Отеки от актовегина при беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В инструкции препарата «Актовегин» предписан его прием при выявлении ишемических процессов, для быстрейшего заживления ран после хирургического вмешательства и травм, ожогов, устранения нарушений в работе сосудистой системы и кровообращении, включая лечение новорожденных.

В составе «Актовегина» действующим веществом является депротеинизированный гемодериват, который получают из крови телят. Это средство содержит большое количество животных белков и считается эффективным из-за своего активного действия, которое направлено на стимулирование в организме обменных процессов на клеточном уровне. Прием данного препарата способствует лучшему накоплению в организме кислорода и глюкозы. Таким образом, благодаря «Актовегину» улучшается кровоснабжение тех участков тканей, в которых нарушен метаболизм (тканей, подверженных процессу гипоксии, а также язв и ран), и тем самым повышаются энергетические запасы клеток. Этот препарат увеличивает концентрацию аминокислот, а также таких веществ, как фосфоркреатин, АДФ и АТФ. Действие лекарства начинается практически сразу после приема внутрь (в течение первых 30 минут), а его максимальный эффект достигается в среднем через 2-3 часа.

[1], [2], [3]

Зачем при беременности назначают актовегин?

Некоторым женщинам медики рекомендуют начать прием «Актовегина» еще в период планирования беременности, чтобы минимизировать риск возникновения проблем, связанных с вынашиванием малыша. Это касается женщин, которые имеют склонность к нарушениям периферийного кровообращения (отечность, язвы), варикозному расширению вен, а также предрасположенность к геморрою.

Другие показания актовегина при беременности согласно инструкции:

Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (в том числе ишемический инсульт, черепно-мозговая травма).
Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы); диабетическая полинейропатия.
Заживление ран (язвы различной этиологии, ожоги, трофические нарушения (пролежни), нарушение процессов заживления ран).
Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии.

Но даже применение препарата в этих случаях несет риск для плода.

Можно ли актовегин при беременности?

Будущих мам часто тревожит вопрос «Можно ли актовегин при беременности?», особенно когда препарат назначается на ранних сроках. Следуя инструкции препарата и многочисленным отзывам специалистов, можно сделать вывод, что страхи касаемо приема таблеток «Актовегина» во время беременности, абсолютно беспочвенны. Однако нужно помнить, что в этом периоде самолечение не допустимо, поэтому препарат должен быть назначен лечащим врачом. Именно доктор определит необходимую дозу и оптимальный способ приема: в виде таблеток, внутримышечно или же внутривенно, предварительно проанализировав характер нарушений.

Актовегин имеет своей основной задачей активизировать обменные процессы на клеточном уровне, а также восстановить питание клеток и тканей.

Применение актовегина при беременности известно давно, хотя медицинские споры относительно данного препарата не утихают до сих пор. Противники говорят о недостаточном количестве данных, касающихся безопасности «Актовегина», а сторонники отмечают длительное и успешное применение данного лекарственного средства на практике. При этом случаи его вредного влияния на организм женщины ни разу не были выявлены.

В связи с недостаточным количеством исследований, доказывающих полную безопасность препарата «Актовегин», принимать его следует с осторожностью и только по назначению лечащего врача.

[4], [5], [6], [7]

Инструкция к актовегину при беременности

Инструкция к актовегину при беременности помогает определить способ и дозировку приема данного препарата, который выделяется из крови телят. Действующее вещество «Актовегина» ‒ депротеинизированный гемодериват ‒ способствует активизации обменных процессов в тканях на клеточном уровне, улучшает питание клеток, а также стимулирует их обновление.

В «Инструкции» к препарату «Актовегин» указано, что он может использоваться в разных лекарственных формах: таблетках, мазях для наружного применения, растворах для инъекций и растворах для инфузий. Таблетки «Актовегина» представляют собой драже по 200 мг. Прием таблеток осуществляется перед едой, запивать драже рекомендуется небольшим количеством воды. Содержание данного препарата в растворах варьирует: для инфузий выпускаются растворы 10 % или 20 %, а для инъекций производятся ампулы по 2, 5 или 10 мл.

Нужно учесть то, что дозировку и способ приема «Актовегина» в том или ином случае должен назначать врач, учитывая состояние беременной и плода. Естественно, таблетки действуют медленнее, но на протяжении длительного периода времени. При острых формах нарушения кровообращения и кислородном голодании плода оптимальным будет прием данного лекарственного средства в виде уколов или капельниц.

Актовегин при беременности оказывает быстрый эффект уже через 10-30 минут после приема, достигая своего максимума в пределах от 2 до 6 часов (в среднем – через 3 часа).

Противопоказания к приему актовегина при беременности

Актовегин при беременности практически не вызывает каких-либо побочных проявлений, однако, несмотря на абсолютную натуральность данного препарата, к нему имеется ряд противопоказаний.

Противопоказания к приему актовегина при беременности следующие:

Аллергическая реакция организма на препарат, проявляющаяся в виде крапивницы или отеков, а также приливов крови, повышенной потливости и т.п. Не исключается также возможность развития у беременной женщины анафилактического шока. Кроме того, симптомами аллергии могут быть ощущение сдавленности в грудной клетке, диарея, тошнота и рвота, учащение и затруднение дыхания, головная боль, боли различной этиологии (в суставах, горле, животе, мышцах и т.п.).
Отек легких.
Задержка жидкости в организме.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия).
Невозможность поступления мочи в мочевой пузырь (анурия).

При возникновении аллергической реакции на препарат «Актовегин» с наблюдением вышеуказанных симптомов беременная должна срочно прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу. Не стоит проявлять самостоятельность и принимать «Актовегин» без назначения врача, ведь будущей маме могут быть не известны скрытые формы возможных нарушений и заболеваний. Прием любого лекарственного препарата, в том числе и натурального по составу, может только усугубить ситуацию.

[8], [9], [10], [11], [12]

Побочные действия актовегина при беременности

Актовегин при беременности хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает каких-либо побочных эффектов у беременных женщин. Однако нужно помнить, что натуральность и относительная безвредность данного препарата не исключает серьезной ответственности в его применении. Поэтому назначение «Актовегина» должно осуществляться лечащим врачом в тех случаях, которые требуют безотлагательного вмешательства для предотвращения возможных осложнений при вынашивании ребенка.

Читайте также: Отек квинке фото ладони

Побочные действия актовегина при беременности сводятся к таким проявлениям, как аллергические реакции со стороны организма: в редких случаях возможно возникновение отеков, а также крапивницы. У некоторых женщин могут наблюдаться такие симптомы, как усиление потоотделения, незначительное повышение температуры и прилив жара. При возникновении каких-либо побочных эффектов беременной следует обратиться к своему лечащему врачу, который назначит другой препарат или же скорректирует дозировку «Актовегина». Если у беременной проявилась аллергия, препарат необходимо отменить. Женщинам, у которых наблюдается сердечная недостаточность или отек легких, данный препарат принимать запрещено.

Дозировка актовегина при беременности

Дозировка актовегина при беременности назначается исключительно врачом, а также согласно инструкции к данному медицинскому препарату. Однако нужно помнить, что до начала инфузии рекомендовано проводить тест на возможность проявления у беременной гиперчувствительности к препарату в виде пробной инъекции (доза – 2 мл, в/м).

Хотя использование препарата «Аковегин» ни разу не оказывало негативного влияния на организм матери и развитие плода, все же необходимо учитывать возможность потенциального риска для ребенка. Поэтому введение препарата требует осторожности, его следует применять строго под контролем лечащего врача.

Таблетированный «Актовегин» обычно назначается в дозировке по 200 мг 3 раза в день до еды. Драже при этом следует запивать небольшим количеством воды. В случае внутримышечного введения данного препарата беременной женщине инъекция делается медленно в дозировке не более 5-ти мл. Нужно отметить, что в растворах «Актовегина» может присутствовать желтоватый оттенок. Он образуется из-за наличия в составе лекарственного средства исходных материалов, но абсолютно не влияет на качество и переносимость препарата. Категорически запрещено использовать непрозрачный раствор или тот, в котором содержатся какие-либо частицы. После вскрытия ампулы раствор «Актовегина» хранить нельзя.

Эффект препарата наблюдается в течение 30-ти минут после приема внутрь или инфузного введения. Максимальный показатель его действия достигается в среднем через 3 часа.

[13], [14]

Актовегин при планировании беременности

Многие медицинские специалисты рекомендуют женщинам начать прием данного препарата еще до наступления желаемой беременности, т.е. в период ее планирования.

Актовегин при планировании беременности рекомендуется для того, чтобы в будущем предотвратить развитие возможных нарушений, в частности, таких как плацентарная недостаточность. Дело в том, что вынашивание ребенка – очень серьезное испытание для организма женщины, этот процесс требует согласованности в работе всех органов и систем. Защитой для будущего малыша служит плацента, через кровеносные сосуды которой плод получает глюкозу, кислород и все необходимые для полноценного развития элементы. Нередкими бывают случаи, когда у женщины, ждущей ребенка, нарушается кровообращение, в результате чего плацента истощается и не может сформироваться до конца. Это и есть т. наз. «плацентарная недостаточность». Такая проблема может стать причиной преждевременных родов или выкидыша, что крайне нежелательно для любой женщины. Для избегания такого рода трагических ситуаций врач-гинеколог назначает будущей маме «Актовегин» еще на стадии планирования зачатия. Препарат улучшает кровообращение, оказывая воздействие на структуры клеток, что, в свою очередь, значительно повышает их жизнеспособность и способствует правильному функционированию.

«Актовегин» не имеет противопоказаний и ярко выраженных побочных действий, поэтому не составляет угрозы ни матери, ни ребенку. Однако перед тем как начать прием данного препарата, необходимо проконсультироваться с врачом, который определит способ приема и дозировку.

Актовегин при беременности может назначаться в ранние или поздние сроки.

[15], [16], [17], [18]

Отзывы об актовегине при беременности

Отзывы об актовегине при беременности в целом положительные, т.к. в большей степени препарат не вызывает побочных действий, хорошо переносится. Единственными недостатками, которые отмечают будущие мамы, является дороговизна препарата, а также болезненность уколов. Многие женщины принимали «Актовегин» курсами, длительность которых определял лечащих врач.

Безусловно, в период вынашивания ребенка каждая будущая мать должна стремиться обезопасить себя и своего малыша от возможных патологий отказом от чрезмерных физических нагрузок, полноценным и сбалансированным питанием, достаточным сном и отдыхом. Для хорошего кровообращения необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 3-х часов. Любой стресс может вызвать сбой в организме и спровоцировать угрозу выкидыша. Поэтому беременным женщинам рекомендуется как можно меньше нервничать, не волноваться по пустякам, иметь эмоциональное спокойствие.

Актовегин при беременности часто используется наряду с другими препаратами (аспирином, компламином, дипиридамолом, инстероном и пр.). При этом нужно помнить о противопоказаниях некоторых из этих лекарственных средств, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, все из них имеют побочные эффекты. Поэтому найти замену «Актовегину» без риска для беременной женщины и ее малыша будет непросто.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Актовегин при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Одним из наиболее распространенных и тяжелых осложнений беременности является гестоз, который развивается у 18-22% беременных. В специализированных стационарах высокого риска частота гестоза достигает 28-30% и не имеет тенденции к снижению (5). Гестоз по-прежнему остается одной из ведущих причин материнской смертности, которая составляет от 17 до 28%. Несмотря на успехи в профилактике, диагностике и лечении гестоза, перинатальная смертность при данной патологии в 3-4 раза превышает популяционную и составляет 18-30‰ (1, 3).

Известно, что на 16-18-й неделе беременности начинается вторая волна инвазии цитотрофобласта за счет миграции клеток внутрисосудистого цитотрофобласта в глубь стенок миометральных сегментов спиральных артерий, что сопровождается разрушением эластомышечных компонентов сосудов и замещением их фибриноидом. Происходящие изменения приводят к дилатации сосудов, увеличению в них скорости кровотока и объема циркулирующей крови, что обеспечивает дальнейший прирост маточно-плацентарного кровотока (7, 8).

При недостаточности второй волны инвазии цитотрофобласта спиральные артерии сохраняют эндотелий, среднюю оболочку и эластические мембраны. В спиральных артериях развивается атероматоз, фибриноидный некроз стенок, геморрагический эндоваскулит, разволокнение и отек стенок, тромбоз. Узкий просвет спиральных артерий, их чувствительность к сосудодвигательным субстанциям формирует высокорезистентный кровоток. Диаметр спиральных артерий составляет только 30-40% величины, необходимой для физиологического течения беременности. Сужение просвета аркуатных артерий и проксимальных отделов спиральных артерий приводит к снижению перфузии межворсинчатого пространства и развитию циркуляторной гипоксии. При этом формируются условия для нарушения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, уменьшается кровоснабжение плаценты и развивается ишемия ворсин. Патология спиральных артерий может привести как к преждевременной отслойке плаценты, так и к ее острому геморрагическому инфаркту. Однако нарушение процессов инвазии цитотрофобласта не является единственным патогенетическим фактором развития гестоза.

Согласно современным представлениям, в основе развития проявлений гестоза лежит нарушение функций эндотелия, изменение проницаемости сосудистой стенки, гемодинамические расстройства и тканевая гипоксия (2, 4, 9).

Согласно результатам проведенных нами ранее исследований, развитие гестоза связано с влиянием нейроспецифических белков (НСБ) мозга плода, которые обладают сильной иммуногенной активностью и появляются у плода после 22 недель гестации, когда формируются структуры новой коры большого мозга плода (неокортекс) (5, 6).

При развитии гестоза в патологический процесс вовлекается как гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), так и плацентарный барьер, имеющие сходное гистологическое строение.

Недостаточность инвазии цитотрофобласта с развитием ишемии плаценты, нарушение маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, гипоксия плода, инфекции, различные метаболические нарушения, как у матери, так и у плода, экзо- и эндогенные интоксикации, аутоиммунные нарушения и другие патологические состояния, на фоне которых чаще всего развивается гестоз, с одной стороны, способствуют повышению проницаемости плацентарного барьера, с другой – приводят к нарушению резистентности ГЭБ и гипоксии плода, очаговым дистрофическим и деструктивным изменениям нейронов и глиальных клеток в головном мозге плода. Совокупность перечисленных патофизиологических изменений при гестозе приводит к усилению апоптоза, гибели части нейронов и высвобождению потенциально антигенных структур наружных мембран нейронов и внутринейрональных антигенов во внеклеточное пространство.

Нарушение проницаемости ГЭБ в результате действия перечисленных повреждающих факторов обусловливает возможность выхода НСБ, обладающих высокой иммуногенностью, в кровоток плода, а затем через плацентарный барьер, и в кровоток матери, что вызывает образование специфических антител и иммунных комплексов (ИК), которые взаимодействуют с системой комплементарных белков.

ИК, содержащие в качестве антигена НСБ развивающегося мозга плода, фиксируются и накапливаются на эндотелиоцитах и в субэндотелиальном слое, вызывая повреждение эндотелиоцитов по типу острого (подострого) иммунного воспаления (эндотелиоз).

При морфологическом исследовании плацент при гестозе отмечается утолщение стенок плодовых сосудов, фиброзирование стромы, разрушение синцитиотрофобласта во многих ворсинах с участками кровоизлияний и отложением фибриноида. Происходит «слущивание» рецепторов сосудисто-эндотелиального и плацентарного факторов роста, что ограничивает образование новых сосудов и дальнейшего роста плаценты. Следствием уменьшения плаценты и снижения ее васкуляризации является задержка роста плода и гипоксия, что свидетельствует о плацентарной недостаточности.

Иммунокомплексный эндотелиоз при гестозе отличается рядом особенностей. Так, чаще всего поражаются сосуды системы микроциркуляции, а ИК фиксируются в местах ответвления микрососудов, где находятся специализированные эндотелиоциты и имеют место турбулентные потоки. Эндотелиоциты способны к процессам «набухания», когда клетки поглощают воду и увеличиваются в размерах. Сужается просвет микрососудов, нарушается кровоток, уменьшается перфузия органов и тканей, возникает тканевая гипоксия. Гиповолемия достигает иногда снижения ОЦК на 1,0-1,5 л.

Гестоз имеет только прогрессирующее течение, его остановить нельзя, так как прорыв ГЭБ и плацентарного барьера приводит к неуклонному поступлению НСБ развивающегося мозга плода в материнский кровоток. ИК не полностью разрушаются в печени, накапливаются в сосудах микроциркуляции, вызывая все более выраженный иммунокомплексный эндотелиоз. Процесс чаще всего не быстрый, но со скачкообразным ухудшением. Постепенно происходит утолщение стенок капилляров, артериол и венул, сужение их просвета, процесс набухания эндотелиоцитов отмечается реже. Состояние пациентки ухудшается. Соответственно, раннее начало и длительное течение являются основными критериями в оценке степени тяжести гестоза.

Следствием иммунного эндотелиоза являются:

утолщение стенок капилляров и сужение их просвета вплоть до полного закрытия самых узких капилляров;
замедление кровотока и снижение микроциркуляции;
увеличение периферического сосудистого сопротивления;
повышение проницаемости микрососудов;
снижение ОЦК и ОЦП; гиперагрегация тромбоцитов;
нарушение секреторной функции эндотелия;
снижение текучести крови, ее реологических свойств.

Клинически это проявляется появлением отеков, сосудистой лабильностью и артериальной гипертензией, снижением перфузии почек и протеинурией, которые и являются основными симптомами гестоза.

Усугублению тяжести гестоза способствует целый ряд нарушений в организме беременной:

замедление разрушения и выведения ИК вследствие патологии печени;
образование ИК в большом количестве из-за массивного поступления через прорыв плацентарного барьера;
накопление ИК в циркулирующей крови и в тканях;
фиксация ИК на эндотелиальных клетках сосудов, капиллярах почек, печени и других органах, а также на мембране эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов и других форменных элементах крови;
длительное поступление антигенов плода в кровоток матери через плацентарные мембраны при прогрессировании беременности;
недостаточное образование защитных антител в материнском организме, в том числе на поверхности плаценты, способных нейтрализовать чужеродные антигены;
повышение проницаемости сосудов маточно-плацентарного барьера по мере увеличения срока беременности, а также при наличии сосудистой патологии у беременной.

Непрерывное поступление плодовых антигенов, накопление в крови матери циркулирующих ИК приводит к неуклонному прогрессированию гестоза.

Таким образом, гестоз – это иммунокомплексная патология, обусловленная формированием острого генерализованного эндотелиоза сосудов, в основном капилляров, который возникает во второй половине беременности. Начальным звеном в каскаде происходящих патологических изменений при гестозе является нарушение проницаемости ГЭБ плода и плацентарного барьера.

В рамках основных направлений лечения гестоза важное место занимает коррекция нарушений маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, улучшение микроциркуляции и сосудистого тонуса, оптимизация газообмена и метаболических процессов в системе мать – плацента – плод.

В этой связи важное место в лечении и профилактике ФПН занимают препараты антигипоксического и антиоксидантного действия, к которым, в частности, относится Актовегин (NYCOMED AUSTRIA GmbH), представляющий собой высокоочищенный депротеинизированный гемодериват из телячьей крови, содержащий низкомолекулярные пептиды и дериваты нуклеиновых кислот. Препарат не содержит компонентов, обладающих антигенными или пирогенными свойствами.

Лечебное воздействие Актовегина реализуется на клеточном уровне в виде:

увеличения доставки кислорода и глюкозы в ткани с накоплением их в клетках и стимуляции внутриклеточного аэробного метаболизма;
возрастания энергетических ресурсов клеток;
повышения толерантности клеток к гипоксии;
уменьшения ишемического повреждения клеток.

Опосредованно на тканевом и органном уровне происходит улучшение кровообращения в зоне ишемии за счет повышения аэробного энергообмена и вазодилятации; снижение общего периферического сосудистого сопротивления; оптимизация гемодинамики в системе мать-плацента-плод.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения Актовегина при комплексном лечении беременных с гестозом.

Материалы и методы исследования

Нами обследовано 102 беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести в сроки от 32 до 40 недель беременности. Все обследованные пациентки были разделены на две группы.

В первую группу вошли 53 беременных, среди которых гестоз легкой степени отмечен у 36 (67,9%), а гестоз средней степени – у 17 (32,1%). Всем беременным I группы наряду с общепринятым комплексным лечением гестоза (5) назначали Актовегин. Беременным с легкой степенью гестоза препарат назначали по 200 мг 3 раза в день курсами по 14 дней. Беременным со средней степенью тяжести гестоза, наряду с назначением препарата внутрь, Актовегин вводили внутривенно капельно по 200 мг в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Вторую группу составили 49 беременных, среди которых гестоз легкой степени имел место у 34 (69,4%) пациенток, а гестоз средней степени – у 15 (30,6). Беременные II группы в рамках общепринятой комплексной терапии гестоза Актовегин не получали.

Возраст обследованных беременных был в пределах от 18 до 38 лет и составил в среднем 27,9 ± 4,2 в I группе и 28,4 ± 5,1 – во II группе. В обеих группах преобладали первородящие женщины (соответственно 64 и 63,3% в I и II группах).

В процессе исследования проведен клинический анализ течения беременности и исхода родов у обследованных пациенток.

Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса всем беременным проводили эхографическое исследование с помощью ультразвукового прибора «Dornier AI 5200». Исследование выполняли в начале наблюдения и через 2-3 недели. Допплерометрическое исследование включало оценку кровотока в артериях пуповины и в маточных артериях с последующим расчетом индекса резистентности (ИР).

Результаты исследования

При сравнительной оценке характера течения гестоза и степени выраженности его клинических проявлений на фоне проводимого лечения у беременных обеих групп выявлено следующее.

Среди беременных I группы умеренные отеки были у 75,5%, выраженные – у 17%, у 7,5% отеков не было.

Во II группе у 34,7% отеки были умеренными; у 59,2% – выраженными; у 6,1% отеков не было (р

Следовательно, применение Актовегина способствует снижению выраженности отеков и меньшей задержке жидкости в организме.

В связи с развитием гестоза, повышение величины систолического артериального давления по сравнению с исходным уровнем в I группе составило 16,3%, а диастолического – 14,8%. Во II группе аналогичные показатели были в пределах 24,4% и 27,2% соответственно (р

Повышение диастолического артериального давления, которое было выражено в меньшей степени у беременных I группы, свидетельствует о менее значительном увеличении периферического сосудистого сопротивления при использовании Актовегина.

При изучении уровня протеинурии среди беременных обеих групп были выявлены следующие различия. Так, у женщин I группы на фоне применения Актовегина следовая протеинурия отмечена у 43,4% (по сравнению с 24,5% во II группе); протеинурия до 1 г/л у 37,7% беременных I группы (у 59,2% во 2-й группе); свыше 1 г/л – у 5,7% (у 12,2 во II группе); у 13,2% женщин из I группы белка в моче не было (у 4,1% во II группе).

Преобладающее число женщин в I группе с более низким содержанием белка в моче свидетельствует о благоприятном воздействии Актовегина на фильтрационную функцию почек.

Согласно результатам эхографического исследования, статистически значимых различий в частоте встречаемости маловодия, истончения плаценты, опережения степени зрелости плаценты не выявлено.

Следовательно, применение Актовегина не оказывает влияния на уже имеющиеся патологические нарушения со стороны плаценты и плодных оболочек.

По данным ультразвукового исследования выявлено также, что задержка роста плода имела место в 5,7% наблюдений в I группе и 8,2% – во II группе (р

По данным допплерометрии, исходно, в начале наблюдения, частота нарушений маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока среди женщин I группы была 18,7%, а во II группе – 16,3%. Однако, несмотря на проводимое лечение, во II группе отмечено увеличение количества беременных с нарушением маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока до 20,4%. При этом имело место также и усугубление тяжести гемодинамических нарушений. В I группе число пациенток с нарушениями кровотока и степень их выраженности не увеличились. Следовательно, применение Актовегина препятствует дальнейшему усугублению нарушений кровотока и способствует стабилизации и оптимизации гемодинамики.

Частота преждевременных родов в I группе составила 9,4%, а во II группе – 16,3%.

Путем кесарева сечения в I группе родоразрешены 14 (26,4%) пациенток, из них в плановом порядке – 9 (17%). Во II группе кесарево сечение выполнено у 32,7% пациенток, из них в плановом порядке – у 8 (16,3%).

Основными показаниями к абдоминальному родоразрешению были:

отсутствие биологической готовности организма к родам при доношенной беременности – 5,7% в I группе и 6,1% – во II;
нарастание тяжести гестоза и гипоксии плода при отсутствии эффекта от проводимого лечения в сочетании с «незрелой» шейкой матки – 7,5% в I группе и 12,2% – во II;
натомически узкий таз у 3,8% в I группе;
миопия высокой степени с изменениями на глазном дне у 3,8% в I группе;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты у 4,1% во II группе;
нарастание гипоксии плода во время родов у 5,7% в I группе и у 9,4% – во II группе.

Следовательно, применение Актовегина во время беременности способствует уменьшению частоты кесарева сечения по экстренным показаниям, связанным с нарастанием тяжести гестоза и гипоксии плода.

В 2 (4,1%) наблюдениях II группы в раннем послеродовом периоде имело место гипотоническое кровотечение.

У обследованных женщин родилось 102 живых ребенка. При этом с признаками гипотрофии родилось 3 (5,7%) ребенка в I группе и 4 (8,2%) – во II группе. Частота рождения недоношенных детей в I группе составила 9,4%, а во II группе – 16,3%.

Частота гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы отмечена у 20,8% новорожденных у женщин из I группы и у 32,7% – из II группы.

У 3,8% новорожденных у женщин из I группы и у 8,2% из II группы отмечен синдром дыхательных расстройств.

Таким образом, Актовегин является важным и эффективным компонентом комплексного лечения беременных с гестозом. Применение Актовегина при гестозе позволяет уменьшить выраженность основных клинических проявлений данного осложнения; пролонгировать беременность до оптимального срока родоразрешения; приостановить дальнейшее прогрессирование задержки роста плода; улучшить микроциркуляцию и оптимизировать гемодинамику в фетоплацентарном комплексе; повысить переносимость плодом родового стресса и снизить риск развития острой гипоксии плода; улучшить характер перинатальных исходов.

Источник