Отеки ног после спинальной анестезии

1347 просмотров
17 июля 2019
Добрый вечер, моему мужу полтора года назад делали операцию – вырезали паропроктит. На второй день после операции у него заболели ноги и болят до сих пор. На верхней части ступни. Ноги болят то одна то другая то обе. К болям ещё появляется отёк. Подскажите что делать…сил нет терпеть.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте делали под какой анестезией?
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Елена, делали укол в спину…обезбаливали только нижнюю половину тела.
Педиатр
Мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника нужно будет сделать
Узи сосудов нижних конечностей
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Елена, узи сосудов нижних конечностей сделали. Доктор сказал что с венами и сосудами всё хорошо… и никаких проблем он не видит. А на счёт мрт мы уже тоже подумали.
Педиатр
Хорошо, что с сосудам все хорошо
Теперь нужно исключить патологию пояснично-кресцового отдела позвоночника, сделав мрт
Инфекционист
Здравствуйте. После операции обычно носят компрессионные чулки для профилактики венозных тромбозов. Вероятнее всего вам следует проконсультироваться с сосудистым хирургом.
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Руслан, по узи сосудов и вен доктор нам сказал что с венами и сосудами всё хорошо… никаких тромбозов нет…так сказал доктор
Невролог
Здравствуйте! Сделайте рентгенограмму стоп, сдайте анализ крови на ревмопробу. Покраснение вместе с отеком возникает или просто на фото так получилось?
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Наталия, покрасение вместе с отёком. так и есть…но самое страшное что это всё сопровождается дикими болями и муж начинает хромать.
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Наталия, а ренгенограмма делается в обычном кабинете рентгена?? и какой доктор может дать направление на кровь именно на этот анализ??
Невролог
В первую очередь нужно исключать ревматическую природу заболевания, получите консультацию ревматолога.
Со спинальной анестезией скорее всего это не связано.
Чем купируете боли?
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Наталия, но боли начались именно после операции. Раньше ноги совершенно не беспокоили. Бесконечными обезболивающими.
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Наталия, т.е. нам нужно обратиться ни к неврологу?? а к ревматологу?
Невролог
Вам нужен осмотр и невролога, и ревматолога.
Начать советую с ревматолога, учитывая клиническую картину (отек, покраснение, боль).
Парапроктит- воспалительное заболевание и оперативное лечение могли послужить запуску аутоиммунного воспаления в суставах, поэтому боли и начались после операции, это как вариант, предположение.
Невролог
Местно можно подключить димексид-гель на эту область, два раза в день, 10 дней.
Инфекционист
Следует исключить почечные (креатинин, мочевина) или сердечные отеки (УЗИ сердца, ЭКГ, консультация кардиолога), также МНО.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Обследовали позвоночник, сосуды конечностей? Есть исследования?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте. Вам необходима помощь невролога, владеющего рефлексотерапией.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Именно с анестезией связи быть не может, нет структур, при повреждении которых возникал бы боль+отек, ещё и не постоянно.
В первую очередь сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, алт, АСТ, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Обычные рентгеновские снимки стоп и голени; консультация ревматолога. Есть местное воспаление, поэтому в первую очередь и нужно исключать проблемы в тканях.
Есть ли хронические заболевания? Может ещё что-то беспокоит? любая мелочь может стать важной
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
На мой взгляд, причина может быть в самой операции, ведь в процессе оперативного вмешательства удаляют окружающие лимфоузлы и могли поврелить близ лежащий сосуд.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Спинальная анестезия является современным методом обезболивания. По сравнению с общим наркозом, она является в разы безопаснее. Ее можно делать и пожилым людям, и беременным женщинам. Нежелательные результаты спинальной анестезии могут возникать сразу же, после окончания операции, или могут иметь отдаленные последствия.
Основные последствия
Спинальную анестезию можно делать при операциях на нижних конечностях и органах малого таза.
Спинальная анестезия иногда сопровождается неприятными последствиями
Несмотря на то, что она является менее опасной, чем общий наркоз, после проведения операции с использованием спинальной анестезии, может развиться ряд осложнений:
- Головная боль. Это самое частое осложнение спинальной анестезии. Обычно, головная боль развивается на фоне сниженного артериального и внутричерепного давления.
- Гипотония, сниженное артериальное кровяное давление.
- Отеки ног.
- Задержка отхождения мочи.
- Воспаление в месте инъекции анестетика.
- Боль в спине.
Боль в голове
Головная боль является осложнением спинальной анестезии более чем у половины пациентов. Как правило, головная боль развивается вследствие снижения артериального кровяного давления во время операции. В норме, боль в голове может сохраняться на протяжении первых суток после операции. Обычно, она не требует специального лечения и проходит самостоятельно.
Сильные головные боли требуют врачебного вмешательства. Они могут быть связаны с негативным влиянием препаратов для наркоза на организм, или же со снижением внутричерепного давления. Эти состояния требуют срочного лечения. В редких случаях, головная боль может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после проведенной операции с применением спинального наркоза.
Как правило, головная боль возникает у пациента, который резко встает с кровати в первые сутки после проведенной операции. Именно поэтому пациентам советуют первые сутки не вставать с кровати и соблюдать строгий постельный режим. Лежать лучше не на подушке, а на ровной поверхности.
Снижение артериального давления
Сниженное артериальное кровяное давление, гипотония. Она может длиться несколько часов, или же иметь длительный характер. Гипотония может быть связана с обезвоживанием организма или с неправильным расчетом анестезиологом дозы введенного препарата в спинномозговой канал.
Снижение кровяного давления является частым осложнением у больных, в возрасте старше 50 лет. У этой группы пациентов нарушена эластичность сосудов, а также очень часто присутствует хроническая сердечная недостаточность. У них иногда развивается резкое и стойкое снижение артериального давления практически сразу же после введения анестетика.
У пожилых людей после анестезии может упасть давление
С целью профилактики данного осложнения анестезиологи проводят внутривенное введение больших объемов жидкости во время операции. Обычно, жидкость вводят в расчете 10-15 миллилитров на килограмм веса за 15 минут.
Отеки на ногах
Отеки на ногах также являются последствиями, которые могут развиться после спинальной анестезии. Они могут быть результатом операции, проведенной на ногах, или же развиваться из-за нарушений оттока лимфы, работы почек и сердечно-сосудистой системы.
Спинальная анестезия является методом выбора при оперативных вмешательствах на ногах. При любой операции происходит травматизация мягких тканей, и в них развивается воспалительный процесс, стаз лимфы. Операции на ногах практически всегда приводят к образованию отеков. Но эти отеки исчезают после заживления.
Отеки ног могут быть симптомом почечной или сердечной недостаточности. Обычно, если отеки на ногах не проходят на протяжении первых двух недель после проведенной операции со спинальным наркозом, пациентам необходимо пройти лабораторное и инструментальное исследование для оценки работы сердца и почек.
Иногда последствием наркоза могут стать отеки ног
При отеках ног обследование состоит из:
- Электрокардиографии. Врач оценивает сердечный ритм и работоспособность сердца. Признаки ишемии или аритмии могут говорить о развитии сердечной патологии.
- Эхо сердца. С помощью этого метода можно оценить объем сердечного выброса и функциональность клапанов. При врожденных или приобретенных пороках клапанов сердца развивается сердечная недостаточность, которая приводит к отекам на ногах.
- Ультразвукового исследования почек. Этот метод позволяет оценить размеры, форму почек, наличие морфологических изменений и нарушений в их структуре. Отеки ног являются важным симптомом, указывающим на почечную недостаточность.
- Общего анализа мочи. Если в моче есть лейкоциты, бактерии – это говорит о наличии инфекции в мочевой системе. Сниженное количество мочи, анурия или олигурия, указывают на почечную недостаточность.
- Биохимического анализа крови на креатинин и мочевину. Повышение этих показателей говорит о нарушениях в работе почек.
Другие осложнения
Кроме вышеперечисленных осложнений, в организме человека могут возникать такие побочные реакции после спинальной анестезии:
- Задержка отхождения мочи. Чаще это осложнение встречается у мужчин. При проведении спинального наркоза органы малого таза прекращают временно иннервироваться. После того как организм начинает отходить от действия анестетика, функции органов, в том числе и мочевого пузыря, могут восстанавливаться на протяжении суток. Именно в этот период в организме возможны функциональные сбои, к которым и относится задержка мочи.
- Воспаление кожи, в месте проведения инъекции для спинального наркоза. Это осложнение возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики медицинским персоналом во время проведения наркоза и оперативного вмешательства.
- Боль в спине после спинального наркоза может наблюдаться на протяжении первых двух суток, то есть во время сниженной активности пациента. После того как он начинает расхаживаться, это осложнение наркоза проходит.
Спинальный наркоз является одним из самых безопасных способов обезболивания. Но даже после него могут быть осложнения. Обычно, они проходят самостоятельно через 1-2 недели после наркоза и не требуют специального лечения.
Источник
4548 просмотров
3 сентября 2018
Здравствуйте! 31.08.18 сделана операция по исправлению вальгусной первого пальца на одной стопе. В качестве анестезии выполнена односторонняя блокада маркаином (со слов анестезиолога). При введении препарата возникла сильная боль, пронзительно отдавшая в ягодицу, анестезиолог видимо вынул иглу, затем обезболил лидокаином, а затем снова ввёл маркаин. (Т.е. минимум два укола в позвоночник). Доплонительно меня усыпили внутривенной инъекцией. Операция прошла успешно. Однако на 2 сутки у меня начались сильные боли в верхней части позвоночника, в шее и у основания черепа при вертикализации. Два дня делали инфузии физраствора с кофеином и глюкозой. Это помогало на сутки. И вот на четвертые сутки меня, несмотря на протесты выписали, со словами “так бывает, полежите, попейте крепкого чая”. Но объяснения у хирургов и анестезиолога разнятся. Первые говорят, что это из-за падения внутричерепного давления, а второй, что это вообще не от анестезии. Что мне теперь делать? Куда обращаться? Вертикальное положение я могу принять совсем не надолго, т.к. начинаются сильнейшие боли в шее и уснования черепа и ощущение ваты в ушах и лёгкой глухоты… Помогите!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, а давление измеряли? Причем надо сидя и стоя посмотреть, правда внутричерепное давление низкое наверно. Побольше пейте жидкости и лучше ещё покапать по литру физ раствора примерно 3 дня. Обычно бывает после спинномозговой анестезии головные боли, они постепенно проходят.
Александра, 3 сентября 2018
Клиент
Самандар, АД в норме (дома уже сама измерила), а внутричерепное как измерить?
Педиатр
Здравствуйте у вас эффект от кофеина,это падение ад.
Если не пройдет через пять дней, нужно снова госпитализироваться и обследовать ссс.
Анестезиолог-реаниматолог
Добрый день. К сожалению, постпункционная головная боль после спинномозговой анестезии не редкое осложнение. Зависит от опыта анестезиолога, размера и типа спинномозговой иглы, количества попыток пункции. Совершенно верно сказал анестезиолог по поводу снижения внутричерепного давления. Это возникает из-за того, что происходит истечение ликвора через прокол твёрдой мозговой оболочки. Осложнение не смертельное, оно пройдёт, но требует не одного дня. Существуют методики пломбировки твёрдой мозговой оболочки для прекращения падения внутричерепного давления. Но это решает уже анестезиолог на месте при прогрессировании осложнения. На данный момент могу порекомендовать меньше находится в вертикальном положении, не ограничивать себя в жидкости и принимать банальный цитрамон по 1 таблетке 3 раза в день, но, обязательно после еды. Но длительно не занимайтесь самолечением. Если не будет лучше, то с больницей не затягивайте.
Александра, 3 сентября 2018
Клиент
Михаил, спасибо! За совет. Интересно, что анестезиолог сначала сказал, что это реакция на излитие ликвора, а перед выпиской опроверг эту гипотезу и порекомендовал обратиться к неврологу.
Анестезиолог-реаниматолог
Оно измеряется только инвазивно, при пункции спинного мозга, препараты которые вводятся при анестезии снижают ВЧД, они постепенно из организма выводятся и все эти боли проходят…
Анестезиолог-реаниматолог
К сожалению, раз был прокол твёрдой мозговой оболочки и дальнейшая картина, описанная Вами, то в 99% это истечение ликвора. Это пройдёт, когда дефект закроется
Александра, 3 сентября 2018
Клиент
Михаил, понимаю, что это зависит от индивидуальных особенностей организма, однако возможно ли как-то ускорить процесс заживления прокола?
Гематолог, Терапевт
Носите пока бандаж, витаминотерапия, цитопротекторы, наблюдение невролога, нпвс либо курсом либо эпизодически
Александра, 3 сентября 2018
Клиент
Анастасия, спасибо за совет! А какие, например, цитопротекторы?
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Действительно, такие осложнения встречаются. Это пройдет, но нужен месяц,а то и два.
Александра, 3 сентября 2018
Клиент
Виктория, неужели мне придётся терпеть боли в течение такого долгого времени?! Что по-вашему можно сделать, чтобы купировать их?
Анестезиолог-реаниматолог
Не думаю, что так долго. Но пару недель возможно. Попробуйте выполнить рекомендации
Александра, 3 сентября 2018
Клиент
Михаил, уже выполняю! Спасибо!
Гематолог, Терапевт
Александра, 3 сентября 2018
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Состояние нередкое- много видела в роддоме женщин с послепункционными осложнениями. Могу утешить- все они прошли. У всех. Поберегите себя. Месяц- максимум, все наладится- удачи.
Александра, 3 сентября 2018
Клиент
Наталья, спасибо за поддержку и совет! Перерыла интернет, также столкнулась с тьмой описанных случаев у рожениц. Как хорошо, что я не знала об этом, когда рожала, и что не потребовалось такое обезболивание!
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас осложнения после спинальной анастезии в виде развития гипотонии после применения анестетика и самой пункции.После пункции уменьшился объем спиномоговой жидкости.Для восстановления нормального объема спиномозговой жидкости,улучшения самочувстия необходимо соблюдать питьевой режим(3л в сутки),пейте кофе,сладкий чай.Из медикаментов цитрамон 2-3 т в сутки.В течение месяца все симптомы пройдут.Резко не вставайте,быстро не ходите.Полноценное калорийное питание.Для обезболивания НПВС,хотя применение цитрамона удет купировать болевой синдром.
Такие проявления после спинальной анастезии бывают.Поправляйтесь!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Данное состояние должно пройти как только дефект в тверд мозговой оболочке закроется
Невролог, Терапевт
Цитрамон можно, облегчит состояние. Будем надеяться, что все закончится раньше.
Гинеколог, Акушер
Ускорить действительно можно ! Обильное питье прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Я бы рекомендовала дневной стационар – покапать системы внутривенно ! Потому как вы дома столько воды не выпьете , да системы будут эффективнее!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
489 просмотров
11 февраля 2020
Добрый день! 24.07.2019.делали кесарево сечение. Спинальная анестезия. Во время операции что то произошло, врач только спросил, бяли ли перебои в сердце, я говорю нет. Потом меня начало трести. В реанимации более или менее чувствовала себя. Встала быстро. Через два дня вдруг стало пробивать как током в правом плече и руке, дежурный доктор сказала помазать мазью нурофен. Но когда я пыталась лечь, то сразу становилось больно и трудно было дышать. Потом прошло. Через три дня после операции нужно было сходить в туалет, но было никак, а ночью вдруг стало плохо, думала упаду в обморок и вдруг потянуло в туалет. Сходила в туалет, всё стало лучше. Выписали. Через пол месяца опять повторилось такое, что думала упаду в обморок, а потом в туалет. Через 1,5 месяца вечером опять стало плохо, решила померить давление было 150/100 и пульс 40 при этом горело в гиудном отделе позвоночника.наши врачи отнеслись к этому как родовая депрессия и отправили к психиатру. Ходила так неделю, потом повторилось через неделю опять. Стала ходить как пьяная, голова кружилась, шум в ушах. Всё проверили, ничего не находят. А рука и нога при таких приступах немеет. Что делать не знаю? Помогите пожалуйста! Трое деток – очень не хочется болеть!
Возраст: 35
Хронические болезни: Желчекаменная болезнь
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте эхокг ,ЭКг, Ткдг экдг, коагулограмму липидограмму,оак.
Алла, 11 февраля
Клиент
Маргуба, спасибо, что ответили. Всё это было пройдено. Работаю сама в лаборатории. Часто проверяю свою кровь. У кардиолога была. Делали экг, эхо, суточное маниторирование. И говорят ничего нет.показатели липидного ряда в норме. Коаулограмма тоже в норме.
Педиатр
Также снимок грудной клетки
Алла, 11 февраля
Клиент
Маргуба, ренген грудной клетки? Мрт шейного отдела позвоночника и грудного сделано, мрт головы тоже сделала, кт брюшполости тоже.
Педиатр
Алла, 11 февраля
Клиент
Маргуба, общий анализ крови в норме. Гормоны надпочечников нормальные, кроме ренина, он низковат. Эндокринолог сказала, что в норме. Гормоны женские тоже все все в норме.
Педиатр
Алла, 11 февраля
Клиент
Маргуба, сдавала всё как только это началось. Гормоны в норме. По узи и биопсии узла увеличение щитовидной железы и коллоидный зоб.
Педиатр
Тогда действительно,стоит по Скайпу поработать с психотерапевтом, задача решаема, главное- положительный настрой
Педиатр
На здоровье!????)
Вот мне ещё такое нравится . Попробуйте !
Терапевт, Кардиолог
Доброго времени, как говорят – психиатр всегда приходит последним. Если были выполнены все необходимые обследования, то есть смысл получить его консультацию. Вы ведь не сходили к психиатру?
Алла, 11 февраля
Клиент
Игорь, сходила. Он мне попейте фенебут, тогда ещё сказал, когда только всё началось. Пила, ничего не помогало, выписал фенозепам принемать в момент панических атак. Попробовала, но боюсь частить. Пропила афабозол, вроде ничего, но раз в месяц повторялось. И кстати при таком давлении и пульсе помогал только нифидипин.
Терапевт, Кардиолог
Понял вас. В таком случае,возможно, есть смысл сходить к психотерапевту, может быть есть какой-то конфликт, вызывающий эти симптомы.
Нифидипин при таком АД и пульсе и правда – препарат выбора для снижения АД
Алла, 11 февраля
Клиент
Игорь, спасибо! Но ксожалению у нас в городе таких врачей нет
Терапевт, Кардиолог
Могу порекомендовать, работает по скайпу
Алла, 11 февраля
Клиент
Игорь, спасибо. Давайте попробуем.
Хирург
Алла, здравствуйте !
Прикрепите, пожалуйста, выписку из истории болезни !
Меня интересует на каком уровне была проведена спинальная пункция и введен анестетик !
Алла, 11 февраля
Клиент
Яков, хорошо. Приду с прогулки сразу вам отвечу.
Алла, 11 февраля
Клиент
Яков, всё что написано в моей выписке
Алла, 11 февраля
Клиент
Яков, всё, что написано в моей выписке. Я прикрепила выписку к моему вопросу.
Хирург
Алла , здравствуйте !
В Выписке , к сожалению скудная информация по анестезии , просто констатация спинномозговой анестезии ! От написанного понятно , что анестезия была именно спинномозговая , а не эпидуральная , а это означает, что спинальная пункция была проведена ниже второго поясничного позвонка (Выше сделать нельзя из – за опасности повреждения спинного мозга ! Спинной мозг заканчивается на уровне второго поясничного позвонка !) ! На этом уровне , повредить что – либо ,чтобы боль отдавала в руку , – невозможно ! Другое дело , если предположить ,что несмотря на применение анестетика (обычно , это Бупивокаин), всё же , случается , что анестетик вместе с спинномозговой жидкостью диффундирует вверх и воздействуя на корешки сегментов , расположенных намного выше поясничного отдела и вызывает вегетативные расстройства !
Как правило , эти расстройства не стабильны , требуют только симптоматического лечения и со временем спонтанно исчезают !
Так что , органической патологии нет , расстройство функциональное, обратимое !
Удачи Вам !
Педиатр, Терапевт, Массажист
Учитывая, что соматических причин для подобного состояния нет, я бы рекомендовала вам начать с сеансов психотерапевта. По крайней мере вреда не будет, А если Попали в точку состояние улучшится через один или несколько сеансов
Алла, 11 февраля
Клиент
Наталья спасибо , только в нашем городе таких врачей нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Их полно в интернете. Ищите по отзывам, ищите по Skype
Педиатр
Здравствуйте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника делали после кесарева?
Алла, 11 февраля
Клиент
Елена, нет. Что доктора назначили, я то и делала
Педиатр
Мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника нужно сделать сейчас
Алла, 11 февраля
Клиент
Елена, можно обьяснить почему сейчас?
Алла, 11 февраля
Клиент
Елена, у нас просто мрт делают по записи в соседнем городе
Педиатр
Ну потому что эти изменения и боли начались после кс
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник