Отеки при приеме урсосана

Медикаментозное средство урсосан 250 мг применяется для поддержания здоровья печени. Лекарство относится гепатопротекторам. Оно обладает иммуномодулирующим и желчегонным воздействием. Препарат способен растворять камни в органе и снижать выработку холестерина.

Содержание:

• Состав и форма выпуска

• Действие препарата

• Показания к применению

• Правила приема

• Противопоказания и побочные реакции

• Условия хранения и срок годности

Состав и форма выпуска

Урсосан, инструкция по применению на это указывает, содержит урсодеоксихолевую кислоту. Сегодня гепопротекторные препараты на ее основе считаются самыми эффективными.

Лекарство производят в виде желатиновых капсул, наполненных смесью белого порошка с гранулами порошком в количестве 250 мг. Приобрести урсосан можно в контурных ячейковых упаковках по 10 или 20 капсул. Также лекарственное средство предлагается в полиэтиленовых банках, содержащих по 10, 20, 50 или 100 капсул. В картонных упаковках обязательно имеется инструкция по применению.

Действие препарата

Согласно проведенным исследованием доказано, что урсодезоксихолевая кислота быстро всасывается в кишечнике и встраивается в клетки печени и обеспечивает их защиту от различных негативных факторов, в том числе токсических и алкогольных повреждений. При приеме лекарства уменьшаются застойные явления в органе, и ускоряется вывод кислот.

Урсосан, инструкция по применению это подчеркивает, оказывает желчегонное действие. Действующее вещество способно:

• Уменьшать выработку холестерина в печени и замедлять его всасывание в кишечнике.

• Снижать насыщенность желчи холестерином.

• Увеличивать содержания желчных кислот.

• Повышать растворимость холестерина в желчевыводящей системе.

Показания к применению

Капсулы урсосан 250 мг инструкция по применению акцентирует внимание на этом, нужно принимать исключительно после консультации с доктором. Только специалист может определить наличие показаний для лечения препаратом и подобрать оптимальную схему применения, основываясь на состоянии пациента.

Наиболее часто урсосан, цена которого доступна, назначают для поддержания состояния здоровья при неосложненной желчнокаменной болезни. Урсодеоксихолевая кислота считается эффективным средством на начальной стадии камнеобразования на фоне усиленной кристаллизации органических и неорганических соединений в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Назначают урсосан, инструкция указывает на это, с целью профилактики рецидивов камнеобразования после холецистэктомии.

Другие распространенные показания для использования препарата:

• Гепатиты в хронической форме любого генеза.

• Нарушения функционирования печени, вызванных злоупотреблением алкоголем или появившиеся на фоне развития неалкогольного стеатогепатита.

• Дискинезия желчевыводящих путей, характеризующаяся снижением моторики.

• Билиарный рефлюкс-гастрит, когда происходит забрасывание желчи в желудок их двенадцатиперстной кишки.

• Муковисцидоз печени, который является наследственным заболеванием.

• Первичный билиарный цирроз, который является тяжелым заболеванием, которое связно с образованием рубцов на печеночной ткани.

Правила приема

Капсулы урсосан, применение которых проводится исключительно в соответствии с рекомендациями доктора, нужно глотать, запивая достаточным количеством жидкости. При этом схемы приема могут быть разными в зависимости от вида заболевания. Вопрос, как принимать урсосан до еды или после, также решается доктором индивидуально. Согласно отзывам при правильном приеме в соответствии с назначением удается получить хорошие результаты.

Урсосан 250 мг инструкция по применению на это указывает, при лечении диффузных заболеваниях печени и желчнокаменной болезни назначают по 2-5 капсул. Принимать лекарство нужно получения подтверждения растворения камней, и поле этого еще в течение 3 месяцев с целью предотвращения повторного образования конкрементов. Точная дозировка рассчитывается – 10-15 мг на 1 кг массы тела пациента. При этом прием лекарства:

• При желчнокаменной болезни осуществляется однократно перед сном.

• При диффузных заболеваниях печени разделяется на 2-3 раза в течение суток.

В инструкции по применению препарата содержатся и другие рекомендации. В большинстве случаев дозировка рассчитывается по массе тела пациента. Но в любом случае их нужно согласовать с доктором. Длительное лечение показано при первичном билиарном циррозе. В других случаях необходимо соблюдать временные рекомендации. Но при этом всегда необходимо отслеживать наличие положительного эффекта.

В индивидуальном порядке рассчитывается дозировка для детей от 2 лет. Иногда с помощью препарата лечат выраженную желтуху у новорожденных. Для этого назначат по четверть капсулы каждый день. Порошок перед приемом предварительно разводят в грудном молоке или воде. При достижении нужного результата курс лечения составляет 10 дней, при необходимости его разрешается продлить до 2 недель.

Противопоказания и побочные реакции

Основным противопоказанием является гиперчувствительность к активному действующему компоненту. Кроме того не назначают урсосан при наличии желчных камней с высоким содержанием кальция, а также при нарушениях сократительной способности желчного пузыря его заболеваниях в острой стадии.

К противопоказаниям относят:

• Цирроз печени в стадии декомпенсации.

• Печеночную и/или почечную недостаточность.

Не рекомендуется принимать лекарство в 1 триместре беременности и в период лактации. Лечение детей препаратом должно проводиться только в исключительных случаях.

Случаи передозировки лекарственного препарата не зафиксированы. Побочные реакции при лечении урососаном могут проявляться диареей. В редких случаях отмечались боли в животе.

Условия хранения и срок годности

Препарат является рецептурным и имеет срок хранения 5 лет. Хранить лекарство необходимо в недоступном месте для детей при температуре от 15 до 25 °С.

Опубликовано: 22 Марта 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 12.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Урсосан способствует снижению выработки холестерина в печени, а также его всасывания через кишечник. Помимо этого, благодаря образованию жидких комплексов с холестерином данный препарат уменьшает количество образовывающихся в организме камней холестерина и способствует их растворению.

Код по АТХ

A05AA02 Ursodeoxycholic acid

Действующие вещества

Урсодезоксихолевая кислота

Фармакологическая группа

Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

Гепатопротекторы

Желчегонные средства и препараты жёлчи

Фармакологическое действие

Холелитолитические препараты

Желчегонные препараты

Гепатопротективные препараты

Гиполипидемические препараты

Гипохолестеринемические препараты

Иммуномодулирующие препараты

Показания к применению Урсосан

Лекарство назначается в случае возникновения холестериновых рентгеноконтрастных конкрементов в желчном пузыре (в условиях нормального функционирования этого органа, а также при размере камней максимум 15 мм диаметром). Также препарат применяют в случае гастрита с сопутствующим желчным рефлюксом. Урсосан может выписываться для симптоматического лечения при превичном билиарном циррозе печени (если при этом не наблюдается декомпенсированная форма болезни).

[1], [2]

Форма выпуска

Урсосан выпускается в капсулах. Одна блистерная упаковка содержит 10 капсул. В 1 упаковке может быть 1, 5 либо 10 блистеров.

[3]

Фармакодинамика

Препарат является гепатопротекторным – защищает функцию печени – а кроме этого имеет холелитолитическое, желчегонное, а также гипохолестеринемическое и гиполипидемическое воздействие. Помимо этого он выполняет и некоторые иммуномодулирующие функции.

Так как у урсодезоксихолевой кислоты сильные полярные свойства, она способна встроиться в мембрану клеток и тканей ЖКТ (таких, как холангиоциты, гепатоциты, а также эпителиоциты), нормализовать их структуру, а также защитить от солей жёлчной кислоты, обладающих токсичным эффектом – уменьшить их цитотоксическое воздействие. Также она создаёт нетоксичные смешанные мицеллы в соединении с желчной кислотой, понижая тем самым способность компонентов желудочного содержимого разрушать клетки мембраны при таких заболеваниях, как билиарный рефлюкс-эзофагит. Помимо этого УДХК стимулирует холерез, то есть, выделение желчи гепатоцитами (одновременно с этим уменьшая его концентрацию), в котором содержится множество бикарбонатов, тем самым устраняя внутрипеченочный холестаз. Данная кислота при холестазе активизирует альфа-протеазу (Са2+-зависимая), а также способствует экзоцитозу, уменьшая повышенный вследствие хронических нарушений в функционировании печени уровень концентрации желчных кислот, имеющих токсичный характер (таких, как дезоксихолевая, хенодезоксихолевая, а также литохолевая).

В кишечнике происходит уменьшение количества всасываемых липофильных кислот, увеличивается их фракционный оборот при портально-билиарной циркуляции, а также индукция холереза, при которой происходит желчный пассаж с выводом желчной кислоты из организма через кишечник. Подавив кишечное всасывание холестерина вместе с его синтезом в печени, а помимо этого уменьшив его выделение в желчь, осуществляется снижение уровня насыщенности этим веществом. Показатели растворимости холестерина при этом повышаются, в результате чего появляются жидкие кристаллы. Происходит снижение уровня литогенного индекса желчи, а вместе с этим в ней повышается показатель насыщенности желчной кислоты, вследствие чего происходит усиление процесса панкреатической, а также желудочной секреции, увеличивается активность выработки липазы. Так как уровень холестерина становится меньше, он лучше выводится из конкрементов, и вследствие этого они лучше растворяются. Таким способом предупреждается возможность образования новых камней в гепато-билиарной системе.

Иммуномодулирующее воздействие препарата осуществляется в результате подавления экспрессии антигенов гистосовместимости (в стенках гепатоцитов (тип HLA-1), а также холаноцитов (тип HLA-2)), стабилизации активности ЕК/Т-лимфоцитов, снижения числа эозинофилов, выработки ИЛ-2, угнетения иммунокомпетентных клеток (первостепенно IgM). Выполняется задержка процесса развития фиброза.

Фармакокинетика

УДХК всасывается через тонкую кишку посредством пассивного транспорта (примерно 90%), а через подвздошную кишку с помощью активного транспорта. Показателя максимально возможной концентрации достигает спустя 1-3 ч. После внутреннего приёма 50 мг спустя полчаса/1 ч/1,5 ч показатели составляют соответственно 3,8/5,5/3,7 ммоль/л. Время для достижения показателя максимально возможной концентрации равняется 1-3 часам. С плазменными белками связывается на 96-99%. Проходит сквозь плацентарный барьер. Если Урсосан принимать систематически, УДХ-кислота станет главной желчной кислотой в кровяной сыворотке. При расщеплении в печени преобразуется в тауриновый конъюгат и салицилуровую кислоту, после чего данные элементы выделяются в желчь. Вместе с ней выводится примерно 50-70% лекарства. Остаток неабсорбировавшейся УДХК попадает в толстый кишечник, где расщепляется бактериями (в процессе 7-дегидроксилирования). Образовавшаяся в результате этого процесса литохолевая кислота фрагментарно абсорбируется из толстой кишки и сульфатируется через печень, после чего выводится уже как сульфолитохолилтауриновое либо сульфолитохолилглициновое соединение.

[4]

Использование Урсосан во время беременности

Препарат нельзя принимать на 1-м триместре беременности. Урсосан может назначаться на 2-м или 3-м триместре, но только по жизненным показаниям. Прежде, чем начать лечение при помощи УДХК, женщина, находящаяся в детородном возрасте, должна полностью исключить риск беременности на период терапии, пользуясь надёжными контрацептивными методами.

Противопоказания

Урсосан противопоказан в случае повышенной чувствительности к УДХК, а также дополнительным элементам капсул.

Лекарство не назначают, если у пациента имеются воспаления желчного пузыря или его протоков (в острой форме), закупорка желчевыводящих протоков или проблемы с сократительной способностью желчного пузыря.

Препарат не применяется при лечении пациентов с желчными коликами, кальцинированными желчными камнями, а также тех, у кого нельзя визуализировать желчный пузырь радиологическими способами.

Противопоказанием являются нарушения в работе печени и почек, а также детский возраст до 5 лет.

С осторожностью следует принимать больным, у которых наблюдаются следующие болезни: язва, гепатит либо цирроз печени, экстрапечёночный холестаз, а также воспалительные процессы в кишечнике.

[5], [6]

Побочные действия Урсосан

Среди побочных действий медикаментозного средства Урсосан:

Органы ЖКТ, а также гепатобилиарная система: болевые ощущения в печени (обычно появляются у людей с ПБЦ печени), диарея, преходящее повышение активности трансаминаз, кальцификация камней в желчном пузыре, а также рвота. У больных, страдающих от ПБЦ, цирроз печени может перейти в декомпенсированную стадию с частичным прогрессом после завершения лечения.

В начале лечебной терапии может наблюдаться крапивница.

[7], [8], [9], [10]

Способ применения и дозы

Препарат применяется перорально, капсулы перед приёмом не рекомендуется разжёвывать или измельчать иными способами. Обычно суточная доза принимается за один раз – лучше всего употреблять её перед сном, при этом запивая водой. Дозировку, а также длительность лечебного курса должен определять лечащий врач.

Если у больного наблюдаются холестериновые желчные конкременты, суточная дозировка обычно выводится из расчета 10 мг лекарства на 1 кг веса. Курс лечения длится от полугода до 2-х лет, но если улучшений (уменьшения размера камней) не наблюдается в течение первого года после начала приёма препарата, терапию необходимо прекратить.

На начальном этапе лечения нужно каждый месяц проверять показатели активности печеночных трансаминаз. Также следует следить за изменением размера камней – посредством холецистографии или УЗИ (как минимум 1 раз в полгода). Помимо этого во время терапии нужно выполнять обследования, чтобы иметь возможность вовремя обнаружить начало кальцификации камней (если в желчном пузыре находят кальцинированные конкременты, лечение Урсосаном прекращается).

При химико-токсическом рефлюкс-гастрите (С) лекарство обычно назначается в дозировке 1 капсула/день. Терапевтический курс обычно длится 10-14 дней.

При ПБЦ печени дозировка препарата обычно составляет 14 мг/1 кг веса за день. На начальной стадии лечения суточная доза делится на 3 отдельных приёма (так как поровну поделить дозу не получается, ведь в 1 капсуле препарата содержится 250 мг УДХК, большую часть лекарства рекомендуется выпивать вечером).

Лечебный курс с использованием Урсосана при ПБЦ печени может иметь неограниченную длительность. Иногда на начальном этапе лечения клинические проявления заболевания ухудшаются – если это произошло, следует снизить суточную дозу препарата до 1 капсулы, постепенно увеличивая её до необходимого количества (добавлять по 1 капсуле каждую новую неделю).

[11], [12], [13]

Передозировка

При передозировке Урсосаном наблюдается развитие диареи. Для лечения симптома нет специфического лекарства – если произошла передозировка, следует уменьшить дозу препарата. Если же это не помогло избавиться от дискомфорта, нужно отменить приём лекарства и выполнить процедуры, восстанавливающие баланс воды и соли в организме.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Взаимодействия с другими препаратами

Приём препарата в сочетании с колестирамином, колестиполом, а также антацидными средствами (в которых содержатся такие вещества, как оксид и гидроксид алюминия, а также силикат магния) может понизить показатели всасывания УДХК. Если эти лекарства всё-таки необходимо принимать вместе, следует употреблять их с как минимум 2-хчасовым интервалом.

При одновременном приёме с циклоспорином происходит повышение показателей кишечного всасывания данного вещества. Поэтому необходимо внимательно следить за количеством циклоспорина в плазме и корректировать его дозировку, если это будет нужно.

Может наблюдаться уменьшение показателей абсорбции ципрофлоксацина, если совмещать его приём с применением УДХК.

Урсосан стимулирует выработку цитохрома Р450 3А, а также способен менять концентрацию лекарств, которые метаболизируются при помощи этого фермента, в плазме. Сочетая приём этого препарата с применением дапсона и нитрендипина, нужно следить за дозировкой последних.

При одновременном приёме с пробуколом, клофибратом, а также безафибратом снижается действенность лечения с использованием УДХК.

Эффективность Урсосана снижается, если принимать его в сочетании с эстрогенами, а также пероральными контрацептивами. Помимо этого его воздействие уменьшается, если препарат принимает пациент, который соблюдает диету с высокими показателями холестерина и наоборот низкими – клетчатки.

[20], [21], [22]

Условия хранения

Лекарство необходимо хранить в условиях температуры 15-25 °С.

Срок годности

Урсосан разрешён к применению в течение 4-х лет с момента выпуска.

[23], [24], [25]

Код по МКБ-10

B18 Хронический вирусный гепатит

E84.8 Кистозный фиброз с другими проявлениями

K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

K29.9 Гастродуоденит неуточненный

K70 Алкогольная болезнь печени

K71 Токсическое поражение печени

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

K74.3 Первичный билиарный цирроз

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

K81 Холецистит

K83.0 Холангит

K83.1 Закупорка желчного протока

Производитель

Про. Мед. ЦС, Прага а.т., Чешская Республика

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Урсосан” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник