Отеки ног у грудничка фото
Автор: miomed 23/04/2015. Категория: Отеки
У некоторых грудных детей существует конституционально подчеркнутая гидролабильность и выражается как в быстрой потере, так и в быстрой задержке жидкости в связи с питанием.
При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе. При добавлении богатой белками и солями пищи (коровье молоко) вес их снова нарастает в короткий срок.
Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях обращает на себя внимание бледным цветом, лоснящейся поверхностью и напряженностью. У этих детей особенно легко образуются отеки при соответствующих условиях.
В известной степени гидролабильность выражена у всех грудных детей, особенно до третьего месяца, хотя и у более старших грудных детей водный баланс нарушается сравнительно легко при различных патологических состояниях.
Такие же условия создаются иногда при расстройствах пищеварения — реже при острых, чаще при хронических. Развитие отеков ясно выражено при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах, которые постепенно приводят к гипотрофии.
В таких случаях отечность развивается медленно и локализуется на кистях и стопах, кожа которых набухает в виде маленьких подушечек. При похудании детей эти отеки видны издалека. Кроме наличия гипоальбуминемии в связи с недостаточностью питания и расходом белков с выделяемой слизью, в этих случаях отмечается также и патологическое отклонение функций печени. Появлению отеков благоприятствует особенно длительная задержка детей преимущественно на углеводной пище.
Такого же происхождения, в частности, и отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором обычно речь идет не об отсутствии, а о недостаточности белков в пище и покрытии нужд в калориях преимущественно углеводами. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, причем постепенно развивается гипотрофия, скрытая за кажущимся хорошим весом ребенка в связи с нарастающей бледной отечностью.
Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы. Помимо гипопротеинемии, которую можно установить при исследовании белков сыворотки, в этих случаях всегда отмечается и недостаток витаминов. При тяжелых формах может появиться ксерофтальмия и состояние гиповитаминоза С и В.
В настоящее время такую картину можно наблюдать при kwashiorkor, встречаемом в некоторых субтропических и тропических странах. Это заболевание начинается обычно ко второму месяцу жизни при кормлении детей преимущественно углеводами и недостатке животных белков. Постепенно развивается состояние дистрофии, наступает мышечная атрофия, появляются эритематозные участки на открытых частях кожи, анемия, жировая дистрофия печени, за которыми следует генерализованная отечность, а также явления авитаминоза А, В1 и В2. В течение заболевания волосы обесцвечиваются и приобретают желто-красноватый или красно-коричневатый оттенок, откуда происходит и наименование этой болезни.
Чистые формы авитаминоза В1 (бери-бери) редки. При них развивается и ярко выраженная гидролабильность со склонностью к поносам и развитию отеков, но помимо этого наступают смущения в циркуляции — расширение сердца, глухие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, расширение кровеносных сосудов. Отечность охватывает дистальные части нижних конечностей. Она особенно плотная вследствие того, что в ее образовании принимает участие и застой. После вливания глюкозы отечность усиливается. На электрокардиограмме отмечается понижение комплекса QRS, а в сыворотке крови обнаруживается увеличенное содержание пировиноградной кислоты. После внутривенного вливания витамина B1 отеки начинают исчезать.
Известная отечность, выраженная в легком общем припухании кожи, которое обращает на себя внимание особенно, когда оно расположено на веках, можно наблюдать при тяжелых анемиях грудных детей после продолжительной болезни. Такая отечность появляется при некоторых алиментарных анемиях с выраженным побледнением кожи и адинамией, как и при параинфекционных анемиях, появляющихся при хронических болезнях, которые приводят к кахексии.
Отечность в этих случаях не находится в непосредственной связи с анемией, а является последствием гипопротеинемии, от которой зависит также недостаточный синтез глобина и уменьшение числа эритроцитов.
Отек, который можно наблюдать на дистальных частях конечностей при карпопедальной спазмофильной судороге, развивается после продолжительного мышечного спазма и исчезает после прекращения последнего. В появлении отека участвуют механические причины, которые создают условия для застоя, но его образованию способствует наличие алкалоза. Ясные клинические признаки спазмофилии позволяют легко понять причину отека. Нужно только уточнить основную причину тетании: наличие рахита, целиакии, гипопротеинемических состояний с отеками, после резорбции которых иногда образуется тетания, насыщение щелочами, вследствие чего угнетается ионизация кальция в плазме крови.
Легко выраженная бледность при наличии отечности кожи присуща врожденному гипо- и, особенно, атиреозу с картиной микседемы, которая оформляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При микседеме особенно подчеркнуто набухание лица: век, губ и щек. Язык тоже увеличен и утолщен. Отечность кожи не особенно мягкая, как при гипопротеинемических отеках и при надавливании не образуется ямок. Во внеклеточной жидкости помимо повышенного количества альбумина и воды обнаруживаются эстеры мукополисахаридов.
Микседематозный характер отечности можно сразу же опознать по типичному выражению лица ребенка, обращая, однако, внимание и на цвет кожи, которая не только бледная, но часто со слегка желтоватым (каротиновым) оттенком.
Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдаются при заболеваниях печени с хроническим течением: при циррозе и при некоторых длительных инфекционных болезнях, как, например, кала-азар, при которых наступает значительное увеличение и повреждение печени с ограничением синтеза альбумина и наличием диспротеинемии. Из острых заболеваний отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита. При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков образуется и асцит.
Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно более редки. Их можно наблюдать при миокардите, чаще при септических перикардитах, ограничивающих диастолу, при которых наступает раннее увеличение печени и быстрый отек ног, который у грудных детей характеризуется тенденцией к генерализации. Отечность появляется и при врожденных кардиомегалиях в период декомпенсации.
Из описанных отеков следует отличать лимфоангиектатический отек — лимфедему, который можно установить вскоре после рождения как врожденное состояние (болезнь Milroy). Отек мягкий, бледный и охватывает преимущественно дистальные части ног, без ясных границ кверху, иногда расположен и на dorsum pedis и руках.
Теги: Отеки
Источник
Главная » Аллергия у детей »
Врачи ежегодно отмечают увеличение количества аллергических реакций у детей раннего возраста. Груднички меньше защищены от действия раздражителей по причине не до конца сформированной пищеварительной и иммунной системы. Часто аллергия на ногах у ребенка – это реакция на плохую экологию, генно-модифицированные продукты. Этим причины появления высыпаний не ограничиваются. Появление пятен, волдырей, пузырей свидетельствует о сбое в маленьком организме. Самое правильное решение родителей – неотложный визит к педиатру или сразу к дерматологу. Проводить диагностику и назначать лечение должен только доктор. Препараты, их дозировка малышам назначаются индивидуально в зависимости от общего состояния и природы возникновения патологии.
Почему появляются высыпания?
Раздражение на коже ног у грудничка сигнализирует о нарушениях в работе организма под действием провоцирующих факторов. Лечение аллергии будет эффективным при выявлении причины ее возникновения, устранения контактов с провокационным продуктом, предметом. Для выявления факторов, вызывающих раздражение, доктор проанализирует симптомы, бытовые условия жизни, возьмет анализы.
Частые причины аллергических реакций у детей:
- укусы насекомых;
- синтетическая одежда;
- обувь плохого качества;
- лекарственные средства;
- пыльца в период цветения трав, деревьев;
- подгузники, косметические средства;
- холод или солнечные лучи;
- контакт с животными;
- нарушение режима питания, пищевые продукты;
- грибковые поражения стоп;
- пылевые клещи.
Укусы насекомых вызывают покраснения (мошка, муха), отек (оса, пчела), зуд (комар). Аллергическая реакция может быть вызвана контактом ребенка с животным – на шерсть, перья, слюну, пух. Если реакция не слишком острая, организм при контакте с аллергеном вероятнее всего выработает иммунитет. На синтетические материалы кожа может реагировать пятнами с обратной стороны колен. Аллергия на цветущие растения, солнце, холод не имеет четкой локализации. Вероятно возникновение аллергического ринита и высыпаний по всему кожному покрову.
Введение прикорма грудничкам часто вызывает пищевую аллергию. К возможным аллергенам относятся яйца, шоколад, орехи, мед, цитрусовые, красные овощи и фрукты, свекла, рыба. Ведение родителями пищевого дневника поможет выявить провокационный продукт и вывести его на время из рациона.
Какими бывают проявления аллергии?
Поражение кожных покровов на ножках малыша может иметь разную локализацию – на бедрах, стопах, икрах, голени, под коленками, комплексно. Симптомы на коже проявляются практически сразу после попадания в организм аллергена или контакта с ним. Первые признаки – это пересохший эпителий, шелушение, появление покраснений.
Высыпания могут иметь вид:
- пузырьков;
- волдырей;
- гнойничков;
- красных пятен разных форм и размеров;
- мелкой сыпи;
- трещин;
- выпуклых прыщей;
- отеков в месте сыпи или полностью ног.
Это может сопровождаться жжением и зудом. В местах отеков кожа становится бледной. Припухлости не болят, возникают по причине скопления жидкости в подкожной клетчатке. Кратковременный первичный контакт с аллергеном даст локальную реакцию. Быстрое устранение вредного продукта не позволит распространиться высыпаниям на остальные части тела. От индивидуальных реакций организма зависит интенсивность выраженности симптомов – от легкого покраснения да анафилактического шока.
Аллергия на ступнях отличается от поражения грибком такими симптомами: покраснение кожи, жжение, зуд, пузырьки, отеки. У детей первого года жизни часто наблюдаются высыпания между ножками, где находится много складок. Причиной их зачастую служит банальный перегрев, несоблюдение температурного режима помещения в 18-22 градуса. Красные пятна на бедрах и ягодицах малыша – обычно реакция на аллерген в пище. При грудном вскармливании это свидетельствует об употреблении мамой малыша продукта-аллергена.
У детей до 3-х летнего возраста случаются псевдоаллергические реакции, вызванные на самом деле незрелостью иммунной и пищеварительной систем, нарушением микрофлоры желудка, заражением гельминтами. Детский организм реагирует на воздействие возбудителя локальными симптомами или комплексом проявлений – кожными высыпаниями, нарушениями работы желудка, органов дыхания.
Что делать родителям при обнаружении высыпаний на ножках ребенка?
- Главное – не паниковать, от аллергических реакций не застрахован никто.
- Если понятно, на что именно появилась реакция, немедленно прекратить контакт ребенка с аллергеном.
- При распространении сыпи на все тело – немедленно вызвать скорую помощь. Сильная аллергия может вызвать анафилактический шок.
- Если участки высыпаний больше не появляются, состояние ребенка не вызывает опасений – это все равно повод посетить педиатра.
- Пока ждете врача, аллерген нужно вывести из желудка или смыть с кожи для того, чтобы он как можно меньше попал в кровь. Если аллерген пищевого характера – дать малышу сорбент (Энтеросгель, Смекта, Белый уголь). При контакте непосредственно кожи с раздражителем – раздеть малыша, помыть с детским мылом, переодеть в чистую одежду.
- Давать ребенку пить много воды или некрепкого чая. Поддерживать температурный режим в квартире около 22 градусов, не давая вспотеть.
- Если аллергическая реакция возникала раньше, а доктор прописал противоаллергические препараты, дать ребенку лекарство. Делать это можно не раньше, чем через полтора часа после приема сорбента.
Как не спутать аллергическую реакцию с другими болезнями?
В раннем детстве большинство аллергий быстро проходят. Но устранения контакта с аллергеном недостаточно. Высыпания на ножках ребенка – повод обратиться к доктору, пройти диагностику и при необходимости терапию. Нужно это для исключения вероятности приобретения ребенком аллергических ринитов, бронхиальной астмы, дерматозов, анафилактического шока. При сильнейшей реакции организма на действие аллергена нарушения дыхания и сердечного ритма возникают за минуты.
Красные пятна на ногах у ребенка могут быть симптомом инфекционного заболевания. Дополнительно ухудшиться аппетит, повысится температура, появится озноб, боль в горле, кашель. Среди причин высыпаний также патологии сосудов и кровеносной системы, дерматит, заражение паразитами, оспа, корь, скарлатина, ветрянка, краснуха. Самая опасная для ребенка менингококковая инфекция вызывает воспаление коры мозга, заражение крови и чревата летальным исходом.
Постановка диагноза начинается с визита к педиатру, который дает направление к аллергологу, дерматологу. Визуальный осмотр, сбор анамнеза помогает предварительно установить аллерген. Для подтверждения потребуется провести аллергопробу, сдать анализ на иммуноглобулин.
Об аллергической реакции организма свидетельствует увеличение эозинофилов в крови. Это бывает и при глистных инвазиях. Нужно будет пройти также анализ на гельминты. У грудничка возрастом до года нормальный показатель IgE 0-15 ед/мл. До пяти лет к аллергопробам прибегают в крайних случаях.
Лечение
После подтверждения анализами диагноза, доктор выбирает индивидуальную терапию для ребенка. Просто прием антигистаминных препаратов поможет устранить симптомы, но не решит проблему в целом. Лекарства устранят зуд. Это не допустит расчесывания ребенком ранки и последующего инфицирования.
Любые проявления аллергии потребуют от родителей комплексных мер:
- специальный режим питания для кормящей матери;
- устранение контакта с непосредственным раздражителем;
- отодвигание сроков введения прикорма новыми продуктами;
- гипоаллергенная бытовая обстановка – ограничение контакта с животными, цветущими растениями, синтетическими и шерстяными вещами;
- купания с гипоаллергенными средствами (температура воды при купании должна быть прохладной или теплой).
Начинать терапевтические процедуры нужно сразу после появления аллергической реакции. Антигистаминные средства предназначены для системного приема, назначать их может только врач. Принцип их действия заключается в блокировке реакции рецепторов на раздражитель. К таким препаратам относятся гормональные средства, а также Зиртек, Кларитин, Телфаст. В случае отдельных аллергических реакций может помочь Супрастин, Тавегил. Осложнения тяжелых реакций организма на аллерген требуют приема кортикостероидных гормонов – Кеналог, Преднизон, иммуномодуляторы. Комплексные препараты не только помогут при аллергии, но и укрепят общий иммунитет. Индивидуальными показаниями к их назначению станет, например, аллергический дерматит.
Уменьшить зуд, снять острое раздражение помогут прохладные солевые компрессы, контрастный душ. Для грудничка последний метод противопоказан. Это даст временное облегчение. Долгосрочный эффект имеют средства для наружного применения – крема, мази. Гормональные средства рекомендуют в периоды обострений, их применение имеет ряд противопоказаний. Кортикостероидные мази (адвантан, элоком, фторокорт) уменьшают проявления аллергии на ножках. Большинство аллергологов назначают именно их. Кортикостероидные средства проходят серьезное медицинское тестирование на эффективность и безопасность использования у детей.
Мягкое действие негормональных препаратов позволяет принимать их в течение длительного времени. Для лечения аллергий применяют мази:
- Скин-кап – мазь на основе цинка, справляется с воспалением, зудом, увлажняет кожу;
- Элидел – эффективна при воспалениях, атопических дерматитах;
- Бепантен – лечит микротрещины, смягчает, увлажняет;
- Ланолин – уменьшает раздражение, боль;
- Деситин, Дропален – антисептики, снимают воспаление.
Медикаментозное лечение аллергии обязательно в острой фазе. Лекарственные препараты быстро выводят из организма токсины, снимают раздражения, отеки, не допускают развитие анафилактического шока. Фармацевтические группы препаратов, допустимые в лечении детей:
- Антигистаминные – снижают выработку антител, проницаемость стенок сосудов. Период приема – несколько дней. Препараты делят на средства нескольких поколений. В педиатрии избегают назначать лекарства первого поколения, уменьшающие симптомы. Седативные препараты второго поколения могут использоваться длительно, не вызывают сонливости. Для лечения детей разных возрастов используют препараты третьего поколения, имеющие накопительное действие.
- Антибактериальные, антибиотики – предотвращают появление интоксикации, сепсиса, лечат вторичную инфекцию – воспаление с повышением температуры, пиодермию.
- Мази для наружного применения. При первом применении мазь можно разбавить детским кремом, это не допустит появления реакции на препарат.
Выбор лекарственного средства, дозировку, длительности терапии может назначить только врач с учетом возраста ребенка, его общего состояния здоровья.
Профилактические мероприятия
Появление аллергических реакций можно предотвратить. Для этого ребенку нужно укреплять иммунитет такими способами:
- закаливание;
- физическая активность;
- рациональное питание;
- личная гигиена.
В качестве средств для купания и ухода за телом следует использовать только специальные детские для определенного возраста. Одежда, обувь желательна из натуральных материалов. Чтобы не появилась аллергическая реакция на холод, зимой не кутать, а одевать в теплые натуральные вещи. Аллергия на ноге часто вызвана употребляемыми продуктами питания. Важно, чтобы рацион ребенка состоял из натуральных продуктов.
Народные средства
Перед применением бабушкиного рецепта следует обязательно проконсультироваться у аллерголога или педиатра. Аллергические высыпания, неприятные ощущения и зуд помогает снять отвар календулы, ромашки, череды, коры дуба. Это естественные антисептики. Купать малыша с добавлением в воду такого отвара рекомендуется с первых дней. Приготовить отвар для ванны просто. Нужно взять 1 ст.ложку травы, залить кипятком, настоять минимум полчаса, процедить. Полученную настойку добавлять в воду для купания малыша.
Крапива имеет антигистаминные свойства. Настой из нее применяют для протирания пораженных участков кожи. Детям постарше можно давать пить отвар крапивы. Способ приготовления такой же, как для ромашки и череды.
Важно помнить, что самолечение и бесконтрольное применение медицинских препаратов, народных средств для лечения ребенка недопустимо. Это может вызвать увеличение количества аллергенов в будущем. Чтобы избежать расчесывания и инфицирования участков кожи с высыпаниями, нужно как можно быстрее обработать их специальными мазями. Лечение максимально эффективно при выявлении, устранении провоцирующих факторов.
Источник