Отеки ног малое мочеиспускание

анонимно, Женщина, 61 год
Здравствуйте евгений александрович! У меня такая проблема: при нахождении стоя или сидя в течении 3-х и более часов начинают отекать сильно ноги и прекращается мочеиспускания,вплоть до следующего дня.Для этого нужно ночь находится в горизонтальном положении,чтоб сошли отеки и появилось мочеиспускание.Я с этой проблемой обращалась и к кардиологу (так как имею такие диагнозы: ибс,гипертония,аритмии,экстрасистолии,пролапсы с регургитацией митрального клапана 2 степени.) И к нефрологу обращалась у меня (хр.Пиелонефрит,мкб). Но ни один из этих докторов мне ничего вразумительного не сказал,по поводу моей проблемы.Я так мучаюсь уже лет 10,а в последнее время я вынуждена проводить почти в горизонтальном положении,чтоб избегать всех проблем.Я делала дуплексное исследование артерий и вен нижних конечностей,вот его описание:глубокие вены;бпв обеих нижних конечностей не расширены,имеют прямолинейный ход,стенки не утолщены.Просветы свободные.Регистрируется фазный кровоток,синхронизируемый с дыханием.Компрессия просветов полная,признаков тромбоза нет.Клапанный аппарат состоятельный. Мпв с обеих сторон имеют прямолинейный ход,компрессия просветов полная,признаков тромбоза нет;несостоятельность остиального клапана сафено-поплитеального соустья с обеих сторон.Варикозное расширение притоков мпв справа(1) и слева (1) по заднемедиальной поверхности обеих голеней на границе верхней3 и средней3,компрессия просветов полня,признаков тромбоза нет.Перфорантные вены не лоцированы. Артерии обеих нижних конечностей на всем доступном исследованию протяжении проходимы.В обеих оба по задней стенке лоцированы локальные гиперэхогенные атеросклеротические бляшки размером -справа 15х3мм.,7Х3мм.;Слева размером-7х3мм.,7Х2мм.(Гемодинамически незначимые) кровоток на всем протяжении артериального русла симметричный,магистрального типа.С обычными скоростными и спектральными характеристиками. Проходила я это в 14 году самостоятельно.Сосудистого хирурга у нас нет. И я бы была вам безмерно благодарна,если бы вы меня проконсультировали по всем моим вопросам: 1.По какой причине могут быть у меня отеки на ногах при 3-х часовом или более нахождении в вертикальном положении,которые влекут остановку мочеиспускания до следующего дня.2.Ваше резюме по узи нижних конечностей – насколько серьезные у меня изменения.Мне почти 62 года,имею высокий холестерин долгие годы,сижу на статинах.
Добрый день!
Начнём с вен: у Вас варикозная болезнь с не функционирующими клапанами малой подкожной вены с обеих сторон, что является показанием к оперативному лечению. Такое поражение вен может привести к одному из клинических проявлений это отеки. В дополнение у вас выраженная сердечная патология, которая тоже может вызвать отеки. Судя по диагнозу ( нарушение ритма сердца) Вы должны принимать антикоагулянты ( если нет, то обязательно проконсультируйтесь у кардиолога).
Чтобы отеки не появлялись и для профилактики осложнений со стороны вен, вы должны носить компрессионные гольфы 2 класса компрессии в дневное время суток.
По поводу мочеиспускания необходимо проконсультироваться у уролога: сначала надо исключить всю органическую патологию. Плюс у вас уже есть проблемы с этой стороны ( мкб и пиелонефрит). Вполне возможно, что есть обострение заболевания.
Сосудистые заболевания не вызывают задержки мочеиспускания.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович.
анонимно
Спасибо за быстрый ответ. Евгений Александрович я хотела у вас уточнить по характеру рекомендуемой операции,это операция по восстановлению клапанов сосудов? Делается ли она под местной анестезией ?
Клапанный аппарат поверхностных вен никогда не восстанавливается т. к. эти вены просто удаляются или закрываются. Удаление таких вен не ведёт к нарушению венозного оттока ведь основные наши вены это глубокие, которые располагаются более глубоко.
Выбор анестезии сильно зависит от стадии заболевания, поэтому на основании просто заключения УЗИ сказать невозможно… Нужен осмотр…
анонимно
Спасибо за ответ.Еще хотела узнать про атеросклеротические бляшки,которые у меня в артериях ног.Не представляют ли они какую-нибудь угрозу мне и как их можно растворить,например приемом статинов .
С бляшками ничего сделать нельзя. Нет ещё на свете такого препарата, который как утверждают рекламодатели ” чистит” сосуды, иначе такие заболевания как инфаркт, инсульт ушли бы в прошлое.
Все, что вы можете сделать это контролировать уровень холестерина, питаться по столу номер 10, принимать препараты ( антиагреганты, статины)
По УЗИ у вас нет значимых проблем с артериями и скорее всего уже не будут, так что на этом внимание не заостряйте. Угрозы никакой нет )))
анонимно
Спасибо вам большое за быстрые и квалифицированные ответы.Дай бог вам здоровья на долгие годы.
Источник
Help heart, 28 ноября 2019
Как возникают отеки?
Отеки появляются при скоплении жидкости в тканях и межтканевых пространствах организма вследствие нарушения водно-электролитного баланса. Механизм их развития может быть различным в зависимости от того, каким заболеванием или состоянием вызвана задержка жидкости в организме.
Основные факторы, запускающие нарушение баланса воды и электролитов:
- Задержка натрия и воды в организме из-за нарушения работы почек;
- Повышение венозного давления в результате нарушения кровотока в венах;
- Снижение уровня белков в плазме крови (снижение онкотического давления), например, при соблюдении безбелковой диеты;
- Повышение проницаемости стенки сосудов (в частности, капилляров);
- Застой лимфы в организме из-за повреждения или закупорки лимфатических сосудов;
- Нарушение регуляции водно-электролитного обмена.
Из-за задержки жидкости появляются отёчность нижних конечностей, чувство тяжести, ощущение напряжения. При отеках ног могут возникнуть сложности при ходьбе, ношении обуви.
Бытовые причины отеков
Ноги могут отекать под воздействием неблагоприятных факторов, не только связанных с заболеваниями, но и, например, при сидячем образе жизни, длительном вынужденном стоячем положении, повышенной массе тела, ношении тесной обуви, нарушающей циркуляцию крови и лимфы.
В таких случаях отеки могут не приносить существенного дискомфорта и проходить самостоятельно после устранения влияющего фактора.
Нормализовать водно-электролитный баланс, облегчить состояние и предупредить появление отеков помогают:
- Регулярная физическая активность
- Контроль за массой тела
- Достаточное потребление жидкости (1,5-2 л в день)
- Использование компрессионного трикотажа
- Упражнения с подъемом ног выше уровня сердца
- Низкосолевая или бессолевая диета (менее 5 г в день)
Если отеки возникают постоянно и не проходят после отдыха или устранения провоцирующего фактора, они могут свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем.
Нарушение венозного оттока как причина отечности
Как правило, основные причины, по которым отекают ноги, связаны с воспалительным процессом, нарушением венозного или лимфатического оттока. Рассмотрим самые распространенные причины развития отёков нижних конечностей.
Хроническая венозная недостаточность (далее — ХВН) — заболевание, при котором нарушается отток крови из вен. Им страдают 35-60% трудоспособного населения, причем у женщин ХВН встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Нередко развивается на фоне варикозного расширения вен — поражения поверхностных вен из-за слабости стенки сосудов.
Основные симптомы ХВН: капиллярная сетка на коже нижних конечностей, визуально заметное расширение и извитость вен, повышенная утомляемость ног, ночные судороги, отёчность ног, особенно после рабочего дня. Отечность появляется на голенях и стопах, симметрично на обеих конечностях, а степень выраженности зависит от тяжести заболевания.
Тромбоз глубоких вен голеней — опасная патология, чаще всего возникает после родов или операций, при длительном постельном режиме. Также может развиваться при инфекционных заболеваниях, болезнях крови, опухолях. При тромбозе глубоких вен отек, как правило, ассиметричный, умеренно выраженный, кожа горячая наощупь, а мышцы голени болезненные.
Другие причины
Отеки ног могут развиваться и при других заболеваниях.
Хроническая сердечная недостаточность (далее — ХСН)
Отеки при болезнях сердца симметричны, нарастают постепенно, усиливаясь к вечеру. Кожа приобретает синеватый оттенок, в тяжелых случаях возникают трещины, дерматит и даже язвы.
Одним из факторов риска развития ХСН является артериальная гипертензия — это еще одна причина, по которой может возникать отечность ног.
Заболевания почек
При почечной недостаточности отеки появляются на ногах, ступнях, лице, в области век. Отечность не снижается после отдыха и не зависит от положения тела.
Заболевания печени, при которых происходит снижение уровня белка альбумина
У таких больных могут отекать не только ступни и голени, но и другие части тела — руки, лицо. Из-за скопления жидкости в брюшной полости формируется асцит (увеличение живота в объёме).
Лимфатические отеки ног
При поражении лимфатических сосудов (нарушении работы клапанов, закупорке) возникают лимфатические отеки ног.
В начале они обычно односторонние, но затем отечность появляется и на второй ноге. Тем не менее отечность несимметрична: на одной ноге отек выражен сильнее, чем на другой.
Отеки при лимфостазе усиливаются в жару, при длительном стоянии и, наоборот, уменьшаются в положении лежа. При длительном течении болезни кожа воспаляется, появляются трофические язвы.
Прием некоторых лекарственных препаратов
В частности, средств для лечения артериальной гипертензии из группы антагонистов кальция. Обычно на фоне приема антигипертензивных препаратов отекают лодыжки и голени.
Отеки при беременности
Нередко отеки возникают у беременных женщин, особенно в третьем триместре беременности. Умеренно распространенные отеки, небольшая пастозность голеней встречаются у 50-80% здоровых будущих мам.
Это происходит из-за снижения уровня белка альбумина в плазме крови во время беременности, повышения проницаемости стенок капилляров. Во второй половине беременности брюшные вены сдавливаются увеличивающейся в размере маткой, что также может способствовать развитию отеков.
Иногда отеки на поздних сроках беременности могут быть признаком опасного состояния — преэклампсии. В таких случаях отечность развивается стремительно и сочетается с резким увеличением массы тела и повышением артериального давления. Отечными становятся ноги, лицо, руки.
В тяжелых случаях появляются симптомы поражения различных органов и систем: нарушения зрения, боль в животе, тошнота, рвота и другие.
Отеки, возникающие в третьем триместре беременности, в преэклампсию переходят у 20-24% женщин. Данное состояние может угрожать жизни матери и плода и требует неотложной медицинской помощи.
Когда нужно обратиться к врачу?
Поскольку отечность ног может быть признаком серьезных заболеваний, иногда при их появлении важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Признаки, указывающие на возможное развитие тромбоэмболических осложнений или сердечного приступа:
- боль в груди;
- сильная одышка, трудности при дыхании;
- обморок, головокружение;
- кровохарканье.
Плановая помощь врача требуется, если неизвестно, по каким причинам возникает отек, особенно если он появляется внезапно, а также при отечности после травмы, при появлении боли.
Как лечить отеки ног?
Отеки — это не самостоятельное заболевание, а, как правило, проявление уже имеющегося. Терапия включает лечение основного заболевания.
Если проблема связана с заболеваниями сердца, например, артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, необходимо комплексное лечение, включающее антигипертензивные средства, а также изменение образа жизни.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/riski-prichiny-i-posledstviya/otek-nog/
Help heart
Информационный портал о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Источник
Если объем мочи, выделяемой за сутки, не соответствует потребленной жидкости, стоит задуматься о своем здоровье. Редкое мочеиспускание, возникающее у женщин, указывает на серьезные проблемы и именуется олигурией. Мочевой пузырь при этой патологии наполняется редко, а моча выходит маленькими порциями.
Нормы мочеиспускания
Если почки функционируют нормально, они обеспечивают выведение ненужных организму веществ вместе с мочой. При редком опорожнении выделительная функция почек не работает, из-за чего могут развиться серьезные последствия. Здоровый человек посещает туалет от четырех до шести раз в сутки, полностью опорожняя мочевой пузырь. Объем выходящей мочи достигает полутора литров. Для женщин нормой является мочеиспускание до девяти раз в день, что обусловлено их анатомическим строением. У детей значение имеет возраст.
Процесс мочеиспускания регулируется почками и при нарушениях работы органа возможно развитие серьезных последствий
Если организм дополнительно насыщается жидкостью, например, при употреблении фруктов, порции урины увеличиваются. При сильном потоотделении или пищеварительных нарушениях они, напротив, уменьшаются. Ночью мочи выходит гораздо меньше, чем днем.
Формы олигурии
Если при мочеиспускании у женщин наблюдается мало мочи, это признак тяжелого состояния, которое при отсутствии грамотной терапии угрожает не только здоровью, но и жизни. При развитии патологии объем урины едва достигает пятисот миллилитров, что существенно отличается от среднесуточной нормы.
Олигурия – опасный симптом, вызываемый различными недугами. С учетом характера патологии, спровоцировавшей уменьшение количества урины, выделяют три разновидности олигурии:
- Преренальная – возникает из-за плохого кровообращения в почках. Кроме того, возможны расстройства, при которых жидкость выходит в большем объеме. В их числе рвота, понос, обильное потоотделение, кровотечения.
- Ренальная – диагностируется при дисфункции почек. Это может быть неспособность формировать и выделять мочу, пиелонефрит, сосудистые патологии, гломерулонефрит. Работа почек может нарушаться в результате механической травмы или побочных эффектов, возникающих при употреблении медикаментозных препаратов.
- Постренальная – редкое мочеиспускание развивается при закупорке мочевыводящих путей конкрементами, новообразованиями, сгустками крови.
Невозможность нормально помочиться врачи называют олигурией
Проблемы с опорожнением особенно опасны при тяжелых сопутствующих патологиях, например, если у больного только одна почка.
Ложная олигурия
Если у женщины мало мочи, а мочеиспускание редкое и не вызвано недугом, причина нарушений – употребление недостаточного количества жидкости или сильная потливость. Подобное состояние не считается патологией и именуется ложной олигурией. При этом важно не допускать обезвоживания организма, так как оно может привести к почечной недостаточности. Среди основных факторов, провоцирующих возникновение ложной олигурии, можно отметить стресс, шок, нервные потрясения и пр.
Почему развивается болезнь
Причины редкого мочеиспускания, возникающего у женщин, разнообразны. Как правило, речь идет о тяжелых патологиях и нарушениях в функционировании многих внутренних органов. Поэтому медицинская помощь строго обязательна.
Болезни, вызывающие олигурию
Если в туалет хочется редко, а порции мочи ничтожно малы, провоцирующим фактором могут стать такие недуги, как:
- Почечные патологии – самая частая причина проблем, возникающих с мочеиспусканием. Они развиваются при любых сбоях в работе почек: воспаление, недостаточность, образование песка и конкрементов.
- Заболевания мочеполовой системы – развиваются при проникновении бактериальной инфекции.
- Мочекаменная болезнь – в мочевыделительных органах формируются камни, из-за которых их работа нарушается. Кроме того, они мешают оттоку мочи.
- Закупорка мочевыводящих протоков – один из симптомов недуга – редкое опорожнение.
- Сердечные патологии – они приводят к ухудшению кровообращения, проблемам с почками и мочевыделительной системой.
- Онкология – опухоль – опасная причина олигурии. Если она обнаружена на поздних стадиях, возможна не только задержка урины, но и истощение.
- Эндокринные болезни – основным из них является сахарный диабет.
- Мозговые нарушения.
Олигурия является симптомом целого ряда болезней
Другие факторы
Олигурия далеко не всегда становится осложнением какого-либо недуга. Иногда нарушения провоцируют другие обстоятельства:
- Нездоровый образ жизни – курение и частое употребление алкоголя негативно влияет на весь организм и мочевыделительную систему в частности.
- Стресс – если он затягивается, возможны отклонения в работе внутренних органов. Постоянные проблемы с опорожнением возможны у женщин, склонных к истерикам. Нервное перенапряжение вызывает длительные спазмы, сокращение уретры, чувство жжения и боль.
- Гормональные изменения – происходят при половом созревании, месячных, вынашивании ребенка и климаксе. Особого внимания заслуживают будущие мамы: их почки испытывают повышенные нагрузки, и олигурия может привести к выкидышу.
- Обезвоживание – возникает на фоне обильного кровотечения, усиленного потоотделения, при поносе или многократной рвоте. Кроме того, подобное состояние может вызывать самостоятельный прием мочегонных препаратов.
- Переохлаждение – провоцирует воспаление мочевого пузыря, при котором неизбежны проблемы с его опорожнением.
При постоянных стрессах возможны отклонения в работе внутренних органов
Проявления олигурии
Один из признаков патологии – значительное сокращение объема мочи, особенно если женщина выпивает много жидкости. Если не пройти курс лечения, болезнь прогрессирует и приводит к анурии, то есть полному отсутствию мочеиспускания. Оно сопровождается болями, нарушением пассажа мочи и слабостью. Кроме того, возможны следующие проявления:
- Бактериальные инфекции приводят к обезвоживанию организма, из-за чего возникает неуемная жажда, гипотония, острая диарея, учащенное сердцебиение, судороги.
- При обструкции мочевыводящих путей: скудное мочеиспускание, выраженная отечность, тошнота и рвота.
- Камни – проявляются сильной болью, вздутием живота, высокой температурой и лихорадкой.
- Травмы, вызывающие шоковое состояние – они уменьшают приток крови к органам и требуют незамедлительной медицинской помощи.
Наличие камне в мочевыводящих путях сопровождается сильной болью
Часто пациенты просто не замечают первые признаки нарушений и списывают их на возрастные изменения, гормональные сбои и прочие факторы. Последствием становится дальнейшее развитие патологии и обострения.
Редкое мочеиспускание у мужчин
Олигурия встречается и у представителей сильного пола. Как правило, она возникает внезапно, сопровождается сильной болью, частыми позывами и затрудненным опорожнением. Причиной проблем могут стать:
- баланопостит;
- острый и хронический простатит;
- аденома;
- стриктуры уретры.
Проблемы у мужчин с мочеиспусканием чаще всего связаны с «мужскими» заболеваниями
Когда редкое мочеиспускание развивается при патологиях, затрагивающих простату, оно часто дополняется ухудшением эрекции, болями в промежности. Если не предпринять никаких мер, развивается ишурия – полная невозможность опорожнить мочевой пузырь. Для удаления мочи ставится катетер.
Осложнения
Проблемы с мочеиспусканием считаются тяжелым состоянием.
При появлении проблем с мочеиспусканием следует как можно быстрее обратиться к врачу
Моча обеспечивает выведение наружу вредных и токсических веществ. Если этого не будет происходить, и все токсины останутся внутри, из-за чего возможно образование песка и камней и другие серьезные осложнения. Чтобы этого избежать, при появлении первых тревожных симптомов нужно поговорить со специалистом и пройти обследование.
Лечение
Комплекс терапевтических процедур должен подбирать специалист. Иногда редкое мочеиспускание вовсе не требует терапии. Например, если оно вызвано обезвоживанием или обильным потоотделением. Для решения проблемы достаточно повысить количество выпиваемой жидкости и нормализовать водный баланс.
Иногда возможно лечение без лекарств. Оно включает сидячие ванны и компрессы на живот. Также пациенткам показано обязательное соблюдение диеты. Но чаще всего проводится терапия специализированными препаратами. При снижении количества суточной мочи недопустимо самостоятельно назначать себе диуретические средства. Во-первых, они допустимы только при преренальной олигурии. Во-вторых, эти медикаменты меняют важные характеристики мочи. Поэтому сначала нужно посетить доктора и только потом проводить лечение по индивидуальной схеме, выписанной врачом.
Доктор подберет индивидуальную схему лечения
Если олигурия возникает из-за инфекции, больной выписываются антибиотики, которые подбираются с учетом конкретного возбудителя. При пиелонефрите необходимо соблюдать диету. Опухоли и камни удаляются хирургическим путем. Сильное обезвоживание требует незамедлительной госпитализации – в больнице пациентке вводят жидкость через капельницу. В запущенных случаях проводится гемодиализ.
Другие нарушения
Суточная доля выделяемой мочи может варьироваться в зависимости от потребляемой воды, потоотделения, погоды, частоты дыхания и пр. Негативное влияние оказывают патологии, развивающиеся в организме. Список нарушений указан в таблице:
Профилактика и прогноз
Успешное выздоровление зависит от разновидности олигурии и степени ее тяжести. Если вовремя сходить к врачу, можно значительно снизить риск опасных осложнений. Но при отсутствии лечения возможны серьезные последствия, опасные для жизни.
Среди них:
- гипертония;
- анемия;
- сердечная недостаточность;
- желудочно-кишечные расстройства.
Чтобы избежать проблем с мочеиспусканием, нужно соблюдать гигиену, отказаться от всех пагубных привычек, не нарушать питьевой режим, контролировать объем выходящей урины. При недомоганиях, приводящих к обезвоживанию, желательно пить больше воды. При любых отклонениях или воспалениях не стоит заниматься самолечением – лучше обратиться к специалисту. Помните, что лекарственные препараты можно принимать только по назначению врача.
Источник