Отекла грудная железа у мужчин

Увеличенные молочные железы на мужском теле смотрятся нелепо. Такая патология называется гинекомастией и имеет код 62 по классификации болезней МКБ.

Это отклонение не только вызывает психологические комплексы, но и может привести к раку. Виноваты в болезни гормоны, превращающие мужчину в женщину.

Причины гинекомастии

Молочные железы, как известно, есть и у мальчиков, и у девочек. Однако у девушек впоследствии они развиваются, а у юношей остаются неразвитыми. Но иногда начинает расти грудь у представителя сильного пола. Поражение может быть односторонним, при котором поражается одна грудь, и двусторонним, затрагивающим оба органа.

Причина такой ситуации – нарушение соотношения женских гормонов – эстрогенов – и мужских – андрогенов.

В норме в организме мужчины значительно преобладают мужские гормоны тестостерон и эстрадиол, концентрация которых в 300 раз больше, чем женских. Но иногда это соотношение нарушается и на брутальном теле появляются увеличенные молочные железы.

Первая причина мастопатии – увеличение количества женских гормонов

В мужском организме они вырабатываются в небольшом количестве надпочечниками, яичками, жировой тканью. Такие вещества нужны для нормального роста, развития костей, понижения чувствительности к боли и снижения риска инфаркта. С эстрогенами сильный пол получает женскую «живучесть». Однако при некоторых болезнях концентрация гормональных веществ, присущих чужому полу, резко возрастает. Такое состояние может быть вызвано различными причинами:

Опухолями, повышающими выработку женских половых гормонов – эстрогенов. В этом случае мужчина приобретает женские черты. У него увеличиваются молочные железы, откладывается жир в области живота и бедер, снижается половая функция, повышается тембр голоса.
Опухолями гипофиза, увеличивающими уровень пролактина – гормона, отвечающего за развитие молочных желез, кормление, лактацию у женщины. У сильного пола он вызывает рост груди и появление выделений из сосков.
Нарушениями обмена веществ, при которых ухудшается работа надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. Происходит серьезный гормональный сбой, влияющий на все органы, в том числе половые.
Приемом гормональных препаратов без назначения врача. Гинекомастия возникает у бодибилдеров, желающих быстро набрать мышечную массу. В результате грубого вмешательства в столь чувствительную эндокринную сферу вместо бицепсов может вырасти грудь.
Заболеваниями печени и почек. Тяжелые поражения внутренних органов влияют на выработку гормонов и могут вызывать гинекомастию. При почечной недостаточности уровень пролактина настолько высок, что у мужчины не только увеличивается грудь, но и наблюдаются выделения из сосков.
Употреблением спиртных напитков, особенно пива. В этом случае в гинекомастии виноваты эстрогены, вырабатываемые жировой тканью.

Вторая причина – недостаток мужских половых гормонов

В этом случае гормональный дисбаланс вызывается недостатком выработки андрогенов. Такое нарушение также имеет множество причин:

Уменьшение выработки гормонов яичками. Нарушение может возникнуть после их воспаления – орхита, вызванного кокковыми инфекциями, ЗППП или свинкой (паротитом).
Травмы органов мошонки, при которых повредились структуры яичковой ткани, вырабатывающие главный гормон мужчины – тестостерон.
Возрастное снижение уровня гормонов. В этом случае возникает старческая гинекомастия. Такая особенность считается физиологической и не требует лечения.
Подростковый период, во время которого у юноши еще не сформировался правильный гормональный фон. Увеличение груди, возникшее в это время, может сохраняться и во взрослом возрасте. Такая мастопатия называется персистирующей. Ее отличия – возникновение в подростковом возрасте и отсутствие сбоя гормонов в организме.
Недоразвитие мужского полового аппарата, вызванное генетическими болезнями или врожденными патологиями. В этом случае больной похож на женщину – у него недоразвиты половые признаки и отсутствует типичное мужское телосложение.

Ложная гинекомастия (липомастия) – отложение жира на груди у тучных мужчин

В этом случае источником повышенной выработки гормонов является жировая ткань. При такой патологии увеличенный объем образуют не разросшиеся дольки, а жир. Дисбаланс гормонов выражен слабо или отсутствует.

Поскольку лишний вес у таких больных часто вызывается нарушениями обмена веществ, при ложной гинекомастии требуется консультация эндокринолога.

Симптомы гинекомастии

Основной симптом заболевания – разрастание молочных желез, которые могут достигать 10-15 см в диаметре. Увеличиваются соски, расширяются околососковые области (альвеолы), которые становятся более темными, похожими на женские.

Существует несколько клинических форм болезни:

Паренхиматозная, при которой структура органа напоминает женскую. Наблюдается увеличение структурных единиц органа – долек, в которых проходят млечные протоки.
Дендрическая – в груди формируется мягкое образование, уходящее лучами в толщу жировой ткани.
Узловая – проявляется плотными узлами, прощупываемыми, как правило, за соском.

При этой патологии больные жалуются на боль, нагрубание грудных тканей и дискомфорт при ношении одежды. Часто возникают психологические комплексы, мешающие посещать бассейн, загорать на пляже, заниматься спортом. Заболевание отрицательно влияет на личную жизнь.

Гинекомастия может сопровождаться снижением половой функции и нарушением работы эндокринных органов.

Стадии мастопатии

Развивающаяся (начальная), длящаяся примерно 3 месяца. На этом этапе изменения ещё выражены слабо, поэтому болезнь можно вылечить с помощью консервативной терапии.
Промежуточная – длится примерно до года. Грудь увеличивается, и в ней развивается соединительная ткань. Изменения редко обратимы, поэтому пациентам назначают гормональное лечение, а затем проводят пластическую операцию по удалению лишней ткани.
Фиброзная – заключительная стадия, во время которой в грудных структурах появляется соединительная ткань. Вернуть все в исходное состояние на этом этапе уже невозможно. Чтобы помочь пациенту, нужно устранить нарушения выработки гормонов и в последующем направить на пластическую операцию.

Поэтому при гинекомастии нужно как можно раньше обратиться к врачу-маммологу, который лечит это нарушение. Рано начатое лечение позволит избежать операции, а также выявит причины болезни, которые могут быть связаны с наличием опухолей, влияющих на выработку гормонов.

Диагностика гинекомастии

Как правило, постановка диагноза при этом заболевании не вызывает затруднений. Для выявления формы болезни пациенту назначается УЗИ молочных желез. Во время него можно выяснить тип мастопатии, а также отделить истинные формы заболевания от ложных, вызванных отложением жира в груди.

Проводится УЗИ надпочечников, щитовидной железы, органов мошонки для выявления опухолей и других заболеваний, которые могли вызвать гормональный дисбаланс.

Пациенту назначаются анализы на гормоны – половые и вырабатываемые другими органами – надпочечниками, щитовидкой, гипофизом.

Показаны общий анализ мочи и исследования крови – общий и биохимический. Такая диагностика определяет основные показатели работы печени, почек и других внутренних органов.

При подозрении на раковые опухоли назначается анализ на онкомаркеры. Такие лабораторные исследования диагностируют злокачественные новообразования в груди и других органах.

Лечение гинекомастии

Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушения. На ранних стадиях назначается гормональная терапия, позволяющая убрать проявления гинекомастии, не прибегая к операции. Показаны препараты, увеличивающие и уменьшающие выработку определенных гормонов.

При гинекомастии, вызванной приемом определенных препаратов, лекарства, вызвавшие нарушения, заменяют другими.

При своевременно назначенном и правильно проведенном лечении удаётся избежать операции почти в 75% случаев.

При запущенных формах болезни или безуспешности лекарственной терапии прибегают к операции, во время которой убирают лишнюю ткань. Хирургическое лечение проводится только на фоне нормализации гормонального фона и устранения причин, вызвавших гинекомастию. Иначе через некоторое время болезнь разовьется снова.

Источник

Симптомы мастита у мужчины

Нарушение общего состояния (озноб, повышение температуры тела, слабость, головные боли).
Боли в молочной железе.
Увеличение размеров молочной железы.
Покраснение кожи молочной железы.
Определяемое на ощупь резко болезненное уплотнение в ткани молочной железы.

Формы мастита у мужчины

Выделяют серозный, инфильтративный и гнойный мастит. Все формы мастита – это его последовательные стадии развития, без лечения одна стадия сменяет другую.

Серозный мастит (микробы проникают в груди и размножаются в них, что сопровождается начальными признаками воспаления) характеризуется:
- повышением температуры тела до 38-38,5 º С, ознобом;
- ухудшением общего самочувствия (слабость, потеря аппетита, головные боли);
- тянущая, постепенно усиливающаяся боль в груди;
- покраснение кожи железы;
- небольшими уплотнениями в ткани железы, которые определяются на ощупь.

Инфильтративный мастит (очаги воспаления сливаются, ткань железы отекает):
- сохраняется повышенная температура тела;
- усиливаются боли в груди;
- на ощупь в груди определяется малоподвижное уплотнение (инфильтрат);
- увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной впадине на стороне поражения.

Гнойный мастит (содержимое инфильтрата заполняется гноем):
- повышение температуры тела до 39-39,5 º С и выше, озноб;
- изменение формы и очертаний больной груди (появление выраженной припухлости);
- кожа груди красная и горячая на ощупь;
- выраженные боли груди, они могут быть пульсирующего характера;
- лимфатические узлы в подмышечных впадинах увеличены, болезненны.

Причины мастита у мужчины

Мастит – инфекционный процесс, и непосредственной причиной его развития является попадание в ткань молочной железы различных микробов и грибов. Чаще всего возбудителями мастита становятся:

стафилококки,
стрептококки,
кишечная палочка,
микобактерии туберкулеза.

Микробы могут проникать в ткани молочной железы через выводные протоки желез (на соске), через травмированную кожу (из порезов и ссадин), с током крови и лимфы из других очагов инфекции (небных миндалин при ангине, лимфатических узлов, гнойных ран и пр.).

Факторы, способствующие развитию мастита:

травма груди (порез, ушиб, трещины сосков) – способствует проникновению инфекции в ткани груди;
переохлаждение, снижение иммунитета – ослабляет защитные силы организма;
гормональные изменения в организме, способствующие набуханию ткани молочной железы, расширению ее выводных протоков у мужчин (при состояниях, связанных с нарушением баланса половых гормонов).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика мастита у мужчины

Измерение температуры тела.
Осмотр пораженной молочной железы.
Взятие отделяемого железы для микробиологического исследования (обнаружение возбудителя, определение его чувствительности к антибиотикам).

Лечение мастита у мужчины

Антибиотикотерапия (применяется для борьбы с инфекцией).
Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия отека, боли, снижения температуры тела.
Хирургическое лечение при формировании гнойника (вскрытие гнойной полости, удаление гнойного содержимого, промывание растворами антисептиков (противогнилостных препаратов)).

При своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении прогноз благоприятный.

Осложнения и последствия мастита у мужчины

Наиболее опасными являются гнойные формы мастита. К их осложнениям относят:

разрушение ткани молочной железы;
рубцовые ее деформации (изменение размеров, формы, косметический дефект);
распространение гнойной инфекции в близлежащие ткани (мышцы, подкожную жировую клетчатку, то есть развитие гнойной инфекции мягких тканей (рожистое воспаление, флегмона, гангрена и др.));
развитие сепсиса (попадание гноя и микробов в кровь, разнос их по всему организму) – состояния, угрожающего жизни.

Профилактика мастита у мужчины

Соблюдение правил личной гигиены.
Обращение к хирургу при появлении болей, уплотнений в молочной железе.
Защита от переохлаждения.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Набухание молочных желез, то есть увеличение объема их клеток или стромы, имеет как физиологический характер, так и патологическую этиологию.

[1]

Код по МКБ-10

N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная

Причины набухания молочных желез

Все физиологические процессы, которые происходят в грудях, обусловлены синтезом таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, синтезируемого гипофизом лютеотропного гормона пролактина, а также другими стероидными гормонами, которые вырабатывают гипоталамус, щитовидная железа, кора надпочечников.

Но если набухание молочной железы не связано с естественным метаболизмом гормонов, остается второй вариант – патология. И версий ее развития множество: от избытка (либо недостатка) холестерина, который является «сырьем» для биосинтеза стероидных гормонов в соответствующих железах, до нарушений в работе этих желез или дефицита специальных ферментов, необходимых для стероидогенеза.

Ключевые причины набухания молочных желез, в первую очередь, у женщин обусловлены изменениями в уровне половых гормонов.

Так, набухание молочных желез перед месячными, которое наблюдается у большинства женщин, вызвано повышенным синтезом и выбросом в кровь эстрогенов – эстрадиола, эстриола и эстрона, а также прогестерона, которые вырабатываются яичниками и корой надпочечников. От прогестерона растет объем железистых клеток в молочной железе, а благодаря эстрадиолу происходит образование соединительных тканей груди и увеличение числа молочных протоков. Поэтому и наблюдается набухание и болезненность грудей перед началом менструации.

А вот набухание молочных желез после месячных, чаще всего бывает признаком мастопатии – фиброзной, кистозной, фиброзно-кистозной, очаговой или диффузной. Боль и набухание молочных желез при данных доброкачественных новообразованиях возникают из-за разрастания фиброзной (соединительной) ткани груди, эпителия ее протоков или альвеол, а также появления узелковых или тяжистых образований. Могут отмечаться повышенная чувствительность и гиперемия кожи на груди, а также выделения из сосков.

Например, у небеременных женщин на фоне нарушения менструального цикла набухание молочных желез может сопровождаться даже выделением молока. Это так называемая гиперпролактинемия – повышенный синтез гормона пролактина, причина которого кроется в наличии опухоли (аденомы) гипофиза. Однако клиническая практика показывает, что данная патология может быть следствием кисты яичников, цирроза печени, гипотиреоза или опухоли мозга.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Формы

Беременность и климакс

Набухание молочных желез при беременности происходит по естественным причинам. По способу выкармливания потомства человек относится к млекопитающим, и заложенное природой предназначение грудей – вскармливание детей до появления у них способности питаться другой пищей.

Поэтому данный признак при беременности – увеличение железистой ткани, которая будет вырабатывать молоко, развитие альвеол и выводных протоков – является подготовкой к предстоящему кормлению ребенка грудью. Кроме эстрадиола и прогестерона, в данном процессе участвуют эстриол, пролактин и особый гормон, синтезируемый поверхностным слоем трофобласта эмбриона человека, – плацентарный лактоген.

У женщин, вышедших из детородного возраста, может быть набухание молочных желез при климаксе, что связано с увеличением в них объема жировой и отчасти фиброзной тканей, которые, как правило, вытесняют железистую. Оно также происходит на фоне изменений в работе гормональной системы, причем, кардинальных.

Доминирующая физиологическая и биохимическая составляющая гормональных процессов в период менопаузы – снижение активности яичников, резкое сокращение синтеза эстрогена фолликулярными клетками и полное прекращение выработки эстрадиола. Для этого периода характерны значительные изменения липидного обмена и повышение общего уровня холестерина.

Помимо этого, климакс не исключает мастопатии, при которой груди увеличиваются. Несмотря на значительное снижение выработки эстрогенов яичниками, жировая ткань способна депонировать эстрогены, которые во время менопаузы синтезируются из тестостерона (его по-прежнему продолжает вырабатывать кора надпочечников, хотя и в гораздо меньшем количестве). Эти эстрогены и дестабилизируют гормональный фон, приводя к различным патологическим процессам в грудях.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Набухание молочных желез у ребенка и подростка

Набухание молочных желез у ребенка происходит, в основном, по физиологическим причинам. Например, у новорожденных (в первый месяц жизни) – результат того, что материнский эстроген и прогестерон попадают в плаценту и оказываются в крови плода, а после родов – в крови ребенка.

Это явление педиатрами определяется как «гормональный криз новорожденных», который бывает в среднем у восьми младенцев из десяти, причем обоего пола.

Через пару недель набухание молочных желез у новорожденных (нередко – с выделениями из соска) проходит естественным путем. Но если обнаруживается увеличивание, не затрагивающее зону соска, и температура тела малыша повышается, то налицо воспаление – младенческий мастит, который может перерасти в гнойный. И тогда понадобится применение антибиотиков.

Набухание молочных желез у девочек, которое начинается после достижения ими восьми- девяти лет, абсолютно нормальный процесс, связанный с началом полового созревания. В этот период в организме начинается выработка эстрогенов, в частности, эстрона, отвечающего за формирование вторичных половых признаков. Их рост происходит постепенно и продолжает весь пубертатный период.

Если данный признак у девочек начинается в более раннем возрасте, то врачи констатируют факт преждевременного полового созревания, причем в большинстве случаев при полном отсутствии других признаков начала пубертата. Ребенка следует показать эндокринологу, поскольку все говорит о гормональной патологии, которая может быть связана с гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками или щитовидной железой.

Следует отметить, что значительное набухание молочных желез у подростков (как девочек, так и мальчиков) возможно из-за ожирения, когда жировые отложения сосредоточены в области грудной клетки и плечевого пояса.

Кстати, этот признак у мальчиков может наблюдаться именно в подростковом возрасте и также обусловлено вступлением в период полового созревания. Согласно медицинской терминологии, это юношеская или ювенильная гинекомастия, причиной которой является нарушение стероидогенеза в сторону женских половых гормонов.

Набухание молочных желез у мальчиков подросткового возраста имеет вид небольшого увеличения пигментированной области вокруг сосков (диаметром 2-5 см) с их повышенной чувствительностью. По мере взросления выработка гормонов нормализуется, и гинекомастия проходит. А если примерно в течение полутора-двух лет увеличение не проходит, то, возможно у мальчика проблемы со щитовидной железой, печенью или яичками. Что именно – должен определить детский эндокринолог.

Набухание молочных желез у мужчин

Гинекомастия – разрастание железистой ткани грудных желез – также результат гормональных нарушений в организме. В частности, снижения выработки тестостерона; недостаточного синтеза андрогенов (гипогонадизма); избытка прогестерона и эстрогенов при гиперкортицизме (гиперфункции коры надпочечников); превышения нормы выработки гипофизом соматотропного гормона; повышенного уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоза) и др.

Данные патологические отклонения в гормональной сфере специалисты связывают как с генетически обусловленными особенностями эндокринной системы, так и с опухолевыми образованиями одного из производящих гормоны органов – яичек, надпочечников или гипофиза.

Кроме того, набухание молочных желез у мужчин может возникать вследствие цирроза печени у алкозависимых, а также после длительного приема содержащих эстрогены гормональных препаратов и некоторых антидепрессантов.

Не последнюю роль в развитии данной патологии играет ожирение, при котором бывает так называемая ложная гинекомастия или липомастия – разрастание жировой ткани грудной железы параллельно с ростом жировых подкожных накоплений в различных зонах туловища.

Диагностика набухания молочных желез

Диагностика использует комплекс методов, позволяющих установить истинную причину патологии. В их числе:

физикальное обследование с пальпацией груди;
рентген грудей (маммография);
ультразвуковое исследование (УЗИ) груди, щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза;
лабораторные исследования крови на уровень гормонов (эстрадиола, пролактина, тестостерона, лютеотропина, тиреотропина, адренокортикотропина и др.);
иммуноферментный анализ крови;
исследование мочи (на содержание мочевины, азота, креатинина, печеночных трансаминаз);
КТ или МРТ надпочечников, а также головного мозга.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение набухания молочных желез

Лечение зависит от причин развития данной патологии, но чаще всего это препараты, содержащие гормоны или их синтетические аналоги.

Так, гормональный препарат на основе прогестерона Прожестожель (для наружного применения) назначается при жалобах женщин на сильное набухание и болезненность молочных желез перед месячными.

С целью нормализации уровня пролактина – при гиперпролактинемии, применяется Парлодел (Бромокриптин): по 1,25-2,5 мг трижды в день (после приема пищи).

В случае диффузных форм мастопатии достаточно эффективным является лекарственное средство с антиэстрогенным действием Тамоксифен (Торемифен) – по 20 мг в сутки. Но нужно иметь в виду, что этот препарат противопоказан при наличии у женщины эндометриоза и нарушений работы печени.

Для лечения при климаксе часто рекомендуется препарат-ингибитор синтеза эстрогенов в жировых тканях Фемара (принимается по 1 таблетке в сутки). Но данное средство дает побочные эффекты в виде головной и суставной боли, тошноты и общей слабости.

Лечение у мужчин, связанного с гипогонадизмом (дефицитом андрогенов) осуществляется такими препаратами-антиэстрогенами, как Кломифен, Кломид или Серофен (внутрь по 50 мг 1-2 раза в сутки).

В случаях же, когда гормональная терапия у мужчин была безрезультатной, возможна мастэктомия – хирургическое удаление железы, а при ложной гинекомастии – липосакция.

Лечение набухания молочных желез у детей – при преждевременном развитии девочек, а также при юношеской гинекомастии у мальчиков – клинической эндокринологией не разработано. Необходимо только наблюдаться у врача и не менее раза в год проходить полное обследование.

Однако когда набухание молочных желез у мальчиков достигает значительных размеров и не собирается рассасываться, врачи назначают наложение на грудь тугой повязки и прием гормональных лекарственных препаратов для снижения выработки половых гормонов. Один из препаратов данной группы – Дановал (в капсулах); рекомендованная дневная доза составляет 100 и 200 мг, разделенных на три приема.

Профилактика

К большому сожалению, профилактика набухания молочных желез практически не представляется возможной, поскольку особенности синтеза любых гормонов, в том числе и половых, заложены в индивидуальном генетическом коде каждого человека.

Тем не менее, медицинская наука утверждает (а практикующие врачи этого не отрицают), что попытаться предотвратить некоторые сбои в гормональной системе вполне по силам, если правильно питаться и иметь достаточный уровень физических нагрузок. Например, у мужчин, которые занимаются спортом, и с углеводным обменов все в порядке, и уровень главного мужского гормона тестостерона в норме.

Не стоит создавать дополнительную угрозу нормальному гормональному метаболизму злоупотреблением продуктами, в составе которых много фитоэстрогенов – растительных нестероидных соединений, по структуре и воздействию сходных с гормонами человека. К таким продуктам относятся все бобовые (особенно соя), кукуруза и пшеница, семена подсолнечника и льна, брокколи, спаржа и шпинат, картофель и морковь, финики и гранат, петрушка и базилик, лесные орехи, твердые сычужные сыры, темные сорта винограда и красное вино, а также производимое с использованием хмеля пиво… Кроме хмеля, богаты фитоэстрогенами такие лекарственные растения, как женьшень, красный клевер, дягиль, валериана, пустырник, шалфей, мелиса, солодка, зверобой, герань, розмарин.

Следует помнить, что набухание молочных желез, которое не имеет связи с физиологически обусловленными процессами в организме и не соответствует половым особенностям или возрастным нормам, является патологией.

[22], [23], [24], [25], [26]

Прогноз

Прогноз в целом положительный, но гормональная система человека весьма уязвима, так что никто не поручится, что возникновение каких-либо осложнений (прежде всего при мастопатиях) и более серьезных заболеваний исключено.

[27]

Источник