Отекли ноги сами по себе
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
| Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Для большинства людей — это неприятная, но вполне привычная ситуация, однако, отечность ног — это симптом, которому имеются объяснение и причины.
Фото: LEGION-MEDIA
«Ноги отекли» — фраза, которую многие из нас произносят довольно часто, мысленно или вслух, если надо, к примеру, примерить обувь к магазине или переобуться в конце рабочего дня. То есть для большинства людей — это неприятная, но вполне привычная ситуация. Тем не менее, это изменение не нормальное и не естественное. Да, мы привыкаем к нему и даже перестаем обращать на него внимание, не придавая этому должного значения. Но отекают ноги не просто так. Отеки ног — симптом, которому имеются объяснение и причины», — говорит врач-остеопат Владимир Животов.
Почему отекают ноги?
- Низкий уровень белка в крови. Количество белка может снизиться из-за особенностей питания, сильных потерь белка через почти или из-за нарушения синтеза и усвоения белка;
- Высокая проницаемость капилляров на ногах. Причиной этому могут стать перенесенные травмы, воспаления или аллергические реакции;
- Повышенное давление в просвете капилляров.
И об этой, третьей, причине я хотел бы поговорить более подробно. Что это значит? Кровь циркулирует (движется) в сосудистом русле. Жидкость задерживается в просвете капилляров благодаря белкам крови, которые как бы связывают воду. Стенки капилляров очень тонкие. Через них происходят процессы обмена между тканями и кровью.
И они устроены так, чтобы жидкость не попадала в сосудистое русло свободно. Однако в тех случаях, когда в просвете капилляров давление повышается, жидкая часть крови просачивается через стенки капилляров вовне. Так и появляется отечность.
Однако давление не может повышаться само по себе. В данном случае первопричина — опущение внутренних органов, связанное с травмой копчика. Они пережимают сосуды, по которым лимфа и кровь должны свободно оттекать от нижней части тела.
Кроме того, из-за травмы происходит смещение крестца и копчика. Как следствие, мышцы тазового дня и связи напрягаются и сдавливают сосуды. Из-за этого в капиллярах повышается гидростатическое давление.
Есть еще отеки ног так называемого «сердечного происхождения». Но они также связаны с повышением давления в капиллярах. Так как сердце не может создать необходимую скорость циркуляции крови в организме, в нижних конечностях происходит застой крови и они отекают.
Такой вариант характерен для людей более старшего возраста. Таким образом, я настоятельно не рекомендую принимать этот симптом как данность. Прежде всего, необходимо выяснить причину появления отечности.
На моей практике было немало случаев, когда после остеопатического лечения — восстановления механики тазовых костей и положения внутренних органов — пациенты замечали, что вместе с другими изменениями проходила и отечность ног.
Кроме того, людям, у которых часто отекают нижние конечности, помимо остеопата, необходимо посетить флеболога и обязательно сделать УЗИ сосудов ног.
Как снять отечность ног?
- Делайте массаж стоп;
- Выбирайте удобную обувь, которая не сдавливает, но при этом хорошо фиксирует стопы, и в которой вам удобно ходить;
- Обливайте ноги холодной водой и делайте прохладные ванночки;
- Исключите подъем тяжестей и упражнения, во время выполнения которых повышается внутрибрюшное давление (подъем больших весов, закачивание пресса подъемом ног в положении лежа);
- Плавайте — это эффективная и полезная активность при отечности ног. Когда человек находится в воде, ее давление способствует выводу лишней жидкости из тканей. А горизонтальное положение только помогает этому процессу, так как на жидкость не действует сила тяжести.
- Делайте упражнения для снятия отечности и для подъема внутренних органов, которые приведены ниже.
Основное упражнение для подъема органов
Исходное положение: лежа на ровной поверхности, ноги согнуты в коленях, руки — вдоль тела. Медленно дышите животом. Сделайте 3 вдоха и выдоха. На третьем выдохе вам необходимо выдуть весь воздух из грудной клетки, насколько сможете. Сильно втяните живот, чтобы ног оказался под ребрами. Положите руки на живот и тяните его пальцами от лону к пупку.
Когда дойдете до уровня пупка, отпустите руки, пусть живет вернется в исходное положение — теперь сделайте вдох носом. Все этапы упражнения выполняйте медленно, аккуратно! Первое время вам будет некомфортно, могут возникнуть болевые ощущения во время выполнения упражнения, но это не страшно: со временем дискомфорт пройдет.
Упражнение на тренировку тазового дна
Исходное положение: сидя или стоя. Сожмите мышцы тазового дна. Это должно быть похоже на внезапное прекращение мочеиспускания. Постарайтесь удержать это состояние в течение нескольких секунд. Расслабьте мышцы. Повторите упражнение минимум 100 раз ежедневно.
Упражнение «Ноги вверх!»
Находите в течение дня возможность полежать «вверх ногами». Примите такое положение, чтобы ступни оказались выше бедер. Плюсом будет свободная одежда, не стесняющая тело. Лежать в этом положении можно сколько угодно. Ориентируйтесь на ваши ощущения. Пока комфортно — лежите.
Упражнение «Чулок»
Исходное положение: сидя на полу. Обхватите стопу обеими руками. Надевайте на ногу невидимый чулок: выполняйте движение, как будто вы надеваете его сначала на стопу, далее — на голеностоп и продолжайте «надевать», пока не достигнете бедра. Во время выполнения упражнения руки не должны терять контакт с кожей. Выполните то же движение на другой ноге. Сделайте несколько подходов на каждую ногу.
Источник