Отеки от курантила при беременности
Здравствуйте, врачи! Мне 27 лет, 1 беременность, вес до 61,5 кг, рост 169 см. Сейчас срок 23-24 недели. Беременность запланированная, до этого предохранялись. Инфекций, абортов нет и не было.
Вопрос в следующем.
28 апреля была на консультации у гематолога (направили для заключения врача, так как есть мутации в полиморфизмах свертываемости крови, сама же клиническая картина в норме, коагулограмму сдаю раз в 2 недели, всё хорошо), она прописала мне профилактически Курантил в бешеной дозировке 75 мг 3 раза в день, я купила 25 мг и пила 1 раз в день. И вот я пропила его 3 дня и дня со второго стала замечать что у меня пальцы рук отекли.
Такого не было вообще никогда в жизни ни до беременности ни после.
Третий день такое же состояние. На четвёртый я бросила пить курантил. Сегодня уже второй день не пью, но пальцы рук всё равно до сих пор отёкшие.
Взвесилась вчера утром натощак +2200 г за два дня (общая прибавка за всю беременность без этого отёка 6 кг). Притом что выходные я питалась крайне правильно и однозначно не могла столько наесть (я практически без соли с 16 недели, максимум 1-2 раза в неделю ем обычную просто посоленную еду, в основном готовлю себе отдельно, мучное и сладкое ем крайне мало, вчера ела грамм 20 тёмного шоколада, колбасы, полуфабрикаты, спиртное были исключено очень задолго до беременности) и много двигалась (гуляли на свежем воздухе).
За сегодняшнюю ночь сбросила всего 100 грамм.
Это значит гестоз начался? Мог ли курантил нарушить какие-то обменные процессы?
Сегодня хочу сделать себе клюквенный морс, вдруг поможет, но читаю, что мочегонные от гестоза не помогают и даже вредят.
К врачу могу попасть только завтра. До сих пор все анализы мочи были в норме. На узи 20-21 недели плацентарное кровообращение полностью в норме.
Сейчас на левой руке давление 109 на 67, на правой 114 на 72. Добеременная норма 110 на 70 (плюс минус немного).
На ногах отёков нет, на запястьях тоже, только пальцы рук.
Подскажите, нужно ли мне паниковать, какие анализы стоит сдать?
Заранее большое спасибо.
MrsPetson
01.04.2013, 12:03
Здравствуйте!
Дозировка не бешеная, но и она не нужна. Так же, как и контроль коагулограммы каждые 2 недели, если до беременности не было проблем со свертывающей системой (мутации с какой целью определяли?).
Прием курантила и появившиеся отеки совпадение.
Интересны сахар крови, гемоглобин, ТТГ, анализ мочи, пищевой рацион и наличие сопутствующих заболеваний.
Спасибо большое за ответ
Делали анализ мутаций, так как мой отец умер от инсульта и его отец тоже. Решили, что это наследственность и отправили сдавать.
Глюкоза до беременности 5.21 (норма лаборатории 4.10 – 5.90)
ТТГ до беременности 3,629 (норма лаборатории 0.350 – 4.940)
ТТГ на 13 неделе беременности 1,3826
Глюкоза на 7 неделе беременности 3,93 ммоль/л
Глюкоза сыв. на 13 неделе 4 ммоль/л
Глюкозотолерантный тест на 13 неделе беременности
натощак 3,99 ммоль/л
через 60 минут 4,46 ммоль/л
через 120 минут 3,99 ммоль/литр
Второй раз пересдавать глюкозотолерантный тест планировалось на 26 неделе
Из сопутствующих заболеваний – аллергия на пыльцу с самого раннего детства. Самый пик август-сентябрь-октябрь. Иногда бывает в мае, в этом году немного поднялся ветер и вчера я почихала (буквально минут 20)
из лекарств принимаю: утрожестан (назначили в связи с тем, что на 6-7 неделе была небольшая ретрохориальная гематома, лежала на сохранении, всё зажило достаточно быстро), врач в женской консультации не спешит отменять. Дозировка 200 мг (по 100 2 раза в день), до беременности начала принимать фолибер и Омега-3. И то и то принимаю до сих пор.
Пищевой рацион непосредственно в эти выходные готовила себе оладьи из говяжьей печени с морковью и отварным рисом без соли, масла минимально, яблоки, груши, клюква, малина, творог, кефир, молоко, до этого запекали судака, готовили отварную свеклу. Периодически варю гречку или рис, почти каждый день пью кефир и ем творог, пару раз в неделю ем отварные куриные яйца. Часто кушаем домашнюю запечённую птицу (раз в неделю утку или курицу)
Никаких чипсов, крекеров, печенье только с отрубями.
Анализ мочи дословно переписываю из обменной карты, распечатанных на руках нет:
16.01 (13 неделя) pH 6, SG 1.02; Кет – 5
23.01 pH 5, SG 1.03,
15.02 pH 5, SG 1.025
6.03 ph 5, SG 1.025
Гемаглобин на 13 неделе от 16.01 129 г/л
Гемаглобин от 14.03 120 г/л (норма 110-156)
И ещё, у нас в городе за эти несколько дней температура воздуха изменилась с +5 до +20 буквально за пару дней.
MrsPetson
01.04.2013, 13:33
Жидкости сколько выпиваете?
Жидкость не особо контролирую, пью как обычно, не ограничиваю, но и не перепиваю точно. Особой жажды нет.
Могу за завтра посчитать в граммах жидкость.
Но выходит моча тоже нормально (много выпила, много вышло)
подскажите, какие мне предпринять меры или пройти анализы-исследования, чтобы не было гестоза? Очень его боюсь.
Имеет ли смысл завтра с утра сдать мочу на белок?
MrsPetson
01.04.2013, 14:17
Бояться не надо. Периодически сдавать анализы мочи, самоконтроль артериального давления.
Хорошо, спасибо. Завтра тогда сдам мочу на всякий случай и напишу.
Скажите, могло ли исключение соли повлечь за собой нарушение водно-солевого баланса? Врач рекомендовала с 16 недели совершенно исключить соль, что я практически и сделала
MrsPetson
01.04.2013, 17:23
Исключать совсем соль не надо. Солить в меру, не пересаливать.
была сегодня у врача, сделали узи – всё в порядке.
А отёки мои сами по себе прошли и теперь постоянно бегаю в туалет)
прочитала на местном форуме, что ещё у одной беременной в эти же дни на 22 неделе отекли сильно руки, видимо, и правда погода.
Доктор, подскажите, при каких состояниях беременным показан курантил? Врач говорит, что будет меня уговаривать его принимать для профилактики. Принимать или нет?
MrsPetson
02.04.2013, 19:45
Не показан
Здравствуйте.
Вроде бы с отеками разобрались, моча в норме, давление в норме.
Но врач продолжает настаивать на приёме курантила для профилактики. Более того, сегодня ещё выписали для “профилактики” до самых родов Виферон.
Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл принимать такие лекарства для профилактики при беременности?
MrsPetson
17.04.2013, 16:49
Эффективность и безопасность курантила и виферона не изучались.
Что врач собирается профилактировать вифероном?
для профилактики внутриутробной инфекции. Мне тоже это не совсем понятно(
мазки брались и до беременности, и после беременности. Никаких хронических и не пролеченных инфекций у меня нет (не считая антител к герпесу и краснухе)
Здравствуйте
Сегодня была на допплере (у меня мутации в полиморфизмах свёртываемости, потому направили планово), ровно 29 недель, поставили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени
само узи не делали, будут делать только через неделю. До этого всё всегда было в норме, никаких отставаний (правда, последнее узи аж месячной давности).
Врач сказала, что ничего страшного, пропить курантил и ангиовит и что хорошо что заметили, самая ранняя стадия.
Я, конечно, всё это уже купила и пью и пропью сколько надо. Но стала читать, а данные такие разные. Где-то пишут, что не лечится именно такая стадия (а 1б лечится), где-то пишут, что чуть ли не у всех и ничего страшного, мол «я родила, ничего не лечила и всё хорошо», где-то пишут, что при лечении всё в норме, где-то пишут, что через 3-4 недели переходит во вторую, а потом через неделю третья и ЭКС.
Скажите, пожалуйста, как на самом деле обстоит ситуация? Лечится, не лечится, какие могут быть последствия?
Неделю назад буквально сдавала д-димер – в норме, и глюкозотолерантный тест тоже в норме.
Анализ мочи идеальный
Спасибо большое за ответ
MrsPetson
08.05.2013, 21:20
Эффективных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток не существует.
Д-димер контролировать не надо. Про курантил писала выше.
И как же теперь быть? Просто надеяться, что хуже не станет? Или есть какие-то другие методы?
Я и так уже и гуляю каждый день пешком, и гимнастику делаю, и за питанием слежу, и всякие ягоды ем почти каждый день.
MrsPetson
08.05.2013, 21:52
Проходить обследование в положенные сроки, лечить осложнения беременности, если они есть.
А нарушение кровотока не является осложнением беременности?
Источник
Идеальная беременность, во время которой женщина не принимает никаких медикаментозных препаратов, сегодня встречается довольно редко. Даже если все анализы в норме, врач может назначить приём витаминных комплексов для полного обеспечения организма будущей матери и малыша всеми необходимыми веществами. Конечно, к некоторым назначениям гинеколога женщина может относиться скептически: о себе даёт знать страх, что медикаментозные препараты могут негативно отразиться на развитии плода. Но в некоторых случаях отказ от лекарственных средств наносит больший вред. В последнее время в рецепте всё чаще можно увидеть название препарата Курантил. Разберёмся детальнее, для чего гинеколог может рекомендовать приём этого средства.
Состав препарата и механизм действия
В аптеках Курантил представлен в виде таблеток по 25 мг и 75 мг, а также в драже по 25 мг. Действующее вещество Курантила — дипиридамол, свойства которого направлены на укрепление и восстановление кровеносных сосудов, а также на улучшение циркуляции крови. Препарат разрешается применять во время вынашивания плода после консультации с врачом.
Курантил довольно давно применяется в акушерской практике. В некоторых случаях его назначают не только будущим мамам, но и женщинам, которые только планирую беременность. Однако самостоятельно начать приём таблеток или драже не рекомендуется. Необходимо пройти обследование, сдать анализы крови, и на основе полученных результатов гинеколог примет решение о целесообразности назначения лекарства.
После попадания в желудочно-кишечный тракт дипиридамол всасывается в кровь и через шестьдесят минут связывается с белками плазмы. Действующее вещество накапливается в эритроцитах, а также в сердце. Выводится из организма женщины с жёлчью. Курантил обладает следующими действиями:
- иммуномодулирующим — помогает здоровым клеткам мобилизовать защитные силы и противостоять чужеродным микроорганизмам;
- антиагрегационным — не позволяет тромбоцитам склеиваться, что способствует разжижению крови и снижает риск образования тромбов;
- ангиопротективным — сосуды расширяются, нормализуется приток крови. За счёт этого действия дипиридамола улучшается микроциркуляция, кровь насыщается кислородом.
Показания к применению
С зарождением новой жизни в организме женщины происходит перестройка работы органов и систем для возможности выносить ребёнка. Огромную нагрузку берёт на себя кровеносная система, ведь насыщение клеток кислородом требуется не только маме, но и малышу.
В некоторых случаях Курантил назначают для предупреждения возможных проблем со здоровьем. Во время планирования беременности препарат может быть рекомендован для уменьшения свёртываемости крови, ведь это может быть причиной того, что женщина не может забеременеть. Также медикаментозный препарат эффективно используется, если диагностирован варикоз: дипиридамол поможет укрепить сосуды и препятствует тромбообразованию, а усиленная выработка интерферона защитит организм будущей мамы.
Согласно инструкции беременным женщинам Курантил назначают в следующих ситуациях:
- для профилактики и лечения ОРВИ или гриппа: особенно актуален приём Курантила в сезон простуд, когда в местах большого скопления людей будущая мама легко может подхватить вирус. Действующее вещество способствует выработке интерферона, помогающего укрепить защитные силы организма;
- при нарушении микроциркуляции крови: чаще всего назначается в составе комплексной терапии с другими фармакологическими средствами в зависимости от установленного диагноза;
- при тромбофилии — серьёзном состоянии, при котором нарушается свёртываемость крови, что может привести к образованию тромбов;
- при отёках: такое состояние знакомо многим женщинам, Курантил помогает справиться с ними за счёт положительного воздействия на стенки сосудов и нормализации кровообращения;
Курантил также положительно влияет на воспалённые геморроидальные узлы: за счёт улучшения микроциркуляции и укрепления стенок сосудов спадает отёк и восстанавливается отток крови.
- для профилактики плацентарной недостаточности — ситуации, когда происходит нарушение функций плаценты, что может привести к серьёзным осложнениям в развитии плода;
- при нарушении мозгового кровообращения и ишемической болезни сердца.
Во время приёма таблеток или драже восстанавливается нормальное артериальное давление. Женщина чувствует себя намного лучше: проходят головные боли и усталость, работа многих органов нормализуется. Прежде всего это касается почек, которые при беременности выполняют двойную нагрузку.
Но чаще всего акушеры-гинекологи назначают Курантил в случае нарушения поступления кислорода с кровью к плоду. Лёгкие младенца ещё не функционируют, однако без кислорода организм не может нормально развиваться. Такое состояние приводит к кислородному голоданию плода. Если быстро не восстановить плацентарное кровообращение, то недостаток кислорода может привести к внутриутробной гибели будущего малыша.
В период вынашивания малыша работа кровеносной системы немного меняется, в частности, это касается свёртываемости крови: она увеличивается, и это вариант нормы. Но в некоторых случаях из-за этого могут образовываться тромбы в сосудах самой плаценты, которые влияют на кровоток между организмом матери и ребёнка: он замедляется либо прекращается. Поэтому очень важно прислушиваться к рекомендациям врача и при назначении проходить курс лечения.
Видео: Елена Березовская о тромбофлибии и беременности
Особенности приёма Курантила в разные триместры беременности
Все беременные женщины сдают множество анализов, одним из них является коагулограмма. Если у будущей мамы снижена свёртываемость крови, приём этого лекарственного средства может стать причиной сильного кровотечения. Поэтому врачи всегда контролируют показатели в течение всех девяти месяцев беременности.
В первом триместре чаще всего назначают препарат для разжижения крови и улучшения плацентарного кровообращения, а также для повышения иммунитета женщины, ведь эмбрион очень уязвим для бактерий и вирусов. Во втором и третьем триместрах лекарственное средство назначают для лечения и профилактики отёков, тромбозов и в случае выявления гипоксии плода. Малыш уже полностью сформирован, плацента защищает его от многих патогенных микроорганизмов, однако будущий ребёнок нуждается в большом количестве полезных веществ и кислороде. Именно на это направлено основное действие Курантила, начиная со второго триместра.
Правила приёма таблеток или драже
- Форму приёма Курантила, дозировку и продолжительность курса лечения определяет только врач.
- Согласно инструкции принимают по одной таблетке три раза в сутки в дозировке 25 мг. На усмотрение гинеколога может быть назначен однократный приём препарата в день в дозировке 75 мг.
- Пить таблетки рекомендуется за один час до или через два часа после приёма пищи. Желательно это делать в одно и то же время каждый день.
- Запрещается измельчать или разжёвывать таблетки или драже.
- Женщине следует знать, что нельзя запивать препарат чаем или кофе, чтобы не уменьшить его эффективность.
В некоторых случаях врачи рекомендуют постепенно снижать приём таблеток. Чаще всего такую схему назначают женщинам, которые пили лекарство в большей дозировке. Например, если будущая мама пьёт по 1–2 таблетки 25 мг в сутки, то медики могут просто закончить курс, не сбавляя дозу постепенно.
Когда от Курантила стоит отказаться
Курантил имеет достаточно большой список противопоказаний, поэтому следует быть осторожными во время прохождения курса лечения. Препарат принимать запрещается, если в анамнезе у женщины есть:
- индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- заболевания сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, атеросклероз, коллапс;
- гипотензия и гипертензия: сильное повышение или понижение артериального давления являются прямым противопоказаниями приёма Курантила;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- печёночная или почечная недостаточность: серьёзные нарушения в работе этих органов;
- геморрагический диатез: уменьшение свёртываемости крови может привести к сильным кровотечениям.
Опыт женщин, принимающих Курантил в период вынашивания плода, показывает, что препарат хорошо переносится. Однако некоторые будущие мамы ощущали изменения в своём самочувствии, которые проявлялись в виде следующих побочных эффектов:
- увеличение частоты сердечного ритма;
- ощущения жара, которые появляются периодически;
- брадикардия — нарушение синусового ритма;
- снижение артериального давления;
- кровотечения;
- боли в эпигастральной области;
- чувство тошноты, рвота;
- расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей;
В большинстве случаев побочные эффекты, проявляющиеся в ЖКТ, проходят самостоятельно через некоторое время после начала курса лечения Курантилом.
- общая слабость организма, головокружение;
- головные боли;
- аллергические реакции: покраснение, сыпь, кожный зуд.
Если после приёма препарата будущая мама почувствовала ухудшение самочувствия или другие неприятные симптомы, нужно прекратить лечение Курантилом и как можно скорее обратиться к гинекологу за подробной консультацией.
Одновременное применение с другими лекарственными препаратами
Не рекомендуется совмещать Курантил с антацидными препаратами, чтобы не уменьшить эффективность дипиридамола. Согласно инструкции нельзя принимать препарат одновременно с аспирином и другими противосвёртывающими лекарственными средствами. Это может привести к развитию серьёзных кровотечений.
Если беременная женщина водит автомобиль, в начале курса лечения от вождения следует отказаться. Это связано с возможность Курантила понижать давление.
Курантил довольно часто назначают в составе комплексной терапии. Например, он может применяться с Актовегином для улучшения кровообращения, противовирусными препаратами, чтобы поддержать защитные силы организма. Если женщина страдает сильными отёками, геморроем, гинеколог может назначить схему лечения Курантилом в сочетании с Флебодия 600. Однако при развитии кровотечений или небольших мажущих выделений, медики чаще всего отменяют Курантил и рекомендуют женщине приём кровоостанавливающих препаратов, например, Транексама. Следует помнить, что схему лечения и одновременное применение различных лекарственных средств может назначить только специалист.
Видео: доктор Комаровский о лекарствах во время беременности
Препараты с похожим терапевтическим действием
На фармакологическом рынке представлены заменители Курантила, в составе которых также есть дипиридамол. Эти препараты выпускаются разными производителями и отличаются по ценовой категории. Аналогами Курантила являются Дипиридамол, Парседил и Персантин. Вопрос о замене одного лекарственного средства другим решает только доктор.
Не все препараты подходят каждой беременной женщине. В некоторых случаях организм будущей мамы реагирует на Курантил появлением неприятных симптомов. Тогда врач подберёт средство с другим действующим веществом, но подобными терапевтическими свойствами. Какой медикаментозный препарат назначить для лечения, зависит от диагноза женщины:
- Рибоксин — препарат, который нормализует метаболизм и способствует насыщению кислородом клеток тканей;
- Тромбо АСС — лекарственное средство, эффективно применяемое для разжижения крови, а также лечения и профилактики кислородного голодания плода;
- Детралекс — назначается в случае варикозного заболевания вен, воспаления стенок сосудов, появления отёков и профилактики тромбозов у беременных женщин.
Таблица: характеристика лекарственных средств
Название | Форма выпуска | Действующее вещество | Противопоказания | Применение во время беременности |
---|---|---|---|---|
Рибоксин |
| Инозин |
| Во время беременности вопрос о применении препарата решает только врач |
Тромбо АСС | Таблетки | Ацетилсалициловая кислота |
| Запрещено применять препарат в первом и третьем триместрах беременности из-за риска развития патологий плода. Во втором триместре лекарственное средство применяется с осторожностью после назначения врачом |
Детралекс | Таблетки | Диосмин | Непереносимость компонентов препарата | Применяют с осторожностью после консультации с врачом |
Отзывы о препарате
Также, курантил — фуфломицин, который вообще не должен быть в акушерстве. Лучше всего больше гулять на свежем воздухе и наслаждаться последними месяцами беременности.
Прописали при нарушении кровотока к плаценте, что может повлечь за собой задержку развития плода и гипоксию. Через три дня приёма все пришло в норму (показало УЗИ), пить надо было 21 день, я часто забывала, кое-как пропила. Следующее УЗИ показало вроде все нормально.
Мне тоже назначали Курантил курсом 3 недели в качестве профилактики гипоксии плода, т.к прикрепление плаценты низкое, побочных эффектов не было. Только мне вместе с ним назначали ещё и Цитофлавин.
Показаний для использования курантила в акушерстве не существует и никогда не было. Это было импровизацией какого-то «светила». Никого обманывать не нужно. Научитесь отстаивать СЕБЯ, т.е. свое тело и беременность. Научитесь отказываться и не бояться, что этим самым врач обидеться. Врач всего лишь выполняет услуги, а как он их выполняет, это на его совести. Беременность носите вы, а не врач. Так что, не нужно бояться врачей и их глупые отсталые назначения.
Мне Курантил назначили из-за маловодия….многие врачи мне говорили,что очень хороший препарат и от него ничего плохого не будет,он наоборот улучшает поступление кислорода в клетки….вообщем пропила его вместе с Актовегином чуть меньше месяца и у меня все нормализовалось).
Пила всю вторую беременность, ребёнок здоров. В первую беременность игнорила, была гипоксия и теперь задержка речевого развития…
У меня очень густая кровь и как показали анализы крови она у меня склонна к образованию тромбов. Вот чтобы уменьшить риск развития тромбоза, а также для лучшего орошения и снабжения плода кровью я пропила 2,5 месяца Курантил. Сейчас все ок, я уже не пью. Вообще Курантил является очень хорошим иммуномодулятором, он хорошо стимулирует собственный иммунитет в зимнее время. Так мне врач объяснила.
От хорошего плацентарного кровообращения зависит оптимальное поступление кислорода и питательных компонентов к плоду. Если по каким-то причинам этот процесс нарушается, у будущего малыша возможна задержка развития, гипоксия, а это очень серьёзно. Поэтому на плановых приёмах у акушера-гинеколога женщина проходит обследование и сдаёт необходимые анализы. Если результаты показывают некоторые нарушения, врач может назначить приём Курантила. Не стоит игнорировать рекомендации доктора, чтобы не нанести вред будущему ребёнку.
Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.
Источник