Отеки ног в подъеме как лечить
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Болевые ощущения, возникающие сверху стопы, вызывают скованность и напряжённость при движении. Отёчность, сопровождающая боли, не дает использовать привычную обувь. В причине помогут разобраться врачи – травматолог, хирург, ортопед или ревматолог – на основании обследований. Рассмотрим причины возникновения болезни.
Причины появления болей сверху стопы
Причиной возникновения боли в стопе сверху и припухлости бывает напряжённый день, проведённый в постоянной пешей ходьбе. В результате, к вечеру мышцы ног переутомлены, а кости вдавливаются и потому болят. Недостаточная физическая активность влечёт за собой ослабевание связок и мышечных тканей, что ведет к вывихам суставов и стопы.
Неправильное питание влияет на состояние костных тканей. Дисбаланс в употреблении пищи, применение диеты, предполагающей питание лишь одним из необходимых элементов, ведет к ломкости и разрушению костей. Риск получить перелом повышается.
У женщин причиной служит природная склонность организма к гормональным изменениям, давление на ноги при беременности, вывод кальция после рождения ребёнка и в результате кормления, а также болезни после менопаузы.
Припухлость стопы
Причины боли в подъёме ног:
- артроз голеностопа;
- плоскостопие;
- подагра;
- артрит;
- травмы в виде ушибов или переломов;
- стопа диабетика;
- лошадиная стопа;
- вальгусное искривление;
- шпора на пятке;
- воспалительные процессы гнойного характера;
- маршевая стопа.
Лишний вес провоцирует как боль стопы в подъёме, так и возникновение ряда других серьёзных заболеваний. Причина в превышении нагрузок на ступню.
Артроз голеностопа
Причины боли в подъёме стопы могут быть в заболевании дистрофического типа, разрушающем хрящевые ткани пальцев ног. Болезнь проявляется хрустом и болит подъём стопы. При прогрессе болезни, образования на костной ткани увеличиваются, усиливается боль, нога постоянно опухает. Пальцы подвергаются самопроизвольным вывихам.
Плоскостопие
Заболевание как врождённое, так и приобретённое. Часто образуется в детском и подростковом периоде из-за слабых мышц и нагрузок. Оттиск ступни меняет форму. Характерны утомляемость и боль при ходьбе. Стопа болит в области подъёма и подошвы даже при слабой пальпации.
Если заболевание не лечить, боль распространяется на колени, спину, позвоночник. На коже, в местах соединения костей, образуются мозоли.
Подагра
Возникает вследствие нарушений в процессе обмена веществ. Из-за скопления мочевой кислоты появляются наросты, стопа деформируется. Нога в ступне опухает. Сильный болевой синдром проявляется при попытке начать движение. К болезни склонны мужчины старше среднего возраста.
Артрит
Характеризуется разрушительными процессами в суглобах стопы. Появляется припухлость сверху стопы, влияющая на подвижность, проявления болей. При возникновении артрита инфекционного и аллергически-инфекционного типа, повышается температура тела.
Переломы и ушибы
Травмы возникают от удара обо что-либо твёрдое или из-за подъёма и ношения тяжестей. Ушибы характеризуются сильной мгновенной болью и появлением гематом. При переломе возникает припухлость, обширные гематомы. Двигательная функция может сохраняться. Боль из сильной и резкой преобразуется в тупую и ноющую, прогрессирующую при ходьбе.
Ушиб стопы
Стопа диабетика
Недуг проявляется при недостаточном лечении сахарного диабета 1 типа. Вследствие нарушения кровоснабжения и воспалительных процессов в сосудах появляется припухлость на ступне сверху, хромота и боли в ногах.
Лошадиная стопа
Носит характер врождённой или приобретённой аномалии и характеризуется изгибом подошвы в голеностопе стойкого характера. Больной способен ходить, опираясь только на одну часть стопы: пятку, носок или бок подошвы.
Причины аномалии:
- сбои в развитии эмбриона;
- сужение сустава голеностопа;
- повреждения в зоне седалищного нерва;
- заболевание полиомиелитом;
- полиневрит;
- гемипарез спастического характера.
Появляются грубые кожные складки сверху стопы, болезненность в месте постоянной опоры. Все составные части стопы претерпевают изменения.
Вальгусное искривление
Частота возникновения этого заболевания у женщин выше, чем у мужчин. Причины – неудобная обувь с зауженностью носка и высоким каблуком. Пальцы находятся под постоянной нагрузкой. Суглобы постепенно выгибаются и образовывают вальгусный угол. В ногах присутствует частая припухлость.
Вальгус ступни
Шпора на пятке
Образовывается по причинам:
- пребывание в положении стоя, работа на ногах;
- частое ношение тяжестей;
- проблема лишнего веса;
- проблемы плоскостопия.
Часто возникает у людей с врождённой слабостью в соединительных мышцах ног.
Боли возникают утром, при начале движения после долгого периода покоя.
Воспалительные процессы гнойного характера
Распространённый вид болезней такого типа – панариций. Воспаление начинается из-за проникновения гнойных бактерий в место перемычек сухожилий, через порезы, занозы или ссадины. Панацирий разделяют на:
- подногтевой;
- сухожильный;
- костный;
- суставный;
- подкожный.
Гнойное образование в стопе
Характеризуется острой болью в области подъёма стопы. Повреждённое место опухает, в этом участке кожи повышается температура.
Маршевая стопа
Проявляться болью сверху стопы и возникает из-за непривычных нагрузок на ноги. Часто возникает вследствие ношения тяжестей, хождения по ступенькам.
Часто появляется у солдат в начале службы, после маршировок, откуда и получило название.
Диагностические мероприятия
Установление диагноза не вызывает затруднений. Симптомы ярко выраженны, визуального осмотра врача, прослушивание жалоб и ощупывание места возникновения дискомфортных ощущений, достаточно. Для подтверждения диагноза и выбора метода лечения, проводят обследования:
- процедура рентгеноскопии;
- МРТ;
- УЗИ;
- общий анализ крови и мочи.
Процедуры, осуществляющиеся при помощи аппаратов, позволяют увидеть состояние костных тканей. Общий анализ крови и мочи необходим для установления состояния организма, и выявления патологических процессов и организмов в теле больного.
Лечение болей и припухлостей сверху стопы
Боли и припухлость сверху ступни лечат с учётом причины возникновения дискомфорта в этой области, степени тяжести первопричинного заболевания, и особенности организма больного.
На начальных этапах применяют консервативные подходы в терапии. При фасците, плоскостопии и проблеме маршевой стопы прописывается ношение ортопедической обуви или стелек, помогающих правильному распределению нагрузок. При артрозе и артрите прописываются препараты, включающие анестетики, кортикостероиды, хондропротекторы и антибиотики. При переломах и вальгусной деформации стопы, необходима фиксация повреждённых участков.
Лечат эти болезни с помощью массажа и курсов физиотерапевтических процедур. Хирургическое вмешательство применяется в случаях бесполезности консервативных методов или при запущенных стадиях.
Рекомендация для лечения и профилактики этих болезней – отказ от вредных привычек. Диета, с отказом от жареных, жирных, копчёных и солёных продуктов, благотворно влияет на состояние организма. Важно использовать удобную, не сдавливающую обувь.
Источник