Отеки у полных женщин

Взросление человека заканчивается старением организма, эти природные изменения чаще всего сопровождаются приобретенными заболеваниями. В преклонном возрасте замедляются обменные процессы, внутренние органы работают не так как прежде, ткани поглощают больше жидкости. В результате отекают ноги, причины этого у женщин и как лечить рассмотрены ниже.

У женщины отек ног

Симптомы отеков ног

Отечность ног хоть и является распространенным явлением у пожилых людей, но чрезмерное их набухание свидетельствует о наличии заболеваний. При этом отек ног может возникать периодически, а при постоянном его проявлении стоит обратиться к доктору. Человеку в это время трудно сосредоточится, его отвлекает постоянная боль, ноги становятся невероятных размеров, на них сложно подобрать удобную обувь. Со временем болевые ощущения заполняют собой все тело человека, и он чувствует общее недомогание.

Увеличение ноги из-за отека

Отеки располагаются чаще всего на голеностопных суставах, иногда они переходят на лицо и руки. У лежащего больного с заболеваниями легких и сердца они образуются в районе поясницы и могут передаваться в стопы. Если человек совершенно не встает, то велика вероятность, что может пойти отечность легких.

Иногда от отеков страдает только одна нога, на это влияют внутренние причины организма, вызвавшие ее, чаще всего такое отклонение происходит в результате проблем с венами.

Отеки ног могут принимать острую и хроническую форму.

Игнорировать отечность конечностей нельзя, иногда они могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые требуют незамедлительного лечения.

Причины отеков ног у женщин

Своевременное выявление источника заболевания даст возможность не только устранить отек, но и предупредит осложнения.

Венозная недостаточность

Она может вызвать острую форму отека, при котором сразу опухает одна нижняя конечность. Точно установить причину такого явления может только специалист после проведения диагностики, среди возможных факторов, влияющих на возникновение болезни, могут быть: травматические повреждения, болезни сосудов, тромбоз вен, воспаления лимфатических узлов, инфекционные процессы на коже ног.

Венозная недостаточность может возникнуть в результате нарушения гемодинамики или оттока крови из вен. Ее можно вылечить только хирургическим вмешательством.

Хроническая форма отека

Организм при нарушениях оттока жидкости накапливает ее, а достигнув определенного предела, она начинает занимать место между кожными покровами и мышцами, увеличивая конечности в объеме. В таком случае нужно постоянно чередовать сидение и ходьбу, а придя домой заниматься гимнастикой, чтобы снять отек и устранить боль.

Сильное отекание конечностей

Варикоз

Данное заболевание опасно тем, что на первых стадиях проходит незаметно, не все сразу обращают внимание на выступившую вену или появившуюся сеть сосудистых звездочек. Боль вначале очень чувствуется в стопе, а затем переходит в щиколотку, прикасаться к этим местам больно, но и это не самое страшное, заболевание может закончится тромбозом. Цвет кожи в этом месте меняется, нога становится холодной, и ее отечность достигает тех пределов, при которых человеку трудно передвигаться.

После физических перенапряжений или длительной ходьбы боль ощущается сильнее. В особенности от этого заболевания страдают беременные женщины, ведь их конечностям приходиться переносить массу порой в два раза большую, чем было до этого периода.

Варикозные вены на ногах

Эффективное лечение будет назначено только после прохождения кардиодиагностики и допплерографии сосудов.

Отек после травмы

Набухание конечностей вследствие разрыва связок, мышц и мелких сосудов у людей после 50 часто сопровождается отеком. О нем свидетельствует неутихающая боль, увеличение объемов конечностей и изменения оттенка кожи. Такое явление временное, после восстановления и заживления мышц отечность проходит сама.

Легочная гипертензия

Встречается редко, но может иметь летальный исход. При этом заболевании наблюдается снижение работоспособности сердца и легких, нарушение деятельности правого желудочка сердца приводит к отечности ног. Лечение этой болезни проводиться под наблюдением терапевта, точная диагностика болезни устанавливается на ЭХО кардиографии.

Развитие легочной гипертензии

Инфекционный артрит

Он сопровождается повышенной температурой, болью в суставах и опухшими конечностями, последний симптом явно заметен по вздувшимся чашечкам ног. Инфекция попадает в коленный сустав через кровь. У людей старшего поколения наиболее частыми возбудителями болезни являются бактерии сальмонеллы и стафилококка. Если ее усиленно не лечить, то можно дождаться повреждения костного сустава, которое в силах спровоцировать летальный исход.

Симптомы инфекционного артрита

Ранние стадии инфекционного артрита лечатся стационарно в больничных условиях, назначаются антибиотики, от боли применяются обезболивающие средства, иногда нужна операция.

Заболевания почек

Приводят к нарушению оттока лимфы, происходит дисбаланс нефроза и белка. Это сопровождается отеканием конечностей. Чаще всего этому способствуют следующие почечные заболевания: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз, наличие камней в почках и другие схожие болезни. В зрелом возрасте они не только сопровождаются сильными болевыми ощущениями, но и могут быть очень опасны. Лечение почек можно доверить только нефрологу или урологу.

Заболевания почек у женщин и мужчин

Нарушения в работе сердца

Сбои в работе сердечной мышцы часто сопровождаются отеком, который вначале локализуется в районе стопы, а к вечеру переходит на бедренную часть. Если появились такие симптомы нужно обязательно сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу.

Болезни печени

Их явным симптомом является частая диарея, также происходят внутренние изменения, выраженные в уменьшении количества белка, нарушениях кровотока и дисбаланса нефроза.

Основные болезни печени

К таким болезням относится: гепатоз, цирроз и гепатит. Лечение после необходимых обследований назначается гепатологом, который отслеживает общую симптоматику организма больного и устанавливает правильность первичного диагноза. В анализах он изучает количество альбумина и глобулина.

Лишний вес – одна из весомых причин отеков ног, после его стабилизации болезнь отступает.

Диагностика отечности

При опухании ног кожные покровы растягиваются, ткани становятся мягкими и рыхлыми. Чтобы установить правильный диагноз под кожу вводиться физраствор, который имитирует отек, по скорости его рассасывания видно насколько организм быстро справляется с проблемой. Это исследование называется пробой Макклюра-Одича.

Врач по визуальному осмотру может определить степень отека: если при нажатии на отекшую ногу остается след, значит припухлость глубокая.

Диагностика отечности конечностей

Определение лимфатического отека происходит благодаря пробе Капоши-Штеммера, при которой производится захват тыльной стороны кожи стопы, в случае отсутствия в этом месте складки можно говорить об отечности ног.

Кроме этих обследований могут понадобиться диагностические процедуры:

допплерография;
УЗИ брюшной полости;
кардиодиагностика;
КТ органов таза;
лимфосцинтиграфия;
анализ мочи и крови.

По их результатам назначается лечение.

Терапия отеков ног

Одним из самых распространенных способов устранения жидкости является применение диуретиков. В их силах снизить боль, но они полностью не избавляют от недуга, а лишь облегчают участь больного.

Медикаментозное лечение

В борьбе с опухлостью и болью в ногах предлагаются различные мази и гели на основе конского каштана, к ним относятся Венитан, Венозол, Лиотон, Троксевазин и другие, они также помогают при варикозе и воспалениях. В начальной стадии заболевания облегчает состояние больного компрессионное белье.

Больным с сердечной недостаточностью в обязательном порядке необходимо пропить мочегонные средства: Панангин, Фуросемид и Аспаркам.

Отеки при заболеваниях почек не пройдут, пока не будет устранена болезнь.

При повышенном АД следует принимать диуретики: Арифон, Индал и Индапафон.

Препараты для лечения ног

Народные рецептуры от отеков

В первую очередь делается упор на правильное питание, соблюдения определенной диеты, после которой нормализуется количество жидкости в организме. Способствует этому исключение из рациона: соленого, маринованного и копченого.

Медикаменты диуретики можно заменить: хурмой, арбузом, рябиной, дыней и ежевикой. Отеки могут спасть после употребления рисовой каши.

В качестве мази используется домашний рецепт на конском каштане:

измельчить основной ингредиент средства;
добавить к нему водки из расчета 2:1;
настаивать 10 дней;

Эту настойку применяют внутрь при варикозе.

Настои по народным рецептам

Вместо нее можно приготовить настой из петрушки:

мелко порезать корень растения;
залить его 0,5 литра кипятка;
выдержать настойку всю ночь, а с утра ее отфильтровать.

Приготовленное так лекарство должно быть выпито в течение дня, вечером следует сделать очередную порцию.

В качестве профилактических мер советуют летом стараться побольше ходить босиком, в особенности с утра, по росе, регулярно выполнять ванночки из морской или пищевой йодированной соли.

Установив причину, от чего отекают ноги, можно быть уверенным в положитель-ном исходе назначенного врачом лечения. В пожилом возрасте это особенно важно, так как многие болезни в это время взаимосвязаны и могут обернуться осложнениями при неправильной терапии.

Проблема у пожилых

Отеки ног у пожилых людей представляет собой скопление большого количества жидкости в тканях и возникают по физиологическим или патологическим причинам. О том, как лечить такое состояние должен консультировать врач, исходя из индивидуальных особенностей организма. Однако, экстренные способы выведения жидкости и устранения неприятных симптомов должны быть известны каждому человеку. Что делать, если отекают ноги у пожилой женщины , подскажет специалист.

Все препараты назначаться исключительно квалифицированным доктором на основе результатов обследования.

Самолечение в такой ситуации недопустимо, ведь нецелесообразные терапевтические манипуляции могут оказаться не только безрезультативными, но и нанести серьезный вред здоровью пенсионера. Методы устранения отеков включают в себя использование:

пероральных и местных лекарственных препаратов;
физиотерапевтических процедур;
народных рецептов;
физических упражнений.

Народные средства и физические упражнения, как правило, используются для усиления эффективности основного метода лечения. Пожилому человеку при отеках ног назначают диуретические средства. Их действие направлено на выведение лишней жидкости из организма посредством стимуляции мочевыделительной системы. Наиболее популярные мочегонные препараты при отеках ног:

Фуросемид,
Урегит,
Арифон,
Ториксал,
Верошпирон,
Лазикс,
Диувер,
Трифас,
Ионик,
Акрапамид,

Каждый препаратов уникальный и имеет определенные противопоказания. При самостоятельном назначении противоотечного средства могут развиться серьезные последствия. Именно поэтому выбор наиболее подходящего средства должен осуществляться лечащим врачом.

Отеки у женщин

Чаще всего ноги отекают у женщин после 55 лет по следующим причинам. Гиподинамия, отсутствие посильной нагрузки, которая стимулирует защитные силы организма, систематическое нарушение принципов здорового питания, переедание, вредные привычки в молодые годы не проходят даром. Органы и системы организма с возрастом изнашиваются и это – естественный процесс, но без поддержки регулярными щадящими тренировками, зарядкой, рациональным питанием, они еще больше ослабевают.

Нога с отеком

Особенно страдает сердечно-сосудистая система вследствие атеросклеротических изменений. Совокупность этих факторов приводит к сбоям, которые часто проявляются отечностью. Когда появились отеки ног, и они не проходят, необходимо посетить терапевта или семейного врача. Для определения причин появления отечности, потребуется сделать несколько анализов, выполнить ряд обследований.

После того, как результаты будут готовы, терапевт направит к профильному специалисту. Это может быть кардиолог, уролог, эндокринолог, невролог и т.д. В зависимости от истинной причины появления отечности ног врачи назначают различные препараты. При сердечных и почечных отеках назначаются:

мочегонные;
кардиопротеторные;
препараты калия (не применяют при почечной дисфункции).

Отличия сердечных и почечных отеков

При венозных отеках рекомендуют: наружно: флеботоники; венотоники; ангиопротекторы; антиагреганты. При соблюдении назначенной терапии постепенно пройдут и отеки ног.

Отеки и возрастные изменения

Чаще всего пожилым женщинам приходится сталкиваться с отеком ступней ног. В более редких случаях отеки появляются на бедрах, голеностопе, иногда – только на пальцах ног. Отеки могут возникать как на одной, так и на обеих нижних конечностях. В первую очередь при отеках увеличиваются объемы конечности. Отмечается появление припухлости, косточки могут стать невидимыми. Кроме того, может наблюдаться появление других симптомов:

болевого синдрома;
трудностей, дискомфорта при передвижении;
быстрой усталости;
ухудшения общего состояния.

Клиника отеков конечностей

Наиболее выраженно данные симптомы проявляются в летние жаркие месяцы, а также при обострении хронических заболеваний, которые сопровождаются застоем жидкости. Отеки ног у пожилых женщин являются не только эстетическим дефектом, но и серьезным препятствием при выборе обуви, ходьбе и пр. Давайте выясним, почему отекают ноги у женщин после 50. Обладать крепким здоровьем и сохранить его до пожилого возраста удается не всем. Поэтому важно обращать внимание на первые тревожные симптомы, в том числе и отеки, которые могут быть предвестниками серьезных заболеваний, тем самым предупреждая их развитие. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на быстрое восстановление.

Больным с запущенными стадиями заболевания, при появлении отеков в области бедер, присоединении тахикардии и одышки требуется лечение в условиях стационара.

Чаще всего отеки ног появляются у пожилых женщин, страдающих сердечной недостаточностью. Замедление кровотока приводит к тому, что в нижней части конечностей скапливается жидкость. Стопа, голеностоп увеличиваются в размерах, при ходьбе появляются болезненные ощущения.

Сердце при ХСН

Причины отеков у пожилых людей

Отек ног у пожилых людей – явление довольно частое. Многие доказывают, что случается подобное у всех стариков, связывают появление отечности с особенностями организма, поэтому бороться с недугом не спешат. Однако врачи и народные целители утверждают обратное. Любая болезнь побеждается, если ее не запускать, проводить раннюю профилактику, своевременное лечение.

Редко кому из пожилых удается сохранить крепкое здоровье до преклонного возраста.

Если появился отек ног у пожилых людей, причины зачастую может установить только доктор после проведения диагностики. Чем раньше больной окажется на приеме у специалиста, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Проблемы с ногами

При запущенных состояниях, когда отечность поднялась на бедра, добавилась тахикардия, одышка, избавиться от недуга удастся в условиях стационара.

Чаще всего наблюдаются отеки ног при сердечной недостаточности и у пожилых граждан.

Скопление жидкости в нижней части конечностей наблюдается из-за замедления кровотока. Обнаруживается увеличение объема в области стопы, голеностопа. При ходьбе нередко чувствуется боль. При варикозе возможно появление припухлостей oна одной конечности. Сначала нарушается гемодинамика, затем поражаются глубинные вены.

Варикозное расширение вен

Постепенно к отечности добавляется изменение цвета кожных покровов. Темный цвет кожи в области прохождения вен указывает на формирование тромбов. Требуется немедленная помощь для спасения конечности и жизни пациента. Травмы конечностей, удары, растяжения мышц приводят к появлению небольшого отека ступней ног у пожилых. Чаще всего заметен он только на одной стопе.

Источник

Врачи заявляют, что существует более 20 причин отека ног у женщин и мужчин, но есть только ДВА пути их разрешения: венозная система и лимфатическая система. Лимфологи уверены, что 99% всей отечной жидкости удаляет именно лимфатическая система! Венозное русло участвует гораздо в меньшей степени. Без лимфатической системы тяжесть и боль при отеке может так никуда и не уйти, какой бы трикотаж Вы не использовали. В этой статье формируем правильное понимание об отеках, их возможных причинах, механизмах и последовательном лечении.

Восемь основных причин отеков
Отеки ног у женщин и лимфатическая система
Причины отека ног №1 – воспалительные реакции
Симптомы при отеках ног – тяжесть и боль
Почему отекают ноги №2 – венозная недостаточность
Причины отеков №3 – болезни сердца, почек, печени и диабет
Причины отека №4 – заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания
Причина отека №5 – отеки (вторичная лимфедема, лимфостаз) после онколозаболеваний
Причина отека №6 – первичная лимфедема (врожденная, ранняя, поздняя)
Причина отека №7 – нарушения обмена веществ или недостаток микро- и макроэлементов
Причина отека №8 – побочные действия лекарственных препаратов
Лечение отека ног или как удалить избыток жидкости, если задействована лимфатическая система, к кому обращаться?
Возможно ли лечение отека в домашних условиях?
Сколько может стоить лечение отека ног?
Примеры лечения отека с различной этиологией
Почему этой статье можно доверять?

Восемь основных причин отеков

Вы уже читали в интернете о причинах отека ног? Тогда давайте подытожим! Отек возникает, когда в околоклеточном (интерстициальном) пространстве скапливается избыточная жидкость, а организм не справляется с выводом этой жидкости. В норме у человека в тканях свободной текучей воды нет – вся жидкость должна быть в «связанном состоянии». Такова физиология. Откуда тогда берется жидкость? Есть восемь основных причин:

Реакция на местное воспаление
Слабость венозной системы
Заболевания, которые чаще всего винят в отеках (сердце, печень, почки)
Аутоиммунные (системные) заболевания
Повреждения собственно лимфатической системы
Врожденные пороки развития лимфатической системы
Нарушение обмена макро- и микроэлементов
Побочные действия лекарственных препаратов

Многие не догадываются, но за вывод жидкости из тканей отвечает именно лимфатическая система. Ведущая функция лимфатической системы и состоит в том, чтобы обеспечить водный гомеостаз в тканях. Гомеостаз – это стабильность, постоянство внутренней среды. Проблема отеков настолько распространена, потому что обычный подход к ее лечению совсем не учитывает роль лимфатической системы.

Отеки ног у женщин и лимфатическая система

Лимфатическая система начинается прямо в тканях органов и состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Тканевая (интерстициальная) жидкость и лимфа через лимфатические капилляры и лимфатические сосуды попадает в лимфатические узлы, где проходит очистку и в дальнейшей через крупные лимфатические коллекторы – грудной проток и правый лимфатический проток – попадает в кровь.

Лимфатическая сеть охватывает все органы, ткани в теле человека и является такой же важной системой, как и кровеносная. Лимфатическая система отвечает за водный гомеостаз, дренаж и детоксикацию (очищение) околоклеточного пространства любого органа, обменные и иммунобиологические процессы в организме.

Задача лимфатической системы собирать всю межклеточную (интерстициальную) жидкость, особенно богатую белками (протеинами) и продуктами обмена, из межклеточного пространства любого органа. Еще в 1931 году Дринкер и Фёлди подтвердили первый закон лимфологии (правило Масканьи), что весь попавший в интерстиций белок резорбируется исключительно лимфатической системой и перед тем как попасть в кровоток – белок проходит лимфатическую систему.

Лимфатическая система играет колоссальную роль в отсутствии отеков. Более 90% всей отечной жидкости удаляется именно лимфатической, а не венозной системой. Кровеносная система на уровне гемомикроциркуляторного русла осуществляет транспортно – обменные процессы, но не осуществляет дренаж. Дренаж – это функция лимфатической системы. Поэтому, вся жидкость при отеках, сверх нормального необходимого объема для обменных процессов, удаляется именно через лимфатическую систему.

При возникновении отека в ткани существует тенденция к повышению коллоидно – осмотического давления, в том числе из-за фильтрации в ткань избыточного количества белка, который притягивает за собой воду. Повышение коллоидно – осмотического давления еще больше провоцирует фильтрацию дополнительной жидкости из сосудистого русла в ткани, и конечности отекают еще сильнее.

Лимфатическая система – это система безопасности при отеках. Она способна увеличивать скорость дренажа лимфы из интерстиция от 10 до 50 раз по сравнению с нормальными условиями. Это нужно для того, чтобы удалить избыточное количество белка и связанной с ним воды. Так, коллоидно-осмотическое давление в интерстиции снижается и восстанавливается нормальный гомеостаз воды и отек должен уходить. За счет этих процессов поддерживается баланс количества жидкости в тканях.

Проблема в том, что если превысить запас прочности лимфатической системы – начнет формироваться отек. Предел возможности лимфатической системы – это увеличение капиллярного давления в тканях примерно до 30-35 мм рт.ст. После этого – лимфатическая система не способна обеспечить дренаж избытка жидкости.

Таким образом, если у вас наблюдается непреходящий полностью отек – значит, лимфатическая система перестала справляться и ей требуется отдельное врачебное внимание.

Мы попросили доктора медицинских наук, профессора анатомии, лимфолога Гаряеву Надежду Александровну прочитать короткую лекцию о микроциркуляции, чтобы наглядно показать – как это происходит в ткани.

Причина отека №1 – отеки как следствие местного воспаления

Воспаление является нормальной реакцией организма. Это иммунологическая защитная реакция против травмы или повреждения, инфекции, аллергии. Воспаление сопровождается высвобождением в ткань химических веществ – протеинов и цитокинов, которые усиливают местный кровоток и увеличивают миграцию белых кровяных клеток (лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов) к очагу поражения. Таким образом, во время воспаления происходит экссудация – выход жидкой части крови через сосудистую стенку с форменными элементами в ткань для реагирования на причину воспаления.

Причин местного воспаления может много:

травмы
укусы насекомых
инфекционное поражение (в том числе стрептококковое рожистое воспаление)
частая эпиляция ног, лобка или подмышек
ожоги

Кровеносная система отвечает за доставку кислорода, необходимых веществ и лейкоцитов к очагу повреждения. В очаге повреждения происходят биохимические реакции, в результате которых образуются другие элементы, которые должны быть удалены только через лимфатическую систему.

В случае, если лимфатическая система на справляется, отеки ног после перелома, других травм, операций на суставах, отеки после ожога или укуса обычной пчелы будут сохраняться длительно. Если острое воспаление перейдет в хроническое воспаление – функциональность лимфатической системы может продолжить снижаться, что приведет к увеличению размера ноги или руки из-за отека, появлению тяжести и боли, связанных именно с самим отеком.

Симптомы при отеках ног – тяжесть и боль

Наличие избыточной жидкости в тканях провоцирует воспаление и раздражает нервные окончания, вызывая болевые ощущения, а также рецепторы (проприорецепторы) мышц, сухожилий, костей, что приводит к ощущению расписания, тяжести в конечности.

Изменение давления нарушает гомеостаз и ткани могут испытывать недостаток кислорода и микроэлементов, что также может вызывать болевой синдром.

Так, при отеках происходит физическое и биохимическое воздействие, вызывающий боль и дискомфорт.

Причина отека №2 – венозная недостаточность

Микроциркуляция в тканях происходит за счет венозной и артериальной (кровеносной), лимфатической и интерстициальной микроциркуляции. В венозную часть уходят истинные кристаллоиды: вода и растворенные в ней соли. В лимфатическую часть должны уходить крупномоллекулярные вещества (белки, жиры, погибшие клетки, бактерии, продукты жизнедеятельности, токсины), часть воды с солями.

Рисунок Гаряевой Н.А.: Модуль микроциркуляции. ГемоМЦР – гемомикроциркуляторное русло; ЛМЦР – лимфомикроциркуляторное русло; ИМЦР – интерстициальное микроциркуляторное русло; ПКВ – посткапиллярная венула; ab – альбумин (белок); gl – глюкоза; АК – артериальный конец кровеносного капилляра; ВК – венозный конец кровеносного капилляра; ЛК – лимфатический капилляр; ЛС – лимфатический сосуд; ЛУ- лимфатический узел; К- клетка.

При венозной недостаточности, когда вены расширены и клапаны не способны препятствовать обратному току венозной крови – жидкость начинает накапливаться в околоклеточном пространстве (в интерстиции). Нагрузка на лимфатические сосуды возрастает: помимо своей функции лимфатической системе приходится отводить жидкость еще и за венозную систему.

Со временем, из-за возросшей нагрузки страдать начинает и лимфатическая система, а избыточная жидкость продолжает накапливаться в тканях и отек нарастает.

Вывод: не существует чистой венозной недостаточности. Любая венозная недостаточность сопровождается и лимфатической недостаточностью. Соответсвенно, лечение только расширенных вен венотониками (Детралекс, Флебодиа) или трикотажем (даже изготовленным в Германии на заказ) не поможет снизить отек. Надо лечить и лимфатическую систему, а не останавливаться на попытках нормализовать только функцию вен.

Результаты лечения у женщины с типичной лимфовенозной недостаточностью, у которой длительное время лечили только варикозную болезнь вен. Восстановление транспортной функции лимфатической системы позволило ликвидировать отек: объем верхней трети голени снизился на 3,5 см, ушли характерная тяжесть, чувство распирания, усталости в ногах и болевой синдром.

Причина отека №3 – болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет

Как правило, сердце и почки – первое, на что думают люди, у которых отекают ноги. Однако в случае поражения этих важных органов отеки должны быть не только на ногах, но и на лице, веках. Важно помнить, что они возникают уже при сильной патологии.

Поражение почек приводит к задержке натрия, нарушению обмена, повышению фильтрационной способности капилляров в 2 раза, при этом изменяются свойства околоклеточного пространства и продукты обмена веществ начинают задерживаться в тканях, снижая фильтрационный потенциал венозного отдела гемомикроциркуляции. В этот момент важную роль по устранению этого беспорядка начинает играть лимфатическая система.

Отеки на фоне сердечной недостаточности возникают через четыре механизма. Первое, снижается интенсивность кровотока в почках. Второе, возбуждаются рецепторы объема (волюмрецепторы) крупных кровеносных сосудов. Вместе, это опять приводит к реабсорбции натрия. А избыточное количество соли – повод к образованию отеков. Третье, это снижение количества крови, попадающего в клетку в единицу времени, что приводит к дефициту кислорода (гипоксии) и избыточному высвобождению жидкости в ткань. Четвертое, из-за нарушений работы сердца изменяется пропорция давления в артериальной и венозной части кровеносной системы, что нарушает отток лимфы из тканей. Так, формируется одновременно и лимфатический отек.

Отеки бывают и при поражении печени, когда нарушен синтез альбумина. Альбумин создает внутрисосудистое коллоидно-осмотическое давление и необходим для удерживания плазмы внутри кровеносных сосудов. При снижении количества альбумина – избыточная часть жидкой части крови начинает фильтроваться в межклеточное пространство (интерстиций).

Причина отека №4 – Отеки, обусловленные развитием аутоиммунных заболеваний, в том числе системных заболеваний соединительной ткани

Какие аутоиммунные заболевания вы знаете? Сегодня их насчитывается до трехсот. Псориаз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит (поражение щитовидной железы), витилиго, дерматомиозит, сахарный диабет 1 типа. Аутоиммунные заболевания могут поражать и внутренние органы – например, почки. При некоторых заболеваниях отеки образуются, не только в подкожной клетчатке, но и в полости сустава. Одно из наиболее распространенных системных заболеваний – склеродермия – связана с образованием соединительной ткани в коже.

Соединительная ткань – это место реализации иммунных реакций организма. Иммунные клетки осуществляют иммунный ответ в результате которого образуется воспаление. При аутоиммунных заболеваниях всегда присутствует чрезмерный иммунный ответ и избыточное воспаление- формируются аутоантитела к собственным тканям организма, поражающим эти ткани. В результате нарушается микроциркуляция и обмен в тканях. Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях в тканях образуется большое количество белка. Так, повышается онкотическое давление в тканях, что приводит к накоплению большого количества отечной жидкости в подкожной клетчатке и, как правило, людям ставят диагноз лимфедема.

Причина отека №5 – Отек после лечения рака и других заболеваний – вторичная лимфедема (лимфостаз)

Наиболее сложной разновидностью отеков ног или рук являются отеки после перенесенных онкологических заболеваний. Такие отеки больше известны как лимфедема или лимфостаз и являются классическими высокобелковыми лимфатическими отеками. При лечении рака молочной железы возникают чаще с одной стороны; при лечении онкозаболеваний половых органов – могут возникнуть с обеих сторон.

Тактика лечение рака подразумевает три этапа, каждый из которых способен вызывать отек:

хирургическое удаление опухоли, во время которого удаляют лимфатические узлы и травмируют лимфатические сосуды;
лучевая терапия пораженного опухолью участка и лимфатических узлов с угнетением их функции;
противоопухолевое лекарственное лечение, побочным эффектом которого является токсическое повреждение (особенно препаратами платины или таксанами) внутренней оболочки (эндотелия) как кровеносных (флебит), так и лимфатических сосудов (лимфангоит);

Вы уже узнали выше, что лимфатическая система переносит большую часть веществ из ткани к лимфатическим узлам и затем очищенная лимфа попадает в кровь. При лечении рака молочной железы или рака яичников, рака шейки матки у женщин лимфатическая система повреждается, что нарушает дренаж жидкости из ткани. У мужчин отеки могут возникать после проведения лечения по поводу рака предстательной железы.

В итоге, нарастает отек ноги или руки, появляется тяжесть, боль, ограничивается объем движений. Ошибочно считается, что такие отеки не лечатся, потому что удалены лимфатические узлы. Многие пациенты убедились, что это не так. Тактика лечение таких отеков основана на активации функции сохраненных сегментов лимфатической системы и интерстициального транспорта.

Следует отметить, что вторичный лимфостаз может развиваться после хирургических вмешательств и по поводу неонкологических заболеваний при повреждении лимфатических сосудов.