Отказ от госпитализации при беременности при отеках
Вчера была у врача,в итоге хотела госпитализировать так как появились сильные отеки в последние три дня,которые до конца не проходили за ночь(где стопы)и большая прибавка в весе.Я отказалась,мне выписали-почечный чай,или бруснивер+ по 1/2 таблетки два раза в день эуфиллина,разгурузочный день и контроль за весом.Идет 35 неделя,крупный плод,и одноразовое обвитие вокруг шеи.Может зря я отказалась?
а анализы в норме? у меня в первую Б. на таком же сроке были отеки и давление – не укладывали, моча была без белка.прописывали хофитол, (если не путаю препарат)он помогал.
Зря не зря, не знаю, но у меня было так, что на 38 неделе положили с тем же самым (только обвитие не ставили). В роддоме покрутили у виска, и сказали, что на таких сроках на отеки и вес уже никто не смотрит, на след день домой отправили дохаживать.
Подозрение на обвитие ставили непосредственно в родах, сделали эпизиотомию, обвития не было, но ребенок крупный, так что очень хорошо, что сделали))
Гестоз ставят по совокупности трех признаков (отеки, давление, белок). Только по отекам госпитализируют перестраховщики. Если анализы не сдавали, то зря. При чём тут связь с размерами плода и обвитием, лично мне неясно.
Эуфиллин вам как диуретик прописали или от давления? Он очень жестко может давление уронить. Как выразилась одна пострадавшая: “прописали для контроля веса, исключительно эффективный препарат, выпил и лежишь несколько часов, даже поесть встать не можешь”. Да и прочие там побочечки имеются.
меня доктор грузит тем же самым, я перестала в ЖК ходить вообще, только к своему доктору в РД езжу
И у меня и отеки и вес на 22 кг прибавился, только я врача обманывала, она не взвешивала а так на словах мне верила, вот я и прибавляла, сколько положено, и все ок, родила в срок ПДР.
гестоз ставят даже если белок в норме.
А про эуфиллин вы уж загнули.
Мне его много раз в больнице кололи. Ничего такого не замечала.
Перестраховщики ставят что угодно по чему угодно, а вы угадайте почему к гестозу добавляют аббревиатурку ОПГ и что эти буквы значат
Насчёт эуфиллина – во-во, его (как и ещё много чего) и положено в больнице под наблюдением употреблять. И по необходимости, а не ради профилактики.
давление немного поднялось- было 110 на 70,теперь 120 на 80.Сейчас прочитала в инете про гестоз,оказывается очень коварное заболевание,страшнова-то,если врач будет в понедельник мной не довольна -лягу в больницу.
Рассказать как я в первую Б при прекрасном белке чуть не скопытилась? Или так поверите? Не обязательно наличие всех признаков. Белка не было,даже следов,а 180/120 практически не сбивалось. И “мальчики кровавые в глазах”.
Не хочу вас пугать,может у вас все не так страшно,но у моего мужа умерла родная сестра на 8 мес беременности от гестоза (отеки + давление).Так что не рискуйте.А то что давление 120/80 это нормально на таком сроке.
главное, чтобы не было скрытых отеков, а эти… я отекшая была вся, от макушки и до щиколоток. за беременность набрала 24 кэгэ, а вышла – минус 26. Моча в норме была, правда, жила в обнимку с канефроном все время. Как же на меня в ЖК ругались, что я ни на что не жалуюсь и отказы пишу. Ржала долго, когда после родов на 5 день для осмотра зашла в палату акушер-гинеколог и выпалила: “ой, у тебя щиколотки есть! А ты оказывается и ничего себе, вполне симпатичная” – я плакаль. так что бдите давление и мочу, попробуйте посчитать, сколько вы выпиваете и сколько выливаете за сутки, не для анализа, а для себя лично и тогда уже будет хотя бы повод думать о больнице
Полежала я 2 дня на сохранении с давлением, вышла под расписку,когда оно снизилось. Очень довольна. И меня сто раз проверили, ребеночка послушали, и отдохнула чуток.
Зато теперь сама каждый день делаю замеры : давление утром, вечером, вес утром. И диету соблюдаю. С отеками не шучу (хотя только-только начинались).
а может стоит слушать перестраховщиков?
я сама перестраховалась и примчалась к врачу, просто резкая прибавка ни с того ни с сего в 2кг за 3дня, и давление поднималось 130 на 90… а мне уже плохо при нем (нормальное 110/70).. анализы в норме.
т.к. хотела в определенный роддом, решили что из дома вызываю скорую, на следующий день к вызову скорой (не приняла все всерьез, пока собралась, помылась, побрилась, думаю чего к ночи то ехать, утром поеду) давление поднялось до 150/100, врач скорой сидела на коленях передо мной и внутривенно полчаса покапельно в вену водила уколы. почему то меня бригада врачей уже ждала
как скорая подъехала, врачи категорически запретили шевелиться, сами раздели/переодели, кругом на каталке, узи показало что кровоток к ребенку просто никакой изза моего давления. Срок 36 недель, сутки в реанимации с кучей датчиков и попытки привести меня в норму, подготовка к ЭКС. Капельницу включают давление падает 90/60, отключают, через 5 минут 160/110 включают капельницу… Нас выходили, но потом все 4 оставшиеся недели в патологии под контролем.
Знаю случай что при таких же данных все закончилось печально(((
я пролежала почти 2 недели (полную историю писала выше) давление нормализовали, выписали.. домой приехала на второй день опять скачки давления начались (обстановка спокойнейшая дома, все условия созданы, ни готовить, ни убирать ничего делать не надо было, только наслаждаться жизнью). На третий день я опять к врачу уже с готовыми сумками и опять проситься обратно в роддом, не стала ждать следующего утра, а сразу в патологию…там еще до родов 2 недели пролежала, давление ни разу не скакнуло больше. Но врачи уже не рисковали и не выпускали меня
Угу, я тоже отказывалась. В результате – преждевременные роды на 32й неделе. Может, они все равно наступили бы.
Но теперь бы легла обязательно.
все таки давление-штука серьезная. Но если только отеки, может не стоит госпитализироваться, а следует мерить давление и сдавать анализы на белок.
а чего так бояться госпитализации?
Если отеки – это просто отеки. то их вообще быстро сгонят капельницей магнезии. И все.
Неужели охото ходить с щиколотками как у слона, когда ни одни сапоги не лезут?
Попробуйте разгрузочный день на одном рисе не соленом + минимум 1 л простой воды на день. Я за такой денек 1,5 кг, те литра))) убрала. А так следить за давлением, мерить минимум 2 раза в день и мочу на белок сдать. Мне кажется. что только отеки на таком сроке не повод для госпитализации. Вообще в стационаре оч хорошо отеки сгоняют, но после выписки без капельниц и уколов все возвращается за 2-3 дня, так что же там до родов лежать и капельницы капать?
Просто дело в том, что не всегда есть возможность госпитализироваться, лично у меня старший ребенок 3 г и оставить его не с кем, а так да, согласна, что в стационаре отеки за 2-3 дня капельниц сгоняют, но лично у меня все возвращалось через 3 дня после выписки, при том, что диета соблюдалась и принимались рекомендованные препараты. Те мне только капельницы помогали, но это ведь не повод лежать 1,5 месяца в больнице пока не родишь?
ну не знаю.
Я два раза лежала.
У меня они быстро не возвращались.
Только через несколько недель
У всех разные возможности организма, у меня было так как я написала, те 2-3 дня нормально, а потом все то же самое. И так больше месяца до родов. Лежала 2 раза. В третий не поехала, боялась, что будут стимулировать. Но конечно неизвестно, что бы было, если бы не лежала.
это да.
Просто отеки тоже отекам рознь. Не надо к ним так относиться легко.
Со мной девочка лежала – ей даже капельницы не помогали. Отекло все – и глаза, и лицо.
Ей поставили диагноз нефропатия. Почки вообще не справлялись.
Ее стали стимулировать в 37-38 недель на родоразрешение.
Согласна на все 100 %. Но мне кажется если после 30 недели отекают ноги,руки – это не так страшно. Обычно когда почки совсем уж плохи появляется белок в моче и давление повышается. У меня тоже знакомую стимулировали в 35 недель из за нефропатии, но у нее давление было оч высокое и белок 7, те не 0,7, а именно 7. те полный ахтунг. А вот отеков внешних не было. но, согласитесь, врачи зачастую очень перестраховываются и рады беременную сбыть с рук в стационар. А хорошего там все таки мало.
Ну и правильно!
У меня ,кстати, тоже дома в первый день вверх пошло,но потом покой-диета сделали доброе дело,осталась дома. Но боюсь лишний раз наклониться.Если бы не дети, так и лежала бы себе наверно
Хахахахах))) А мне врач перед выпиской сказала: Какие у тебя ОКАЗЫВАЕТСЯ глаза большие да красивые! тоже рыдала и думала каким же я уродом до родов была.
у меня белок в норме был!! отеков внешних не было вообще
только давление скакало и резкая прибавка в весе
Отеки могут быть и внутренними, а они гораздо опаснее внешних. А прибавка веса-это и есть отеки. Да еще и давление скачет. В этом случае, конечно нужно в больничку.
Источник
Отказ от госпитализации при беременности всё чаще встречается в медицинской практике. Одни случаи заканчиваются благополучно, другие — не очень. Ни одна женщина, находящаяся в «интересном» положении, не планирует оказаться в отделении гинекологии или в роддоме на сохранении. Беременность является нормальным физиологическим состоянием для женского организма. При отсутствии проблем со здоровьем, всё проходит гладко и заканчивается счастливо. К сожалению, такое происходит всё реже, и большее количество будущих мам нуждаются во врачебном контроле в стенах специализированного медицинского учреждения (госпитализация).
Виды госпитализации и общие основания для неё
Необходимость нахождения беременной под постоянным врачебным контролем может возникнуть на любом сроке этого процесса. Это может быть и проявление раннего токсикоза, когда мучительная частая рвота лишает организм женщины всех питательных веществ и просто сил.
Во втором и третьем триместре основной причиной направления на сохранение является повышенный тонус матки. Различные патологии плаценты (предлежание или недостаточность) тоже являются показанием для помещения под врачебный присмотр. Возможные воспалительные процессы, отёки, сахарный диабет, гипертония (повышенное давление), хронические заболевания, нередко укладывают девушку на больничную койку.
В целом госпитализация делится на плановую и внеплановую.
Плановая проводится в том случае, если непосредственной, критической угрозы для жизни и мамы и ребёнка нет. Срок, когда необходимо прибыть в лечебное учреждение тоже устанавливается не чётко, а с возможными корректировками по объективным причинам. Женщины на вопрос «могу ли я отказаться от госпитализации при беременности», именно при плановой госпитализации, нередко получают утвердительный ответ, с обязательным упоминанием её ответственности за все возможные отрицательные последствия. К ней прибегают при хронических заболеваниях, необходимости корректировки питания или режима дня. По прибытии и размещении беременной, назначается всестороннее обследование путём взятия анализов и с использованием различных аппаратов.
Внеплановая считается экстренной мерой, призванной сохранить жизнь и здоровье матери и ребёнка, если им объективно угрожает опасность. Как правило, происходит это по линии Скорой Помощи, куда обращаются родственники или сама беременная с тревожными симптомами, такими как кровотечение или потеря сознания, сильные спазмы. Обследование и установление причин этих симптомов становится возможным только после устранения опасности для жизни и здоровья девушки.
Если решение о госпитализации принято на сроке до 22 недель, то лежать будущая мама будет в гинекологическом отделении, стационаре. Направление в больницу на более внушительном сроке означает нахождение в родильном доме.
Если речь не идёт об очень серьёзных осложнениях, то полежать в стационаре придётся в среднем две недели. За это время проведут обследование и выработают рекомендации, которых желательно придерживаться после выхода из больницы.
Причины для стационара
Остановимся подробнее на возможных причинах для помещения в стационар. Сразу оговоримся, что это не узкоспециальная статья в медицинском издании, поэтому сильно углубляться в физиологические и анатомические вопросы мы не будем. Да и перечень причин тоже не является исчерпывающим, организм у каждой женщины во время беременности ведёт себя крайне индивидуально, и общие рекомендации здесь не всегда полезны.
Мы даём перечень, основанный на практике и описывающий наиболее частые причины:
- Проявления раннего токсикоза. Главным его проявлением бывает изнуряющая (более 10 раз за сутки) рвота и отсутствие аппетита. В стационаре такую пациентку будут укреплять и подпитывать внутривенно, с помощью введения физиологических растворов и питательных жидкостей. Как только необходимость в этом отпадёт, никто насильно не будет удерживать девушку.
- ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) является одной из самых опасных патологий, нередко приводящих к выкидышу во втором триместре беременности. Дело в том, что никаких внешних, ощутимых симптомов при этом не бывает. Нет боли, напряжения, кровяных выделений – ничего. Обнаружить расхождение с нормальным положением дел может только врач во время осмотра в женской консультации. В стационаре пациентке наложат несколько швов и через несколько дней отпустят домой.
- Резус-конфликт и гемолитическая болезнь развивается при наличии разных резус-факторов крови у мамы и малыша. Клетки матери при попадании в кровоток плода, вызывают сильную реакцию со стороны его иммунной системы. Только в условиях стационара возможно проведение переливания крови, которая позволяет доносить беременность до безопасного срока.
- Гестоз редко бывает не замечен самой женщиной. Отёки и повышение давления причиняют неудобства и заставляют волноваться будущую маму. Опасность заключается в том, что степень выраженности этих симптомов бывает незначительная, из-за чего им не предают должного внимания. А между тем, они, в совокупности с плохими анализами, свидетельствуют о развитии преэклампсии, от которого один шаг до поражения головного мозга в результате сильнейших судорог. Если эта ситуация развивается на поздних сроках, то единственный выход заключается в искусственно вызванных родах.
Это далеко не все возможные основания для помещения женщин под врачебный присмотр. В каждом отдельном случае всё решается индивидуально.
Для того чтобы риск подобных осложнений был сведён к минимуму, каждая девушка должна заранее не просто вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить обследования у женских врачей, чтобы в будущем быть уверенной в благополучном течении беременности.
Право на отказ
Принятые в 1993 году «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в 32 и 33 статьях прямо указывают на возможность отказа пациента от медицинского вмешательства. Единственное условие – донесение до гражданина достоверной информации о состоянии его здоровья, и о возможных последствиях отказа.
Вопреки распространённому мнению о том, что отказ от госпитализации в больнице при беременности является только личным делом женщины, есть ситуации, когда этим теоретическим правом она не сможет воспользоваться.
Однозначно приходится госпитализировать пациентку, если:
- есть необходимость применения экстренных мер для спасения жизни пациентки, если она не может выразить свою волю;
- присутствует психическое заболевание или пограничное состояние психики, грозящих окружающим, при которых возникает подозрение на временную частичную недееспособность.
Если ситуация находится под контролем женщины и врача, то насильно оставить в стационаре или в роддоме её никто не имеет права. Отказываться от дальнейшего лечения можно в любое время, не имеет значения срок нахождения в клинике, и сколько осталось времени лежать в ней. Самый распространённый вопрос от будущих мамочек это «можно ли мне в роддоме (и когда) написать отказ от госпитализации». Ответ однозначный – можете, при соблюдении определённых правил. Закон не предусматривает насильного оказания медицинской помощи, за исключением уже упомянутых ситуаций.
Теперь о том, как именно писать отказ от госпитализации в роддоме.
Отказ от госпитализации пишется на бланке, на имя главного врача лечебного учреждения, в свободной форме (единый образец не предусмотрен), с обязательными для указания данными: наименование учреждения, наименование документа (отказ от госпитализации), личные данные заявителя-пациента, непосредственный предмет (причины и краткое описание ситуации) отказа, дата и подпись лечащего врача и заявителя. Всё это несложно написать, и услуги юриста в этом случае не нужны.
В дальнейшем, если будут проводиться какие-либо разбирательства и устанавливаться причины отсутствия оказания медицинской помощи девушке, этот документ снимет всю ответственность с медицинского персонала. Поэтому относиться к его написанию нужно максимально серьёзно, осознавая все возможные отрицательные последствия.
Что взять с собой
Если речь не идёт об экстренной госпитализации, когда времени на сборы совсем нет, и в сумку летит всё, что попало под руку, то сборы перед походом в лечебницу тоже рождают много вопросов.
Самое главное взять все документы, которые могут понадобиться. Одежду, любимые продукты, вкусности, и необходимые туалетные принадлежности вполне могут принести позже родственники, а вот без какого-либо документа могут и развернуть из клиники. Тут уж как повезёт на работника в приёмном покое ГКБ (городская клиническая больница). В первую очередь нужно приготовить: страховой полис, паспорт и обменную карту, которую выдают всем беременным при постановке на учёт в женской поликлинике. Наиболее предусмотрительные барышни заранее делают по несколько копий каждого документа и размещают их на видном месте дома.
Перечень остальных вещей, которые нужно взять с собой, целиком и полностью зависит от строгости режима в лечебнице и от требовательности самой будущей мамы.
Посуда, туалетные принадлежности, любимый журнал или книга, помогут почувствовать себя уютнее в казённом учреждении. В любом случае в часы посещений можно попросить отца ребёнка или родителей принести что-то недостающее.
Что касается продуктов, то здесь всё зависит от того диагноза, который стал причиной направления на сохранение. Если врачом рекомендовано избегать какой-либо еды, или наоборот нужно побольше есть определённых продуктов, то стоит прислушаться к ним и немного изменить привычный рацион.
Туалетные принадлежности нужно взять следующие: мыло, влажные салфетки, два полотенца, шампунь, мочалку или губку, расчёску, крема, без которых никак не обойтись, женские гигиенические принадлежности. Нужно иметь в виду, что во многих государственных бесплатных клиниках и родильных домах, мебель, а именно тумбочки не рассчитаны на огромный чемодан личных вещей девушки.
Самое главное при нахождении в стационаре, это эмоционально и психологически настроить себя на то, что всё это временно (редко кто лежит там больше 2 недель) и необходимо для здорового развития малыша и мамы. Нужно стараться свести к минимуму возможные обострения отношений с соседками по палате и медицинским персоналом.
Что показывает практика
В последнее время, увеличивается количество случаев, когда отказ от госпитализации в роддоме на сохранении, заканчивается трагически для нерожденного ребёнка или и мамы тоже. Молодые девочки, понимающие, что экологическая ситуация и образ жизни не способствуют укреплению здоровья в целом, и женского, в частности, во время беременности начинают бастовать против любых советов людей в белых халатах. Они начинают «кивать» на предков, когда прабабушки рожали прямо в поле по десятку детей, ничем при этом не болели, и выходили работать через месяц после родов. Это, в известной степени, очень распространённое заблуждение.
Нездоровая подозрительность в отношении врачей подталкивает многих из них на необдуманные поступки, в том числе на отказ ложиться на сохранение в ситуации, когда это крайне необходимо и правильно по объективным причинам.
Вместо того чтобы принимать решение, основываясь на профессионализме врачей и своём внутреннем ощущении ситуации, начинается изучение отзывов и чужого опыта во всевозможных блогах и форумах в интернете.
Бывают случаи непрофессионального подхода к своим обязанностям лечащего врача, когда он хочет положить в стационар «на всякий случай». Но даже если это и так, именно беременность является тем случаем, когда лучше перестраховаться. Ничего страшного там с девушками не случается, но будет спокойнее малышу, врачам, и ей, через какое-то время.
В противном случае надеяться на то, что «если что, я сразу позвоню в Скорую» очень опрометчиво, можно и не успеть. Если «скорая» приедет слишком поздно и произойдёт прерывание беременности (выкидыш), то после этого можно и не забеременеть больше никогда. Останется всю жизнь корить себя за такое упрямство.
Надеемся, что читательницам не придётся побывать в ситуации, о которых мы рассказали в статье, и их долгожданная беременность пройдёт легко и гладко. А если всё-таки врач начнёт советовать лечь на сохранение, то они найдут в себе силы и мудрость принять правильное решение.
Источник