , . , . : , -, , – , , . – , . .
, , , , . , , , , , .
– , , [26]. , , , .
, , () () ( ) .
, , , . . . , , , , , , , . , , .
.
1. , , . , . , [27, 28].
2. , , , . .
3. , , , , – . , , .
. , , – [27].
4. . . , , , [29, 30].
5. , . , . , -2 (-2), , . , ( , ), -1, , . . [31, 32].
-1 , ( !) . , -2, -1 , . , ( ), , : (-6, ), , , ( ) [3335].
6. .
, , . , – , , , .
( ) , , , , . -2, , . – .
, , . 1 (1,5 ) 15 .
, , 1,5 1 ./ 1015 1 1 ./ 12- . , , 15 . 36 ./ 1014 .
, , , , , . . -, . , , , . . . , .
. – , , . . () .
. : , , , , . : , – , – [1].
:
;
;
;
() ;
;
, ;
.
Neipel 1966 . , J. Ball 1971 . . 1991 . , . ( , , , .), , – .
, , , , , , . , . .
, – , [2, 3].
, , , . (, ). , , .
(non-articular rheumatism) (soft tissue rheumatism).
, , . , .
( ). , . : – , – – , , . , , – , .
(, , ), , . , , . , , , , , . , – .
, – .
– , . – . , . . , . . , .
, . ( ).
, , , . . : . , , , , , . .
. 4060 , . , . , . , . , , . .
. , , . .
, . : (ursa trochanterica), – (ursa iliopectinea) (ursa ischiadica) [5].
, . . . . . , , [6].
( ). , . , . , . , .
, . , .
. , . , .
– . – – . . – , . , . .
( ) , . . , – ( , ), . , . , . , -, .
, .
( ). . , . , , , , . , .
, ( ). , , , , , . , . .
() , .
, [7]. 1877 . W.M. Baker .
. (, .), . , , . .
– , , (. 1). . , , . , . , , [810].
. , , , , . . . , . , , , .
, . . ( , ). .
, , , , , , .
, , , , , , , , . , : () , , , , .
, , , . . ( ) ( ) ( ).
. , , . . , , , , . .
, . , , . . .
(OsgoodSchlatters disease) , . . , .
: , . . . . , , / . , , . . . () [11].
. (pes anserinus) (m. sartorius), (m. gracilis) (m. semitendinosus) . 34 . , . , , -.
. . . 34 . . , .
, 5560 , . , . , , , ( , ), , . . . .
. , . , . , . , . , – , .
, , : , , , , , , , , – , ( , .), . .
, , . , , 30 . / . , . .
. 23 . . , , .
. . . , . , , . – . , , , . [12].
( , ) . .
() () , – . , . / . . , ( , , ). , . . , , , , .
, , (), (). . . () , .
.
, . 40 , . , . . . : , , , , , , , .
, . . .
. , . . ( ). . .
, ( , .), .
, () . . . , , , . . .
, , . , . , .
, , , , , , . , , , , .
, , . , . . , . , . , .
, . , . , . , , , .
, () – , , , , , .
, , , . : , -, , – , , . – . .
– , . , . . , [13].
, () () (, ) . , [14, 15].
( ) , , , , . -2, , , – . , : (6, α), , , ( ) . [1618].
, , . (1,5 ) 15 .
. , ( ).
, , 1,5 1 ./ 1015 1 1 ./ 12- . 15 /. : 36 ./ 1014 .
, , . . , , , . . , – . , , , , , , . , .
.
:
234567 (): 18.05.2017 12:46:00
234567 (ID): 982
234567
Источник
Литвиненко А. С.
23 января 2021 10223
Появился отек колена, беспокоит боль, стало тяжело передвигаться? В медицинском центре “Стопартроз” выяснят причину отечности сустава, проведут диагностику и помогут с лечением. В нашем арсенале более 20 эффективных методов.
Если колено опухло и болит, как правило это говорит о развитии воспаления сустава или серьезном повреждении. А значит настала пора обратиться за помощью к специалисту. Затягивать с этим нельзя, даже если болят колени в молодом возрасте.
Причины
Воспалительному процессу, кроме боли, всегда сопутствует отек, покраснение кожных покровов, повышение локальной или общей температуры тела, нарушение движений в колене. Кроме того даже легкие поверхностные травмы, могут сопровождаться отечностью коленного сустава.
Возможные причины:
Инфекционные заболевания. Развитие артрита всегда сопровождают боль и припухлость в колене, гиперемия ( покраснение) кожи и повышение температуры тела, иногда скопление воспалительной жидкости.Сустав становиться горячим на ощупь.
Псориаз. Эта болезнь приводит к развитию псориатического артрита, с развитием характерной симптоматики.
Аллергические реакции провоцируют резкую боль и опухание сустава. Например укусы насекомых, косметические средства, медикаменты, некоторые продукты питания.
Сильные физические перегрузки (бег, прыжки, приседания) часто становятся причиной, отчего опухают колени. Долгие пешие прогулки с непривычки, занятия спортом без подготовки и разминки: результат – опухшее колено. Поможет в этом случае отдых и дозированные тренировки.
Подагра. При этом заболевании соли мочевой кислоты оседают в мягких тканях и вызывают воспаление. Если колени опухли и болят даже при малейших нагрузках, есть неприятные ощущения в мышцах, это может свидетельствовать о развитии подагрического артрита.
Остеоартрит (артроз). Заболевание связано с разрушением хрящевой ткани. Больные суставы могут сильно опухать, вызывая скованность при движении.
Ревматоидный артрит. Связан с аутоиммунными процессами в организме. Характерно одновременное поражение и отек двух коленных суставов.
Бурситы. Воспаление околосуставных сумок (бурс), при этом колено краснеет и распухает, беспокоит умеренная боль.
Киста Беккера. Характерно скопление воспалительной жидкости и припухлость сзади под коленом. Если размер кисты большой она может сдавливать расположенные тут нервы и сосуды.
Синовит. Скопление воспаленной синовиальной жидкости в полости сустава.
Нарушение оттока лимфатической жидкости, венозный стаз, варикозное расширение вен, могут вести к накоплению жидкости в подкожной клетчатке, в результате чего отекают коленные суставы, мягкие ткани бедра и голени.
Ушиб мягкий тканей. При ударе или падении очень часто опухает и болит коленная чашечка (надколенник). Даже в случае незначительного воздействия нередко происходит подкожное кровоизлияние – гематома.
Повреждение связок. Например разрыв крестообразной связки часто сопровождается гемартрозом сустава (отек и скопление крови в суставной полости). Пациенты жалуются, что колено распухло и сильно болит, приходится хромать.
Перелом костей или вывих всегда сопровождают выраженные боли, отечность, костная крепитация и выраженное нарушение функции сустава.
Онкологические заболевания нижних конечностей, вызывающие опухоль колена.
Методы лечения отека коленного сустава
Первая помощь при травматическом отеке коленного сустава:
Создание покоя конечности. Используют все подручные средства для обездвиживания и фиксации сустава. Например при переломах накладывают специальные шины. Можно привязать травмированную конечность к здоровой.
Возвышенное положение придают с целью уменьшения отечности мягких тканей.
Прикладывание льда к опухшему месту, уменьшает сосудистую реакцию, приводит к быстрому спадению отека. Держать компресс следует около 10-15 минут с интервалом по 15 минут.
Лекарственная терапия
В приоритете комплексные программы лечения:
Прием противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдают нестероидным средствам, уже через несколько дней лечения уколами от боли в колене утихает болевой синдром и спадают опухоли коленных суставов.
Ангиопротекторы. Препараты улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение.
Хондропротекторы. Препараты укрепляющие суставной хрящ.
Противоотечные средства и диуретики назначают для уменьшения периартикулярного отека, венозного застоя и лимфостаза нижних конечностей.
Антибиотики показаны при наличии инфекционных осложнений.
Препараты наружного применения. Для лечения отека коленей при ушибах, обострении остеоартроза, повреждении связок показаны различные крема, мази, обезболивающие пластыри;
Внутрисуставные инъекции гормональных средств в виде лекарственных блокад помогают быстро снять боль и отек в колене, обладают мощным противовоспалительным эффектом, применяют по строгим показаниям;
Методы физиотерапии
Ускоряют процесс восстановления поврежденных тканей, улучшают питание суставов. Хорошо помогают в лечении отечного синдрома. Применяют:
Лазерная терапия;
- Электрофорез;
Магнитотерапия;
УВЧ – глубокое прогревание тканей;
Электромагнитное воздействие;
Фонофорез с гидрокортизоном;
Озонотерапия;
Ванны (сероводородные, грязевые);
Массаж конечности.
Для создания покоя используют различные фиксаторы сустава, наколенники и лонгеты. В большинстве случаев консервативные методы приносят положительные результаты. Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности лекарственной терапии, а также при выраженных анатомических нарушениях. Например: переломы и вывихи костей, разрыв менисков.
Длительность лечения определяется характером болезни, ее тяжестью, индивидуальными особенностями организма пациента. От 7 дней при ушибах, и до нескольких месяцем при хронических заболеваниях.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник
Коленный сустав является самым крупный сочленением в организме человека и, как правило, в наибольшей степени подвергается динамической и статической нагрузке при ходьбе и беге. В результате, при любом воздействии различного внешнего либо внутреннего фактора, всегда есть риск возникновения деформации самого сустава. В формировании этого сочленения участвует бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Также, коленный сустав имеет свой связочный аппарат, который обеспечивает его подвижность, возможность производить сгибательные и разгибательные движения в нем.
Отек коленного сустава характеризуется воспалением мягких тканей. Процесс сопровождается покраснением и припухлостью, болезненность, дискомфортом и невозможностью совершать произвольные движения в самом суставе. В зависимости от ряда причин отечность коленного сустава может быть инфекционного либо травматического генеза.
На основе клинической картины и результатов обследования (рентгенографии, МРТ, КТ, УЗИ диагностики и специфических лабораторных тестов) будет поставлен точный диагноз и найдена определенная причина формирования данной патологии. В схему лечения отека голеностопного сустав входить антибактериальная, противовоспалительная и болеутоляющая терапия. Реабилитация после пройденного лечения должна быть назначена в кратчайшие сроки, для того, чтобы закрепить результат от лечения и приумножить его.
Юсуповская больница уже много лет занимается проблемами лечения патологий мягких тканей коленного сустава. Современная медицинская аппаратура и специалисты с огромным стажем работы – именно за это больницу выбирают многие тысячи российских граждан. В клинике применяются инновационные методики как обследования, так и лечения. Профессионалы своего дела, доктора Юсуповской больницы постоянно усовершенствуются в своей сфере деятельности, проходят курсы.
Отек коленного сустава: причины
Перед началом лечения отека коленного сустав, следует как можно детальнее рассмотреть и выявить одну единственную причину развития данного состояния. Не стоит заниматься самолечением, так как оно может в сто раз усугубить общее самочувствие и привести к нежелательным последствиям, угрожающим для жизни пациента.
Припухлость ниже колена в той или иной степени может возникнуть по ряду причин:
- Инфекции – заражение бактериями или различными, попавшими в полость сустава после получения травмы;
- Беременность (тяжелые гестозы);
- Псориаз – системное полиэтиологическое заболевание кожных покровов. Отечность связана с развитием псориатического артрита;
- Аллергия – частая причина отеков. Аллергеном может быть что угодно: медикаменты, укус насекомого, продукты питания и т.п.;
- Сильное переутомление;
- Подагра – заболевание, при котором происходит избыточное отложение солей мочевой кислоты в мягких тканях, а, также, формированием застоя той же самой мочевой кислоты в суставе. Вызывает припухлость и выраженный болевой синдром во время ходьбы и минимальной физической активности;
- Скопление жидкости в ногах в летнее время года;
- Артрит – изнашивание и дальнейшее окостенение хрящевой ткани. Заболевание часто возникает у людей преклонного возраста и сопровождается отеками;
- Ревматоидный артрит – системное хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием аутоиммунного процесса в теле человека. Образовавшиеся аутоиммунные комплексы поражают, в основном, соединительную ткань;
- Периферические отеки – вызванные нарушением кровообращения;
- Избыточная масса тела;
- Нарушение оттока лимфатической жидкости;
- Венозный стаз;
- Бурситы и синовиты – группа заболеваний, при которой происходит чрезмерное накопление экссудата (синовиальной жидкости) в бурсах коленного сустава.
Наиболее распространенными причинами отеков в области коленного сустава, также, могут служить остеоартрит, киста мениска, расслаивающий остеохондрит. Для более точного определения вида заболевания необходимо пройти осмотр у врача-ревматолога либо травматолога-ортопеда и ряд дополнительных методов исследования.
Отек коленного сустава: характерные симптомы
В зависимости от источника проблемы и этиологии заболевания, отек голеностопного сустава может проявляться в следующих признаках:
- При подагре и артрите припухлость сопровождается болью в суставе и близкорасположенных мышцах;
- Псориатический артрит проявляется не только отеком, но кожными симптомами (красные пятна, имеющие тенденцию к сливанию). Также кожа часто покрывается чешуей, набухают суставы на пальцах конечностей;
- При септическом артрите появляется не только отек, но и высокая температура;
- При бурсите кожа становится горячей на ощупь, возникают болевые ощущения, выражение становится отек мягких тканей.
Отек коленного сустава: лечение
На первых этапах развития патологического осложнения предпочтение в терапии отдается консервативным (медикаментозным) методам лечения. В стандартную схему входит назначение антибактериальных, противовоспалительных и болеутоляющих лекарственных средств. В комплексе эти группы препаратов:
- Снимают отек;
- Блокируют дальнейшее распространение инфекции по всему организму;
- Восстанавливают местный обмен веществ;
- Нормализуют кровообращение.
Рекомендовано назначение физиотерапевтических методов в терапию отека коленного сустава. Они положительно влияют на состояние всего организма. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:
- Рефлексотерапию;
- Лечебный массаж;
- Ударно-волновую терапию;
- Мануальную терапию;
- Гирудотерапию.
Если подойти к решению проблемы комплексно, то консервативное лечение даст определенный результат. Но не стоит забывать, что отек – это всего лишь проявление (осложнение) основного заболевания, а не нозологическая единица как такова. Если болезнь связана с нарушением работы суставов и находится на тяжелой стадии, иногда наилучший выход – это хирургическое лечение. С помощью оперативного вмешательства специалисты Юсуповской больницы смогут восстановить целостность сустава, без потери его первоначальных функций, убрать излишнюю скопившуюся жидкость, устранить патологический нарост т.п. Грамотно составленная сема лечения и реабилитационных мероприятий устранить нарушение в кратчайшие сроки. Длительность курса лечения напрямую зависит от тяжести состояния и индивидуальных особенностей каждого пациента.
В Юсуповской больнице работают только опытные специалисты, обучавшиеся и стажировавшиеся в лучших госпиталях США и Европы. Обращаясь в клинику терапии, пациенту предоставляется множество преимуществ, например:
- доступные цены;
- комфортабельные палаты;
- дружелюбный медицинский персонал;
- использования современных методик лечения (консервативное и хирургическое);
- новейшая аппаратура для диагностики, лечения, реабилитации;
- гарантия конфиденциальности для каждого больного.
Для записи на прием звоните по телефону.
Источник