Отеки от аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома предстательной железы, аденома простаты – это медицинская проблема, для которой характерно увеличение размеров простаты и наличие симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Аденома простаты является одной из распространенных доброкачественных патологий среди мужчин старшего возраста.

Стадии болезни

Современная классификация аденомы простаты основана на стадиях клинического течения патологического процесса.

Стадии аденомы предстательной железы:

I стадия компенсации:

расстройства мочеиспускания наблюдаются при полном опорожнении мочевого пузыря, отсутствует остаточная моча (или ее объем не превышает 50 мл);

II стадия субкомпенсации:

функции мочевого пузыря значительно нарушены, объем остаточной мочи составляет более 50 мл;

III стадия декомпенсации:

тотальное нарушение функционирования мочевого пузыря.

Причины возникновения заболевания

Аденома простаты является полиэтиологическим заболеванием. При этом прослеживается четкая корреляция между развитием болезни и возрастом мужчины.

Основные причины аденомы простаты:

падение уровня тестостерона в крови;
наличие простатспецифического антигена (ПСА);
нарушение баланса гормонов;
недостаток в организме цинка;
нарушения функционирования яичек.

Отдельные исследования показали, что к косвенным факторам возникновения аденомы могут быть отнесены: неправильное питание, прием алкоголя, никотиновая зависимость, активность половой жизни, наследственность, сидячий образ жизни, патологии печени, сахарный диабет, высокое АД.

Возникновение, течение и исход болезни

Предстательная железа – орган, который находится под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Рост, развитие и функционирование простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Морфологическая дифференциация эпителиальной и соединительной ткани простаты тоже зависят от обмена тестостерона.

В основе патогенеза аденомы простаты лежат гормональные изменения в организме мужчины, нарушения функционирования системы “гипоталамус – гипофиз – предстательная железа”.

При нарушении гормональной регуляции простаты наблюдается избыточное образование факторов роста на фоне уменьшения выраженности подавляющих факторов, снижения чувствительности к этим факторам клеток железы. Это ведет к значительному увеличению предстательной железы, развитию и дальнейшему прогрессированию гиперплазии.

Макроскопически гиперплазия простаты представляет собой отграниченный, четко очерченный капсульный узел, который расположен в толще органа. Микроскопически он состоит из соединительнотканной стромы и эпителиальной паренхимы. Кистозный эпителий продуцирует секрет, в результате чего образуются кистозные полости. Наблюдается разрастание железистой ткани, мышечных волокон, фиброзное разрастание.

Симптоматика заболевания

Основные признаки аденомы простаты – симптомы патологий нижних мочевых путей или расстройства мочеиспускания.

Выраженность клинических проявлений прямо пропорциональна стадии медицинской проблемы.

Симптомы аденомы простаты:

неприятные ощущения в области промежности, внизу живота, в прямой кишке;
чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнен;
ослабление струи мочи;
прерывистое мочеиспускание;
нарушения процесса и частоты мочеиспускания (мужчина может столкнуться с учащенным и затрудненным мочеиспусканием);
симптомы чрезмерного накопления мочи;
задержка мочи до такой степени, когда ее отхождение возможно только через катетер.

Осложнения

Для осложненной формы аденомы простаты характерны задержка мочи, гематурия, рецидивирующие инфекции мочевых путей, почечная недостаточность.

Последствия аденомы простаты:

Острая ишурия
Почечнокаменная болезнь
Интоксикация организма
МКБ
Уретерогидронефроз
Нефропатия
Дивертикулы мочевого пузыря
Онкология предстательной железы

Диагностические мероприятия

Диагностика аденомы простаты базируется на сборе анамнеза и изучении истории болезни (продолжительность и возможные причины симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое ранее лечение, действенность проводимой терапии), оценке клинических проявлений аденомы, а также наиболее объективных факторах – результаты лабораторных анализов и инструментальных методов, физикальное обследование.

Оценка симптомов аденомы простаты проводиться по широко распространенной среди урологов шкале IPSS.

Эта шкала позволяет оценить выраженность симптомов у пациентов с нарушением мочеиспускания. На основании суммарного балла симптомов пациент может быть отнесен к одной из 3 групп:

мягкая симптоматика (требуется динамическое наблюдение);
умеренная симптоматика (консервативное лечение);
выраженная симптоматика (чаще всего при неэффективности медикаментозного необходимо хирургическое лечение).

Для получения объективной информации о частоте и объеме мочеиспускания пациента просят вести дневник мочеиспускания, где он делает в течение суток соответствующие записи.

Лабораторные виды диагностики:

ОАК;
ОАМ;
бактериологическое исследование;
цитология мочи;
определение содержания креатинина в биологических жидкостях (сыворотке крови и моче);
определение уровня простатспецифического антигена (ПСА).

Трансректальное УЗИ простаты назначается для выбора хирургического метода лечения аденомы: трансуретральное удаление простаты (ТУРП) или открытая простатэктомия (удаление предстательной железы).

Дополнительно по усмотрению врача-уролога могут быть проведены исследования “давление-поток” (позволяет отличить синдром инфравезикальной обструкции от сниженной сократимости детрузора), уретроцистоскопия (помогает исключить стриктуры уретры, рак мочевого пузыря и др.).

Дифференциальная диагностика аденомы предстательной железы проводится с простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала, гиперактивностью мочевого пузыря, расстройствами мочеиспускания нейрогенной природы, раком простаты.

Лечение

Правильное лечение аденомы простаты направлено, прежде всего, на облегчение симптомов нижних мочевых путей, улучшение качества жизни пациента и предотвращение развития осложнений, связанных с гиперплазией простаты.

Лечение аденомы предстательной железы проводится в урологическом стационаре или амбулаторно.

Читайте также: Отек локтя при артрите

Если клинические проявления выражены незначительно, за пациентом устанавливается динамическое наблюдение, которое включает рекомендации по изменению образа жизни (регуляция режима мочеиспускания, уменьшение потребления перед сном жидкости, коррекция сопутствующей медикаментозной терапии и др.). Одновременно проводятся контрольные анализы мочи и анализ крови, ПСА, УЗ-диагностика и урофлоуметрия каждые 6-12 месяцев.

В медикаментозное лечение при аденоме простаты входят:

α-адреноблокаторы;
ингибиторы 5α-редуктазы;
ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа;
антагонисты мускариновых рецепторов;
растительные препараты и др.

Выбор метода хирургии зависит от стадии гиперплазии и объема простаты.

Виды операций, которые могут применять:

трансуретральное рассечение простаты;
трансуретральное иссечение простаты;
трансуретральное разрушение ткани железы под воздействием электрического тока (ТУВП, электровапоризация);
лазерная терапия (визуальная лазерная абляция, интерстициальная лазерная коагуляция, гольмий-лазерная резекция);
трансуретральная и открытая простатэктомия;
трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА).

Операции показаны пациентам, которым не помогла лекарственная терапия. Особенно важно, провести своевременное оперативное вмешательство при наличии таких серьезных осложнений как: рефлекторная задержка мочи, МКБ, почечная недостаточность и др. Необходимость в применении хирургии повышается с возрастом и зависит от начальной клинической картины.

Малоинвазивные методы лечения аденомы:

трансректальная HIFU-терапия;
химическая абляция простаты;
трансуретральное микроволновое теплолечение;
водоиндуцированное теплолечение;
плазменная энергия в солевом растворе.

Стентирование суженных областей рекомендовано в качестве альтернативы катетеризации у пациентов группы высокого риска с рецидивирующей задержкой мочи и лицам, которым не подходят другие методы хирургии.

Контроль излеченности

Последующее наблюдение у уролога необходимо всем пациентам, проходящим лечение доброкачественной гиперплазии простаты. В зависимости от тяжести заболевания, через 1.5, 3 и 6 месяцев могут быть показаны физикальное обследование, определение ПСА, креатинина, количества остаточной мочи, а также ОАМ и урофлоуметрия.

Оценка клинической картины производится по шкале IPSS.

Профилактика

Специфическая профилактика аденомы простаты отсутствует. По той причине, что наиболее реальными факторами возникновения этой медицинской проблемы считаются: возраст и морфофункциональное состояние яичек.

Общие меры профилактики ДГПЖ:

своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполового тракта;
подвижный образ жизни, регулярные умеренные физические нагрузки;
диетическое питание, отказ от острой, жирной, копченой пищи и кофеин содержащих напитков;
ограничение жидкости (перед сном);
предотвращение или лечение запора;
поддержка нормального гормонального фона;
мониторинг приема некоторых лекарственных препаратов (противоотечных средств, диуретиков, антидепрессантов и др.);
упражнения на укрепление тазовой диафрагмы;
соблюдение правил ЗОЖ.

Пациентам с легкой гиперплазией предстательной железы рекомендовано соблюдать все меры профилактики заболевания, осуществлять периодический контроль и придерживаться здорового образа жизни.

Уже сегодня вы можете получить ответы на возникшие вопросы, пройти комплексное диагностическое обследование и лечение аденомы простаты (г. Киев). Клиники МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск) предлагают широкий спектр современных и малоинвазивных методов лечения и профилактики ДГПЖ.

Вопрос-Ответ

Как уменьшить размер простаты?

Норма – рост простаты в период полового созревания. Патология – рост простаты после 40 лет. Патологический рост предстательной железы приводит к ряду серьезных проблем со здоровьем мужчины (вплоть до аденомы простаты и простатита). Увеличение размеров простаты можно остановить своевременно обратившись к специалисту (урологу, андрологу), который назначит подходящее лечение. Это может быть как лекарственная терапия, так и аппаратные методы лечения (например, ударно-волновая терапия).

Влияет ли аденома простаты на потенцию?

При патологическом росте предстательной железы, она тугим кольцом сжимает уретру, заставляя ее стенки, как и стенки мочевого пузыря, “уплотняться” и “раздражаться”. Итог: мочевой пузырь перестает справляться со своей выделительной функцией, появляется остаточная моча, острая задержка мочи – при развитии аденомы простаты, а также развивается воспаление, появляется ноющая, тупая боль в промежности и мошонке – при простатите. В обоих случаях могут возникнуть проблемы с эрекцией и боли при семяизвержении. Но, такие нарушения не являются прямым следствием аденомы простаты: они могут возникнуть и в ее отсутствии, также как и она может протекать без них.

Может ли аденома простаты перейти в рак?

Диагноз “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” (ДГПЖ) ставится при изменениях тканей предстательной железы и увеличении ее объема без процесса малигнизации. Главные отличия аденомы от рака – она развивается из обычных клеток и не дает метастазов. Прямой связи между онкологическими процессами в простате и аденомой простаты – нет. Но, очень часто, онкология развивается на фоне аденомы и даже маскируется под ДГПЖ.

Можно ли греть аденому простаты?

Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является прогревание, самостоятельно греть аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы. А вот под медицинским контролем, в комплексе с другим лечением, действительно назначаются процедуры, основанные на влиянии тепла на органы. Кроме того, только врач может определить возможность применения прогреваний при аденоме простаты. Поскольку, в некоторых случаях ее категорически нельзя греть, даже под медицинским наблюдением. Это может спровоцировать развитие онкологического процесса на фоне доброкачественной гиперплазии.

Что полезно есть при аденоме простаты?

При аденоме простаты необходимо соблюдать диету. Поскольку, правильное питание при аденоме – один из способов поддержания хорошего самочувствия и эффективности лечебной терапии. Основные требования к питанию при ДГПЖ: дробление дневного рациона на маленькие порции без больших промежутков в приеме пищи, соблюдение режима (лучше всего составить расписание приемов пищи, чтобы есть в одно и то же время), минимизировать употребление сладостей, блюд из мяса (особенно, красного) и рыбы, исключить – жареное, соленое и жирное, добавить в рацион продукты питания, которые обладают слабительным эффектом, приготовлены на пару или сварены.

Источники

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени
Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Билинский Олег Львович

Автор статьи:

Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории

Саввин Константин Эдуардович

Эксперт по направлению:

Врач-уролог высшей категории

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши урологи успешно диагностируют и лечат заболевания предстательной железы, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Білинський Олег Львович

Билинский Олег Львович

Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории

Меллін Євген Володимирович

Меллин Евгений Владимирович

Врач-уролог первой категории, детский оперирующий уролог второй категории, специалист по УЗИ

Саввін Костянтин Едуардович

Саввин Константин Эдуардович

Врач-уролог высшей категории

Чепурнатий Михайло Володимирович

Чепурнатый Михаил Владимирович

Врач-уролог первой квалификационной категории, врач онколог, врач УЗИ

Чорний Владислав Іванович

Чёрный Владислав Иванович

Врач-уролог высшей категории

Отзывы

13.12.2019 16:34

Константин

Очень актуально! Нашел ответы на свои вопросы… Спасибо за инфу!!!

оставить отзыв

Источник

Аденома простаты (аденома предстательной железы) – это патологическое разрастание ткани предстательной железы. В отличие от раковой опухоли, аденома образуется не перерожденной тканью, то есть является доброкачественным образованием. Поэтому это заболевание называется также доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно – ДГПЖ).

Аденома простаты – ожидаемое заболевание. В возрасте 40-45 лет оно встречается у 30% мужчин, в шестидесятилетнем возрасте – у 50%, в семидесятилетнем – уже у 70%, а в возрасте 80-ти лет аденома простаты обнаруживается практически у 90% мужчин. При оценке распространённости аденомы предстательной железы стоит учитывать, что обращение к врачу часто запаздывает, поэтому, возможно, заболевание имеет ещё более впечатляющую статистику. Поэтому для мужчин в возрасте от 40 лет так важно регулярно проходить обследование урологом, чтобы лечение аденомы простаты можно было бы начать на ранней стадии, когда возможно активное применение консервативных методов лечения.

Стадии развития аденомы простаты

Изображение 1: Аденома простаты - клиника Семейный доктор

Аденома предстательной железы – заболевание постоянно прогрессирующее. Это означает, что если его вовремя не выявить и как следует не лечить, узлы аденомы будут расти, а симптомы усиливаться. Если вначале проявления заболевания ограничиваются учащенным мочеиспусканием, особенно заметным ночью, и вялой струи мочи, то впоследствии нарушение оттока мочи приводит к тому, что мышечная оболочка мочевого пузыря растягивается

слишком сильно и теряет способность нормально сокращаться. В результате, мочевой полностью не опорожняется и постепенно может накапливать в себе до 1,5-2 литров мочи. Нормальное мочеиспускание при этом сильно затруднено,

но моча может подтекать непроизвольно. Из-за того, что моча не выводится, нарушается работа почек, наступает интоксикация организма.

Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от величины опухоли, но и от направления роста аденомы. Мелкие железы подслизистого слоя образуют три группы – две боковых (периуретральных) и одну заднюю (перицервикальную). При разрастании задней группы желез, даже небольшая опухоль может перекрыть уретру. При разрастании опухоли из периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки явных клинических проявлений может не наблюдаться и при сравнительно большом размере аденомы.

Осложнения аденомы простаты

Основные осложнения связаны с нарушением оттока мочи, вызванным разрастанием аденомы. Это могут быть:

острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
застой мочи в мочевом пузыре – способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;
а также другие осложнения, связанные с нарушением оттока мочи и перерастяжением мочевыводящих путей, такие как – дивертикул мочевого пузыря, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Аденоме также часто сопутствует воспаление предстательной железы (простатит).

Причины аденомы простаты

Изображение 2: Аденома простаты - клиника Семейный доктор

Простата (или предстательная железа) – это орган мужской половой системы, располагающийся непосредственно под мочевым пузырём. Сквозь толщу предстательной железы проходит мочеиспускательный канал (уретра). Простата вырабатывает секрет, способствующий активизации жизнедеятельности сперматозоидов.

С возрастом активность предстательной железы снижается, клетки, отвечающие за выработку секрета, атрофируются и заменяются соединительной тканью. В результате возникает застой секрета в простате и железа увеличивается в размерах. Одновременно с этим внутри простаты формируются один или несколько узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах, пережимая мочеиспускательный канал. Эти узелки образуются в результате разрастания мелких желез из подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, расположенных в той части мочеиспускательного канала, которая приходится на предстательную железу.

Связь между снижением уровня мужских половых гормонов и аденомой простаты прослеживается достаточно четко, однако почему в одних случаях разрастание происходит, а в других нет, современная медицина пока не знает. Есть данные, что развитию аденомы простаты могут способствовать застой крови в малом тазу, обусловленный низкой физической активностью, сидячей работой, приверженностью к курению и алкоголю, а также простатит (в том числе и инфекционного происхождения).

Симптомы аденомы простаты

Субъективным признаком развития аденомы предстательной железы является потеря удовольствия при мочеиспускании (ощущения облегчения); наоборот, мочеиспускание начинает восприниматься как некоторая проблема.

Основные симптомы, которые могут наблюдаться при аденоме простаты, можно разделить на две группы.

Первая – так называемые симптомы наполнения, связанные с накоплением мочи в мочевом пузыре. Это – учащенное мочеиспускание днём и ночью, внезапные и неотложные позывы к мочеиспусканию.

Вторая – симптомы опорожнения, которые вызваны проблемами собственно мочеиспускания (задержка начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря).

Следует иметь в виду, что любой из этих симптомов может быть вызван целым рядом заболеваний. Поставить точный диагноз может лишь врач.

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание при аденоме простаты не зависит от времени суток (может наблюдаться и днём, и ночью). Позывы к мочеиспусканию носят внезапный и неотложный характер.

Задержка в начале мочеиспукания

У пациента с аденомой простаты начало мочеиспускания может быть затруднено. Мочеиспускание происходит с задержкой. Приходится настраиваться и прикладывать усилия, чтобы мочеиспускание состоялось.

Слабая струя при мочеиспускании

Струя становится «вялой», в ближе к концу мочеиспускания – прерывистой. Наблюдается капание мочи в конце мочеиспускания.

Ощущение наполненности мочевого пузыря

После мочеиспускания ощущение, что мочевой пузырь полон, сохраняется. Облегчения не наступает, хочется помочиться ещё раз.

Методы диагностики аденомы простаты

Заболевание может быть остановлено ещё на первой стадии. Для этого необходимо максимально ранее обнаружение аденомы простаты. Врачи-урологи «Семейного доктора» рекомендуют всем мужчинам в возрасте старше 40 лет проходить ежегодный профилактический осмотр урологом.

В случае обнаружения разрастания предстательной железы очень важно убедиться, что гиперплазия носит доброкачественный характер. Для этой цели могут использоваться:

Анализ крови на ПСА

Исследование уровня постспецифического антигена (ПСА) – это анализ крови, который сдается мужчинами в рамках урологического профилактического обследования. ПСА является онкомаркером, и подобное исследование позволит Вам быть уверенным, что у Вас нет рака предстательной железы – даже в начальной стадии.

Биопсия предстательной железы

Для того, чтобы исключить злокачественность разрастаний в предстательной железе, в некоторых случаях проводится биопсия предстательной железы. Биопсия простаты – это диагностическая процедура, во время которой тонкой специальной иглой берется частица ткани предстательной железы для последующего гистологического исследования. Как правило, биопсия простаты осуществляется трансректально (то есть через стенку прямой кишки).

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения аденомы простаты

Эффективность лечения аденомы простаты во многом зависит от того, насколько рано его удалось начать. С помощью консервативных (медикаментозных) методов можно добиться полного контроля над аденомой, что позволит избежать грозных осложнений и оперативного лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение аденомы предстательной железы включает себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. Цель подобного лечения – улучшение кровообращения в органах малого таза, прекращение воспалительного процесса, если таковой присутствует (аденома простаты часто развивается на фоне простатита – воспаления предстательной железы), уменьшение размеров аденомы предстательной железы. Консервативное лечение проводится на ранних стадиях заболевания.

Удаление аденомы простаты

В случае возобновления роста аденомы простаты или обнаружении заболевания на поздних стадиях рекомендуется хирургическое лечение. Удаление аденомы предстательной железы проводится в Госпитальном центре лучшими хирургами-урологами “Семейного доктора”.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник