Отеки при обезвоживании могут быть

Жаркое солнце способно высушить наш организм, довести его до обезвоживания. Чем опасен недостаток воды, расскажут наши специалисты.

Слово кардиологу

Елена Кузнецова

сотрудник Московской медицинской академии им. Сеченова

Главные виновники – солнце и микробы

Вода для человека жизненно необходима. Она прежде всего нужна организму для поддержания обменных процессов, которые просто не могут осуществляться без ионов водорода, содержащихся в ней. Транспортировка воды происходит через мембраны клеток, они же страдают от ее недостатка в первую очередь. Вот почему на жаре мы чувствуем себя плохо: пересушиваясь, наши клетки отмирают. Организм наполняется продуктами распада или токсинами.

Но и нарушение деятельности самих клеточных мембран также становится причиной обезвоживания. Мембраны поражают микробы, внедряющиеся в наш организм. В результате атакованная бактериями клетка теряет воду и тоже отмирает. Все эти процессы происходят при самых разных заболеваниях, будь то насморк или понос из-за пищевого отравления.

Вода как лекарство

По какой бы причине ни наступило обезвоживание, будь то болезнь или перегрев под солнцем, только вода поможет справиться с ним. Дело в том, что «схлопнувшиеся» из-за недостатка воды клетки могут восстановиться: жидкость активизирует в них процессы саморегуляции. Например, основным средством борьбы с холерой была именно вода. И сегодня бороться с простудой помогает обильное питье.

Сколько воды пить

Для каждого эта цифра индивидуальна. Приблизительно человеку в день нужно выпивать до литра чистой воды. Но на жаре расход воды организмом выше, и не надо отказывать себе в лишней кружке.

Больше обычной установленной нормы нужно выпивать людям с некоторыми заболеваниями, например с сахарным диабетом. У них нарушен обмен глюкозы: организм вырабатывает ее больше положенного, и для ее растворения и усвоения требуется больше воды. Это вынуждает больных диабетом выпивать до 3-4 л в день.

Людям с разными типами кожи также нужны разные объемы жидкости. Например, кожа европейцев хуже приспособлена к жаре, чем у чернокожих – она активнее испаряет влагу. Поэтому для сохранения баланса европейцам нужно пить, пить и пить.

Кожа стариков и детей тоже испаряет больше воды, поэтому они в ней сильнее нуждаются.

Причина запора – в недостатке воды

Нехватка жидкости может стать и одной из причин запора. В этом случае в организме не хватает воды как растворителя. Достаточно выпить натощак один стакан холодной воды – и проблема будет решена.

Симптомы обезвоживания

На теле появляются отеки, т.к. при общем обезвоживании вода может накапливаться в тканях.

Кожа становится дряблой даже у молодых после нескольких часов, проведенных на солнце без воды.

Сильное потоотделение.

Жажда.

Ощущение сухости глаз.

Отсутствие выделения мочи в течение длительного времени.

Что делать?

Чтобы избежать обезвоживания, в жаркую погоду пейте столько жидкости, сколько хочется.

Воду пейте горячей: в таком виде она охлаждает организм, защищает его от перегрева и помогает наладить адекватное потоотделение.

Ни в коем случае не противьтесь желанию пить.

В сильную жару старайтесь больше времени проводить в помещении.

Если у вас есть инфекционное заболевание и вы чувствуете, что теряете много жидкости (с потом, рвотой или жидким стулом), срочно обратитесь к врачу: такое состояние опасно для здоровья!

Слово диетологу

Марина Копытько

Москва

Вырабатывайте привычку пить воду

Помимо жары, обезво-живание могут провоцировать наши вкусовые пристрастия. Жидкость в организме задерживает слишком соленая, острая, кислая или сладкая пища. В результате на теле могут появиться отеки: вода накапливается в тканях, но не выводится. Организму не хватает циркулирующей жидкости.

Причина проблемы еще и в другом. У нас нет привычки пить воду. Русские люди предпочитают чай, да не пустой, а со сладостями. Но тем самым мы заменяем понятие «пить» на понятие «есть», и нужного количества чистой воды организм так и не получает. К тому же для переработки сахара нужно в 4 раза больше жидкости, поэтому сладкое дополнение к чаю только усугубляет обезвоживание.

Чтобы напиться и как следует насытить водой организм, можно пить чай (но только чистый, без сахара), кофе и воду. Кофе в этом списке – продукт спорный. Если пить его правильно – без молока и запивая стаканом чистой воды, то он поможет сохранить воду в организме. В противном случае кофе и сам выводит жидкость.

Всего за день нужно выпить около двух литров. Сюда не входят соки и молоко (это не питье, а еда) и стимулирующие энергетические напитки (в них много сахара и кофеина). Половину всей жидкости за день должна составлять именно вода. Из овощей и фруктов мы получаем какое-то количество органической воды – такая не в счет; за день нужно выпить еще не менее литра чистой воды.

Кстати, о чистоте: вода не должна быть стерильной. Она обязательно должна быть обогащена электролитами (они также содержатся в органической воде). Электролиты – магний, цинк, калий, хром – помогают воде лучше усваиваться, полезны для организма. Слишком чистой водой и насытиться нельзя. Если не удалось приобрести уже насыщенную микроэлементами воду (о содержании в воде микроэлементов производители пишут на упаковке), можно добавить в нее электролиты самостоятельно: положить в стакан воды дольку лимона или ягоды. Так же, как и обогащенная вода, полезен отвар сухофруктов: в нем есть все, что надо.

Первая помощь при обезвоживании

Если вы чувствуете, что сильно пропотели – это первая стадия обезвоживания. Устройтесь в тени, а лучше скройтесь от солнца в помещении. Мелкими глотками через каждые 10-15 минут пейте воду. Можно добавить в нее дольку лимона или свежие ягоды – они улучшат усвоение воды, насытят организм. Всего выпейте 2 стакана воды по 200 г. Отпаивать себя таким методом придется около полутора часов. При более сильном обезвоживании, когда состояние человека близко к обморочному, нужна консультация доктора.

Спасительный напиток

Улучшить поглощение организмом воды и растворенных в ней солей поможет пероральный раствор, специально разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) еще в 1960 году. Он помог спасти жизни многих людей с обезвоживанием в самых отдаленных районах мира. Его можно приготовить и дома, для этого нужно смешать несколько простых ингредиентов:

3/4 ч. л. соли, 4 ст. л. сахара, 1 стакан апельсинового сока, 1 стакан воды. Раствор нужно принимать в небольших количествах маленькими глотками. Содержащиеся в соли ионы калия и натрия восстанавливают баланс клетки. Глюкоза в указанном количестве быстро даст организму необходимую для восстановления энергию, поддержит работу сердечной мышцы. Апельсиновый сок насытит витамином С – антиоксидантом, участвующим в сложном процессе выведения продуктов обмена веществ из организма.

При обезвоживании продукты, задерживающие жидкость в организме, противопоказаны. Продукты, выводящие жидкость, полезны в умеренных количествах. При обезвоживании они насыщают организм жидкостью и питательными веществами и не дают сильного мочегонного эффекта.

Это надо знать

Продукты, выводящие жидкость из организма

Арбуз

Огурец

Вишня

Брусника

Трава толокнянка

Хвощ полевой

Продукты, задерживающие жидкость в организме

Соленая рыба

Соленые огурцы

Острые приправы

Сладости

Энергетические напитки

Кофе с молоком

От жары густеет кровь

После того как меня разбил инфаркт, жара стала настоящей проблемой. Если на улице печет и душно, то голова ничего не соображает: хожу бесполезно туда-сюда, места себе найти не могу. Одно хорошо – хоть пить не хочется. Выпью утром стакан крепкого чая – и до обеда, а то и до вечера капли в рот не возьму. И хоть я не пью много, ноги к вечеру все равно отекают. Положу их вечером на подушечку, приподниму повыше – отек немного сходит, но держится. Так что стараюсь поменьше воды пить. Но отеки все равно есть, и сердце порой очень болит, пульс в висках отдает. Может, посоветуете что?

Марина Лабина, г. Краснодар

Комментарий

Елена Кузнецова

сотрудник Московской медицинской академии им. Сеченова

– Уважаемая Марина, как раз воды вашему организму и не хватает! У вас и отеки, и повышенное давление именно на фоне обезвоживания. При сердечно-сосудистой патологии всегда происходит перераспределение жидкости в организме. Вода уходит в конечности, как поезд в депо, и ноги оте-кают. Из-за этого человеку просто не хочется пить. В результате сердце работает хуже, оно не перекачивает жидкость, и образуется застой крови. Она становится вязкой, нарушается и ее микроциркуляция.

Чтобы скомпенсировать в жару все эти изменения, людям с сердечно-сосудистыми патологиями нужно следить за цифрами давления, при плохом самочувствии обращаться к врачу, потому что помощь нужна медикаментозная. И еще нужно заботиться о том, чтобы в организме не накапливалась лишняя жидкость (она образует отеки), а для этого необходимо периодически небольшими порциями пить воду.

Рецепты наших читателей

С уверенностью заявляю: киргизы лучше всех знают, как приручить летний зной. Дома от жары всей семьей мы спасаемся чаем. Чай в пакетиках не подойдет. Чтобы получился действительно вкусный напиток, нужно заваривать чай по особому методу.

Фруктовый

Для приготовления нужны 2-3 плода кураги, 3-4 чернослива, 1 ст. л. сушеной вишни, 3-4 дольки сушеного яблока, 1 л кипятка, ароматные травы и сахар по вкусу. Вишню и яблоки надо промыть в холодной воде. Положить их в чайник и засыпать сахаром. Залить кипятком, дать настояться 3-4 мин.

Душистый

Промойте листья ежевики, земляники, малины и ягоды смородины (всего взять на глазок понемногу), вместе с ними положите в заварочный чайник немного тмина, 4-5 горошин черного перца и 1 ст. л. измельченного зверобоя. Залейте кипятком и варите 1-2 мин. Выключите огонь, укутайте чайник полотенцем и оставьте на 3-5 мин. настаиваться.

Черный

Чтобы чай получился вкусным и ароматным, его обязательно нужно заваривать в фарфоровом чайнике. Чайник ополосните горячей водой, положите 1-2 щепотки заварки и залейте кипятком – 1/3 объема чайника. Пусть чай 5-10 мин. настоится. Затем долейте кипяток до полного объема чайника.

Альвира Маскаева, г. Токмак, Киргизия

Домашний морс

Летом больше хочется пить, чем есть. Я пью морсы – они и жажду утоляют, и хорошо подпитывают. Напиток можно приготовить из любых ягод. Я смешиваю ежевику и землянику. Перебираю их, промываю, разминаю в кашицу и сливаю лишний сок. Оставшуюся выжимку варю в воде, процеживаю. Когда она остывает, доливаю выжатый сок, добавляю сахар по вкусу.

Квас из свеклы

Нужно не меньше 1,5 кг свеклы. Ее очистить, нарезать ломтиками, положить в кастрюлю и залить теплой водой. Сверху положить кусочек ржаного хлеба (это для закваски). Кастрюлю накрыть полотенцем и оставить в теплом месте. Через 5 дней снять пенку. Квас перелить в бутылки и хранить в холодильнике. Не портится все лето!

Полина Тараненко, Москва

Источник

Обезвоживание организма – это патологическое состояние, возникающее, когда потери воды превышают ее поступление. Характеризуется жаждой, уменьшением диуреза, сухостью кожи. В тяжелых случаях отмечаются такие симптомы, как гипотензия, нарушение сознания, диффузный цианоз. Обезвоживание диагностируется по результатам лабораторного обследования, которое позволяет обнаружить рост показателей гематокрита, изменение КОС. Также учитывается уровень центрального венозного давления. Специфическое лечение: восполнение дефицита ОЦК, нормализация гематокрита, коррекция электролитных нарушений .

Общие сведения

Обезвоживание организма (дегидратация, эксикоз) – патология, связанная с острым недостатком жидкости в организме. По современным представлениям, обезвоживание возникает уже при дефиците воды 40-50 мл/кг. При этом масса тела пациента уменьшается на 4-5% от исходной. Тяжесть состояния нарастает по мере нарушения водного баланса. Смерть наступает после утраты 20-25% от общего объема жидкости, содержащейся в составе крови, межклеточного матрикса и клеток. Причина гибели – тканевая ишемия и метаболические расстройства.

Обезвоживание организма

Причины

Основная причина обезвоживания организма – чрезмерно высокая и быстрая потеря воды. Чаще эксикозы развиваются в жарком климате, у лиц, имеющих хронические заболевания или расстройства пищеварения. Ведущие этиофакторы:

• Кишечные инфекции. На их долю приходится около 48% от общего количества случаев дегидратации. Жидкость теряется с рвотными массами и жидким стулом. Обезвоживание на фоне кишечных инфекций обычно выявляют у детей в возрасте до 5-6 лет. Это связано с низкими компенсаторными возможностями у данной категории пациентов.
• Обширные ожоги. Обезвоживание организма возникает на фоне массивного выделения ожогового экссудата, если пациент не получает адекватную инфузионную терапию. Симптомы дефицита жидкости отмечаются уже при II степени термического поражения, если его площадь превышает 10-15% тела.
• Усиленное потоотделение. Происходит при повышенной температуре тела или нахождении в помещениях с высокой температурой окружающего воздуха. Признаки обезвоживания появляются через несколько часов интенсивного выделения пота без компенсации потерь воды за счет обильного питья.
• Недостаточность питания. В норме человек ежедневно теряет около полутора литров жидкости даже при отсутствии факторов, усиливающих ее выведение. Обезвоживание организма происходит, если суточное потребление воды оказывается меньшим, чем объем ее выведения с мочой, калом, потом и другими физиологическими выделениями.
• Одышка. С каждым выдохом из организма выводится некоторое количество водяного пара. Чем больше выдохов делает человек, тем больше влаги он теряет. Этим обусловлено обезвоживание у больных, страдающих респираторной патологией, а также у туристов во время поездок в горные районы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития дегидратации. Люди, подвергающиеся их воздействию, должны много пить и употреблять богатые жидкостью продукты (сельдерей, огурцы, помидоры, болгарский перец), а также постоянно контролировать свое состояние. Условия, провоцирующие обезвоживание:

• проживание в тропическом климате;
• выполнение физической работы на жаре;
• интенсивные занятия спортом;
• регулярный прием диуретиков;
• болезни органов дыхания;
• пребывание в горах.

В группе особого риска − пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ. Недостаточно увлажненная дыхательная смесь высушивает альвеолы. За счет активизации компенсаторных механизмов усиливается образование сурфактанта, что требует дополнительного расхода жидкости. Потери компенсируются за счет постоянной инфузии солевых растворов и увлажнения поступающего через аппарат воздуха.

Патогенез

Потеря большого количества воды сопровождается снижением объема циркулирующей в сосудах плазмы и повышением вязкости крови. Сердечный выброс уменьшается, тканевая микроциркуляция замедляется. Возникает гипоперфузия и ишемия внутренних органов, в том числе головного мозга. Отмечается изменение баланса электролитов, снижение концентрации калия, натрия, кальция.

Недостаток минеральных солей приводит к возникновению у пострадавшего симптомов коронарной патологии. Отмечаются значительные нарушения ритма. Проведение нервного импульса замедляется, что становится причиной снижения тонуса гладкой мускулатуры, развития ацидоза. После многократной рвоты желудочным содержимым выявляется алкалоз.

Классификация

Обезвоживание организма разделяется на несколько больших групп:

• по течению патологии (легкое, средней тяжести, тяжелое);
• по причинам (внутренние, внешние);
• по наличию осложнений (осложненное, неосложненное).

Наиболее распространенным и клинически значимым вариантом считается классификация эксикозов по концентрации электролитов крови:

1. Гиперосмолярная форма. Утрата воды преобладает над потерей солей. Концентрация последних в крови нарастает. Происходит выделение H2O из клеток и межклеточного пространства в сосудистое русло. ОЦК снижается медленно, артериальное давление длительно сохраняется в пределах нормы. Жизненно опасные симптомы возникают при выраженном нарушении водного баланса.
2. Гипоосмолярная форма. Выведение солей протекает быстрее, чем потеря жидкой фракции. Характеризуется быстрым нарушением сознания и возникновением других неврологических симптомов за счет набухания нейронов ЦНС. Даже при сравнительно малом дефиците воды отмечается тяжелая недостаточность кровообращения.
3. Изоосмолярная форма. Вода и минералы теряются пропорционально друг другу. Происходит уменьшение внеклеточного пространства. Сосудистая реакция сохраняется на достаточно высоком уровне. Характерные симптомы – снижение диуреза и ЦВД на фоне сохранного или незначительно сниженного артериального давления.

Симптомы обезвоживания организма

Легкая степень

При недостатке 40 мл жидкости на килограмм массы тела у пациента отмечаются следующие симптомы: жажда, незначительное психическое беспокойство. Тургор кожи сохранен, слизистые оболочки влажные, пульс в норме или несколько повышен. Время присутствия бледного пятна при нажатии на дистальные отделы конечностей – не более 2 секунд.

Средняя степень

Дегидратация проявляется снижением диуреза до 1-0,5 мл/кг/ч. Слизистые оболочки становятся сухими, липкими, глаза западают. Выявляется тахикардия, напряжение и наполнение пульса уменьшается. Психоэмоциональные нарушения становятся более выраженными. Человек беспокоен или заторможен. Уровень артериального давления колеблется в пределах +/- 20 % от привычных показателей.

Тяжелая степень

Тяжелое обезвоживание организма сопровождается психической заторможенностью. Уровень сознания – сопор. Внешние симптомы прогрессируют. Глаза становятся более запавшими, кожа приобретает синеватый оттенок. Накожная температура падает. Белое пятно сохраняется дольше 3 секунд, АД существенно ниже нормы. Пульс учащен за счет активации компенсаторных механизмов. Дыхание глубокое, затрудненное.

Осложнения

Обезвоживание организма легкой степени не приводит к развитию осложнений. Среднетяжелые процессы повышают вероятность образования тромбов с последующей обструкцией кровеносных сосудов сердца, легких, головного мозга. Симптомы тяжелого эксикоза – показание для дальнейшего наблюдения пациента неврологом. Существует риск формирования парезов, хронических головных болей, снижения когнитивных способностей.

Диагностика

Обезвоживание организма диагностируется на основании данных клинического и лабораторного обследования. Симптомы легкого эксикоза выявляет участковый терапевт или педиатр во время самостоятельного визита больного в ЛПУ. Тяжелые и среднетяжелые процессы диагностируют сотрудники скорой помощи. Для постановки диагноза используется:

• Физикальное обследование. Присутствуют характерные клинические симптомы дегидратации. Пациент сообщает о наличии многократной рвоты, диареи или других факторов, способствующих выведению воды. Аускультация и перкуссия малоинформативны. Возможно некоторое ослабление сердечных тонов, однако оно присутствует не во всех случаях.
• Измерение ЦВД. Для определения ЦВД применяют аппарат Вальдмана. В норме давление в правом предсердии и подключичной вене колеблется от 6 до 12 см водного столба. Его снижение на 2 и более сантиметра свидетельствует о гиповолемии.
• Лабораторные анализы. Наибольшее диагностическое значение имеет уровень гематокрита, который не должен превышать 36-45% (зависит от возраста). Рост Ht свидетельствует о сгущении крови вследствие потерь жидкости. Также обнаруживается снижение концентрации электролитов.

Лечение обезвоживания организма

Эксикоз любого генеза и степени тяжести лечится консервативно. Пациентам с легкой степенью патологии помощь оказывают амбулаторно, все остальные категории больных должны быть госпитализированы. Значительные расстройства гемодинамики и высшей нервной деятельности требуют помещения больного в ОРИТ. Методы лечения:

• Оральная регидратация. Показана при легкой степени обезвоживания. Рекомендуется употреблять большое количество подсоленной жидкости, аптечных регидратирующих средств.
• Инфузионная терапия. Неукротимая рвота, симптомы значительного обезвоживания – прямое показание для внутривенного вливания растворов. Объем последних зависит от степени патологии и варьирует в пределах 1-2,5 литров. Применяется р-р глюкозы, солевые субстанции.
• Симптоматическая терапия. Если пациент перенес тяжелую тканевую ишемию, могут быть назначены нейропротекторы или кардиотропные препараты. Кроме того, может потребоваться ИВЛ, введение препаратов калия, искусственное поддержание жизненно важных функций.

Лечение осуществляется до окончательной стабилизации диуреза, гемодинамики и других показателей жизнедеятельности. После восполнения ОЦК выясняется, что привело к развитию обезвоживания.

Прогноз и профилактика

Обезвоживание организма легкой степени имеет благоприятный прогноз. При своевременном начале терапии симптомы патологии полностью исчезают в течение 1-2 дней. При тяжелом эксикозе возможно наступление стойких инвалидизирующих осложнений, летального исхода. К числу профилактических мер относится употребление 1,5 литров воды ежедневно. Следует избегать пребывания в жарких помещениях и воздействия других факторов риска. При длительной диарее показан прием регидратирующих растворов.

Источник