Отеки при приеме норваска

Считает, что товар хороший

Норваск

5 мг, таблетки, 14 шт.

Мне надо пить норваск по 5 мг. Такую дозировку покупать невыгодно и я придумала способ немного сэкономить. Достаточно купить дозу 10 мг и разломать таблетку напополам – получится как раз нужные 5 мг. Цена тогда более демократичная выходит.

Считает, что товар отличный

Норваск

5 мг, таблетки, 14 шт.

Страдаю высоким давлением с ранних лет. Наблюдался все это время у одного врача, но назначенное им лечение не приносило облегчение. После гипертонического криза – я поменял специалиста. Тот сразу же порекомендовал купить норваск, правда заблаговременно предупредил меня что цена за 30 таблеток около 900 рублей. Но стоимость меня мало интересовала, мне было важно получить “ясную голову” и жить полноценной жизнью. Принимаю норваск уже 3 месяца, за это время показатели давления редко выходили за рамки 130 единиц. И то такое могло только быть – если я например сильно перенервничал. Норваск это препарат не на один день, пить его нужно постоянно, тогда и осложнений заболевания не будет.

Считает, что товар отличный

Норваск

5 мг, таблетки, 14 шт.

На фоне стресса я стала поправляться, ела все подряд “заедала” свои душевные раны. Заработала себе гипертонию и как следствие – бессоницу. К врачу пришла уже когда было совсем тяжко. Сначала мне выписали отечественный амлодипин, так как цена у него пониже будет. Но результат от него был никудышний, давление стабильно подскакивало каждую ночь. Тогда врач сказал купить норваск. Вот после него я наконец-то смогла нормально заснуть, так как давление снизилось часа через пол и не поднималось всю ночь.

Считает, что товар ужасный

Норваск

5 мг, таблетки, 14 шт.

Выпила первую таблетку и чуть не уехала из дома на скорой! Так плохо мне давненько не было . На меня накатились приливы, бросало то в жар, то в холод. Головная боль стала чередоваться со звоном в ушах и это все я получила после дозы в 5 мг. Норваск мне не подошел , еще и цена на него не оправдано высокая. Жалею что пришлось купить этот препарат. Со своим назначением он не справляется!

Считает, что товар отличный

Норваск

5 мг, таблетки, 14 шт.

После перенесенного инфаркта ряд лекарств мне назначили, так сказать «пожизненно». Со временем врач вносил некоторые корректировки в зависимости от моего состояния и в итоге остался только Норваск и еще парочка препаратов. Норваск уже проверен временем. Отеков, тахикардии и т.п неприятных моментов за все время не вызвал. Помогает поддерживать давление в норме и не дает ему зашкаливать до высоких цифр. Можно конечно купить обычный амлодипин, цена которого копеечная, но я не рискую. Мне проще переплатить , чем сэкономить на своем здоровье. Тем более, еще неизвестно как организм может отреагировать на аналог

Считает, что товар отличный

Норваск

5 мг, таблетки, 14 шт.

Неплохой препарат от давления, побочек не вызвал. Советую купить! Да, цена высокая, но зато норваск – это не дженерик, а оригинал.

Считает, что товар хороший

Норваск

5 мг, таблетки, 14 шт.

Норваск оказывает накопительный эффект, а не мгновенный. Через 2 недели стала прослеживаться положительная динамика. Цена за 14 таблеток конечно внушительная .пробовал купить аналоги, но качество там было похуже, чем у Норваска

Считает, что товар хороший

Норваск

5 мг, таблетки, 14 шт.

Препарат оригинальный, поэтому и цена соответствующая. Врач назначил принимать норваск дозировкой 2,5 мг 1 раз в день. На месяц получается надо купить всего 2 упаковки по 5 мг. Потратила примерно 500 рублей. Норваск действует 24 часа, переносится хорошо.

Источник

НОРВАСК

(NORVASC)

amlodipine

Представительство:

ПФАЙЗЕР ИНТЕРНЭШНЛ Эл Эл Си Владелец регистрационного удостоверения:

PFIZER, GmbH

произведено HEINRICH MACK NACHF., GmbH & Co. KG

код ATX: C08CA01

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами), с лого ‘Pfizer’ на одной стороне и ‘AML-5’ – на другой. 1 таб.

амлодипина безилат 6.935 мг,

что соотв. содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия крахмала гликолат (тип А), магния стеарат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами), с лого ‘Pfizer’ на одной стороне и ‘AML-10’ – на другой. 1 таб.

амлодипина безилат 13.870 мг,

что соотв. содержанию амлодипина 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия крахмала гликолат (тип А), магния стеарат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Блокатор кальциевых каналов

Регистрационные №№:

таб. 5 мг: 14 или 30 шт. – П №015567/01, 12.04.04

таб. 10 мг: 14 или 30 шт. – П №015567/01, 12.04.04

Фармакологическое действие

Блокатор ‘медленных’ кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует ‘медленные’ кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени – в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффект.

Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Амлодипин уменьшает ишемию миокарда двумя путями: расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС (постнагрузку), при этом ЧСС практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде; а также расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением.

У больных с артериальной гипертензией разовая суточная доза Норваска обеспечивает снижение АД на протяжении 24 ч как в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.

У больных со стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) во время ее выполнения, снижает частоту приступов стенокардии и потребление таблеток нитроглицерина.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений, приводящих к смертельным исходам у больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.

У больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении Норваска существует вероятность возникновения отека легких.

Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, Cmax в крови достигается через 6-12 ч после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Vd равен примерно 21 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет примерно 97.5%. Амлодипин проникает через гемато-энцефалический барьер.

Css в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема препарата.

Метаболизм и выведение

Амлодипин биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 из плазмы составляет около 35-50 ч, что соответствует назначению препарата 1 раз/сут. Общий клиренс – 0.43 л/ч/кг.

10% неизмененного активного вещества и 60% метаболитов выводится с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой хронической сердечной недостаточностью T1/2 увеличивается до 56-60 ч.

T1/2 из плазмы у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 ч. Изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует со степенью нарушения функции почек.

У пожилых и более молодых людей время, необходимое для достижения Cmax амлодипина в плазме крови, практически одинаковое. У людей пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T1/2 (до 65 ч).

Показания

– артериальная гипертензия (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами);

– стабильная стенокардия и ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).

Режим дозирования

При артериальной гипертензии и стенокардии средняя начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной дозы, составляющей 10 мг.

Таблетки принимают внутрь, запивая необходимым объемом воды (до 100 мл).

Изменения режима дозирования Норваска при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.

У пожилых пациентов препарат рекомендуется применять в средних терапевтических дозах, изменение дозы препарата не требуется.

Несмотря на то, что T1/2 Норваска, как и всех блокаторов кальциевых каналов, увеличивается у больных с нарушениями функции печени, каких-либо изменений дозировки препарата у данной категории больных обычно не требуется.

При почечной недостаточности рекомендуется применять Норваск в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение T1/2.

Побочное действие

Под частотой побочных реакций понимается: часто (>1%), иногда (<1%), редко (<0.1%), очень редко (<0.01%).

Со стороны сердечно-сосудистой система: часто – периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение; иногда – чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко – развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко – нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, мигрень.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда – артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко – миастения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – ощущение жара и ‘приливов’ крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость; иногда – недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко – судороги, апатия, ажитация; очень редко – атаксия, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, тошнота; иногда – рвота, запор, метеоризм, диспепсия, диарея, анорексия, сухость во рту, жажда; редко – гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко – гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: очень редко – гипергликемия.

Со стороны дыхательной системы: иногда – одышка, ринит; очень редко – кашель.

Со стороны мочевыделительной системы: иногда – учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко – дизурия, полиурия.

Аллергические реакции: иногда – кожный зуд, сыпь; очень редко – ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница.

Прочие: иногда – алопеция, звон в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение; редко – дерматит; очень редко – паросмия, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.

Противопоказания

– тяжелая артериальная гипотензия;

– повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также к прочим компонентам препарата.

Беременность и лактация

Безопасность применения Норваска при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

Данные по выведению амлодипина с грудным молоком отсутствуют, поэтому в период лактации (кормления грудью) следует прекратить либо прием препарата, либо кормление грудью.

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат пациентам с нарушениями функции печени, хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии, аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него).

Как и при назначении других блокаторов кальциевых каналов, необходимо соблюдать осторожность при приеме Норваска пациентами с СССУ, митральном стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, артериальной гипотензией.

При лечении артериальной гипертензии Норваск можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.

Для лечения стенокардии Норваск можно назначать в виде монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными препаратами в т.ч. у больных, рефрактерных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами в адекватных дозах.

Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Норваск может быть применен и в тех случаях, когда больной предрасположен к сосудистому спазму (вазоконстрикции).

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозы.

Во время лечения необходимы контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Использование в педиатрии

С осторожностью следует назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т.к. эффективность и безопасность его применения у данной группы пациентов точно не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хотя на фоне приема Норваска какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных явлений следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), промывание желудка (в отдельных случаях), придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за ОЦК и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, возможно применение сосудосуживающих препаратов. Используют в/в введение глюконата кальция. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови – гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Можно ожидать, что ингибиторы микросомального окисления будут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени – уменьшать.

При одновременном применении Норваска с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется.

В отличие от других блокаторов кальциевых каналов значимого взаимодействия препарата Норваск при совместном применении с НПВП, особенно с индометацином, обнаружено не было.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия блокаторов кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и ‘петлевыми’ диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами; а также повышение их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении препарата Норваск отрицательного инотропного эффекта обычно не наблюдали, тем не менее некоторые блокаторы кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

При совместном применении с препаратами лития блокаторов кальциевых каналов (для Норваска данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не влияет in vitro на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Однократный прием алюминий/магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

При одновременном применении амлодипина с дигоксином у здоровых добровольцев сывороточные уровни и почечный клиренс дигоксина не изменяются.

При однократном и повторном применении в дозе 10 мг амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Амлодипин не влияет на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.

Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

Одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Источник