Отеки ног после эпидуральной анестезии

С развитием медицины методики обезболивания становятся всё более безопасными. Одним из современных подходов является спинномозговая (спинальная) анестезия, при которой минимизировано влияние лекарственных средств на организм. В отличие от классического наркоза, применяемого с осторожностью, спинальная анестезия рекомендуется беременным женщинам, пожилым людям и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Несмотря на сниженное число негативных последствий, даже после спинальной анестезии могут возникать осложнения. Одним из самых распространённых являются отёки ног.

Как выполняется спинальная анестезия?

Спинномозговая анестезия относится к регионарным методам воздействия – то есть к наркозу, применяемому местно. При таком подходе обезболивается лишь определенный участок тела, а пациент остаётся в сознании. После проведения спинальной анестезии блокируется часть сигналов спинного мозга, что приводит к временной потере чувствительности. Эффект распространяется на область таза и нижние конечности пациента.

Процедура выполняется следующим образом:

Пациент садится или ложится на бок, максимально изгибая позвоночник.
Врач наносит на кожу местный анестетик для безболезненного введения спинальной иглы.
В субарахноидальное пространство вводится спинальная игла. Важно! В этот момент пациенту запрещено двигаться, иначе можно повредить спинной мозг.

Во время манипуляций может ощущаться покалывание, тяжесть в ногах или чувство разливающегося тепла. Болезненных ощущений быть не должно. Обезболивающий эффект сохраняется в течение 3-4 часов.

Почему отекают ноги после спинальной анестезии?

Чаще всего к сильному отёку ног после операции приводит не спинномозговая анестезия, а само хирургическое вмешательство. При большой кровопотере, совмещённой с травмированием тканей, кровеносная и лимфатическая системы начинают работать хуже. В результате это приводит к застойным процессам и отёку.

Вероятность появления отёков особенно повышается при следующих состояниях:

Хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы;
Болезни вен: варикозное расширение, ХВН нижних конечностей;
Воспалительные процессы в организме, при которых нарушается работа лимфатической системы;
Недостаточная подвижность в послеоперационный период;
Злоупотребление курением и алкоголем перед операцией.

В нормальном состоянии отёки ног пропадают через 2-3 недели после операции. Если по истечении этого срока сохраняется выраженная отёчность, следует обратиться в больницу и провести лабораторные исследования.

Как избавиться от отёка после операции?

Пассивный постельный режим, часто назначаемый после оперативного вмешательства, приводит к замедлению лимфооттока и отёчности. Поэтому, чтобы снять отёки нижних конечностей, пациенту нужно больше двигаться.

Чтобы ускорить восстановление после операции, пациенту следует выполнять специальные упражнения. Если физические возможности ограничены и заниматься ЛФК не получается, будет полезна пассивная физкультура – так называют упражнения, которые пациент выполняет при помощи других людей.

Также полезно ношение компрессионного белья. Специальные чулки создают давление на мягкие ткани и ускоряют кровоток, благодаря чему отёчность снижается. Компрессионный трикотаж надевается перед проведением операции и носится круглосуточно, всё время нахождения в стационаре.

Одна из самых полезных рекомендаций для избавления от отёков – массаж. Регулярные разминающие процедуры после операции возвращают мышцам тонус, нормализуют кровообращение и лимфоотток, ускоряют заживление.

В послеоперационный период полезны как ручные, так и аппаратные массажные процедуры. Последний вариант значительно удобнее – его можно проводить в любое удобное время, и для выполнения массажа не придётся ехать к специалисту. Это особенно важно при сильном отёке, мешающем человеку передвигаться.

Самостоятельно проводить разминающий массаж можно с аппаратами WelbuTech. Это надёжные устройства из Южной Кореи с несколькими режимами работы, полезные для профилактики и лечения многих заболеваний. Четырёх- или пятикамерные манжеты обладают высокой прочностью и антибактериальными свойствами. С массажёрами WelbuTech Вам не нужно тратить деньги на каждый сеанс массажа – «личный массажист» всегда будет под рукой.

Статья носит ознакомительный характер. Перед использованием массажёров проконсулитируйтесь со специалистом.

Источник

Как выполняется спинальная анестезия?

Процедура выполняется следующим образом:

Пациент садится или ложится на бок, максимально изгибая позвоночник.
Врач наносит на кожу местный анестетик для безболезненного введения спинальной иглы.
В субарахноидальное пространство вводится спинальная игла. Важно! В этот момент пациенту запрещено двигаться, иначе можно повредить спинной мозг.

Почему отекают ноги после спинальной анестезии?

Вероятность появления отёков особенно повышается при следующих состояниях:

Хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы;
Болезни вен: варикозное расширение, ХВН нижних конечностей;
Воспалительные процессы в организме, при которых нарушается работа лимфатической системы;
Недостаточная подвижность в послеоперационный период;
Злоупотребление курением и алкоголем перед операцией.

Как избавиться от отёка после операции?

Источник

В предыдущей статье «Обезболивание при родах» я писал о том, чем хороша эпидуральная анестезия в родах, а теперь давайте поговорим о возможных «побочных эффектах» данной процедуры. Только я не буду запугивать вас ужасами, описанными в книжках по анестезиологии, хорошо? Осложнения бывают даже при уколах в ягодицу, чего уж говорить о такой несомненно инвазивной процедуре, как эпидуральная анестезия, где происходит вмешательство в работу центральной нервной системы.

Однако поверьте: если врач опытный, делает всё аккуратно, выполняет все мероприятия, направленные на борьбу с заносом инфекции, то и осложнений у такого доктора практически не бывает. Зато бывают некоторые, скажем так, распространенные проблемы, которым, на мой взгляд, придают преувеличенное значение. И вот о них я вам сейчас расскажу.

Боли в спине и ногах

Чаще всего пациенты жалуются на неприятные ощущения в месте пункции. Сразу скажу – неприятные ощущения будут, поскольку игла достаточно толстая, это в момент постановки катетера она не чувствуется, но потом боли все же проявляют себя, однако, как правило, длятся не более недели.

Нередко в интернете мне пишут про «долгоиграющие» сильные, стреляющие боли по ходу нерва в ноге. Коллеги акушеры и неврологи сразу готовы утверждать,что это виновато наше обезболивание. Да, такие проблемы могут быть, и они описаны, но… Интересно, что подавляющее большинство наших пациентов с кишечной непроходимостью, которым мы регулярно ставим абсолютно идентичные катетеры, не жалуются ни на что подобное.

Почему так? Видится мне, что в процессе родов отнюдь не только катетеры могут вызывать повреждение нервной ткани. Не говоря уже о том, что современные катетеры абсолютно не влияют на нерв, а современные обезболивающие не обладают нейротоксичным эффектом. Мы уже давно ушли от лидокаина, который в концентрированном виде может вызывать некое нейротоксическое воздействие.

Притом напомню, что естественные роды – это очень активный процесс, и сдавление нерва возможно на любом уровне: как в области поясничных позвонков, так и тазобедренных суставов. Так что, хотя полностью отрицать воздействие анестезии на нервную систему я не могу, тем не менее в каждом случае надо разбираться отдельно, а делать это должен опытный и умный невролог. Именно толковый специалист даст заключение, где именно произошло повреждение.

Головные боли

Еще одна неприятность, которая зачастую может сопровождать послеродовый период, – это головная боль, иногда очень сильная. Опять же и здесь нужно тщательно разбираться. При постановке эпидурального катетера постпункционная головная боль может возникать при непреднамеренном проколе твердой мозговой оболочки. Это оболочка, похожая на мешок, где в спинномозговой жидкости (ликворе) плавает спинной мозг. Анестезиолог не должен ее протыкать иглой, но бывают непреднамеренные подобные случаи.

В результате из проколотой оболочки вытекает жидкость. Из-за истечения ликвора возникают сильнейшие головные боли, особо мучительные при вставании. Понятно, что все это значительно омрачает радость рождения малыша.

Впрочем, врачи всеми силами пытаются ускорить процесс восстановления. Женщине назначают обильное питье, капельницы, обезболивание, и боль проходит в течение 7-10 дней. Иногда ставят заплатку из крови: врач набирает кровь пациентки и в том же промежутке, куда вводился катетер, пунктирует эпидуральное пространство и вводит аутокровь женщины. Практически в ста процентах случаев после этого боли проходят.

Но отмечу, что вышеописанное осложнение – весьма редкое, и у опытных анестезиологов такого не бывает (помните, я вам писал в предыдущей статье, что лучше найти доктора заранее?).

У меня самого как-то спросили: «А своей жене вы бы дали подобную анестезию?». На что я ответил: «Моя дочка рождена оперативным методом, маму обезболивали именно через “эпидуру”. Я сам обезболивал».

Владимир Шпинев

Фото istockphoto.com

Источник

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

В целях повышения уровня консультаций за публикацию вопроса теперь берется символическая плата в 10 бонусов. Данная мера позволит улучшить качество задаваемых вопросов и, как следствие, ответов на них, исключит вандализм в вопросах и откровенный спам.

Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!

Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).

Уважаемые консультанты! В связи наступающими праздниками информируем:

С 30 апреля по 11 мая возможна задержка выводов бонусов в связи с праздничными днями. Если вам важно вывести бонусы в ближайшее время, то просим отправить заявки на вывод ДО 30 апреля. Следующее начисление после этой даты возможно не ранее 11 мая.

Просим отнестись с пониманием. Все начисленные бонусы в этот период будут начислены и переведены в любом случае.

Поздравляем вас с праздником весны и труда!

Обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

Сегодня:

вопросов нет

1 ответ

Наши консультанты

уже помогли решить

273230 проблем

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.

Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса – 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса – 10 бонусов.

Как получить бонусы

Тема вопроса*:

Осталось 120 символов

Раздел медицины*:

Кому адресован вопросВопрос адресован:

Файл:

Прикрепите файл (не более 10 MB):

Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей.

Добавьте ссылку на изображение:

Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.

Описание проблемы:

Пол:

Возраст:

Разрешить анонимным пользователям анонимам отвечать на мой вопрос

Разрешить отвечать на мой вопрос клиникам в городе:

Опубликовать мой вопрос анонимно

Отменить Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится.

Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.

Добрый день!

В середине августа сделали септопластику под общим наркозом. Через месяц начали отекать ноги в районе голеностопа, проявлялось отеком и синяками. Травматолог говорит, что с костями и связками все у меня в норме. Постепенно все прошло. Но сейчас снова появилось. Пока на одной ноге. Отек локальный, как правило в области где обычно подварачивают ноги. До общего наркоза такого никогда не было. Так же в течении одной недели после операции были побочки в виде тремора рук и тахикардии, но они прошли.

Мои данные до операции:

Возраст: 27 лет

Рост: 190 см

Вес: 105 кг

Хронических заболеваний нет. Единственное есть гипертония (140/100). ЭКГ в норме.

Вопрос: может ли быть общий наркоз причиной отека ног через месяц после операции?

Ответить

9 Ноября 2018, 13:24 DoctorMary · 9 Ноября 2018, 13:24 Поблагодарить Ответить

Здравствуйте, учитывая, что отек локальный, надо исключать тромбоз сосудов ног, выполните УЗДГ вен нижних конечностей и обратитесь к сосудистому хирургу для осмотра

Поблагодарить Ответить

9 Ноября 2018, 14:22 нви · 9 Ноября 2018, 14:22 Поблагодарить Ответить

Отек голеностопа с проведением наркоза не связан.Сделайте ЦДС сосудов нижних конечностей.

Поблагодарить Ответить

9 Ноября 2018, 14:35 док · 9 Ноября 2018, 14:35 Поблагодарить Ответить

Нет,такой взаимосвязи нет.

Поблагодарить Ответить

9 Ноября 2018, 14:44 Викторовна Ольга · 9 Ноября 2018, 14:44 Поблагодарить Ответить

осмотр сосудистого хирурга

Поблагодарить Ответить

9 Ноября 2018, 15:48 anonymous · 9 Ноября 2018, 15:48 Ответить

Всем спасибо! Еду проверять сосуды

Ответить

Вернуться назад

Источник