Отеки при кисте верхнечелюстной пазухи
Проявляются симптомы кисты гайморовой пазухи только в том случае, если новообразование начинает разрастаться. Результаты статистических исследований подтверждают, что данное заболевание встречается у каждого 10 жителя планеты, но обнаруживается довольно редко. Выявить нарушение можно только при помощи специальных диагностических аппаратов, а его признаки очень схожи с другими недугами. Своевременная диагностика необходима в случае образования кист, так как они могут давать серьезные осложнения.
Особенности новообразований
Гайморовые пазухи являются воздухоносными отверстиями в лицевом черепе, они соединяются с носом соустьями. Внутренняя поверхность выстелена слизистой оболочкой, продуцирующей секрет, который выполняет защитную и увлажняющую функцию. Вырабатывают эту слизь специальные железы, снабженные протоками. Когда верхние дыхательные пути поддаются сильному и частому раздражению, эти протоки могут закупориваться или вовсе зарастать. В таком случае, секрет начинает накапливаться около желез, образуя небольшой эластичный шарик с жидким содержимым. Это и есть кисты гайморовых пазух.
Виды кист:
- истинные – образуются около желез, имеют верхнюю оболочку и внутреннюю, последняя продуцирует слизь;
- ложные – не содержат внутренней оболочки и не выделяют секрет, возникают чаще всего на фоне воспаления зубов верхней челюсти или аллергических реакций, могут исчезать сами по себе, если устранена причина их появления.
Внутри кист может содержаться прозрачная слизь, серозная жидкость или гной. Наполнение зависит от стадии заболевания, его вида и локации. Киста не является онкологическим нарушением, она не дает метастазы, потому не считается очень опасной для здоровья.
Однако, когда она резко увеличивается в размерах, возможно присоединение серьезных нарушений. Если не распознать недуг вовремя, то он затронет близлежащие органы и ткани.
Проблемы диагностики
Выявить данный недуг на ранних стадиях не так просто. Киста гайморовой пазухи симптомы может вовсе не вызывать. Это происходит потому, что новообразование имеет небольшой размер (до 1,5 см), оно вмещается в полости пазухи, не перекрывает и не нарушает ее функции. Соответственно, пациент не ощущает никаких признаков заболевания. Выявить нарушение можно только случайным образом. Даже на рентгеновском снимке не всегда можно увидеть шарик, если он небольшой. Более точными и эффективными методами исследований являются:
-
КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже маленькие опухоли. Также эти исследования показывают локацию новообразований и помогают точно определить их размер. - Эндоскопическое исследование. При помощи миниатюрной камеры, которой снабжен эндоскоп, доктор может увидеть не только новообразование, но и всю полость носа и пазух, определить анатомические особенности строения этих органов.
После проведения аппаратных и лабораторных исследований можно поставить точный диагноз и решить, что делать дальше с новообразованием. Если оно небольшое и не тревожит пациента, показано регулярное наблюдение у отоларинголога и профилактические меры. Однако опухоли размером более 1,5 см требуют удаления или медикаментозного лечения.
В большинстве случаев лекарственная терапия не дает положительных результатов, потому лучше всего сразу использовать хирургическое вмешательство.
Признаки заболевания
Когда киста увеличивается в размерах, она начинает давать признаки своего существования. Пациент сталкивается с неприятными ощущениями, но они могут быть проявлением и многих других заболеваний, потому об опухоли думают в последнюю очередь. Рассмотрим, какие симптомы указывают на наличие новообразования.
- Проблемы с дыханием. Так как киста расположена в воздухоносной гайморовой пазухе, ее разрастание может частично или полностью перекрывать поступление кислорода. При этом пациент ощущает заложенность носа, не может нормально сделать глубокий вдох, особенно ярко этот симптом проявляется в лежачем положении.
-
Болевой синдром. Чаще всего боль ощущается именно на месте поражения, она становится выраженной при надавливании на щеку в области гайморовой пазухи. Однако в некоторых случаях болевой синдром может отдавать в область глазницы или виска. В запущенных ситуациях у пациента болит вся голова. - Припухлость лица. Отек проявляется фронтально, чаще всего поражается только одна пазуха – левая или правая. Соответственно, опухает только одна половина лица. Может наблюдаться отечность верхних и нижних век.
- Выделения. Слизь выходит из той ноздри, возле которой расположена пораженная воздухоносная пазуха. Выделения зачастую скудные, они в первое время прозрачные, но при присоединении бактериальной инфекции или вскрытии кисты становятся гнойными и обильными. Стекает содержимое кист не только в ноздри, но и в глотку.
- Хронические воспаления. Киста в гайморовой пазухе симптомы дает схожие с синуситами и ринитами. Из-за постоянного раздражения слизистой развивается ее воспаление, что приводит к болезненному состоянию. Данный признак характерен еще и тем, что врачи диагностируют при нем повышенную температуру тела.
- Нарушение обоняния. В запущенной стадии может нарушиться работа обонятельного центра, расположенного в полости носа. Пациент теряет обоняние полностью или частично. В некоторых случаях его можно восстановить, а иногда это нереально даже после хирургического вмешательства.
- Нарушение зрения. Инфекция, развивающаяся в верхнечелюстной пазухе, может негативно повлиять на глазной нерв. Это вызывает ухудшение зрения, в некоторых случаях у пациента все двоится. Исправить данное нарушение можно, только устранив новообразование.
- Головокружение и одышка. Киста нарушает аэрацию в гайморовой пазухе, а это затрудняет обогащение кислородом всех клеток организма, в том числе и мозга. При кислородном голодании пациент ощущает слабость, у него кружится голова, появляется одышка.
- Общая интоксикация. Если кистозный шарик, наполненный гнойным содержимым, разрывается, инфекция распространяется по всему организму. Бактерии выделяют токсины, которые отравляют органы и ткани, пациент ощущает общий упадок сил, он ослаблен, не может вести привычный образ жизни.
Неприятные последствия и риски
Пациентов интересует, может ли киста вызвать серьезные осложнения. Ответ на этот вопрос будет для каждого индивидуальным. Время и интенсивность роста новообразования, его симптоматика и способность к рассасыванию зависит только от организма конкретного пациента. Однако не нужно игнорировать признаки заболевания, особенно, если его уже диагностировали. В некоторых случаях нарушение совершенно не причиняет вреда, а иногда вызывает серьезные последствия.
Стремительное увеличение кист в объеме опасно тем, что они сдавливают кости черепа и деформируют их. Также наблюдается отторжение и разложение костной ткани, переход инфекции на глаза и ее распространение на близлежащие органы.
Однако самым страшным вариантом развития событий может быть сепсис и менингит. Такие поражения возможны, если инфекция из вскрывшегося новообразования попадет в кровяное русло. Для предотвращения подобных нарушений следует сразу же после обнаружения первых признаков задать доктору вопрос о проведении диагностических процедур.
В завершение
Киста гайморовой пазухи проявляет себя по-разному, а в некоторых случаях совсем не вызывает никаких симптомов. Схожесть ее признаков с признаками других заболеваний значительно затрудняет диагностику. Однако опытный отоларинголог может выявить новообразование при помощи современных аппаратов и лабораторных анализов.
Если у пациента есть серьезные нарушения, спровоцированные опухолью, проводится операция. Только хирургическое вмешательство дает 100% гарантию устранения проблемы.
Автор: Даша Пащенко
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
В статье рассказывается о том, что собой представляет киста верхнечелюстной пазухи. Перечислены причины её появления и методы лечения. Дана симптоматика новообразования и меры профилактики появления опухоли.
Что это за заболевание
Вообще, киста – это доброкачественное образование, похожее на полость, имеющую содержимое внутри стенок. Она, помимо верхнечелюстных, часто встречается в пазухах около носа, но ни при каких обстоятельствах не выходит за пределы данных зон.
Киста может быть любого размера – от небольших образований на начальных этапах до крупных, которые расширяются, если запустить лечение.
Есть два механизма развития образования:
- Ретенционная, возникающая и развивающаяся, если были закупорены выводящие проток желез в слизистой.
- Одонтогенная, прогрессирующая в качестве стоматологической патологии, т.е. из-за болезней зубов и дёсен.
Могут также обнаружить как единоличные, так и множественные кисты. У одних людей данное образование является приобретённым, а у других присутствует с рождения.
Это очень распространённое заболевание: по статистике, у каждого пятого при детальном осмотре носа можно обнаружить небольшую кисту верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Такое образование долгое время не дает о себе знать, либо же проявляется в виде болевых ощущений и неприятных симптомов.
За больным, у которого выявили кисту, ведётся динамическое наблюдение. Если его состояние резко ухудшилось, возможно оперативное вмешательство.
ЛОР о кисте в пазухе:
Код по МКБ
Есть два кода заболевания по МКБ:
- 8
- K09
Каждый из них присваивается в зависимости от того, как формировалась киста и какой вид она приобрела.
Основные симптомы
Данная проблема даёт о себе знать целым комплексом симптомов.
| Симптом | Описание |
Заложенность носа | Первостепенный симптом, который сигнализирует о забитости протоков. Человек ощущает трудности при дыхании носом, неприятные ощущения в области верхней челюсти. Появляется быстрая раздражительность, плохая работоспособность. Есть риск обострения хронического гайморита либо ринита. Проявляет себя в обычной жизни или при физических нагрузках. Проблемы могут испытывать люди, к примеру, занимающиеся дайвингом. Ныряя под воду, они будут ощущать в области, где образовалась киста, неприятное давление, боли. Если появилась отёчность, либо же начала вытекать жидкость, это приводит к появлению ЛОР-заболеваний. |
Головные боли, боль щек и глаз | Симптомы, характерные как для кисты в одной, так и в двух пазухах. Всё это сказывается на общей работоспособности человека, аппетите, сонливости, а также на дыхательном процессе. В особых случаях пациент страдает от проблем со зрением (двоящейся вид в глазах). Иногда киста, расположенная на одной стороне, способна проявлять себя односторонними симптомами. К примеру, ощущаются головные боли, заложенность носа преимущественно с той стороны, где появилось новообразование. Боли и отёки в щеках могут перейти на здоровые зубы. Есть риск появления неприятных ощущений в области лба. Возникают регулярные головные боли, интоксикация организма. Закупоренные пазухи при наклоне головы отзываются сильной болью. |
Слизь и гной в глотке | Больной замечает сильное выделение прозрачной жидкости жёлтого цвета из носа. Может протекать как из одной ноздри, так и из двух, в зависимости от локализации кисты. Появляется данное явление в результате разрыва плёнки и вытекания кистообразного образования. Долго это не продлится, но риск подхватить инфекцию в этот период значительно повышается. |
Температура | Естественная реакция организма, сигнализирующая о борьбе с инфекцией, попавшей в пазуху. Кистообразные опухоли формируются довольно долго, поэтому повышенная температура также способна держаться длительное время. |
Причины возникновения
Киста верхнечелюстной пазухи на МРТ
Обычно образуется киста, если были закупорены выводные протоки железы. Если они были забиты, выделяется особое вещество, которое растягивает стенки протока, из-за чего они постепенно заполняются серозной жидкостью. Вещество внутри новообразования продолжает вырабатываться. Чем дольше они находятся в таком состоянии, тем больше становится киста.
Есть несколько причин появления такого образования:
- Травмы данной области, из-за которых произошло закупоривание протоков (например, из-за ударов по лицу, падений и пр.).
- Из-за наследственной предрасположенности, аномального строения протоков и костей в данной области.
- Наличие синуситов (хронических процессов в этой зоне).
- При проблемах с верхними зубами и дёснами (обычно – из-за кариеса, пародонтоза и т.п.).
- Как последствие аллергической реакции.
- Из-за расположения корней зубов.
Последняя причина связана со строением корневой системы: корни верхних зубов (5 и 6 с одной и другой стороны) могут протягиваться до нижней стенки пазухи, или же отделяться от неё небольшой перегородкой.
Если патология в этом отделе была запущена, могут образоваться ондогенные выпячивания. Их два типа: радикулярные (исходящие от корней зубов) и фолликулярные (образовавшиеся при смещении зубного зачатка).
Возникнуть новообразование может и в результате патогенеза – когда инфекция попадает в эту область и поражает здоровые ткани, в результате чего они заключаются в сокрытое оболочкой образование.
Такие выпячивания образуются у большей части населения, но могут благополучно рассосаться самостоятельно. Однако, достигнув определённого размера, они начинают приносить беспокойство, и без лечения уже не обойтись.
Классификация
Кисты классифицируют по нескольким признакам:
| Критерий | Разновидности |
| По причине возникновения | В медицине выделяют три типа:
|
| По содержимому | Новообразования могут содержать внутри ряд веществ:
|
| По месту локализации | Образовывается она в одном или нескольких местах:
|
Альвеолярная киста
Речь идёт об одонтогенных новообразованиях, которые локализуются в участках возле альвеолярной бухты. Негативное влияние такой кисты, если её запустить, способно повредить корневую систему верхних зубов. Удаляется она только при хирургическом вмешательстве.
Киста гайморовой пазухи
Эта разновидность практически никак не проявляется. Лишь при определённом расположении и существенном размере она способна привести к болевым ощущениям.
Чаще всего, её обнаруживают случайно, когда у доктора возникает подозрение на другое заболевание. Для этого проводится КТ, МРТ, или рентген в районе гайморовой пазухи.
Размеры
Габариты кисты никак не влияют на выраженность симптомов. Большие образования могут не приносить неудобств. Гораздо важнее, где именно расположена опухоль:
- Меньше неприятных ощущений вызывают те, что находятся в нижнем отделе пазухи.
- Но даже небольшое образование, расположенное в верхней стенке, способно привести к осложнениям и появлению головных болей.
Связано это с близким расположением кисты к ветвям тройничного нерва.
Запись вебинара от доктора наук по теме:
Диагностика
Обычно такая патология обнаруживается случайно, когда человек проверяется на наличие другого заболевания.
Для этого идут к стоматологу (если заболевание касается челюстей и зубов) либо отоларингологу, которые далее выдают направление на рентген или другой вид осмотра. Привлечь к диагностике могут ЛОРа.
Лабораторные анализы не помогут точно оценить кисту.
Врач может поступить следующим образом:
- Провести осмотр носа.
- Направить его на эндоскопическое исследование.
- Назначить проведение рентгенографии или компьютерной томографии пазух и черепа больного.
Рентген
При рентгенографии определяется закупоренность пазух. На снимке чёрным цветом будут отражаться крупные опухоли. Одонтогенную кисту выявляют, настраивая рентгенснимок на определённую проекцию.
По рентгенограмме будут видны размеры кисты:
- Светлые участки обозначают пазуху.
- Тёмные сигнализируют о кисте.
Томография
В настоящий момент является самым эффективным методом диагностики. Благодаря ему возможно с высокой точностью определить, где расположена киста и какова толщина её стенок, какое вещество накапливается внутри неё.
Врач по результатам томографии получает послойный срез черепа больного. Это помогает оценить строение образования, что особенно важно при подборе дальнейшего метода лечения.
Пункция
Метод, заключающийся в проколе кисты. По цвету жидкости, которая вытекает из раны, определяется подходящий диагноз. Такой способ подходит только для выявления больших новообразований.
Для этого используется местная анестезия. Процедура является не только диагностической, но и лечебной. После откачки жидкости у человека нормализуется дыхание. Киста уменьшается, на время улучшается состояние больного.
Синускопия
Точный способ изучения закупоренных участков и определения их местоположения. В выводное соустье врач проводит эндоскоп.
С его помощью возможно детально осмотреть новообразование, изучить его на предмет иных патологий.
Лечение
Поскольку такое новообразование не является злокачественным, оно легко и без последствий удаляется хирургическим путём.
Пока киста не развилась до больших размеров, её реально вылечить без операции. Но врач должен определиться с симптомами, затем назначить обследование, по результатам которого подберёт индивидуальный курс лечения.
Медикаментозное (без операции)
Хороший способ лечения, если киста не достигла большого размера. В таком случае спустя некоторое время можно снизить размер образования.
Пациенту назначают приём:
- Солевых растворов, используемых для промывания забитой носоглотки.
- Препаратов, благодаря которым усиливается отток слизи из протоков.
- Назальных препаратов, нацеленных на суживание сосудов (используют капли и спреи).
- Антибиотиков (местного и общего применения).
Подойдёт только приём специальных медикаментов. Назначение физиотерапевтических процедур и курса прогревания пазух строго запрещены – из-за таких действий ускоряется рост кисты, появляются побочные явления.
Если существует риск развития гайморита в острой форме, врач назначает курс приёма антибиотиков. Плюс, рекомендует промывать забитые пазухи и носовую полость антисептическими растворами.
Как проходит операция по удалению кисты:
Хирургическое вмешательство
Эффективный способ, однако, к нему прибегают только при невозможности побороть кистообразования с помощью лекарств. Бессимптомную опухоль не нужно оперировать – она обычно мала, и может при правильном медикаментозном лечении и промывании рассосаться самостоятельно.
Справка! Направление к хирургу дает только врач. Однако проведение процедуры запрещено, если болезнь приобрела более острую форму.
Способы оперирования
В случае если патология способно нанести вред здоровью пациента, врач решается на хирургическую операцию по её удалению. Метод оперирования определяется относительно размера и расположения кисты:
| Метод | Описание |
Эндоскопическое удаление | На данный момент эндоскопия считается одним из самых современных и щадящих методов. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Никаких дополнительных надрезов не требуется, риск травмироваться минимален. Благодаря этому больной проходит короткий период восстановления. |
Пунктирование | Участок, на котором скопилось вещество, пробивается. В результате накопившаяся жидкость выходит наружу. Процедура рискованная, применяется только при больших образованиях, которые нужно срочно уменьшить. После операции потребуется соблюдать условия восстановительного периода. Параллельно применяются лекарственные препараты (преимущественно – общего воздействия). |
Гайморотомия Денкера | Самый травматичный метод оперирования, используемый, когда новообразование требуется удалить в труднодоступном месте. Операция проводится только под общим наркозом: делается надрез под верхней губой, а после вскрывается одна из стенок кисты. Затем требуется соблюдать условия послеоперационного восстановления – пациент должен оставаться в покое в течение недели, после чего ему могут снять швы. |
Операция по Колдуэлл-Люку | Щадящий метод оперирования: для удаления используется местное обезболивание. Под десной делается надрез, чтобы обнажить стенки кисты. Новообразование аккуратно удаляется, чтобы не задеть здоровые ткани. Заражённая слизистая оболочка вместе с повреждёнными тканями выскабливается, после чего ротовую полость поливают 3%-м раствором перекиси водорода. Разрез зашивают, а пазуху на время тампонируют. |
Лечение ребенка
У маленьких детей такое заболевание обнаруживают крайне редко. Куда чаще оно возникает у подростков, страдающих от хронического ринита или аллергии. Лечение протекает в том же порядке, что и у взрослых, особых исключений нет.
Прогноз
Врачи дают благоприятные прогнозы, поскольку новообразование является доброкачественным. Формируется оно довольно длительное время, а при правильном лечении риск повторного появления кисты в тех же участках минимален.
История болезни
В историю заболевания врач заносит следующую информацию:
- На что жаловался больной при первом посещении врача.
- Что дала диагностика образования (прикрепляют результаты томографии, рентгена и т.п.), какой метод лечения был избран. Имелись ли осложнения на момент осмотра.
- Каковы результаты лечения.
- Какой курс восстановления прописан.
Последствия удаления
Для успешного восстановления после удаления кисты больной находится на стационарном лечении. Длится оно не больше 2 недель:
- Ежедневно нос и швы обрабатывают, промывают антисептиком.
- Пациент пропивает антибиотические препараты (широкого спектра действия), антигистаминные средства и, если необходимо, обезболивающее.
- Больному предложат пройти курс физиолечения, направленного на рассасывание отёка.
Если надрез зарастает в нормальном темпе, швы снимут уже через 7 дней. Но в целом реабилитация займёт до 4 недель.
В этот период больной должен следовать ряду правил:
- Следить за гигиеной ротовой полости и носа.
- Каждый раз после приёма пищи ополаскивать рот обычной водой.
- Не ковыряться в носу, не засовывать пальцы в рот.
- Снизить физическую и термальную нагрузку на организм. Следовательно, на время прекратить занятие спортом, не купаться в горячей водой, не есть горячую и острую пищу.
Важно! Первое время может сохраняться отёчность губы и щёк, онемение, плохая чувствительность в данной зоне. Бывает, что на время ухудшается обоняние, дыхание носом затрудняется, появляются выделения. Это временный послеоперационный эффект, который пройдёт в течение недели.
Возможные осложнения
Поскольку данное образование не является злокачественным и не образует метастазы, то оно не приводит к нарушению функций других органов. Только крупное новообразование способно привести к осложнениям.
Если киста была повреждена, то появляется шанс подхватить ЛОР-заболевания, инфекции, гнойное заражение тканей ротовой полости, костей, а также потери нескольких зубов. В остальном же, при правильно проведённом лечении и восстановительном процессе, риск рецидива минимален.
Может она ли лопнуть
При существенном размере и перегрузке в данной области новообразование может лопнуть. Жидкость начнёт вытекать и доставлять неудобства.
Профилактические меры
В послеоперационный период лучше питаться нетвёрдой пищей комнатной температуры, чтобы не раздражать нервную систему и не до конца восстановившиеся ткани.
После и до проведения курса лечения разрешено воспользоваться средствами народной медицины.
Вот несколько из них:
- Лист любого растения нужно отмыть и положить в холодильник, продержав его там не меньше 3 дней. Затем из него выдавливают сок, смешивая полученное вещество с водой и закапывая ноздри получившимся составом 3-5 каплями несколько раз в день.
- 2 гр. мумие и 5 мл. глицерина растворяются в тёплой воде. Закапывают ноздри таким раствором 3-5 раз в день.
- Делают настой из эвкалипта, чая и мёда (в равных долях). Носовые проходы закапывают утром, в обед и вечером.
Отдельное их применение не даст больших результатов, но вкупе с другими методами они дают существенный эффект, уменьшая размеры опухоли и очищая протоки. Плюс, их обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.
Загрузка…
Источник