Отеки после операции на грудь онкология

Постмастэктомический отёк может возникнуть в результате оперативного лечения при развитии новообразований и опухолей в молочной железе. Удаление таких образований может повлечь появление лимфостаза, при котором возможен отек руки со стороны проведённой хирургической операции. Он может быть первичным и поздним.

С причинами подобных отеков, помогут разобраться врачи Юсуповской больницы. Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы используют в своей терапии комплексы упражнений для лимфодренажа и медикаменты для максимально быстрого выздоровления пациента.

Что это такое

Согласно классификации по времени возникновения застоя лимфы, который приводит к отеку, в современной медицине различают первичный постмастэктомический и поздний отек руки. Как правило, первичный, послеоперационный отек происходит от непосредственного хирургического вмешательства. Поздний отек руки может спровоцировать ряд внутренних и внешних факторов, о которых стоит знать и стараться избегать их влияния. К таким факторам относят:

• блокирование лимфоузлов, новообразованием путей оттока лимфы;
• появление фиброза;
• инфекционные процессы в лимфатических узлах или сосудах. Например, лимфаденит или рожистое воспаление;
• воспалительные процессы в лимфатических узлах;
• пересечение путей оттока лимфы.

К внешним факторам появления лимфодренажа специалисты относят следующие факторы:

• гипертермия, которая вызывается повышением температуры тела при болезнях, а также после посещения сауны, длительного пребывания на солнце, пребывания в жарком климате;
• повышенные или длительные физические нагрузки и усилия на конечность;
• различные травмы руки, такие как ушибы, ссадины;
• воспалительные и инфекционные заболевания системного и местного характера.

Мягкий лимфостаз, который наблюдается после операции по удалению груди в течение года, поддается коррекции и лечению. Плотный лимфостаз, для которого характерны значительные затруднения оттока лимфы, часто является следствием формирования в лимфоузлах рубцовой ткани. Это происходит под воздействием лучевой терапии в результате удаления опухолевого образования. Также это может быть следствием появления новообразований и роста метастаз. Отёк руки после удаления молочной железы, усиливающийся, несмотря на проведённую терапию, или отёк, который длится более года после операции, обязательно нуждается в консультации у специалиста. Получить качественную консультацию по вопросам отека под мышкой после удаления молочной железы можно в Юсуповской больнице.

Лечение

Считается, что болезненность в руке в стороне хирургического вмешательства, является нормальным реабилитационным периодом. Настораживать пациентов должны прогрессирующие и длительные симптомы. В современной медицине выделяют следующие виды симптомов:

• увеличение отека в течение короткого периода;
• нарастающие болевые ощущения руки;
• наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
• отечность конечности становится, легко заметна;
• развитие трофических язв;
• утолщение и огрубление верхнего слоя кожи;
• появление трещин на кожных покровах.

При наличии подобной симптоматики следует обратиться за консультацией к специалисту.

Среди медикаментов после хирургической операции, для того чтобы восстановить кровоток применяют препараты-венотоники. Также, при значительном отеке врач может назначить использование диуретических средств. Такие препараты применяются кратким курсом чтобы снизить отечность и, как правило, требуют контроля хирурга и терапевта. Также, к средствам, которые помогают осуществить лимфодренаж в конечности, врачи относят бинтование конечности эластичными материалами, компрессионный рукав. Они стимулируют отток лимфы за счет увеличения давления на поверхность.

Чтобы убрать отек после резекции молочной железы, рекомендуется проводить упражнения. Можно начинать выполнять их на 9 день после операции. На первое время желательно выполнять упражнения под контролем специалиста. Методика таких упражнений состоит из следующих движений:

• приседания с опорой;
• плавное поднятие рук вверх и в стороны;
• поднимание и удержание здоровой рукой больной руки и удержание 5 секунд;
• поднимание больной конечности вверх и удержание с опорой как можно дольше;
• поднимание и последующие выпрямление больной руки.

Все движения должны выполняться плавно. Необходимо выполнять по несколько подходов за раз. Необходимо проделывать такой курс упражнений дважды в день и постепенно увеличивать нагрузки. Врачи Юсуповской больницы, для облегчения состояния при отеке руки после мастэктомии, рекомендуют поверхностный самомассаж руки с применением мазей-венотоников. Движения следует выполнять от кончиков пальцев вверх к направлению плечевой части.

Лечение и реабилитация в Юсуповской больнице

После проведения операции по удалению груди в Юсуповской больнице поводят реабилитацию для пациентов. В профилактические меры, которые снижают вероятность отека руки, применяют гидромассаж, теплые ванны, душ. Пациентам рассказывают, что в течение года, после операции, нельзя спать на боку, где проводилась операция. В руку, со стороны которой проводилась операции категорически нельзя делать инъекции, измерять артериальное давление, использовать тугую одежду и поднимать или удерживать тяжести более килограмма.

В Юсуповской больнице применяется медицинское оборудование, которое предназначено для лечения лимфостаза на любой его стадии. Эффективность лечения, когда отекает рука после удаления молочной железы, доказана многими исследованиями.

В клинике реабилитации работают высококвалифицированные врачи, которые проведут тщательную диагностику и назначат соответствующее эффективное лечение на современном оборудовании для скорейшего выздоровления своих пациентов. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если в процессе сбоя в функционировании лимфотока появляется отечность, медики диагностируют лимфостаз молочной железы, то есть затрудненный отток лимфы от области груди.

Особо тяжелые формы проявления этого заболевания в народе характеризуют как слоновость.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины лимфостаза молочной железы

Как правило, одной из проблем, настигающих больную, у которой диагностировали рак молочной железы, является лимфосазирование. Эта патология возникает вследствие нарушения в естественном отборе из тканевого межклеточного пространства лимфатической жидкости. Медиками установлено два типа патологии: приобретенную и врожденную. При этом причины лимфостаза молочной железы различны.

• Катализатором прогрессирования заболевания способна стать любая травма, как механического (ушиб, перелом), так и термического характера (ожоги).
• Послеоперационные осложнения.
• Причиной лимфостаза молочной железы может стать паразитарная инфекция.
• Развиться патология способна на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и дисфункции почек.
• Различные хронические заболевания.
• Вследствие лечения злокачественных новообразований посредством лучевой терапии.
• Причиной, подтолкнувшей организм к сбою, вполне способен стать и избыточный вес, малоподвижный образ жизни.
• Если женщина посетила страны тропиков, она может заразиться лимфатическим филяриозом, переносчиками инфекции являются тамошние москиты.
• Неправильное питание и стрессовые ситуации.
• Рожистое воспаление.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы лимфостаза молочной железы

Данная патология достаточно визуализирована, и заподозрить ее наличие не очень сложно, так как симптомы лимфостаза молочной железы достаточно очевидны.

• Постепенно нарастает отек верхней конечности, находящейся со стороны патологического участка.
• Происходит сбой в питании эпидермиса, вследствие чего могут появиться трофические язвы кожных покровов.
• Нарушение оттока лимфы способно привести к ухудшению работоспособности как физического, так и умственного характера.
• Могут появиться головные боли, чувство тяжести.
• Ноющая боль в суставах, особенно крупных.
• Появляются проблемы с аппетитом. При этом может развиться предрасположенность к вечернему перееданию.
• Происходят сбои в работе пищеварительного тракта.
• Желание отхаркнуть слизь учащается.
• Появляется озноб.
• Происходит торможение обменных процессов в организме больной, что чревато ожирением, сбоем в работе щитовидной железы (зоб), появлением сахарного диабета. Данная патология способна спровоцировать развитие и новообразований.
• Нарушается микроциркуляция лимфы, что и приводит к фиброзам (патологическим уплотнениям), а так же трофическим язвам.

Формы

Лимфостаз при раке молочной железы

Злокачественная опухоль, поражающая грудь женщины практически однозначно требует хирургического вмешательства, при этом доктор иссекает не только само новообразование, но, во избежание дальнейших рецидивов и метастазирования, он удаляет и близь лежащие ткани совместно с находящимися поблизости лимфатическими узлами. Отсюда, лимфостаз при раке молочной железы – это скорее закономерность, чем редкое исключение. Ведь после удаления лимфоузлов происходит вполне ожидаемый сбой в лимфотоке. Около 90 % пациенток, прошедших данную операцию, наблюдают лимфостаз на протяжении первого месяца после проведенной радикальной терапии, и лишь оставшимся десяти процентам посчастливилось его избежать.

На ранней стадии патологии отечность бывает незначительной и не так сильно достает свою хозяйку. Поэтому женщина редко идет на прием к врачу, за что может поплатиться в дальнейшем своим здоровьем. Зачастую, такая заминка в диагностировании и лечении способна привести к инвалидности, а в особо тяжелых случаях и к летальному исходу. Более тяжелая стадия заболевания лимфостаз молочной железы обусловлена проявлением слоновости конечностей – это переход к хронической стадии болезни. На данном этапе падает иммунная защита организма, делая свою хозяйку более восприимчивой к инфекционным заболеваниям, нарушается и психика больной. При этом идет натяжение кожных покровов, что провоцирует появление болей.

[22], [23], [24], [25]

Лимфостаз после удаления молочной железы

Мастэктомия – это радикальная методика купирования проблемы злокачественных новообразований, которая обусловлена хирургическим иссечением патологической молочной железы. После проведенной операции достаточно часто возникают осложнения. Одним из наиболее часто встречающихся отклонений можно назвать отечность верхней конечности, которая располагается со стороны проводимой операции. Причиной такого осложнения является лимфостаз после удаления молочной железы.

Ранний постмастэктомический отек, медики наблюдают непосредственно после проведенной операции. Причина его появления кроется в осложнениях, возникших непосредственно после хирургического вмешательства. Например, это может быть лимфорея – это, когда вследствие операции, был поврежден лимфатический узел, и лимфа попала в межтканевое пространство.

Поздний постмастэктомический отек, преимущественно, обусловлен сбоями лимфотока, которые произошли в подключичной или подмышечной венах. В этом случае стремительно возрастает риск поражения кожных покровов рожистыми воспалениями, формирования трофических язв и отечности, которая приводит конечность к слоновости. Наблюдается практически прямая зависимость возникновения и прогрессирования лимфостаз после удаления молочной железы от количества лимфатической системы, подвергшейся лимфоаденэктомии. Чем такой объем больше, тем выше вероятность осложнений. Но вот прямой закономерности между количеством резецированного материала и объемами лимфостаза не наблюдается.

Диагностика лимфостаза молочной железы

Достаточно большой процент женщин, которым пришлось столкнуться с данной проблемой, особенно он велик в случае, когда представительнице прекрасного пола пришлось пережить мастэктомию. После такой операции до 90 % пациенток сталкиваются с этим осложнением. Поэтому ранняя диагностика лимфостаза молочной железы – это один из преимущественных факторов, которые гарантированно приводят к отличному прогнозу здоровья на будущее.

• Первично специалист проводит опрос пациентки, пытаясь создать полную картину патологии.
• Вторым этапом он производит осмотр отечности.
• Проводит пульсовую диагностику – достаточно простой, но, тем не менее, очень информативный метод диагностики, позволяющий квалифицированному врачу по пульсу больного определить патологию.
• Назначаются биохимические и клинические исследования крови больной.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) венозной системы конечности.
• Рентгенография грудной клетки.
• Лимфография – методика диагностирования состояния лимфатической системы человека при помощи контрастного вещества и рентгеновского аппарата.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение лимфостаза молочной железы

Современная медицина практикует комплексное лечение лимфостаза молочной железы, которое достаточно длительное, поэтому женщине придется набраться терпения, проходя этот трудный путь. Медики в данном случае склоняются к проведению компрессионной терапией, так как оперативное вмешательство, в данной ситуации не эффективно. Ведь лимфостаз молочной железы – это следствие, а не причина патологии. Удалив ее, решить проблему не удастся, необходимо адекватное воздействие на первопричину. Поэтому медики практикуют:

• Бандаж верхней конечности.
• Назначают больной использование специального компрессионного нижнего белья, трикотажа.
• Доктор может назначить больной ручной массаж, дренирующий лимфоток. Лимфодренаж – это методика вывода застоявшейся жидкости, в данном случае лимфы, из межклеточного пространства человеческого организма.
• Используют аппаратную переменную пневмокомпрессию, которая представляет собой медицинское устройство, состоящее из насоса и специальных надувных рукавов, сапог и перчаток. Такое оборудование используется для активизации венозного кровообращения в конечностях пациентов.
• Лазерная терапия – применение световой энергии лазерного излучения, воздействующего на патологические зоны, с целью купирования заболевания.
• Магнитная терапия – естественный биологический метод, основанный на свойствах магнитов, способных снижать болевые ощущения и активизировать процессы заживления ран.
• Иглорефлексотерапия – воздействие на определенные биологически активные точки специальными иголками.
• Гирудотерапия (использование в лечении пиявок) прекрасно зарекомендовала себя не только на реологии свойств крови и укреплении стенок кровеносных сосудов. Она эффективно работает на восстановление эластичности и упругости сосудов лимфатической системы, активизирует отток лимфы, нормализуя ее течение.

Применяются и другие терапевтические методики, но они все имеют свои полюсы и минусы и однозначно гарантировать благоприятный исход не могут. Отсутствует и эффективное фармакологическое средство, способное обеспечить полное выздоровление при лимфостазе молочной железы.

• Доктор корректирует питание больной.
• Дает рекомендации по образу жизни.
• Оговаривается необходимость избегать различных стрессовых ситуаций.
• Подключается фитотерапия, препараты, которые поддерживают пищеварительную, иммунную, лимфатическую систему.

Сэмбру-5, в основном, назначается, чтобы поддержать пищеварение. Таблетки (три штуки вместе) в дозировке 500 мг пьют по утрам, запивая горячей водой.

Улчу-18 – тибетский сбор трав, который работает на активизацию кровотворения и лимфотока, очищает кровяную и лимфатическую системы. Препарат принимается по предписанию врача в количестве двух – трех грамм, принятых натощак совместно с вином, водкой или кипяченой водой.

Чтобы снять отек, доктор может выписать мочегонные средства, как медикаментозного характера, так и травяные сборы, принятые в народной медицине.

Гипотиазид – активный диуретик. Лекарственное средство используют внутрь перед приемом пищи в дозировке 25 – 50 мг суточных. В случае тяжелой клинической картины количество лекарства можно увеличить и довести до 200 мг суточных. Продолжительность приема от трех до семи дней. При необходимости лечащий врач может назначить через три – четыре дня повторный лечебный курс.

Не рекомендуется приписывать гипотиазид больным, страдающим на тяжелую форму почечной недостаточности, а так же в случае наличия подагры или сахарного диабета.

Апо-Гидро. В зависимости от степени тяжести заболевания и эффективности реакции организма пациента на данный препарат, апо-гидро принимают один раз в сутки (в утреннее время), либо дважды в первой половине дня. При этом суточная дозировка составляет от 0,025 до 1 грамма препарата. Длительность приема – от трех до пяти дней. При медицинской необходимости курс приема лекарственного средства можно повторить через три – четыре дня.

Противопоказания к применению препарата: повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства, подагра, заболевания почек, эпилепсия, сахарный диабет, период беременности и кормления малыша грудью.

В качестве мочегонных средств прекрасно подойдут отвары из таких трав как петрушка, фенхель, жимолость, баклажан, корень лопуха, крапива, золотарник, хвощ полевой, овес, а также множественные другие травы и сборы из них.

Профилактика

Базовый принцип, на котором основана профилактика лимфостаза молочной железы – это противоотечная терапия. Ее требования:

• В послеоперационный период стоит снизить нагрузку на руки: в первый год после иссечения вес не должен превышать одного килограмма, следующие года четыре – максимальная нагрузка должна составлять не более двух килограмм, а в дальнейшем – до четырех килограмм.
• Постараться максимально оградить пораженное плечо и верхнюю конечность от напряжения.
• Свести к минимуму продолжительность работ, проделываемых руками, спущенными вниз или, когда тело длительное время находится в положении наклона.
• Одежда должна быть свободной и удобной. Необходимо избегать плотных вещей, которые перетягивают и сдавливают грудь, плечо и верхнюю конечность.
• Не допускать излишнего перегрева пораженного участка и руки в целом.
• Избегать любого физического поражения: травмирования, ожогов, порезов, проколов. Так как при сниженном иммунитете велика вероятность инфицирования.
• Стараться контролировать позу, в которой больная отдыхает: желательно спать на спине или боку со стороны здоровой молочной железы.
• Необходимые инъекции и другие лечебные манипуляции делать только в здоровую руку.
• Если женщина замечает у себя изменения оттенка кожного покрова, рост температурных показателей или начала ощущать боль, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к своему лечащему доктору.
• Врач может порекомендовать специальный комплекс упражнений, которые помогут частично или полностью справиться с полученной проблемой.

Таких профилактических комплексов несколько, один из них предлагается ниже. Все упражнения стоит делывать без особого напряжения, проделывая от четырех до десяти подходов. Если больная почувствовала, что в процессе выполнения лечебного комплекса появился дискомфорт и неприятные ощущения, упражнение стоит прекратить и перейти к следующему этапу или слегка отдохнув, продолжить прерванное.

• Удобно сесть и положить ладони на колени. Начинаем вращать кисти рук в лучезапястном суставе, при этом стараемся фаланги не напрягать.
• Исходное положение этого упражнения аналогично первому. Начинаем сжимать и разжимать фаланги пальцев в кулак и обратно.
• Фиксируем левую ладонь на левом плече, а правую на правом. Плавно поднимаем локти перед собой и так же медленно их опускаем.
• Стать, поставив ноги немного шире плеч. Корпус тела наклонить в сторону патологической области. «Больная» рука должна свободно свисать. Плавно покачиваем ей взад – вперед.
• «Больную» руку поднять вверх и зафиксировать в таком положении на пять – десять секунд. Если упражнение дается с трудом, первое время можно немного помогать здоровой рукой.
• На вдохе поднимите верхнюю конечность (с прооперированной стороны) перед собой, пока рука не станет параллельно полу. Задержав дыхание, переместить ее в сторону, только после этого опустить вниз, выдохнув.
• Сосредоточим свое внимание на плечевых суставах. Начинаем плавные вращения первично вперед, затем в обратную сторону.
• Зафиксируем руки в замок, отведя их за спину и максимально выпрямив в локтевом суставе. Необходимо постараться поднять прямые руки, сводя лопатки. Вернуться в исходное положение.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Прогноз

Эффективность проводимого лечения во многом зависит от клинической картины, степени тяжести патологии, возраста пациентки, общего состояния ее здоровья. Поэтому прогноз лимфостаза молочной железы тем благоприятнее, чем легче сама патология, а так же сроки обращения больной за консультацией к врачу. Чем раньше женщине диагностировано заболевание – лимфостаз молочной железы, чем быстрее начата лечебная терапия, тем более быстрый и благоприятный результат ожидает женщину в будущем. Не стоит забывать, что данное заболевание относят к хроническим прогрессирующим патологиям. И если вовремя не принять адекватные меры для ее купирования, осложнения будут только усугубляться, переходя из одной фазы в другую, более тяжелую стадию. Если захватить лимфостазирование на этапе зарождения, и провести необходимую лечебную терапию, велика вероятность получения продолжительной ремиссии и прогрессирующего снижения отечности.

На сегодняшний день рак молочной железы у женщин, как не прискорбно это звучит, занял прочное первое место среди данной патологии различной локализации. И большинство пациенток, прошедших через хирургическое вмешательство, в большей или меньшей степени сталкиваются с таким постоперационным осложнением как лимфостаз молочной железы. От этого не застрахована ни одна женщина, но только от нее зависит, как скоро будет поставлен правильный диагноз и приняты адекватные меры к скорейшему купированию данной проблемы. При этом стоит помнить, что полностью излечить данное заболевание не возможно, а вот загнать его в длительную ремиссию вполне под силу. Для этого необходимо быть просто немного внимательнее к себе и своему здоровью, и при первых признаках осложнения немедленно обращаться за помощью к специалисту. Не стоит забывать, что лимфостаз молочной железы способен себя проявить даже спустя несколько лет после перенесенной операции, поэтому ослабевать бдительность не стоит и в дальнейшем.

[39], [40], [41]

Источник