Отеки после курса химиотерапии

ПОМОЩЬ

Отёки (задержка жидкости)

Задержка в организме жидкости, приводящая к возникновению отёков, может быть вызвана химиотерапией. Некоторые виды злокачественных опухолей, а также гормональная терапия может также провоцировать отёки.

Сообщите врачу о следующих изменениях:

Отёки лица, кистей, рук, стоп, ног.
Отёки или вздутие живота.

Предпринимайте следующие меры для профилактики отёков:

Носите удобную свободную одежду и обувь;
Исключите из гардероба на время плотно облегающие и тесные джинсы, брюки, бельё.
Приобретите специальное бельё для профилактики отёков.

Приподнимайте ноги, когда есть возможность.

Подкладывайте под ноги подушки когда вы лежите или кладите ноги на стул когда сидите;
Старайтесь избегать длительного стояния или ходьбы.

Следите за массой тела.

Взвешивайтесь ежедневно в одно и то же время;
Сообщайте о наборе веса врачу.

Ограничивайте поваренную соль в пище.

Не употребляйте в пищу чипсы, бекон, ветчину, консервы. В них содержится большое количество соли.
Не солите пищу и не используйте соевый соус.
Изучайте этикетки продуктов, которые покупаете в магазине, и если содержание соли выше рекомендованного (спросите врача о допустимой для вас суточной дозе), то откажитесь от покупки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

Если вы почувствуете затруднение дыхания;
Если ваше сердцебиение стало нерегулярным или слишком частым;
Если отёки появились внезапно либо прогрессивно увеличиваются;
Если вы набираете вес слишком быстро;
Если количество выделяемой мочи значительно снизилось или мочеиспускание отсутствует.

Повреждение почек и мочевыводящих путей

Многие химиопрепараты выводятся почками, поэтому могут воздействовать и повреждать ткань почек и слизистую оболочку мочевыводящих путей, что может приводить к различным трудностям с мочеиспусканием.

Врачу необходимо сообщить о следующих симптомах:

Поражение почек может проявляться следующим образом:

Головная боль;
Слабость, утомляемость;
Тошнота, рвота;
Повышение артериального давления;
Отсутствие мочеиспускания или уменьшение количества выделенной мочи;
Отёки.

Симптомы повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей

Частые позывы к мочеиспусканию;
Мутная моча, а также изменение цвета (оранжевая, красная, зелёная или тёмно-жёлтая);
Моча имеет сильный запах;
Боль в проекции мочевого пузыря (в надлобковой области);
Затруднение мочеиспускания.

Обычно изменения цвета и запаха мочи сопровождают химиотерапию. Вы должны спросить своего врача, какие симптомы должны вас насторожить.

К ситуациям, при возникновении которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, относятся следующие:

Повышение температуры тела выше 380С или выше;
Озноб;
Примесь крови в моче или невозможность мочеиспускания;
Боль или жжение во время мочеиспускании.

Обращайте особое внимание на количество выпитой жидкости.

Ограничьте употребление соли
Употребляйте больше жидкости – для этой цели хорошо подходят чистая вода, супы, молочные коктейли, клюквенный морс. Разбавляйте соки водой.
Оптимальное количество жидкости, которое нужно потреблять в течение суток – 1,5-2 л воды. Уточните у врача количество воды, необходимо ли вам выпивать больше или меньше этого количества.
Продолжайте пить много жидкости несмотря на то, что в туалет придётся ходить чаще. Оптимальный водный баланс помогает организму правильно работать.

Некоторые напитки могут только ухудшить работу мочевого пузыря. К ним относятся:

Напитки с высоким содержанием кофеина – кофе, чёрный чай, газированные напитки.
Алкогольные напитки, независимо от количества выпитого и крепости напитка.

Иногда для защиты мочевыводящих путей назначают специальные препараты.

Также для профилактики повреждения почек и мочевыводящих путей могут назначаться дополнительные инфузионнные растворы (капельницы).

Также во время лечения уро-и нефротоксичными препаратами производится регулярное определение электролитов в крови и моче (позволяют врачу судить о работе почек, а в случае нарушений – вовремя назначить терапию и скорректировать дозу химиопрепаратов для обеспечения меньшего повреждающего действия).

Иногда для того, чтобы помочь почкам избавиться от токсичных продуктов, применяется диализ.

Почему возникают побочные эффекты химиотерапии?

Основные препараты химиотерапии – это цитостатики. Суть их действия состоит в том, что они уничтожают быстро делящиеся клетки. Этим раковые клетки отличаются от нормальных. Но этой особенностью обладают и другие клетки – слизистых поверхностей ЖКТ, волосяных фолликулов, костного мозга, репродуктивной системы.

Химиопрепараты разносятся с кровью по всему организму и поражают любые клетки, которые активно делятся. Отсюда побочные эффекты.

Предположить, какие побочные действия окажет тот или иной препарат или их сочетание, можно. И это учитывается. Но в точности знать это невозможно, потому что организм каждого человека реагирует на химиотерапию индивидуально. Поэтому на протяжении всего лечебного курса пациенты клиники «Медицина 24/7» находятся под медицинским наблюдением. Их самочувствие все время контролируется.

При необходимости в программу вносятся коррективы так, чтобы сохранять оптимальный баланс между полезным и побочным действием химиопрепаратов. Отменять их из-за побочных эффектов нельзя, ведь тем самым будут перечеркнуты ожидаемые результаты. Но минимизировать эти эффекты можно. Для этого мы применяем поддерживающую терапию – премедикацию.

Источник

11 марта 2021 г.

Химиотерапия – это метод лечения онкологических заболеваний, основанный на уничтожении быстро делящихся клеток или остановке процесса их деления. Соответственно все химиопрепараты делятся на цитотоксические и цитостатические.

Шишова Кристина Михайловна

Наш эксперт в этой сфере:

Врач-анестезиолог, реаниматолог, нейрохирург, заведующая отделением анестезиологии и реанимации

Позвонить врачу

Как работает химиотерапия

Одно из главных отличий раковых клеток от нормальных – быстрое деление. Скорость деления раковых клеток зависит от степени их злокачественности, или дифференцировки.

Высокодифференцированные клетки мало чем отличаются от нормальных. Скорость их деления незначительно превышает норму. Такие опухоли медленно растут, редко рецидивируют после удаления. Прогноз лечения, как правило, благоприятный.

Среднедифференцированные клетки уже существенно отличаются от нормальных, но их все еще можно отнести к тому или иному типу тканей.

Низко дифференцированные раковые клетки уже не имеют ничего общего с нормальными. Они утрачивают свои функции и единственное, что они делают – это стремительно делятся. Такие злокачественные опухоли наиболее опасны. Они быстро растут, активно дают метастазы, с трудом поддаются лечению и часто рецидивируют после удаления.

Читайте также: Отек ушей после родов

Химиопрепараты воздействуют на быстро делящиеся клетки.

Проблема состоит в том, что быстрым делением отличаются не только раковые клетки, но также некоторые нормальные клетки организма, в частности, слизистых поверхностей желудочно-кишечного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов.

Препараты химиотерапии воздействуют на все быстро делящиеся клетки без разбора. Поэтому наряду с раковыми клетками они уничтожают и нормальные.

Это вызывает неизбежные побочные эффекты, которые требуют коррекции состояния, включая детоксикацию организма.

Интоксикация после химиотерапии

Причины интоксикации при химиотерапии

Интоксикация организма при химиотерапии возникает в силу трех причин:

присутствие в крови химиопрепаратов и продуктов их распада,
проникновение в кровь погибших раковых клеток,
нарушение работы печени, почек, которые играют ключевую роль в очищении организма от токсинов.

Симптомы интоксикации организма при химиотерапии

Повреждение костного мозга при химиотерапии приводит к нарушению процесса кроветворения. Это проявляется изменением картины крови, в частности, снижением уровня лейкоцитов (лейкопенией), красных кровяных телец (эритроцитов), уровня гемоглобина.

От химиотерапии страдает иммунная система. Это проявляется частыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, быстрым развитием осложнений ОРВИ, ОРЗ (в частности, пневмонии), рецидивирующим герпесом, проявлением грибковых инфекций и другими признаками пониженного иммунитета.

Интоксикация организма при химиотерапии проявляется такими симптомами, как:

тошнота, рвота,
потеря аппетита (анорексия),
снижение массы тела,
слабость,
высокая утомляемость.

Наряду с этими симптомами химиотерапия может вызвать:

выпадение волос,
диарею,
одышку,
посинение кожи (цианоз),
стоматит (образование язв в полости рта),
развитие эзофагита, гастрита, энтероколита,
анемию,
учащенное мочеиспускание,
нарушение менструального цикла и функциональную недостаточность яичников у женщин,
функциональную недостаточность яичек у мужчин, нарушение сперматогенеза,
развитие полинейропатии,
нарушения психики,
дерматиты,
возникновение аллергии.

Степени тяжести побочных эффектов химиотерапии

Различают пять степеней тяжести побочных эффектов химиотерапии.

Нулевая (0) степень означает отсутствие симптомов и изменений в лабораторных анализах крови и мочи.

Первая (1) степень означает наличие минимальных отклонений в лабораторных анализах, которые не влияют на самочувствие.

Вторая (2) степень означает умеренные изменения в анализах, самочувствии, работе внутренних органов. На этой стадии возникает необходимость коррекции состояния пациента.

Третья (3) степень означает существенные отклонения в лабораторных анализах, нарушения работы внутренних органов и серьезное ухудшение самочувствия пациента. Это требует немедленной коррекции курса химиотерапии (или его прерывания, отмены), проведения лечебных мероприятий, включая снятие интоксикации.

Четвертая (4) степень означает угрозу жизни пациента и требует прерывания или отмены курса химиотерапии.

Как избежать интоксикации

Премедикация.
До начала химиотерапии в клинике «Медицина 24/7» проводится премедикация, чтобы подготовить организм к действию химиопрепаратов.
Коррекция.
На протяжении всего курса химиотерапии состояние пациента находится под постоянным мониторингом, контролем врача-химиотерапевта.
Легче всего это обеспечить в условиях стационара клиники «Медицина 24/7». В этом случае всегда есть возможность отследить изменения в самочувствии пациента, вовремя принять необходимые меры для коррекции состояния – показателей крови, работы внутренних органов, кроветворной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной, иммунной систем.
Если потребуется, курс химиотерапии может быть скорректирован с отменой тех или иных препаратов и заменой их другими.
В этом случае можно гарантировать, что побочные эффекты химиотерапии будут минимальными при высокой эффективности лечебного курса с максимально быстрым восстановлением после его окончания.
Детоксикация.
Лечение после химиотерапии состоит в очищении крови от продуктов распада раковых клеток, а также разрушенных нормальных клеток (костного мозга, слизистых поверхностей ЖКТ, печени, почек), выведении компонентов химиопрепаратов с восстановлением нормальной работы системы самоочищения организма (печени, почек).

Плазмаферез

Главное место накопления токсинов – плазма крови. Плазмаферез – это удаление загрязненной, насыщенной токсинами плазмы и ее замещение.

Обычно при детоксикации замещается до 30% плазмы крови.

Кровь забирается из сосудистого русла и поступает на сепаратор, где она разделяется на две фракции – массу кровяных телец (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) и плазму.

Насыщенная токсинами плазма крови сливается и утилизируется. Ее объем восполняется чистой донорской плазмой с плазмозамещающим раствором, в состав которого могут входить физраствор, полиглюкин, реополиглюкин.

Для снятия интоксикации организма после химиотерапии обычно бывает достаточно1 – 4 процедур плазмафереза.

Плазмаферез

Гемодиализ

Гемодиализ – это очищение крови от токсинов с одновременным восстановлением электролитного, водно-солевого баланса.

При гемодиализе кровь забирается из сосудистого русла и поступает в аппарат-диализатор. Там она омывает частично проницаемую мембрану, за которой находится раствор, схожий по своему составу с плазмой крови.

Диализирующий раствор содержит электролиты (магний, хлор, фосфор, калий, натрий, кальций) в концентрациях, соответствующих норме.

Снятие интоксикации организма достигается одним из двух способов или их сочетанием. Первый – это диффузия. В этом случае давление со стороны крови и со стороны диализирующего раствора одинаковы. Кровь просто омывает мембрану, через которую из нее выходят токсины, происходит обмен электролитами.

Второй способ основан на эффекте фильтрации. В этом случае кровь подается на мембрану под давлением.

Сочетание этих методов позволяет удалить все виды токсичных веществ, как низкомолекулярные, так и средне- и высокомолекулярные.

Гемодиализ в клинике «Медицина 24/7» проводится на самом современном оборудовании, это обеспечивает максимальную эффективность, безопасность процедур, отсутствие побочных эффектов.

Инфузионная терапия

Посредством капельницы после химиотерапии внутривенно вводится физраствор с добавлением глюкозы, альбумина, бикарбоната натрия и/или других компонентов по показаниям.

Объем раствора, введенного посредством капельницы после химиотерапии, может доходить до нескольких литров. После этого делается инъекция мочегонного средства (фуросемида или иного диуретика).

Это вызывает массированное мочевыделение и очищает организм от токсинов.

Другой вариант инфузионной терапии – непрямое окисление крови.

В этом случае внутривенно вводится препарат гипохлорита натрия. Очищение от токсинов происходит благодаря образованию активного кислорода. Длительность процедуры может доходить до 6 часов. Для достижения выраженного эффекта обычно требуется 2 – 3 лечебных сеанса.

ВЛОК

Внутривенное лазерное очищение крови – физиотерапевтический метод лечения после химиотерапии. Очищение крови достигается благодаря поглощению лазерного излучения кровяными тельцами в сосудистом русле.

Для этого в вену вводится тонкая игла, на конце которой находится излучатель лазерного света. При его поглощении кровяными тельцами улучшаются реологические свойства крови, кислородное питание тканей и органов, обменные процессы, стимулируется работа системы естественного самоочищения организма.

Внутривенное лазерное облучение крови

Перитонеальный диализ

Принцип этого метода тот же, что и в случае гемодиализа. Только роль полупроницаемой мембраны выполняет брюшина. В брюшную полость через катетер вводится диализирующий раствор, в которой из крови выходят токсины.

Длительность процедуры может составлять от получаса до нескольких (4 – 12) часов, после этого насыщенная токсинами жидкость сливается из брюшной полости через дренаж. Для снятия интоксикации организма после химиотерапии требуется проведение нескольких процедур.

Гемосорбция

Процедура состоит в очищении крови от токсинов с помощью сорбентов. Для этого делается забор крови из венозного русла. После этого она пропускается через аппарат, где находится сорбент, впитывающий токсины. Обычная длительность процедуры составляет около часа. Для снятия интоксикации требуется проведение нескольких процедур.

Применение этих и других методов снятия интоксикации организма после химиотерапии (как и само проведение химиотерапевтического лечения) требует постоянного мониторинга состояния пациента. Лучшие условия для этого – стационар клиники «Медицина 24/7».

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Здесь пациент находится под постоянным контролем лечащего врача, который в любой момент может скорректировать курс, чтобы повысить его эффективность и избежать побочных эффектов.

Длительность лечения после химиотерапии зависит от количества и типа препаратов, вида рака, общего состояния, возраста больного.

Еще одно преимущество стационарного лечения после химиотерапии в клинике «Медицина 24/7» состоит в том, что одновременно с детоксикацией организма проводится восстановление иммунитета, работы внутренних органов, картины крови (показателей лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Материал подготовлен врачом-анестезиологом, реаниматологом, нейрохирургом, заведующим отделением анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7» Шишовой Кристиной Михайловной.

Источник