Отеки при артрозе тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

гормональные изменения – как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
воспалительные процессы (например при артрите);
ожирение – из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
чрезмерные физические нагрузки – сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
травмы – такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще – по утрам);
похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
нарушение подвижности сустава;
прогрессирующая хромота – человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
хромота;
уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей – они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз – полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

УВТ. Ударно-волновая терапия – метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза – инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж – это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола – источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия – рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Источник

Литвиненко А. С.

4 октября 2019 1648

Припухлость и отек в области сочленений нижних конечностей – достаточно распространенный симптом, который диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин. Наравне с болью данный клинический признак указывает на развитие воспалительного, дегенеративного процесса в суставных структурах или его травмирование. Если опухли тазобедренные суставы, не стоит откладывать визит к врачу. Своевременная помощь и адекватное лечение поможет избежать развития осложнений, которые могут привести к инвалидности. В клинике Стопартроз опытные ортопеды рекомендуют при первых симптомах пройти комплексное обследование и точно определить первопричину отека и болей.

Содержание

Припухлость тазобедренного сустава

В области суставной сумки отек самопроизвольно не развивается, это всегда тревожный сигнал, свидетельствующий о воспалении тазобедренного сустава и требующий внимания профессионала. Его появление чаще всего сопровождается развитием острой или хронической боли и скованностью движения ноги. Травмы и механические повреждения тканей конечности приводят обычно к опуханию сочленения только травмированной ноги. Внутренние суставные заболевания запускают патологические процессы в обоих сочленениях, но при этом интенсивность и выраженность отека может отличаться. К наиболее частым причинам развития отека относят:

перелом, вывих и ушиб в бедренной части ноги;
артриты(реактивный, ревматоидный, инфекционный, псориатический);
коксартроз(разрушение хряща и костных тканей);
бурсит (воспаление синовиальной сумки);
сосудистые заболевания (венозная недостаточность);
врожденные патологии строения и т.д.

При появлении дискомфорта или боли в бедре, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу за помощью.

Записаться на лечение

В клинике Стопартроз успешно помогают бороться с болезнями опорно-двигательного аппарата с 2003 года. Для терапии отеков и других патологических процессов в тазобедренном суставе здесь применяют 20 передовых методик. Для восстановления функций сустава, его нормального питания и снятия отека, доктора клиники назначают:

лекарственную терапию;
физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапию и т.д.);
ударно-волновую терапию;
плазмолифтинг;
озонотерапию;
уколы от боли в тазобедренном суставе и т.д.

При неэффективности всех мероприятий проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство – артроскопия. В клинике гарантированы:

низкие цены на лечение;
скидки пенсионерам и льготным категориям населения;
бесплатная консультация, курс реабилитации и поддержка после курса терапии при лечении в центре.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз характерен течением с прогрессирующей динамикой, нарушающей все статодинамические функции опорно-двигательной системы. Артроз артрит тазобедренного сустава – это весьма распространенное заболевание, к сожалению, занимающее лидерские позиции в перечне болезней с дегенеративно-дистрофическими процессами.

Статистические данные ВОЗ говорят о том, что дегенеративные изменения суставов диагностированы у 5% населения планеты, независимо от национальной принадлежности, пола и социального статуса. Согласно последним данным артроз тазобедренного сустава, особенно у лиц пожилого возраста, опережает сердечнососудистые заболевания и диабет.

Начинается болезнь с хондроза – дистрофии суставного хряща, который довольно быстро истончается, разрушается и теряет свои амортизационные свойства. Чтобы компенсировать потерю амортизации организм запускает механизм образования костных краевых разрастаний, как следствие, окружающие ткани склерозируются, образовываются кисты в зонах сочленения головки бедренной кости и суставной ямки – вертлужной впадины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что вызывает артроз тазобедренного сустава?

Несмотря на широкую распространенность и довольно давнюю, многовековую историю, артроз тазобедренного сустава не имеет единого патогенетического фундамента. Многие исследователи склоняются к версии ишемических процессов, провоцирующих заболевание, когда нарушено кровообращение и питание тканей сустава. Также нарушается венозный отток, следовательно, изменяет свой ритм и артериальный приток. Вследствие гипоксии в тканях происходит накопление неокисленных веществ, которые провоцируют разрушение хряща. Другие версии называют в качестве основных причин механические факторы, которые перегружают сустав, провоцируя его деформацию, биохимические изменения и истощение хрящевой прокладки.

Причины артроза тазобедренного сустава, которые сегодня приняты за основу:

Механические факторы, перегрузка суставного аппарата – интенсивная физическая нагрузка (спорт, избыточная масса тела, физическая работа).
Нарушение кровоснабжения сустава.
Патологические изменения в обмене веществ, провоцирующие биохимические сбои, гормональный дисбаланс.
Травматический фактор.
АН – асептический некроз головки тазобедренной кости.
Воспаление сустава инфекционной этиологии.
Патологическая деформация позвоночника из-за плоскостопия, кифоз и сколиоз.
Врожденный вывих бедренного сустава.
Дисплазия сустава.
Возрастной фактор.
Генетический фактор, предположительно вызывающий «слабость» опорно-двигательного аппарата, скелета.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава классифицируется согласно возможной этиологии. Различают следующие виды коксартроза:

Первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава, который считается заболеванием неуточненной этиологии и который часто распространяется на позвоночник и коленный сустав.
Вторичный артроз тазобедренного сустава коксартроз, который имеет вполне явную причину в виде таких заболеваний:
Дисплазия тазобедренного сустава врожденная (врожденный вывих).
АН или асептическое омертвение, некроз головки бедренной кости из-за нарушенного кровоснабжения (эмболии близлежащих артерий).
Остеохондропатия или болезнь Пертеса
Ушиб, травмы, включая перелом шейки бедра.
Воспаление тазобедренного сустава или коксит.

.Деформирующий артроз тазобедренного сустава может быть диагностирован как односторонний, но также довольно часто деформация затрагивает оба сустава одновременно.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы

Коксартроз – это заболевание, которое может начаться после сорока лет, когда происходят вполне объяснимые возрастные гормональные изменения и костная ткань нуждается в дополнительной стабилизации.

Признаки артроза тазобедренного сустава:

Боль, локализующаяся в области тазобедренного сустава. Боль может усиливаться в связи с метеорологическими факторами, обостряться из-за физических перегрузок.
Перемежающаяся хромота, шаткая походка, усталость при ходьбе.
Характерный хруст, который является признаком уже развившегося заболевания.
Ограничение двигательной активности, скованность движений.
Атрофия мышечной ткани бедер, ягодиц.
Снижение тонуса приводит к уменьшению объема бедер.
Боль, иррадиирующая в коленный сустав.

Классификация артроза тазобедренного сустава по степени тяжести

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Эта стадия коксартроза характерна преходящими болями, возникающими после интенсивной физической нагрузки (бег, физическая работа). Боль локализуется в бедренном суставе, иногда переходит на колено. Достаточно быстро симптомы проходят после непродолжительного отдыха. Сустав продолжает работать, его амплитуда не меняется.

Артроз 2 степени тазобедренного сустава

Вторая стадия заболевания характерна более интенсивной симптоматикой, поскольку боли начинают иррадиировать в область всего бедра, не проходят они и при отдыхе. Более того, если человек продолжает активно работать и двигаться, может появиться хромота, так как тазобедренный сустав уже не способен нормально функционировать. Внутренняя ротация ограничивается, отведение бедра становится затруднительным (сгибательная контрактура). Мышцы утрачивают тонус, слабеют.

Артроз тазобедренного сустава коксартроз 3 степени

Сопровождается постоянными болями, которые усиливаются ночью. Ходьба становится затруднительной, причиняет сильную боль, человек начинает пользоваться палкой. Формирование приводящей и сгибательной контрактуры переходит в заключительную стадию, сопровождающуюся атрофией мышц ягодиц, голени и бедра. Таз наклоняется вперед, развивается поясничный лордоз, конечность укорачивается. В этой стадии заболевания сустав разрушается практически полностью.

Артроз тазобедренного сустава 4 степени

Это анкилоз, то есть полная неподвижность, инвалидизация сустава. Существует классификация по Косинской, где деформирующие артрозы разделены только на три степени.

Как диагностировать артроз тазобедренного сустава?

Сбор анамнеза.
Первичный визуальный осмотр и проведение ортопедических тестов.
Направление на клинические лабораторные исследования сыворотки крови, включая биохимический анализ.
Рентген тазобедренных суставов.
Компьютерная томография тазобедренных суставов.

Артроз тазобедренного сустава: лечение

Деформирующий артроз тазобедренного сустава лечение предполагает симптоматическое, на первом этапе это обязательное условие, поскольку патогенез коксартроза мало изучен. Лекарства от артроза тазобедренного сустава – это препараты, уменьшающие болезненные ощущения, нейтрализующие статодинамические изменения костной системы.

Как вылечить артроз тазобедренного сустава в первой и второй стадии?

Как правило, лечение на этих этапах развития коксартроза проводится амбулаторно, в терапевтический комплекс включаются средства, снимающие боль и воспаление, улучшающие трофику окружающих сустав тканей, повышающие стабильность сустава и активизирующие кровоснабжение в зоне воспаления. Лекарства от артроза тазобедренного сустава в период обострения назначаются в соответствии в клиническими проявлениями. При сильных болях показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов – диклофенака, ибупрофена, индометацин, нимулида, ортофена. Иногда анальгетики назначаются инъекционно, внутримышечно. Улучшить окислительно-восстановительные процессы в хряще помогают витаминные комплексы и препараты, содержащие вытяжку алоэ (стекловидное тело, румалон).

Артроз тазобедренного сустава лечение включает и с помощью внутрисуставных инъекций, которые используются в крайних случаях, когда терапия с помощью таблетированных форм не дает стойких результатов. Инъекционное лечение довольно затруднительно, так как у тазобедренном суставе чрезвычайно узкая щель, которая при заболевании еще больше сужена. Поэтому многие врачи вводят лекарственный препарат не суставную полость, а в околосуставную область через бедро. Как правило вводятся кортикостероиды, снимающие болевой симптом и улучшающие состояние хряща, это кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон. Также через бедро вводят хондропротекторы – Цель Т, алфлутоп. Результативен прием хондропротекторов – препаратов, в состав которых входит хондроитинсульфат и глюкозамин, питательные вещества, предназначенные для восстановления структуры хряща и в таблетированной форме. Также снимают боль и воспаление компрессы с раствором димексида, которые нужно принимать курсом от 10 до 15 компрессов. Массаж при артрозе тазобедренного сустава назначают с осторожностью и только после прохождения первичного медикаментозного курса, нейтрализующего боль и воспалительный процесс.

Артроз тазобедренного сустава вытяжение – это тракция, которая помогает с помощью разведения суставных окончаний снизить динамическую и статическую нагрузку на поврежденный хрящ. Процедура эта довольно болезненная, поэтому пациента фиксируют на специальном столе и для выполнения тракции, и для того, чтобы он резким движением не усугубил состояние тазобедренного сустава. Аппаратное вытяжение в последнее время все чаще стали заменять на более эффективную в смысле результативности и менее травмирующую для пациента мануальную терапию.

Артроз тазобедренного сустава операция – это крайняя мера, когда заболевание переходит в третью стадию. Выбор метода операции зависит от степени дегенерации и дистрофии хряща и тканей, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Эндопротезирование частичное заключается в имплантации пластины Троценко-Нуждина. Тотальное эндопротезирование – это полная замена суставной поверхности биосовместимой конструкцией, которая обеспечивает практически естественную плавность движения в тазобедренном суставе.

После операции для восстановления функций и свойств костной и мышечной тканей выполняются упражнения при артрозе тазобедренного сустава. Это так называемая изометрическая гимнастика, предполагающая дозированное напряжение определенных групп мышц. Затем гимнастика при артрозе тазобедренного сустава включает в себя щадящие упражнения, направленные на восстановление движений в коленном суставе, немного позже – упражнения для тазобедренного сустава. Лфк при артрозе тазобедренного сустава выполняется пот контролем лечащего врача и медперсонала. Во многих клиниках сегодня есть специальные тренировочные кабинеты, где с больным занимается профессиональный инструктор. Через две недели после операции больному разрешается ходить с помощью опоры – трости, костылей. Хороший эффект после того, как будут сняты швы, дает массаж при артрозе тазобедренного сустава, выполняемый в воде, в бассейне. Подводный массаж прекрасно укрепляет и восстанавливает мышечную ткань, окружающую поврежденные суставные поверхности. Спустя месяц после операции допускается осторожная ходьба с нагрузкой на оперированную конечность. Полностью восстановить двигательную активность при условии, что упражнения при артрозе тазобедренного сустава будут выполняться регулярно и в полном объеме, возможно спустя полгода. В домашних условиях необходимо продолжать массаж при артрозе тазобедренного сустава, предполагающий разминание мышц ягодиц, бедер. Также показаны занятия плаванием. Длительные статистические нагрузки, профессиональные занятия спортом, контактными видами спорта следует исключить.

Диета при артрозе тазобедренного сустава

Питание при артрозе тазобедренного сустава не является ни основным, ни даже вспомогательным методом лечения такого заболевания, как коксартроз. Однако, первое, что необходимо сделать – нормализовать массу тела, поскольку одним из факторов, провоцирующих разрушение суставного хряща, является избыточный вес. Также показана диета при артрозе тазобедренного сустава, которая восстанавливает общий обмен веществ и богата витаминами группы В. В рацион полезно включать все виды продуктов, содержащие фосфор (рыба, особенно морская, яйца, цветная капуста, фасоль), фосфолипиды и коллаген. Коллаген – это все возможные желированные блюда: холодец, заливное, фруктовое желе, мармелад и так далее. Эти продукты помогут быстрее восстановить хрящевую и костную ткань.

Если заболевание выявлено, лечение должно быть максимально комплексным – от медикаментозных средств до всех возможных дополнительных методов. Как возможное вытяжение, так и ЛФК при артрозе тазобедренного сустава незаменимы в комплексе с массажем и диетотерапией. Артроз тазобедренного сустава легче не допустить, чем диагностировать и длительно лечить.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Источник