Отравление зуд и отеки

Интоксикация организма, признаки которой весьма разнообразны и многогранны, представляет собой свод состояний, вызванных действием внутренних или внешних ядов. Практикующий врач любой специальности сталкивается с подобными состояниями практически ежедневно, так как токсический эффект в той или иной мере имеет место при большинстве известных заболеваний.

Интоксикация – состояние, вызванное поступлением токсиканта извне или его образованием внутри тела

Виды и причины

Фурункул – одна из причин интоксикации

Признаки интоксикации организма могут возникать при поступлении отравляющего агента извне (экзотоксикозы) и в случае внутреннего образования токсинов (эндотоксикозы). Экзотоксикозы подразделяются по способу попадания ксенобиотика в тело больного и по его виду.

Способы поступления яда могут быть следующими:

Пероральный (через рот);
Трансдермальный (через кожу);
Ингаляционный (через легкие);
Парентеральный (инъекционный);
Трансплацентарный (признаки интоксикации у ребенка возникают сразу после рождения, яд передается от матери).

По виду вредного вещества различают отравления:

Спиртами (этанол);
Наркотиками (героин, метадон);
Лекарственными средствами (практически любые лекарства в дозировках, многократно превышающих терапевтические);
Производственными ядами (алифаты, тяжелые металлы, цианиды);
Природными токсинами (токсины грибов, бактерий, растений (см. Отравление ядовитыми растениями: не знаешь, что это – не ешь));
Прижигающими ядами (кислоты, щелочи) и прочее.

Все эти вещества отравляют наш организм

Эндотоксикозы бывают вызваны токсинами микроорганизмов, присутствующих в воспалительном очаге, продуктами жизнедеятельности гельминтов, веществами, образующимися при распаде тканей организма.

Чаще всего интоксикация развивается при:

«простудных» заболеваниях (грипп, орви);
Гельминтозах;
Массивных локальных воспалительных процессах (карбункул, абсцесс, флегмона);
Внутренних болезнях, сопровождающихся разрушением тканей (некроз печени, панкреонекроз);
Объемном разрушении мышечной ткани (позиционная травма).

Причины отравлений также различаются. К наиболее распространенным из них можно отнести:

Производственные (яд поступает в организм в результате аварии или нарушения техники безопасности);
Случайные (человек принимает яд случайно, спутав его с другим веществом);
Попытки суицида (больной умышленно принимает токсикант, пытаясь свести счеты с жизнью);
Ошибка в дозировке лекарственных средств (человек случайно принимает слишком большую дозу лекарства).

При производственных авариях чаще имеет место ингаляционное поражения токсичными газами. Случайные отравления обычно возникают у алкозависимых людей, в состоянии абстиненции путающих алкоголь с прижигающими ядами.

При попытках суицида также могут быть использованы прижигающие вещества или лекарства, чаще из группы барбитуратов и гипнотиков. Передозировка развивается при неграмотном использовании средств узкого дозирования (сердечные гликозиды).

Попытка суицида

На заметку: нередко люди, совершившие попытку суицида, пытаются выдать свои действия за случайное отравление при попытке самолечения. Такие случаи следует выявлять, так как возможны повторные попытки самоубийства, уже в стенах медицинской организации. Дифференциальная диагностика производится психиатром, на основании беседы с больным и его родственниками, психиатрического анамнеза, а также обстоятельств, при которых был найден пострадавший.

Симптомы и синдромыа

Поскольку тема отравлений и эндотоксикозов слишком обширна, чтобы рассматривать каждую его разновидность в формате одной статьи, клиническая картина будет представлена посиндромно.

Общетоксический синдром

Повышенная температура – основной симптом

Признаки общей интоксикации возникают при всех эндотоксикозах, а также при некоторых отравлениях внешними ядами.

При этом у пациента отмечается следующая симптоматика:

Гипертермия;
Головная боль;
Слабость;
Утомляемость;
Снижение аппетита;
Летучие боли в мышцах и костях.

Описанная симптоматика достаточно легко снимается инфузией и жаропонижающими средствами, однако при сохранении воспалительного очага быстро возникает вновь. В зависимости от тяжести и формы болезни, синдром может проявляться с различной степенью выраженности. Тяжелые интоксикации сопровождаются повышением температуры тела до 40-41°C, легкие — небольшой гипертермией.

Диспепсический синдром

Диарея – симптом диспепсии

Диспепсический синдром развивается при пищевой токсикоинфекции, а также при отравлении ядами, раздражающими ЖКТ и нарушающими всасывание жидкости из просвета кишки (кислоты, щелочи, колхицин, грибы, соли тяжелых металлов).

К числу симптомов здесь относится:

Диарея;
Вздутие живота;
Метеоризм;
Тошнота;
Рвота;
Иногда запоры;
Боли в животе.

При диспепсии инструкция рекомендует назначать больному противодиарейные средства (лоперамид), кишечные антисептики (энтерофурил), обволакивающие (альмагель) и восстанавливающие микрофлору (аципол) средства.

Нейротоксический синдром

Плаксивость и изменение характера – свойство нейротоксикоза

Нейротоксикоз часто развивается при инфекционных заболеваниях, а также возглавляет признаки алкогольной интоксикации хронического характера.

В легкой форме синдром проявляется в форме:

Плаксивости;
Капризности;
Нарушений сна;
Изменении характера больного;
Депрессии.

Тяжелые нейротоксические процессы становятся причиной энцефалопатии, соматических нарушений (парезы, параличи), токсической комы. Лечение нейротоксикозов осуществляется преимущественно путем антитоксических мероприятий. Помимо этого, больному назначают ноотропные средства (пирацетам, цераксон).

Гепатонефропатии

На фото гепатомегалия – увеличение размеров печени вследствие токсического воздействия на нее

Признаки интоксикации алкоголем (хронической) и другими гепатонефротоксическими ядами (антибиотики, салицилаты, микотоксины, метанол) развиваются, спустя некоторое время после введения токсиканта.

Алкоголизм приводит к поражению печени (см. Интоксикация печени: причины и симптомы. Лечение патологии, диета) и почек через несколько лет регулярного употребления этанола. Признаки интоксикации печени при употреблении более агрессивных токсикантов часто выявляются уже через несколько часов от начала болезни.

Гепатотоксикоз характеризуется:

Увеличением размеров органа;
Ростом активности печеночных ферментов;
Повышенной кровоточивостью;
Желтухой;
Малыми признаками печеночной патологии (ладонная эритема, телеангиоэктазии);
Печеночной энцефалопатией.

При поражении почек у больного отмечается снижение диуреза и повышение концентрации мочи. В тяжелых случаях может иметь место анурия. В крови определяется рост концентрации мочевины и креатинина.

Лечение гепатонефротоксического синдрома состоит из сложного комплекса мер, которые включают в себя медикаментозную терапию (мочегонные, желчегонные средства, витамины, противовоспалительные препараты, гепатопротекторы), диету, активные способы детоксикации. Тяжелая полиорганная недостаточность часто приводит к гибели пациента.

Кардиотоксический синдром

Брадикардия – результат неосторожного приема сердечных гликозидов

Кардиотоксический синдром развивается преимущественно при употреблении сердечных гликозидов (строфантин). Экг-признаки интоксикации сердечными гликозидами свидетельствуют о развитии выраженной брадикардии, что порой становится причиной сосудистого коллапса. Купировать действие гликозидов удается с помощью инъекций атропина.

На заметку: атропин при его применении в больших дозах вызывает атропиновый делирий — состояние, в котором пациент неадекватно оценивает действительность и не отдает себе отчет в своих действиях. Поэтому пациенты, получающие атропин в качестве антидота, нуждаются в постоянном наблюдении медперсонала.

Холинолитический синдром

Психомоторное возбуждение – один из признаков холинолитического синдрома

Холинолитический синдром — результат нарушенного взаимодействия ацетилхолина с холинорецепторами. Развивается при неграмотном использовании атропина, антидепрессантов, нейролептиков.

При этом у больного возникают такие симптомы, как:

Затрудненное мочеиспускание;
Запоры;
Нарушение зрения;
Тахикардия;
Торможение ЦНС;
Делирий;
Психоз;
Галлюцинации;
Психомоторное возбуждение.

Специфические антидоты к препаратам, обладающим холинергической активностью, отсутствуют. Лечение симптоматическое с присоединением детоксикационных мероприятий (кроме диализа). Применяется методика форсированного диуреза, стимуляция стула. По назначению психиатра больного фиксируют к кровати мягкими вязками.

Таблица основных токсикантов и синдромов, которые они преимущественно вызывают:

Токсикант	Синдром
Эндотоксины	Общетоксический
Пищевые токсины, прижигающие яды	Диспепсический
Алкоголь, эндотоксины	Нейротоксический
Аспирин, парацетамол, а/б	Гепатонефротоксический
Строфантин	Кардиотоксический
Атропин, антидепрессанты	Холинолитический

Осложнения острых отравлений

Тяжелые острые отравления нередко приводят к развитию осложнений, цена незнания симптоматики которых — жизнь пострадавшего.

Токсический шок

Оказание помощи пациенту в шоковом состоянии

Шок — жизнеугрожающее состояние, характеризующееся резким снижением артериального давления и связанными с этим изменениями в работе организма.

Патология сопровождается следующей симптоматикой:

Мраморность или бледность кожи;
Сопор или кома;
Атония мышц;
Ослабление функции почек;
Аритмия;
Сосудистый коллапс.

Купирование шока производят в реанимационном отделении. Пациенту вводят такие препараты, как адреналин, преднизолон, кальция хлорид, атропин, реополиглюкин, натрия гидрокарбонат и прочее. Обязательна интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ.

Отек легких

Отек легких — скопление жидкости в легочных альвеолах. При этом у пациента отмечаются признаки дыхательной недостаточности, кашель, пенистая розовая мокрота.

Купирование отека проводят путем ингаляции паров этилового спирта и введения высоких доз мочегонных препаратов. Введение жидкости ограничивают.

Отек мозга

Развивается в результате нейротоксического действия ксенобиотиков и скопления жидкости в тканях мозга. Приводит к развитию общей и очаговой неврологической симптоматики (кома, гипертермия, парезы, параличи, нистагм, анизокария). В основе лечения отека мозга лежит ограничение инфузии и введение высоких доз диуретиков (фуросемид по 150-200 мг/сут).

На заметку: отек мозга порой становится причиной его прижизненной смерти — необратимого состояния, при котором тело продолжает функционировать, однако активность коры полушарий отсутствует (сознание мертво). Такие пациенты, после неоднократного подтверждения диагноза и получения согласия родственников, порой поступают в трансплантологию в качестве органных доноров.

Отек дыхательных путей

Трахеостома – метод обеспечения проходимости дыхательных путей при их отеке

Отек дыхательных путей часто развивается при отравлении прижигающими ядами, а также при ингаляционных отравлениях раздражающими газами. При этом у больного развивается инспираторная одышка, цианоз губ, ушей, ногтей. В процесс дыхания включается вспомогательная мускулатура.

Помощь при отеке такого рода заключается в интубации трахеи и переводе больного на ИВЛ. Если предполагается длительная блокировка функции самостоятельно дыхания, пациенту накладывается трахеостома. В некоторых ситуациях отек удается купировать ингаляцией гормонов и мочегонными средствами.

Эксикоз (обезвоживание)

Часто развивается при интоксикациях, сопровождающихся обильной рвотой и диареей. Характеризуется такими признаками, как:

Сухость кожи;
Гипотония;
Электролитные нарушения;
Увеличение показателей гемоглобина и гематокрита за счет сгущения крови;
Сухость во рту, жажда.

Чаще обезвоживание развивается у детей

При тяжелом эксикозе пациент впадает в кому и умирает от сосудистого коллапса и остановки сердца. Купирование осложнения осуществляется путем массивного введения солевых и коллоидных растворов. Легкие степени обезвоживания могут корректироваться с помощью пероральных средств (регидрон).

Заключение

Интоксикации — обширная тематика, раскрыть которую полностью возможно только в формате нескольких книг. В вышеприведенном тексте описаны наиболее часто встречающиеся симптомы и синдромы отравлений.

В реальности проявлений интоксикации и вариантов ее течения гораздо больше. Более подробная и точная информация о токсическом воздействии ядов и симптомах отравления содержится в видео в этой статье.

Источник

Озноб, одышка, потеря обоняния и вкуса, слабость — самые распространенные симптомы COVID-19. Но многие заболевшие сталкиваются с необычными проявлениями — от временной слепоты до фиолетовых пальцев на ногах. Ковид способен точечно бить по разным системам организма, и в каждом случае болезнь протекает индивидуально. Как это происходит, переболевшие рассказывают в соцсетях.

Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей. По словам замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, ученые из Турции недавно опубликовали исследование, по которому из 172 пациентов заложенность ушей испытывал 31 человек (18%): 12% пациентов с легкой формой заболевания, при средне-тяжелой и тяжелой формах этот признак встречался примерно в 3% случаев.

Читайте также: Уменьшить отек в носу

Обо всех странных, необычных, редких симптомах переболевшие COVID-19 со всего мира делятся в специализированных группах в интернете. В одной из самых популярных – «Нетипичный коронавирус» в Фейсбуке – уже почти 18 тысяч участников. «Доктор Питер» изучил реальный опыт переболевших.Т

Тихая гипоксемия

Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало – ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3-4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.

Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

«Ковидные пятна», сыпь и зуд

Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», – говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.

Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.

«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», – рассказывает одна из переболевших.

«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, – делится своим опытом другая пациентка. – Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал – просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».

До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет. Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни. Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию, либо с проявлением закупорки сосудов.

Паралич

Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей. Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.

А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:

«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».

«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».

«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня – по-разному. Слабость сильная сейчас в руках – тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».

«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».

«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».

Ковид плохо пахнет

Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц. В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель. Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».

«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».

«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах, в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».

«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или как он говорит: «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».

«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он».

Читайте также: Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь – от крапивницы

Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит

«Ковид – это сплошной спецэффект», – говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», – описывают свои ощущения очевидцы.

«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».

Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал “сверкать”, особенно в темноте прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный. Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего. Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания – смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».

Стоматит и увеличение лифмоузлов

Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов – одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.

Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:

«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось лимфоузлы + горло».

«В начале болезни один из симптомов – стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».

«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть – от боли звезды в глазах! Через день – даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления – все чисто!».

«Пожар» в легких

Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни. Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет. Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.

«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».

«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».

«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, – нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».

Острая боль в животе, диарея

Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.

Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:

«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю».

«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал, ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».

Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника. Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке.По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.

Ирина Фигурина

Источник