Отеки при гипоплазии почки

Гипоплазия почки – уменьшение массы и размеров одного органа по отношению к другому при сохранении функций и структуры. Это врожденная патология, которая в большинстве случаев не проявляет специфической симптоматики и выявляется случайно при медосмотре или почечной инфекции. Чаще всего в аномальном органе развивается пиелонефрит. Почка перестает работать, что требует удаления. При двусторонней гипоплазии даже на фоне постоянной терапии дети доживают до 12-15 лет.

Характеристика, причины и виды гипоплазии

Врожденная аномалия развития почек, заключающаяся в уменьшении размеров одного или обоих органов, называется гипоплазией. При этом больная почка функционирует нормально, но образует меньше мочи, а здоровая принимает на себя часть нагрузки, что нередко приводит к ее увеличению.

По медицинской статистике гипоплазия левой почки чаще встречается у детей мужского пола, а правой – у девочек.

Вызвать патологию могут:

• наследственная предрасположенность;
• почечные заболевания, тромбоз почечных вен у беременной;
• инфекционные заболевания матери при беременности;
• малое количество околоплодных вод;
• неправильное расположение плода.

Специалисты полагают, что важное место в происхождении гипоплазии занимают факторы внешнего характера, влияющие на организм будущей матери:

• курение и прием алкоголя во время беременности;
• длительное пребывание на солнце, перегрев;
• несоблюдение диеты;
• радиоактивное излучение;
• ношение одежды, сдавливающей живот;
• ушибы живота при вынашивании.

Любой из признаков может привести к ухудшению кровоснабжения плода, что нарушает развитие органов, в том числе и почек, вызывая их аномалию.

В зависимости от степени нарушений выделяют три вида почечной гипоплазии:

• простая, когда орган функционирует нормально, но снижено количество нефронов, мал объем почечной лоханки, многие чашечки рудиментарны;
• двусторонняя гипоплазия, когда поражены обе почки, характеризуется незначительным количеством клубочков, наличием соединительной ткани;
• гипоплазия с дисплазией характеризуется недоразвитостью нефронов, малым размером и количеством клубочков, атрофией сосудов.

Гипоплазия нередко сочетается с другими изменениями в органах мочеполовой системы: удвоением нормального органа, наружным размещением мочевого пузыря, крипторхизмом (расположением яичек вне мошонки).

Особым проявлением гипоплазии является рудиментарная почка, которая из-за слишком малых размеров вообще не функционирует.

Симптомы, сопровождающие недоразвитость почки

Простая аномалия органа может долгие годы не давать о себе знать. Опасность представляет двусторонняя гипоплазия почек у детей, которая часто заканчивается летальным исходом.

Легкая форма гипоплазии левой почки, которая анатомически расположена выше правой, может вызывать боли в пояснице. Если аномалия наблюдается справа, симптоматика, как правило, отсутствует.

Если одна почка гипоплазирована, необходимо следить за ее состоянием, ведь именно этот орган в большей степени, чем нормальный, подвержен пиелонефриту, гломерулонефриту, камнеобразованию. Нарушается функционирование органа, что проявляется:

• тупой болью в области поясницы;
• отеками ног и лица;
• ростом артериального давления;
• бледностью кожи;
• нарушениями процесса мочеиспускания;
• вздутием живота;
• диареей;
• субфебрильной температурой;
• быстрой утомляемостью.

Гипоплазия почки у ребенка характеризуется отставанием физического и умственного развития, размягчением костей, рахитом с искривлением ног, энурезом, судорогами. В такой ситуации быстро развивается почечная недостаточность.

В более старшем возрасте дети с гипоплазией ниже и худее сверстников, часто болеют простудными заболеваниями, после 7 лет развивается почечная гипертензия.

У беременных женщин простая гипоплазия может вызывать:

• ранний токсикоз;
• осложнения в последнем триместре;
• пиелонефрит;
• анемию;
• развитие гипоксии у плода.

Нередко ухудшение состояния малой почки возникает, если нормальный орган перестает справляться с повышенной нагрузкой.

Из-за уменьшения оттока мочи и недостатка кровоснабжения гипоплазированная почка постепенно атрофируется, повышается ее предрасположенность к инфекционным поражениям. В запущенных случаях происходит сморщивание почки.

Методы диагностики

При отсутствии симптомов гипоплазии почек у взрослых и детей выявить аномалию органа можно случайно при профилактическом обследовании с использованием УЗИ. Если обнаружены признаки патологии, кроме этого метода для выявления степени поражения органа назначают:

• допплерографию;
• рентгенографию с применением контрастного вещества;
• динамическую сцинтиграфию;
• МРТ почек;
• компьютерную томографию.

При ультразвуковом исследовании определяют размеры органа, почечной лоханки, количество и размеры чашечек. УЗИ позволяет выявить пиелонефрит, мочекаменную болезнь. Ребенку даже при отсутствии симптомов обязательно проводят УЗИ, если аномалия есть у его матери.

Состояние кровоснабжения органа, почечных сосудов определяют методом допплерографии – цветового УЗИ.

Для изучения физиологических особенностей малой почки применяют рентгеноконтрастную урографию. Специальное вещество вводят в вену, затем через каждые 10-15 мин. делают рентгеновские снимки, на которых видно прохождение контрастного вещества через орган. Благодаря снимкам определяют концентрационную и выделительную способность.

Аналогичным образом с помощью сцинтиграфии изучают образование и выделение мочи, вводя в кровь безопасное для человека радиоактивное вещество. Специальный прибор периодически фиксирует весь процесс, позволяя выявить степень недоразвития почки.

При МРТ и КТ выявляют патологию, послойно сканируя аномальный орган. МРТ считают более безопасным, так как используется магнитное поле, а при КТ работает рентгеновское излучение и в вену вводят контрастное вещество.

Нужно ли лечить болезнь

Если диагностирована гипоплазия правой почки у взрослого или ребенка, а левая функционирует адекватно, отсутствуют симптомы болезни, то показаний для терапии нет. Тем не менее, необходимо регулярно консультироваться с нефрологом, проходить назначенное обследование, следить за состоянием здорового органа, правильно питаться.

Когда гипоплазирован левый орган, расположенный выше правого, возникают тупые боли в пояснице, отдающие в нижнюю область живота или в подреберье. Эти симптомы не требуют специального лечения.

Симптоматическая терапия необходима в следующих случаях:

• наличие патологического процесса (пиелонефрит, гломерулонефрит, образование камней), сопровождающегося тревожными симптомами;
• двусторонняя гипоплазия, если ребенку больше года.

В случаях, когда у новорожденного недоразвиты обе почки, лекарственная терапия не оказывает нужного действия, а трансплантация невозможна. Прогноз неутешителен.

Наблюдение

Взрослым при бессимптомной гипоплазии необходимо периодически наблюдаться у врача, проходить обследование, соблюдать предписанную специалистом диету, строгий питьевой режим, заниматься лечебной физкультурой. При подозрении на пиелонефрит обязательны лабораторные и аппаратные исследования, комплексное лечение.

Под постоянным наблюдением врача находятся дети, у которых малая почка функционирует не менее, чем на 30%.

Медикаменты

Если нефролог при односторонней гипоплазии диагностирует воспалительное заболевание и повышение артериального давления, назначают лекарственную терапию с использованием таких препаратов:

• антибиотики (Амоксиклав, Кларитромицин);
• сульфаниламиды (Бисептол, Фурагин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил);
• спазмолитики (Но-шпа);
• противомикробные препараты (Метронидазол);
• диуретики (Фуросемид);
• мочегонные травы (кукурузные рыльца).

При наличии камней назначают обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные лекарства и средства, разрушающие камни.

Диализ

Когда нормальная почка не справляется со своими функциями и проявляются признаки почечной недостаточности (интоксикация, высокое давление, отечность, повышение в крови мочевины), врач назначает гемодиализ.

При этом венозная, насыщенная токсинами кровь очищается вне организма с помощью диализатора. Под давлением она поступает в прибор, где находится мембрана, удаляющая вредные вещества и избыток воды.

В случае острой почечной недостаточности процедуру проводят по схеме 4-6 раз в году, при хроническом заболевании и двойной гипоплазии – ежедневно.

Диализ обязательно назначают после удаления пораженного органа.

Пересадка

Трансплантация проводится при снижении функциональной способности недоразвитого органа, двойной гипоплазии, если терапия и диализ не приносят успеха. После удаления нефункционирующей почки человека переводят на гемодиализ до пересадки донорской.

Трансплантация имеет ряд противопоказаний:

• обострение хронических болезней;
• сердечная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• ВИЧ, острые инфекционные болезни.

Орган для пересадки берут от родственника, иногда – от недавно умершего человека, проверив совместимость тканей донора и реципиента. Тяжелейшим осложнением является отторжение пересаженной почки, что может быть вызвано несоблюдением схемы приема назначенных препаратов.

Как жить с почечной гипоплазией

Гипоплазия почек при отсутствии инфекции требует постоянного наблюдения нефролога, который назначает профилактические мероприятия, направленные на предупреждение пиелонефрита, почечной недостаточности. Избежать ухудшения помогут:

• своевременное лечение ОРЗ и ОРВИ;
• потребление воды не более 1,5 л в день;
• отказ от алкоголя и курения;
• диета с ограничением соли и белковой пищи.

Человек должен исключить занятия тяжелыми видами спорта, избегать травм и переохлаждения в области поясницы. Во избежание восходящей инфекции следует немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов уретрита или цистита.

Необходимо соблюдать все назначения нефролога, направленные на поддержание работы почек (прием противовоспалительных, мочегонных препаратов, гемодиализ).

Беременность не является противопоказанием для естественных родов, хотя будущей матери необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и нефролога, отказаться от вредных привычек

Юноши с простой гипоплазией не освобождаются от службы в армии. При этой патологии не устанавливают инвалидность.

Гипоплазия почки – патология врожденного характера, для которой характерно нарушение размера клеток органа. Уменьшенные габариты почки сказываются на ее функционировании.

Орган, подверженный гипоплазии, имеет аналогичные слои и эластичность сосудов со здоровой почкой.

Патология характеризуется отклонениями:

• Медицинские специалисты отмечают увеличенные размеры почки.
• Отмечается выворот мочевика.
• Каналы мочеиспускательной системы имеют плохое расположение.
• Артериальные сосуды почек сужены.

Врачи выделяют три вида заболевания:

• «Простой» характер патологии, сопровождающийся количеством тканей печени и чашечек.
• Недоразвитость почечных тканей на фоне олигонефронии, для данной разновидности характерна двусторонняя отсталость с уменьшенным количеством клубочков. Также отмечается увеличенный размер эпителия.
• Патология протекает совместно с дисплазией, которая характеризуется порогами тканей почек.

В зависимости от типа заболевания, отличаются его клинические проявления и методы лечения.

Причины возникновения

Медицинские специалисты отмечают внешние факторы, которые увеличивают риск развития патологии, и эндогенные.

К экзогенным причинам относятся.

• Возможные побочные эффекты медикаментозных средств.
• Гипоплазия правой почки или левой развивается под действием радиации.
• Гипоплазия почки у ребенка нередко объясняется курением матери во время беременности.
• Ещё одним фактором, провоцирующим развитие патологии у малыша, являются инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода.
• Заболевание развивается из-за компрессии при токсикозе организма.

Врачи отмечают и эндогенные причины возникновения патологии.

• Различные врожденные аномалии при делении тканей, которые отвечают за развитие мочеиспускательной системы.
• Гипоплазия левой почки и правой может являться следствием сахарного диабета.
• Почечные патологии, которые приводят к интоксикации организма в период вынашивания ребенка.
• Пиелонефрит внутриутробного характера.
• Воспалительный процесс вторичного типа.
• Недостаточный объем околоплодных вод.
• Тромбоз венозных каналов почек.
• Различные нарушения при развитии плода в процессе его вынашивания.

Также отмечаются факторы, которые провоцируют риск аномалии почек.

• Травмирование органов желудочно-кишечного тракта матери в период вынашивания плода.
• Употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов во время беременности.
• Использование медикаментозных средств, которые оказывают негативное влияние на развитие плода.
• Длительное пребывание человека в условиях жаркого климата.
• Загрязненные воздушные массы.

Чтобы вовремя начать лечение, требуется знать клинические проявления гипоплазии.

Симптоматика

Если патология односторонняя, то клинические проявления могут отсутствовать на протяжении всей жизни человека. Однако в ситуациях, когда здоровая почка не в состоянии функционировать правильно и выполнять все необходимые функции, в пораженном органе начинаются воспалительные процессы, развивается пиелонефрит со всеми клиническими его проявлениями.

Если гипертензия нефропатического характера не лечится длительный промежуток времени, возникает необходимость удаления пораженного органа. Объясняется это высокими риском развития опухолей злокачественного характера, а также тем, что такая разновидность гипертензии не лечится лекарственными препаратами.

Недоразвитость почки может иметь и другие клинические проявления.

• Ребенок значительно отстает в развитии в сравнении со сверстниками.
• Кожные покровы приобретают бледный оттенок.
• Отекают верхние и нижние конечности.
• У больного отмечается постоянный понос на фоне высокой температуры.
• Клетки костных тканей становятся мягче.
• Ломкость волосяных покровов.
• Теменная и лобная область черепа сильно выступают.
• Развивается почечная недостаточность.
• Постоянное завышенное артериальное давление.
• Возможна тошнота и рвота.

Гипоплазия двустороннего характера у малышей до 1 года имеет крайне негативный характер. Объясняется это тем, что жизненно важные органы не в состоянии исполнять свои функции и вместе с этим, отсутствует возможность трансплантации здоровой почки.

Недоразвитие одной из почек исключительно в редких случаях сопровождается какой-либо симптоматикой и обнаруживается в случайном порядке во время прохождения диагностических процедур из-за другой патологии.

Методы диагностики

Если заболевания не сопровождается симптоматикой, уменьшенные размеры органа обнаруживают во время профилактического осмотра. С целью дальнейшего исследования недоразвитости органа медицинским специалистом назначается ряд диагностических мероприятий мочеиспускательной системы.

• Осуществляется рентгенография брюшной полости.
• Назначается компьютерная томография почек.
• Проводится ультразвуковое исследование.
• Назначают биопсию.

Если природа заболевания не была установлена, доктора назначают дополнительные диагностические процедуры.

• Пациенту потребуется сдать общий и биохимический анализ мочи.
• Проводится ангиография почек.
• Осуществляется исследование почечной пробы.

Как влияет на беременность?

Если у будущей матери диагностирована недоразвитость почки, перед зачатием ребенка требуется проконсультироваться с медицинским специалистом и пройти детальное обследование.

Если патология имеет односторонний характер, противопоказания к зачатию и вынашиванию плода отсутствуют. Но во время беременности женщине потребуется периодически посещать уролога, при гипертензии артериального характера или при возникновении пиелонефрита медицинский специалист вовремя диагностирует заболевание, тем самым предотвратив серьезные осложнения болезни. В такой ситуации лечение осуществляется лекарственными препаратами, которые не имеют противопоказаний при вынашивании плода.

Если у женщины обнаружена почечная недостаточность, зачатие ребенка противопоказано. Медицинские специалисты объясняют это высоким риском гибели не только плода, но и матери.

Методика лечения

В случае, когда высокие показатели артериального давления объясняются недоразвитием одной из почек – врачи диагностируют пиелонефрит. Терапия осуществляется посредством удаления больной почки.

Односторонняя или двусторонняя гипоплазия – серьезное нарушение, которое диагностируется на поздних стадиях. Курс лечения зависит от разновидности патологии, а также от состояния второй почки и степени её работоспособности.

Если двусторонняя недоразвитость почек была диагностирована в детском возрасте, врачи осуществляют процесс корректировки щелочного и водного баланса, а также пытаются устранить последствия интоксикации организма азотистыми веществами. На поздних стадиях развития гипоплазии прогноз неутешительный, чаще всего ребенок погибает из-за недостаточности сердца или сосудов. Средняя продолжительность жизни составляет 12 лет.

К составлению курса лечения гипоплазии требуется индивидуальный подход. Врачу требуется учесть все особенности организма и характер патологии. Терапевтические мероприятия подобны тем, которые назначаются людям с 1 почкой.

Если вторая почка полностью справляется с очищением кровеносных сосудов от токсичных веществ и продуктов метаболизма, в специфическом курсе лечения нет необходимости. Терапевтические мероприятия назначаются медицинскими специалистами при подозрениях на пиелонефрит пораженной почки.

В некоторых ситуациях врачи советуют выполнить нефрэктомию пораженного органа. Объясняется это тем, что больная почка подвержена инфекционным и воспалительным заболеваниям, тем самым может оказывать негативное влияние на здоровый орган.

Курс лечения также требуется, если у больного отмечаются завышенные показатели артериального давления, снизить которое не удается при помощи лекарственных препаратов. Взрослым больным в такой ситуации назначается удаление пораженного органа.

Пациентам детского возраста, при условии работоспособности больной почки на 25% и выше, советуют наблюдаться у медицинских специалистов, периодически проходя диагностические исследования. При возникновении малейших подозрений на какие-либо отклонения – составляется индивидуальный курс лечения.

При двусторонней гипоплазии почек пациенту назначается операция по удалению обоих пораженных органов, в будущем человека переводят на гемодиализ или осуществляют трансплантацию здоровой почки.

При диагностировании гипоплазии врачи часто назначают процедуру искусственного очищения кровеносных сосудов. Универсальная лечебная методика против гипоплазии отсутствует. При обнаружении недоразвитости почек требуется контроль за функционированием обоих органов.

Пораженный орган не в состоянии полностью выполнять свои функции, что приводит к интоксикации организма. Чтобы предотвратить возможные осложнения, требуется заниматься профилактикой заболевания.

• Регулярное наблюдение у медицинского специалиста.
• Следить за режимом питья и рационом питания.
• Соблюдать правила гигиены органов половой системы.
• Вовремя лечить инфекционные патологии, которые могут отразиться на состоянии почек.

Чтобы снизить риски развития недоразвитости почек, будущей матери требуется придерживаться следующих правил.

• На весь период вынашивания ребенка и кормления его грудью противопоказано употребление спиртных напитков, а также курение.
• Требуется обратиться к медицинскому специалисту для составления рациона питания.
• Периодически проходить профилактический осмотр у врачей.

Здоровье малыша полностью зависит от матери. Не соблюдение вышеописанных правил повлечет за собой серьезные последствия на организме ребенка в будущем.