Отеки ног при эндометриозе
314 просмотров
8 октября 2020
Добрый день! Был поставлен диагноз эндометриоз в прошлом году, врач назначила Джес, пропила полгода, но решили отменить (т.к. препарат вызывал сильные мигрени несколько раз в месяц) и понаблюдать. Некоторое время назад обратилась в приемное отделение больницы с колющими,ноющими болями внизу живота справа, отдавали в ногу и поясницу, + плохое самочувствие. Подозревали аппендицит, но не подтвердился. Сделали там УЗИ брюшины,ОМТ, провели гинекологический осмотр, ничего не нашли ни кист, ничего. Симптомы были ярко выраженная слабость, вялость и вот эти боли справа внизу живота. Врач поставила под вопросом Аднексит,назначила метронизадол и юнидекс. Уже на след день после приема препаратов слабость вялость ушла, почувствовала себя лучше. Однако боль периодически появляется снова все там же, но уже немного поболит и перестает. Боль не зависит от дня цикла. Подскажите, что это может быть? Может ли эндометриоз попасть в брюшину и из-за этого вызывать такие боли?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Можете прикрепить узи матки и придатков?
Ленара, 1 час назад
Клиент
Илона, здравствуйте.Прикрепила
Акушер, Гинеколог
Ленара, по узи нет и намёка на эндометриоз!!! У Вас, скорее всего, его и не было. Препарат джес не излечивает эндометриоз, а просто не даёт ему распространяться. По узи есть вариант воспаления в малом тазу. Вы сдавали когда-либо анализы на инфекции?
Ленара, 1 час назад
Клиент
Илона, в феврале этого года у меня брали мазок, была молочница и цистит. Я прикрепила анализ. Эндометриоз поставили по жалобам, у меня болезненный 1 день цикла и мажет коричневыми выделениями за 3-4 дня до, усиливаются отеки
Акушер, Гинеколог
Ленара, не всегда это проявление эндометриоза. Сделайте МРТ малого таза, сдайте фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам
Гинеколог, Детский гинеколог
Если по УЗИ ничего не нашли, то болей от него быть не может.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Маловероятно что это проявления эндометриоза.
Но тем не менее все возможно.
Идеально в вашей ситуации сделать МРТ органов малого таза.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая, что вам стало лучше от приема антибиотиков, это скорее всего действительно был аднексит -эндометриоз бы не отреагировал так хорошо на лечение. Но отвечая на ваш второй вопрос – да, он может распространяться по брюшине, но боли будут монотонные ноющие
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Эндометриоз может находиться на тазовой брюшине, но терапия антибиотиками не облегчила бы симптомы, если это действительно он. А с Ваших слов, Вам стало легче после Юнидокса. Возможно, это эффект плацебо. Боли при эндометриозе купируются нестероидными противовоспалительными, например, препаратами Найс, Диклофенак, Индометацин.
По УЗИ органов малого таза, к сожалению, эндометиоз брюшины не виден. Он не всегда виден даже на МРТ, только на лапароскопии.
Нужно исключать проблемы с кишечником, неврологические, урологические проблемы. Учитывая Ваши жалобы, я бы порекомендовала начать с невролога
Лапароскопию при подозрении на эндометриоз делают только через 6 мес постоянных хронических тазовых болей, когда исключили все остальные возможные причины.
Ленара, 1 час назад
Клиент
Эльвира, Здравствуйте! а можно ли определить навскидку болит ли это аденомиоз (я забыла уточнить что это он) или то, что уже проникло в брюшину?
Акушер, Гинеколог
Можно. Аденомиоз это внутренний эндометриоз, или эндометриоз матки, проявляется обильными и болезненными менструациями, в другие дни цикла, как правило, не беспокоит
Если тазовой брюшины – может болеть и вне менструаций, симптом обильных менструаций не дает
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, у Вас отличное УЗИ , на основании чего был выставлен диагноз эндометриоз и какой локализации? эндометриоз может давать боли, но они не купируются антибактериальной терапией, потому Ваши боли были все же воспалительного характера. У Вас есть проблемы с кишечником, поясничным отделом позвоночника, мочевыделительной системой?
Ленара, 1 час назад
Клиент
Любовь, добрый вечер! Эндометриоз поставили по жалобам, у меня болезненный 1 день цикла и мажет коричневыми выделениями за 3-4 дня до, усиливаются отеки. Цистит у меня обостряется пару раз в год, но в этот раз проблем с мочеиспусканием не было, только боли и слабость
Акушер, Гинеколог
Отеки даёт пмс , а вот то, эндометриоз такой локализации не так страшен и опасен, думать только на эндометриоз брюшины не приходится, лучше пока начать с дообследования, сдать мазки на ИППП ( хламидии, микоплазма гениталикм, гонорея , трихомонады), проконсультироваться у гастроэнтеролог а и невролога.
Акушер, Гинеколог, Уролог
Здравствуйте. Даже при наличии очагов эндометриоза в области брбшины малого таза боли связаны с менструальным циклом – они появляются перед менструацией, в первые дни менструации.
Если боли не связаны с циклом, значит надо искать другую патологию – это могут быть и спайки в малом тазу (они не лечатся консервативно, только хирургически и при наличии показаний), может быть кишечник (обратитесь к гастроэнтерологу, при необходимости сделать колоноскопию), а могут быть вообще боли неврологического характера – заземление нервов в области пояснично – крестцового отдела, грыжы позвоночника – здесь надо ещё и к неврологу обратиться.
Ленара, 1 час назад
Клиент
Элина, здравствуйте! а от чего могут быть спайки? я не рожала, абортов не было
Акушер, Гинеколог, Уролог
Спайки могут быть из – за эндометриоза, когда очаги растут в малом тазу. Но вероятность его наличия не равно, что он обязательно есть. Если вам по УЗИ малого таза сказали, что есть признаки эндометриоза, это не значит, что он у вас есть на 100 %, так как по УЗИ мы видим косвенные признаки и, если нет клинических проявлений эндометриоза матки (обильные менструации со сгустками, приводящие к анемии), мы ничего с этим не делаем.
Ленара, 1 час назад
Клиент
Элина, как тогда исключить наличие спаек?
Акушер, Гинеколог, Уролог
Только хирургически. Но этот метод на самом последнем месте и если есть боли, которые приносят пациенту большой дискомфорт и приводят к нарушению функции кишечника. Я вам сейчас рекомендую обратиться к неврологу и гастроэнтерологу на очный приём. Высока вероятность наличия патологии с их стороны, а не спаек.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день,я не думаю ,что это эндометриоз ,потому что антибиотики вам бы не помогли ….думаю это аднексит
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эндометриоз считается одним из наиболее часто возникающих заболеваний женской половой сферы. Passion.ru предлагает подробно познакомиться с новыми методами лечения этой патологии.
Что такое эндометриоз?
Под этим термином подразумевается патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, подобной той, которая выстилает полость изнутри (эндометрий). Эти опухолевидные разрастания функционируют почти так же, как и нормальный эндометрий, и подвергаются циклическим изменениям, но в силу своего неправильного месторасположения приводят к дискомфорту, сильной боли внизу живота и пояснице во время менструаций.
К огромному сожалению, около 80% женщин во всем мире считают, что болезненные месячные – это нормальное явление. Приблизительно треть женщин предпочитает не пойти на прием к гинекологу, а пожаловаться на боль подругам. А ведь помимо вреда здоровью, эндометриоз несет с собой прямую угрозу эмоционально-психологическому состоянию организма: ежемесячное ожидание сильной боли, дискомфорт при половом акте, что порой делает его и вовсе невозможным, риск бесплодия – все это, несомненно, резко снижает качество жизни женщины.
Эндометриоз: симптомы и лечение
Чем вызвано появление эндометриоза?
Теорий, объясняющих развитие этого заболевания, сегодня существует множество, но ни одна из них не обобщает все основные причины. А их несколько:
- Наследственность;
- Инфекционные заболевания;
- Осложненные роды и аборты;
- Гормональные нарушения.
Отдельно называют нейро-эндокринные нарушения, связанные со стрессами, неправильным питанием и наличием хронических заболеваний.
Основные симптомы
С наибольшей вероятностью именно боль, усиливающаяся во время менструации, может говорить о предполагаемом эндометриозе. Кроме того, должны насторожить нерегулярные и чрезмерно обильные менструации, мажущие выделения после менструации, существенный дискомфорт при половом акте, нарушение процесса овуляции, что нередко становится причиной бесплодия, а также внезапная значительная прибавка в весе.
Эндометриоз: симптомы и лечение
Многие специалисты отмечают, что наиболее часто эндометриоз проявляется у женщин репродуктивного, то есть наиболее способного к деторождению возраста. Кроме того, бизнес-леди в гораздо большей степени подвержены этому заболеванию в силу их активной социальной жизни: частые стрессы, постоянное психо-эмоциональное напряжение и нарушения в иммунной системе относят их к группе риска.
Лечение эндометриоза
По мнению опытных экспертов, занимающихся проблемой эндометриоза, крайне важно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях и как можно скорее начать эффективное лечение. Как и многие заболевания, эндометриоз принято лечить, используя два основных подхода: хирургический и консервативный.
Сегодня терапия эндометриоза, к счастью, претерпела значительные изменения, появилась возможность максимально отсрочить или вовсе избежать операционного вмешательства.
В предыдущие годы для лечения эндометриоза использовали лекарственные препараты, которые подавляли функцию яичников, и снижали уровень эстрогенов, женских половых гормонов. В итоге это приводило к проявлению климактерического синдрома – приливам, учащению сердечных сокращений, а также к остеопении и увеличению риска переломов. То есть удавалось избавиться от эндометриоза, но неизбежно приобретались и другие патологии.
Сегодня, в соответствии с международными рекомендациями, применяются гормональные препараты нового поколения, которые сохраняют функцию яичников. Эти препараты являются контрацептивами, поэтому возможен длительный их прием без какого-либо вреда для здоровья.
Лекарственные препараты этой группы содержат очень невысокую концентрацию гормонов и обладают совершенно специфическим механизмом действия, что минимизирует количество побочных эффектов. Это существенно меняет подход к лечению эндометриоза. Дело в том, что на протяжении длительного периода времени прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, представлялся чем-то крайне нежелательным, и в России лишь 10% пациенток с эндометриозом получали подобные препараты. Для сравнения, француженки гораздо более лояльно относились к лечению гормонами, их использовали 60% женщин.
Профилактические меры
К сожалению, специфических мер профилактики эндометриоза не существует. Но поскольку одна из теорий происхождения эндометриоза является генетической, то женщинам, чьи мамы или бабушки страдали этим заболеванием, имеет смысл проконсультироваться с врачом-гинекологом как можно раньше.
Эндометриоз: симптомы и лечение
Существует интересный факт: итальянские ученые полагают, что у эндометриоза и индивидуальной пигментации кожи есть общие гены. Наличие особых фенотипических признаков, таких как рыжие волосы, родинки, веснушки и чувствительность к солнечным лучам, как оказалось, чаще встречается у пациенток с эндометриозом. Женщины с данным диагнозом должны более бережно относиться к своему здоровью и защищать себя от воздействия солнечных лучей с помощью солнцезащитных кремов, а также сокращать время пребывания на солнце.
Стоит также отметить, что риск развития заболевания в два раза выше у обладательниц зеленых и синих глаз, а также у тех, кто часто подвергался воздействию первых солнечных лучей и в результате получал ожоги кожи.
И напоследок стоит сказать, что активный образ жизни, отказ от курения и рождение первого ребенка в молодом возрасте существенно снижает риск появления эндометриоза.
Источник
Поговорим сегодня о том, что такое эндометриоз, каковы его симптомы и причины, как его диагностировать и лечить.
Итак, что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это абсолютно доброкачественное хроническое гормонозависимое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределами матки (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, стенка кишечника и прочие органы), что вызывает хроническое воспаление.
Эндометриоз является довольно распространённым заболеванием, возникая у 2-10% женщин.
Если у вашей матери или сестры был эндометриоз, высока вероятность возникновения этого заболевания и у вас, так как оно имеет генетическую предрасположенность.
Заболевание хроническое, существенно оказывающее влияние на ваше общее физическое здоровье и эмоциональное состояние.
Симптомы
Каковы основные симптомы эндометриоза:
- Хронические боли внизу живота;
- Крайне болезненные менструации;
- Боли во время полового акта;
- Нарушение фертильности (бесплодие).
Менее типичные симптомы:
- Межменструальные кровянистые выделения (кровомазание до и после менструации, контактное кровомазание после полового акта при эндометриозе шейки матки, канала шейки матки, влагалища и пр.);
- Болезненное и нарушенное мочеиспускание и дефекация;
- Кровотечения из прямой кишки;
- Гематурия.
Симптомы, которые встречаются крайне редко:
- кровохарканье;
- кишечная непроходимость;
- водянка почки и мочеточника;
- кожные узлы и прочие.
Боли при эндометриозе, как правило, носят хронический характер. Они могут усиливаться накануне и во время менструации. Боли могут стать менее интенсивными во время беременности и иногда даже исчезнуть самостоятельно без какого-либо лечения.
Многие женщины вообще могут не иметь никаких проявлений эндометриоза многие годы или даже на протяжении всей жизни.
Многие из вышеперечисленных симптомов не специфичны и встречаются при многих других заболеваниях, поэтому иногда постановка диагноза эндометриоза довольно затруднительна и требует длительного и тщательного диагностического поиска.
Причины
На сегодняшний день нет единого мнения в отношении происхождения эндометриоза, существуют лишь отдельные теории:
- иммунная (неспособность иммунных механизмов разрушить инородную ткань);
- гормональная;
- имплантационная;
- генетическая и прочие.
Так что поиски причин развития эндометриоза все ещё ведутся в научном мире.
Диагностика
Для начала кратко о его возможной локализации.
Эндометриоз можно найти на:
- яичниках, где он может образовывать кисты, так называемые “шоколадные” кисты;
- “в” или “на” маточных трубах;
- между влагалищем и прямой кишкой;
- на кишечнике, мочевом пузыре, брюшине.
- также, эндометриоз может локализоваться в мышечной стенке матки, так называемый “аденомиоз”.
Еще раз повторю основные симптомы, поскольку они играют ключевую роль при постановке диагноза:
- Крайне болезненные менструации;
- Хронические тянущие, ноющие боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом;
- Боли во время полового акта;
- Мажущие коричневые выделения до или после менструаций, межменструальные выделения.
Подобные симптомы не специфичны и могут встречаться при многих других заболеваниях (воспалительных заболеваниях органов малого таза, альгодисменорее, синдроме раздражённого кишечника и так далее).
Для диагностики эндометриоза используют:
- УЗИ-исследование (очаги видны не всегда);
- МРТ;
- Иногда есть необходимость в проведении диагностической лапароскопии. Непосредственно во время операции доктор может провести биопсию (забор участков ткани для микроскопического исследования). Таким образом устанавливается точный диагноз.
Возможные варианты лечения эндометриоза
Все лекарственные препараты подбирает и назначает только врач и только при очной консультации, с учётом всех показаний и противопоказаний к их использованию у каждого конкретного пациента.
1. Гормональные препараты
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они уменьшают, облегчают или устраняют вовсе болевые ощущения при наличии эндометриоза, сдерживают прогрессирование заболевания.
- Пероральные прогестины (диеногест, медроксипрогестерон, норэтистерон и пр.). Они непосредственно влияют на очаги эндометриоза, вызывая децидуализацию клеток стромы и секреторную трансформацию эпителиальных клеток эндометрия, что приводит к атрофии при их использовании в непрерывном режиме.
- Внутриматочная система с левоноргестрелом (мирена, джайдес).
Все вышеперечисленные препараты относятся к терапии первой линии медикаментозного лечения эндометриоза.
Терапия второй линии — агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ – Золадекс, Диферелин, Бусерелин и прочие). Препараты эффективны, но имеют огромное количество побочных эффектов и поэтому не могут применяться длительно. Максимальная длительность приёма — 6 месяцев. К сожалению, после отмены препаратов, эффект от лечения не стойкий и все симптомы заболевания быстро возвращаются.
2. Обезболивающие препараты
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Чаще всего их используют короткими курсами и в комбинации с гормональными препаратами.
3. Рефлексотерапия
Умеренную эффективность и абсолютную безопасность имеют такие методы лечения, как рефлексотерапия (лазеропунктура, акупунктура), высокочастотная чрезкожная электрическая нейростимуляция.
4. Образ жизни
На сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства того, что снижение массы тела оказывает благоприятное воздействие на облегчение симптоматики эндометриоза.
Но есть данные, что приём витаминов, препаратов магния, кальция, рыбьего жира, продуктов, которые содержат индол-3-карбинол (все виды капусты) могут быть эффективны в снижении интенсивности проявлений болезни.
Физические упражнения могут помочь облегчить некоторые симптомы заболевания.
5. Хирургическое лечение
- Проводится в случае если сохраняется стойкий болевой синдром на фоне проводимой медикаментозной терапии или такая терапия противопоказана.
- Есть тяжёлый глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, тазовых нервов.
- При наличии эндометриоидной кисты яичника более 3-4 см.
- Есть стойкое бесплодие при неуточненном диагнозе.
Хирургия может лечить радикально или консервативно. Решение о необходимости проведения операции принимается индивидуально. Оно зависит от возраста, распространённости заболевания, репродуктивных планов, локализации эндометриоза и так далее.
Возможные варианты операций:
Лапароскопический доступ в брюшную полость с удалением очагов эндометриоза, вылущиванием эндометриоидных кист яичника (цистэктомия).
- Лапаротомия — разрез передней брюшной стенки. Такой вид хирургического доступа используется в более тяжёлых случаях заболевания, иногда к операции могут привлекаться хирурги, если есть проявления эндометриоза на кишечнике.
Источник: Endometriosis (RCOG, July 2016). “Ведение пациенток с эндометриозом”, приказ МОЗ #319 от 06.04.2016 мм
Источник