Отекла шея после операции

Отеки на лице в некоторых случаях могут иметь реактивное или травматическое происхождение. Тогда это вполне естественное явление, реакция на воспалительную реакцию в смежной области или в подлежащих тканях. Обычно отек развивается при оперативных вмешательствах в области лица, при лечении и удалении зубов, после травм или ударов по лицу, обморожений или ожогов, ссадин или сдавления тканей.

Операции как причина отеков

Лицо может отекать после проведения операций на коже или мягких тканях лицевой области, это вполне естественное состояние. Оно связано с реакцией на повреждение и воспалительным процессом. Степень выраженности отека зависит от возраста и индивидуальных особенностей кожи и подкожной клетчатки, количества подкожного жира и состояния обмена веществ. У части людей отечность едва выражена, в то время, как у других отек сильный и держится длительно. Лицо после оперативных вмешательств на нем максимально сильно отекает к вторым-третьим суткам с момента завершения процедуры, но со временем отечность исчезает. Основные причины отеков в этом случае – это повреждение тканей и воспалительная реакция с притоком крови к пораженной зоне, выходом клеточной жидкости в межклеточное пространство. По мере того, как проходит боль и воспаление, постепенно исчезает и отек тканей лица.

Как быстрее устранить боль и отек после операции?

Чтобы скорее избавиться от отека, уменьшить боль, активизировать регенерацию и заживление тканей, важно следовать некоторым рекомендациям. В первые две недели стоит отказаться от горячей ванны и душа, которые усиливают приток крови к лицу, а вот контрастный или прохладный душ, умывание холодной водой пойдут только на пользу. В первые несколько суток для уменьшения боли и отечности могут помочь холодные компрессы. Запрещено применение химических средств и декоративной косметики, обработка ран и швов проводится только так, как порекомендует врач. При операциях в области глаз и век необходимо избегать наклонов, напряжения и физических нагрузок, стоит давать организму отдых, меньше моргая глазами и давая векам передышку. Запрещена работа за ноутбуком и длительное чтение, мышцы лица при этом серьезно напрягаются. Важно достаточно спать, используя высокие подушки, помещение должно быть прохладным и хорошо вентилируемым.

В период заживления и схождения отеков запрещены алкоголь и соленые, жареные, острые блюда, нужен отказ от кофе и газированных жидкостей. Все они задерживают воду в организме и усиливают отечность лица. Если через две недели боли и отек не проходят, необходимо обращение к хирургу для повторной консультации.

Отеки после травм и ударов

Не менее распространенные причины отеков на лице – это удары по лицу, полученные в результате травм, драк, несчастных случаев и падений. Это вполне нормальное явление, так как происходит повреждение сосудов и мягких тканей. Наряду с отеком и болью, возникают гематомы – пропитывание кровью поврежденных тканей. На фоне отека кожа приобретает фиолетовый или синюшный цвет, по мере схождения отека кожа становится зеленоватой или желтой. В среднем, лицо сохраняет отечность при подобных повреждениях около недели. Есть способы уменьшения отечности и степени повреждения тканей, устранении боли при подобных травмах. Главное, чтобы перед их применением полученная травма была осмотрена врачом и исключены переломы и серьезные повреждения, требующие медицинского вмешательства.

Уменьшить боль и последствия травмы помогут холодные компрессы, пузырь со льдом, обернутый салфеткой. Держать такой компресс нужно не менее 10-15 минут для уменьшения отека тканей и воспаления, спазма сосудов и уменьшения размеров гематомы. По мере заживления можно применять на лицо прохладные компрессы с отварами лечебных трав (зверобой, подорожник, вереск). Снимет отечность и ускоряет заживление, облегчает боль лист капусты, особенно прокатанный скалкой или слегка отбитый. Нередко применяют для устранения гематом и отека также бодягу, которая продается в любой аптеке в виде гелей или порошка. Повязки с нею держат на лице до полного высыхания. По согласованию с врачом можно применять препараты с противоотечным и обезболивающим эффектами, это «Троксевазин» или «Долобене-гель».

Запрещено массировать отек в области лица или надавливать на него руками, прогревать или применять физиотерапию без согласования с врачом. Это может только усилить проявления.

Иные причины отеков

Нередкими бывают причины отеков на лице в виде обморожения или ожога кожи, а также последствия лечения и удаления зубов. Обморожение можно получить, находясь на улице при низкой температуре в условиях сильного ветра и высокой влажности. Чтобы избежать данного явления, на лицо в сильные морозы рекомендовано наносить защитные кремы примерно за 20-30 минут до выхода на улицу.

Ожоги как причины отеков могут быть солнечными и термическими. Солнечный ожог можно получить в летнее время, побыв на открытом солнце более 15-30 минут. В результате возникает краснота и жжение, боль участков лица с присоединением отека. Для профилактики подобных проблем перед выходом из дома на лицо нужно наносить солнцезащитные средства с достаточной УФ-защитой.

Термические ожоги – это серьезная травма, она возникает при воздействии пара, открытого пламени или горячих предметов. Такие ожоги обычно тяжелые и требуют оказания помощи в стационаре.

Развитие отека при лечении или удалении зубов возникает как реакция травмирования тканей в области челюсти, десен и щеки. Зачастую такой отек возникает при сложных и длительных вмешательствах, если производилось удаление зубов мудрости, рассечение тканей десны, вскрытие абсцессов и дренирование. По сути, отек – это не осложнение операции, а естественная реакция на травмирование окружающих зуб тканей. Угрозы для жизни он не представляет и быстро проходит по мере заживления раны. Стоит повторно обратиться к врачу, если при отеке резко выражена болевая реакция, повышается температура, возникает слабость и недомогание. Это может указывать на присоединение инфекции и осложнения.

Источник

реабилитация после фейслифтинга

Фейслифтинг (лифтинг лица и шеи) – сложное хирургическое вмешательство, которое является серьезным испытанием для покровных тканей. Эта операция не избавляет от посещения косметологических центров, а скорее наоборот, требует тщательного профессионального и домашнего ухода в последующем, чтобы сохранить достигнутые результаты на долгие годы.

Фейслифтинг предполагает отслойку тканей с последующей ее подтяжкой. При этом кровоснабжение перемещаемых тканей и насыщение их кислородом значительно страдает. Подтяжка лица преимущественно проводится у лиц, старше 45-50 лет. Несомненно, что внешние инволюционные изменения сопровождаются качественными изменениями сосудов, которые с возрастом расширяются, становятся более ломкими и хрупкими. Позже количество их заметно уменьшается. (Особенно быстрое изменение сосудистого русла характерно для курящих, которым мы настоятельно рекомендуем за 15-30 дней до операции прекратить прием никотина). Ухудшение же доставки кислорода и питательных веществ к тканям – один из факторов, ускоряющих процесс старения. Пересечение множества сосудов в процессе операции заставляет изменять в них направление потока крови. На смену поврежденным капиллярам появляются другие, открываются новые коллатерали. Так как сосудистое русло оказывается неподготовленным к сиюминутному изменению, то отток венозной и лимфатической крови сразу после операции значительно ухудшается. Развивается отек. Последний дополнительно сдавливает ткани и еще более нарушает в них кровоток.

Особая нагрузка ложится на зоны фиксации перемещенных тканей в определенных областях, над ухом и в заушной области. Именно в этих областях ткани значительно натянуты и испытывают серьезное нарушение кровоснабжения. Иногда может развиваться ишемия, в более серьезных случаях – некроз тканей. Хирург знает о возможности развития подобных осложнений и старается не допустить повреждение тканей путем уменьшения натяжения. Впрочем, при этом он рискует не устранить в полной мере отвислость тканей и не угодить пожеланиям пациентки.

В послеоперационном периоде в области отслойки тканей и по периферии появляется множество кровоизлияний (синяков), выраженность и длительность существования которых может существенно варьировать. Из-за послеоперационного расширения кровеносных сосудов, отслоенные ткани достаточно долго остаются гиперемированными (покрасневшими).

Разрез кожи на всю толщу кожи неизбежно оставляет после себя рубец. И хотя пластические хирурги стараются сделать их как можно незаметными за счет специальной техники наложения шва, за счет расположения в укромных местах и т.д., тем не менее, рубцы остаются навсегда. Свежие рубцы розовой окраски и достаточно видимы до 3 месяцев. По мере их созревания, они бледнеют, становясь все более незаметными. Чтобы не вызывать раздражения свежих рубцов, при необходимости волосы лучше покрасить за неделю до операции.

Кожа лица и шеи требует не только восстановительного лечения, но и косметического ухода. Во время и после операции используется множество антисептических растворов, которые пересушивают кожу. Не возбраняется применение увлажняющих кремов и сывороток, по возможности и профессиональный уход в медицинском косметологическом центре, предусматривающий применение специальных коллагеновых масок.

Немалое значение в восстановительном лечении отводится физиотерапевтическому лечению, инъекционным и не инъекционным процедурам, которые назначаются, как правило, уже с первых суток после операции и продолжаются в течение последующего года. Такой подход позволяет сохранить результаты операции на долгие годы.

Значительное влияние на период реабилитации оказывают вид операции и индивидуальные особенности организма пациента. Обычно первый период реабилитации занимает около трех недель. За это время шрамы срастаются, синяки и отеки уходят.

План восстановительного курса после лифтинга шеи и фейслифтинга.

Жизненный уклад по окончании какого угодно типа пластики на лице предполагает следование определенным рекомендациям

ВАЖНО:

воздерживаться от алкоголя и табакокурения;
полностью исключить спортивные, физические нагрузки, повышающие артериальное давление;
исключить получение загара и пребывание в сауне, бассейне, бане;
следить за позой тела ночью;
придерживаться рекомендованного доктором-пластиком пищевого режима и употребления поливитаминных составов;
отказаться от не рекомендованных медиком препаратов, включая антикоагулянты.

питание после операции

Предпочтительным считается постное меню с кашами, супами, допустимы маложирные сорта рыбы. Еда готовится из продуктов со значительным включением микроэлементов – они влияют на ускорение регенерации тканей. Чтобы уменьшить нагрузку на жевательные мышцы, пару недель после пластики следует придерживаться диеты на основе жидкой и протертой пищи. Рацион должен оставаться полноценным, с высоким содержанием белка, антиоксидантов и витаминов. Можно включить в меню протеиновые коктейли. Аминокислоты обладает антикатаболическим действием и способствуют заживлению послеоперационных ран. Принимайте витамин С, который является мощным антиоксидантом и участвует в синтезе коллагена.

С первого дня после выписки необходимо принимать ежедневно в течении 5 дней: антибиотик, мочегонные чаи, 1 табл. анальгина 1-2 раз в день (при болях).

Витамины «АЕВИТ» 1капс. 1раз в день – 1 месяц (через 1 неделю со дня операции)

В первые дни после операции возможно повышение температуры тела. Прием жаропонижающих таблеток рекомендуется лишь при повышении температуры выше 38.

С 3-го дня после операции необходимо начать МИКРОТОКОВУЮ ТЕРАПИЮ с целью улучшения микроциркуляции, стимуляции лимфодренажного оттока, а, следовательно, более скорого рассасывания кровоизлияний и восстановления чувствительности в области лица.

ватные палочки

Правила ухода за швами:

– При выполнении любых действий запрещается тереть линию швов (за ушами и перед ушами) и надавливать руками на окружающие рану ткани (щеки, шею и подбородок).

– Перед проведением перевязки необходимо помыть руки с хозяйственным мылом и обработать спиртом или водкой.

– При перевязке на каждый шов используется одна ватная палочка или марлевый шарик.

– Для перевязки используются только стерильные марлевые двухслойные салфетки (сложенные в два слоя).

-Мыть голову и швы детским шампунем (желательно содержащий экстракт ромашки) 2 раза в день, за ушами с помощью ватной палочки и подсушить теплым феном.

– Компрессионную повязку (однослойную) надеваем обязательно во время приема пищи и на ночь.

Последовательность перевязки:

1. снять все повязки, затем обработать швы 0,5% раствором хлоргексидина (спиртовым) или водкой с помощью ватной палочки перед ушами и за ушами и в области подбородка,

2. на швы нанести йодопирон или ГЕЛЬ «Солкосерил» (КРЕМ, МАЗЬ не покупать!) с помощью ватной палочки.

3. область отслойки и кровоизлияний (щеки и шея) обработать тонким слоем гель – «Гемаблок» или гель «Траумель»- на швы не наносить.

4. в течение 3-4 часов остаться без компрессионной повязки, в это время волосы должны быть убраны с области швов с помощью заколок или резинок.

5. на ночь после мытья головы необходимо, убрать волосы с области швов с помощью заколок или резинок обработать швы спиртом или водкой, надеть компрессионную повязку, под которую положить двухслойную стерильную салфетку, пропитанную водным раствором 0,05% хлоргексидина

Режим поведения: в первые 2 недели целесообразно избегать наклонов головы вниз и выполнения значительной физической работы, т.к. увеличение притока крови к голове может привести не только к усилению отека тканей, но и к образованию скоплений крови под кожей. По этой причине же избегайте движения головой и телефонных разговоров. В первые 2 недели наиболее важно сохранять возвышенное положение головы в постели без подушки.

компрессиооная повязка на лицо

Курить нельзя в течение 6 недель. Курение может существенно ухудшить темпы и результаты восстановления Вашей кожи.

Режим питания – обычный. Исключить активную мимику. В течение 1 месяца не открывать широко рот, не пережевывать твердую пищу и не зевать – это может привести к прорезыванию внутренних швов. Уменьшить водную нагрузку в течение 2-3 недель. Запрещается прием алкоголя, острой пищи и курение на весь период существования отеков и признаков воспаления в зоне операции.

Ношение специальной поддерживающей эластичной повязки – важный элемент лечения, направленный на уменьшение отеков и достижение более благоприятного результата. Компрессионную повязку рекомендуется одевать на ночь до 3месяцев.

Мыть голову в первые 2 недели (до момента отхождения корочек в области швов), особенно область швов с детским шампунем ежедневно, необходимо 2 раза в день. После омовения линии швов следует подсушить теплым феном и нежно обработать линию швов ватной палочкой, смоченной водкой или спиртом. Не принимать ванну, не ходить в сауну, баню в течение 3 недель (душ не противопоказан).

Через 3-6 дней после операции рекомендуется выполнить процедуру ПЛАЗМОЛИФТИНГ на область рубцов и отслойки кожи. В качестве действующего агента в данной процедуре выступает тромбоцитарная порция собственной плазмы крови. Тромбоциты содержат большое количество белков – факторов роста, которые стимулируют рост новых клеток, усиливая регенерацию (заживление) кожи. Курс может состоять из 3-6 процедур с интервалом между сеансами от 7-14дней. Альтернатива процедуре – БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ.

Нельзя красить волосы в течение 1-го месяца после операции. При более значительном (чем обычно) выпадении волос целесообразно пройти курс их укрепления.

Макияж разрешен на 3-й день после операции. При этом необходимо исключить воздействие средств макияжа на линии швов!

Интенсивные физические нагрузки не рекомендуется в первые 3-4недели после операции. В последующий месяц возможны занятия физкультурой (спортом), исключающие значительное усиление притока крови к голове (например, упражнения, лежа или с отягощениями).

Любые косметологические процедуры (массаж, маски и пр.) в первые 3 месяца после операции ЗАПРЕЩЕНЫ без согласования пластического хирурга, т.к. это может привести к прорезыванию внутренних швов и возникновению осложнений.

После полного заживления (после полного освобождения от корочек) в область рубцов следует втирать крем «Имофераза», гель « Редживасил» 2р. в день в течение 3-х месяцев.

Novacutis

В качестве ухода за кожей лица и шеи осуществляется с помощью профессиональных кремов.

После снятия швов на область уплотнений и рубцов рекомендован ультразвук с гидрокортизоном и озон (чередовать через день) – по назначению хирурга.

Для сохранения на более длительный срок результатов пластики лица настоятельно рекомендуем через 3 месяца пройти процедуру ультразвукового SMAS лифтинга.

Источник

Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.

Почему опухает шея

Травматические повреждения

Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.

У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.

При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.

Болезни лимфатической системы

Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:

Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
Опасные инфекции: чума, сибирская язва.

У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.

Опухание шеи при тиреоидите

Эндокринные патологии

Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:

Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.

При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.

Челюстно-лицевая патология

Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:

Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.

Болезни ЛОР-органов

Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:

Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».

Аллергия

При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.

Инфекционные болезни

Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 – до ключиц, 3 – распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.

У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.

Новообразования

Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:

липомы, фибромы;
рак глотки и гортани;
опухоли щитовидной железы.

Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.

Другие причины

Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:

Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
Неотложные состояния: цитокиновый шторм.

Диагностика

Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.

Пальпация шеи

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя – это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.

После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое лечение

При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:

Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.

Источник