Отеки ног и пигментация голени

Пигментные пятна на ногах легко спрятать под брюками, поэтому люди зачастую халатно относятся к их образованию. Между тем, пигментация на конечностях часто выступает признаком серьезных заболеваний, требующих незамедлительной диагностики и лечения.

Причины пигментных пятен на ногах

Пигментация на ногах появляется по разным причинам. Это могут быть нарушения в деятельности меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин), родинки или веснушки. Но, достаточно часто пятна на нижних конечностях выступают симптомом развития патологии.

В числе болезней, сопровождающихся проявлением отметин:

нейрофиброматоз – генетическое заболевание, для которого характерны молочно-коричневые крапинки;
хронический дерматит;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
атеросклероз;
диабет, при котором на ногах из-за недостаточного питания тканей формируются красные пятна, со временем они темнеют, становятся коричневыми, распространяются на большую площадь покровов;
варикозное расширение вен;
авитаминоз;
метаболические отклонения;
васкулит – воспалительное поражение сосудистых стенок.

Внимание: красные пятнышки около мизинца или большого пальца – первый признак развития псориаза. Без лечения красноватые отметины «захватывают» стопы, щиколотки.

Это далеко не полный перечень заболеваний, протекающих с пигментацией. Пятна на ногах могут появляться на фоне серьезных заболеваний почек, печени, надпочечников, щитовидной железы. Установить точную причину их образования может только врач после необходимых диагностических манипуляций.

Сами по себе отметины не представляют опасности для здоровья человека. Тревожными признаками являются любые их изменения:

увеличение в размерах;
перемена цвета;
кровоточивость;
зуд;
шелушение;
болезненность.

В этом случае следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Некоторые пятна обладают способностью к озлокачествлению. Особенно внимательно следить за пигментацией надо людям, если у их ближайших родственников были диагностированы онкологические заболевания.

У женщин

У женщин характерная коричневая пигментация на ногах проявляется во время беременности. Она обусловлена гормональной перестройкой в организме. Наиболее темные хлоазмы формируются между ног, в паховой области. Специального лечения такое нарушение не требует, чаще оно проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Еще один фактор, провоцирующий изменение цвета кожи ног у дам – слишком частые процедуры депиляции, травмирующие покровы.

У мужчин

У мужчин пигментация часто бывает вызвана сосудистыми патологиями, вызванными тяжелыми физнагрузками на конечности либо повышенной потливостью (гипергидрозом) стоп.

Еще одна причина появления отметин – меланоз Беккера. Это заболевание невыясненной этиологии в большинстве случаев наблюдается у мужчин, развивается в подростковом возрасте. Помимо изменения оттенка дермы сопровождается повышенной волосистостью в пораженной области.

При варикозе

Пигментация на ногах при варикозе говорит о том, что заболевание перешло в запущенную стадию, вены закупорены тромбами. Это приводит к кислородному голоданию клеток, процессы регенерации нарушаются, эпидермис меняет цвет.

Негативные перемены происходят постепенно. Сначала кожа на голенях краснеет из-за застоя крови, затем коричневеет, без лечения приобретает черный цвет, который говорит о некротических изменениях в тканях.

Предрасполагающие факторы

Пигментация кожи на ногах появляется не у всех, даже при наличии приведенных выше заболеваний. Повышают риск развития косметического дефекта следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
ношение тесной обуви;
регулярное микротравмирование дермы;
лишний вес;
контакт с некачественной бытовой химией;
давящая одежда (например, узкие брюки);
«сидячая» работа;
чрезмерное увлечение загаром;
применение просроченной или неподходящей косметики для тела.

Большую роль играют возрастные изменения в тканях, которые после 50 лет теряют способность контролировать синтез пигмента, своевременно выводить его излишки из организма.

Виды пятен

В зависимости от происхождения, пигментные пятна делят на две большие группы: первичные и вторичные.

К первой категории относятся такие врожденные либо приобретенные пигментации, как:

лентиго;
родинки (невусы);
мелазмы;
веснушки;
синдром Пейтца-Егерса-Турена;
болезнь Аддисона;
кахектическая меланодермия;
токсическая гиперпигментация;
медикаментозные пятна;
мраморная пигментация (Бушке-Эйхорна);
отметины паразитарной природы.

К группе вторичных нарушений принадлежат постинфекционные проявления туберкулеза или сифилиса, а также поствоспалительные пятнышки, образовавшиеся в результате акне, лишая, экземы, нейродермита и других заболеваний.

Помимо темных пятен на ногах образуются отметины сосудистого происхождения, окрашенные в сине-красные цвета. Они формируются в местах разрыва либо устойчивого растяжения вен.

В отдельный вид дерматологи выделяют белые или розоватые пятна – витилиго. Данное заболевание характеризуется появлением на теле участков кожи, в которых прекращается синтез меланина. Причины, провоцирующие патологию достоверно неизвестны. Врачи предполагают, что ее вызывают эндокринные нарушения.

Как избавиться

Как избавляться от пигментных пятен на ногах напрямую зависит от причин, по которым они появились.

Внимание: самолечением можно нанести серьезный вред здоровью, спровоцировать развитие жизнеугрожающих осложнений!

Сначала нужно пройти комплексное обследование. В зависимости от выявленной патологии дальнейшая терапия будет проходить под контролем дерматолога, флеболога, эндокринолога или гинеколога.

В комплекс мер может входить прием различных фармацевтических препаратов. В их числе:

антигистаминные, применяемые при пигментации аллергического характера;
комплексы с антиоксидантами, витаминами А, Е, когда дефект появился из-за возрастных изменений;
противогрибковые мази;
иммуномодуляторы;
ангиопротекторы, венотоники нужны для лечения вен и сосудов при варикозах;
гормонозаместительная терапия проводится в случае диагностирования болезни эндокринной системы.

Помимо приема лекарств, придется скорректировать рацион. Чтобы избавиться от пигментации, надо минимизировать потребление:

алкогольных напитков (включая пиво);
блюд с консервантами, синтетическими красителями;
колбасных изделий;
солений;
жирных десертов с кремами;
майонеза;
копченостей;
фаст-фуда;
полуфабрикатов;
«газировок».

Основу питания должны составлять:

постная говядина;
бобовые;
тыква;
растительные масла;
тофу;
кабачок;
морская рыба;
сельдерей;
яйца;
свекла;
овсянка;
огурец;
рис;
груша;
гречневая каша;
яблоко;
кисломолочные продукты;
цитрусовые;
цельнозерновой хлеб;
гранаты;
орехи (в ограниченном количестве).

Продукты лучше запекать или готовить на пару. От жирных, жареных блюд стоит отказаться. Из овощей и фруктов можно делать соки, разбавляя их водой 1:1.

Ускорить устранение непосредственно косметического дефекта можно с помощью отбеливающих кремов, аппаратных процедур или народных средств.

Косметологические средства

Чтобы выбрать крем для отбеливания пятен на ногах, нужно внимательно изучить его состав. Хорошее средство от пигментации содержит:

ретинол;
хинин;
гидрохинон;
витамин С;
санорин;
арбутин;
глабридин;
пергидроль;
бета-каротин;
различные кислоты.

Читайте также: Пиво и отек ног

Эти вещества не только выводят пигмент из дермы, но и регулируют его синтез, путем подавления деятельности производящих меланин клеток – меланоцитов.

В число наиболее эффективных средств от пигментации входят такие крема и мази, как:

Cellcosmet;
Ахромин;
VIGHY Idealia PRO;
Скинорен;
Витек;
Depiderm;
Eveline Cosmetics;
YOKO Knee and Elbow Moisturizing and whitening Cream и другие.

Внимание: перед использованием косметических «отбеливателей» необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить природу дефекта, воздействие агрессивными компонентами на некоторые пятна запрещено!

Чтобы достичь максимального эффекта, крема следует наносить на распаренную дерму. Предварительно ноги желательно обработать скрабом. Эта процедура расширит поры, действующие вещества мази легко проникнут вглубь кожи. После осветляющих манипуляций нельзя некоторое время выходить на улицу, поскольку они повышают фоточувствительность покровов. Если наружные средства не приносят желаемого результата, можно обратиться за помощью в косметологический салон.

Аппаратные методики

В салоне косметологи предложат несколько способов вернуть ногам привлекательный вид, гладкую, ровную кожу.

Самые распространенные из них:

лазерная терапия – процедура шлифовки покровов лучом лазера. Он разрушает клетки, продуцирующие пигмент. Пятна начинают шелушиться, становятся темнее, затем отпадают, на поверхности остается обновленный слой здоровой дермы;
криодеструкция – «вымораживание» пигментированных участков жидким азотом;
дермабразия – механическое устранение поверхностного слоя эпидермиса специальным инструментом с вращающимися головками. Предварительно ноги обрабатывают составом с мелкодисперсными частичками абразивов;
химический пилинг – выжигание отметин коктейлями на основе кислот. Существует три вида манипуляции, в зависимости от глубины воздействия: поверхностная, средняя и глубинная. В первом случае для пилинга используют фруктовые кислоты, во втором – добавляют более агрессивную, трехуксусную. Глубинная процедура с фенолом проводится исключительно по медицинским показаниям, является серьезной операцией, предполагает полное удаление эпидермиса;
фотоомоложение – воздействие на покровы световыми вспышками. Помимо осветления пятен, процедура активирует синтез эластина и коллагена, эффективна против возрастной пигментации.

Перечисленные манипуляции должен проводить квалифицированный специалист в условиях косметологического салона. Непрофессиональная работа с агрессивными веществами может причинить серьезный вред здоровью человека. В домашних условиях допустимо попробовать справиться с пигментацией средствами собственного приготовления.

Народная медицина

Если дерматолог установил, что пятна на ногах не опасны, появились в силу возрастных изменений или нарушений в выработке пигмента, можно избавиться от них с помощью народных методов.

Приведем несколько популярных рецептов:

в половину стакана соли (лучше морской) влить несколько капелек эфирного масла любого цитруса, разбавить обычным увлажняющим кремом до получения однородной массы. Распределять состав по предварительно распаренным ногам массирующими движениями;
взбить в пену белок одного яйца, смешать с чайной ложкой лимонного сока. Нанести смесь на кожу, когда она высохнет, смыть остатки;
растереть зелень петрушки до состояния однородной кашицы, добавить в нее немного огуречного сока, трижды в день смазывать составом проблемную область;
порошок бодяги развести перекисью водорода (3%) до консистенции густой сметаны, держать не дольше 10 минут, иначе на месте темных пятен сформируются белесые отметины. Смывать массу теплой водой, затем наносить увлажняющий крем;
соединить в равных долях сок лимона и касторовое масло. Смазать ноги, когда смесь засохнет, хорошо промыть кожу, обработать ее кремом. Это средство не только устраняет пигментацию, но и подтягивает эпидермис;
перемешать в равных долях лимонный сок, натуральный йогурт, куркуму, дать настояться 10 минут, нанести на ноги, спустя 15-20 минут удалить остатки маски;
взять белую глину и тальк (по 1 ст.л.), добавить щепоточку соды. Развести порошки борным спиртом до однородной, клейкой каши. Обрабатывать ей пятна, через 15 минут смывать;
раздавить несколько ягод спелой клубники, смешать с 1 ст.л. оливкового масла, добавить толченый миндаль и морскую соль, чтобы получилась однородная сметанообразная масса, втирать ее в проблемные области;
точечно наносить на пятна масло ши, поверх надевать носки или гольфы из натуральной ткани, оставлять на ночь.

Внимание: перед использованием любого народного рецепта надо убедиться в отсутствии аллергии на его компоненты!

Если готовить маски некогда, можно просто ежедневно протирать ноги кефиром, листиком алоэ, а также соками:

лимона;
клубники;
огурца;
петрушки;
арбуза;
калины;
одуванчика.

Не стоит ждать от народных средств мгновенного эффекта. Для получения желаемого результата и его сохранения отбеливающие процедуры надо проводить регулярно.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск появления гиперпигментации, нужно придерживаться нескольких простых правил:

отказаться от загара в период наибольшей активности солнца (с 12 до 16 часов);
сбалансировать питание, включить в рацион больше растительных продуктов, богатых витаминами С, В, А;
пользоваться только качественной косметикой, подходящей для определенного типа кожи;
избегать стрессов;
пить достаточно чистой воды;
нормализовать вес;
заниматься физкультурой;
не злоупотреблять депиляцией;
отказаться от вредных привычек;
пользоваться солнцезащитными кремами не только для лица, но и всего тела;
носить одежду из натуральных тканей, качественную обувь подходящего размера.

Не стоит пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами, соблюдать все врачебные рекомендации при лечении любых хронических заболеваний.

Пигментация на ногах – симптом многих опасных патологий. При ее обнаружении следует как можно быстрее посетить врача, выяснить причину появления пятен, пройти назначенное лечение. Если приступить к терапии на начальных этапах развития патологии, есть вероятность сохранить не только здоровье, но и красоту ног.

Источник

Отеки ног

Отеки ног возникают из-за скопления жидкости в межклеточном пространстве тканей нижних конечностей, провоцируются поражениями кровеносных и лимфатических сосудов, сердца, почек, заболеваниями суставов, травмами, гнойными процессами, некоторыми другими патологиями. Чаще выявляются в дистальных отделах, бывают двусторонними и односторонними. В большинстве случаев появляются во второй половине дня, после длительного пребывания в вертикальном положении. Причину отека устанавливают на основании данных опроса, объективного осмотра, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов. До постановки диагноза рекомендуют избегать перегрузок, обеспечить возвышенное положение конечности.

Почему отекают ноги

Физиологические причины

У здоровых людей симптом становится следствием повышенного гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла, появляется по вечерам после продолжительного пребывания в положении стоя, тяжелых физических нагрузок. Дополнительными провоцирующими факторами являются высокая температура, духота на улице или в помещении, нахождение на солнце, на большой высоте над уровнем моря. Отеки симметричные, охватывают стопы, лодыжки, реже голени. Полностью исчезают после отдыха.

Колебания гормонального фона у женщин

Перед менструацией у женщины снижается уровень прогестерона в крови. Это может стать причиной задержки жидкости, пастозности лодыжек. Отечность ярче выражена при предменструальном синдроме. Изменения гормонального фона в период беременности также способствуют накоплению жидкости в тканях. Отеки становятся более выраженными по мере увеличения срока гестации.

В период климакса уровень женских половых гормонов постоянно колеблется. Это может приводить к появлению периодических отеков. Иногда отечность ног в климактерии обусловлена проведением заместительной гормональной терапии. Еще одной распространенной медикаментозной причиной отеков голеней и стоп, на этот раз – у женщин репродуктивного возраста является прием оральных контрацептивов.

Заболевания почек

Стопы, голени опухают при поражении почек. Отеки ног мягкие, эластичные, водянистые, симметричные, сочетаются с желтоватым цветом кожи. Симптом обнаруживается при следующих заболеваниях:

Нефротический синдром. Возникает остро или постепенно на фоне почечных патологий, коллагенозов, гнойных процессов, поражений лимфатической системы, паразитарных, инфекционных болезней. Значительные периферические отеки затрудняют движения, сочетаются с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
ХПН. Развивается в исходе хронических болезней обеих почек либо единственной функционирующей почки. Отеки усиливаются по мере усугубления почечной недостаточности, прогрессируют на протяжении нескольких лет.
Гломерулонефрит. Острая форма сопровождается отечностью нижних конечностей, сохраняющейся в течение нескольких недель. При хроническом процессе пастозность ног выявляется в фазе обострения.
Амилоидоз почек. Может быть первичным либо потенцироваться гнойными процессами, опухолями, болезнями кишечника, другими причинами. Отеки появляются в протеинурической, резко прогрессируют в нефротической стадии.
Мембранозная нефропатия. Диагностируется после приема некоторых лекарств, острых инфекционных заболеваний, лечения злокачественных новообразований.
Нефропатия беременных. Возникает после 20 недели гестации. Выраженность симптома колеблется от незначительной пастозности до распространенных отеков в области рук, лодыжек, стоп, лица.
Другие нефропатии. Патология развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, алкоголизма, отравлений, злокачественных опухолей, нарушений метаболизма у детей.

Отеки ног

Патологии сердца и сосудов

Ноги при сердечно-сосудистых заболеваниях отекают сильнее, чем при почечной патологии. Отеки симметричные, но более плотные, медленно рассасываются, кожа прохладная на ощупь, с синюшным оттенком. На начальных стадиях определяется легкая пастозность стоп, щиколоток. В тяжелых случаях отеки полностью охватывают голени вплоть до коленных суставов. Возможными причинами являются:

Первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичная форма заболевания возникает без видимых причин, вторичная выявляется на фоне патологий эндокринной и пищеварительной системы, вирусных, паразитарных болезней, авитаминоза, обменных нарушений.
Кардиосклероз. Наблюдается в исходе миокардита, при длительно текущей стенокардии, после инфаркта миокарда.
Амилоидоз сердца. Бывает наследственным либо диагностируется на фоне ревматических заболеваний, поражений легких, болезни Крона, лимфогранулематоза, других патологий.
Артериальная гипертония. У пациентов обнаруживаются гипертоническая болезнь, вторичные артериальные гипертензии различного генеза.

Кроме того, сердечная недостаточность, обуславливающая появление отеков ног, может наблюдаться при ревматизме, пороках сердца. Иногда причиной опухания лодыжек, голеней, стоп становятся тяжелые аритмии, констриктивный перикардит.

Патологии сосудов

Отеки ног являются постоянным симптомом заболеваний вен. Сильнее выражены в области лодыжек. Отличаются высокой плотностью, стойкостью. Увеличиваются после пребывания на ногах, особенно после продолжительного стояния, уменьшаются в положении лежа. Провоцируются следующими состояниями:

Варикозная болезнь. Отеки прогрессируют постепенно. Охватывают обе ноги, но могут быть несимметричными. Сочетаются с тяжестью в ногах, болями, повышенной утомляемостью, расширением поверхностных вен.
Тромбоз глубоких вен. Отечность односторонняя, появляется внезапно, сопровождается распирающими болями, синюшностью, повышением температуры кожи конечности, набуханием поверхностных вен.
Посттромбофлебитическая болезнь. Отек односторонний, стойкий, возникает через несколько месяцев или лет после острого тромбоза. Отмечаются ощущение распирания, ночные судороги. Со временем на голени ткани уплотняются, появляется кольцевидная пигментация. Возможны дерматиты, трофические язвы.

Отеки лимфатического происхождения обнаруживаются с одной стороны. Еще более стойкие и плотные, чем при поражениях вен, при надавливании образуется долго не исчезающая ямка. Отличительной особенностью является изменение тыльной поверхности стопы в виде подушки. Формируются при лимфостазе различного генеза, в том числе – на фоне соматических заболеваний, лимфангита, лимфаденита. Причиной лимфедемы также может стать удаление регионарных лимфоузлов, сдавление лимфатических сосудов опухолями, грубыми рубцами.

Болезни суставов

Отек суставов ног может провоцироваться артритом. В зависимости от распространенности процесса бывает одно- или двухсторонним, симметричным или несимметричным. Появляется после возникновения болей, сочетается с локальной гиперемией, гипертермией, ощущением скованности, ограничением движений. Причиной развития симптома могут быть следующие формы артрита:

Ревматоидный. Вовлекаются преимущественно мелкие суставы стоп, иногда коленные, реже тазобедренные суставы. Поражение дистальных отделов симметричное, наблюдается полиартрит.
Псориатический. Страдают стопы и коленные суставы. Болезнь чаще протекает в виде олигоартрита. При злокачественной форме обнаруживается полиартрит в сочетании с лимфоаденопатией, поражением внутренних органов, кахексией.
Подагрический. Подагра манифестирует острым артритом 1 плюснефалангового сустава с резко выраженным отеком, яркой гиперемией, интенсивными болями. Атаки периодически повторяются. Иногда наблюдается подострое течение. У молодых людей возможно поражение одного или нескольких крупных суставов нижних конечностей.
Реактивный. Протекает остро, со значительным отеком, развивается после урогенитальных, кишечных инфекций. Типичны моно- или олигоартриты коленей, голеностопов, мелких суставов стопы.
Инфекционный (неспецифический). Провоцируется вирусной и неспецифической бактериальной флорой. Имеет ярко выраженную симптоматику. Характерны моноартриты голеностопного, тазобедренного или коленного сустава.
Инфекционный (специфический). При гонорее поражаются колено, голеностоп, при сифилисе – колени, при туберкулезе возможно вовлечение любого крупного сустава.

При артрозах отек долгое время отсутствует или остается незначительным. Чаще выявляется у пациентов с гонартрозом. Нарастает в периоды обострений. Быстрое усиление отека, шарообразный вид сустава свидетельствуют о развитии реактивного синовита.

Читайте также: При отеках ног лимфостаз

Травматические повреждения

Отек является типичным симптомом травм костей, суставов, мягких тканей. Имеет односторонний характер, локализуется преимущественно в зоне повреждения, иногда в некоторой степени распространяется на близлежащие сегменты (преимущественно дистальные). Может сочетаться с кровоподтеками, ссадинами, гиперемией, синюшностью или багровым оттенком кожи. Выявляется при следующих повреждениях:

Ушиб. Отек ограниченный, незначительный либо умеренный. Функция конечности сохранена.
Повреждение связок. Чаще страдают связки колена и голеностопа. Мягкие ткани в проекции повреждения отекают. При растяжениях определяется небольшая припухлость, при надрывах и разрывах отек разлитой, сочетается с синюшностью, кровоподтеками. Опора нарушена.
Гематома. Отек плотный, локальный. Через некоторое время в центре поврежденной зоны появляется участок флуктуации. Глубокие гематомы на бедре иногда вызывают диагностические затруднения, поскольку «прикрыты» большим массивом мышц.
Разрыв мениска. Возникает сильная боль в колене. Припухлость нарастает, но со временем становится менее заметной из-за развивающегося гемартроза. Колено выглядит шарообразным. Ходьба невозможна, движения резко ограничены.
Перелом. Симптом ярко выражен, быстро прогрессирует, коррелирует с тяжестью травмы. Функция ноги резко ограничена, опора невозможна. Могут выявляться крепитация, патологическая подвижность, деформация конечности.
Вывих. Сильный, быстро нарастающий отек сочетается с резкой деформацией ноги в области поражения. Движения невозможны, определяется пружинящее сопротивление. Вывихи нередко сочетаются с переломами, что усложняет и утяжеляет картину травмы.

Гнойные процессы

Быстро нарастающий плотный локальный отек, покраснение, синюшно-багровая окраска кожи, резкие дергающие боли, синдром интоксикации – общие признаки гнойных процессов:

Поражения кожи. Фурункулы и карбункулы образуются там, где есть волосяные фолликулы: на бедрах, реже на голенях. Представляют собой очаг с одним или несколькими желтоватыми «островками» по центру.
Поражения мягких тканей. При абсцессах отек распространяется преимущественно вокруг ограниченного гнойного очага, редко выходит за пределы сегмента. Для флегмоны характерна диффузная отечность, переходящая на соседние сегменты.
Поражения костей и суставов. При остеомиелите отекает голень или бедро, при артрите – коленный, голеностопный или тазобедренный сустав. Припухлость резко выражена, дополняется крайне интенсивными разрывающими и выкручивающими болями, грубым нарушением движений, тяжелой лихорадкой, иногда – нарушениями сознания.

Другие причины

Отеком ног могут сопровождаться такие заболевания и патологические состояния как:

Эндокринные нарушения: гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, микседема.
Истощение: алиментарная кахексия, значительная потеря веса и гипопротеинемия при тяжелых заболеваниях, травмах, нервной анорексии, после обширных хирургических вмешательств.
Нервные болезни: парезы, параличи различного генеза.
Прием лекарственных препаратов: противодиабетических (тиазолидиндионов), сосудорасширяющих средств, НПВП, блокаторов кальциевых каналов.

Отеки незначительные или умеренные, равномерные, мягкие, симметричные (за исключением случаев одностороннего паралича), достаточно стабильно сохраняются в течение суток, иногда увеличиваются в вечернее время.

Диагностика

Из-за частой связи отеков ног с соматическими заболеваниями первичной диагностикой патологии обычно занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов перенаправляют к флебологам, кардиологам, нефрологам, другим специалистам. Для уточнения диагноза используются следующие методики:

Опрос, внешний осмотр. Врач выясняет время и обстоятельства появления отеков, их связь со временем суток, режимом двигательной активности. Определяет наличие других симптомов. Оценивает внешний вид конечностей, распространенность и характеристики (выраженность, плотность) отеков, цвет, температуру, наличие пульсации, другие параметры.
Ультразвуковое исследование. Назначается пациентам с заболеваниями сосудов, почек, сердца, органов внутренней секреции. Иногда проводится при гнойных процессах, гематомах. Обнаруживает нарушения кровотока и лимфотока, признаки воспалительных и структурных изменений в мягких тканях.
Рентгенография. Применяется при травмах, суставных патологиях, остеомиелите. Выявляет переломы, вывихи, признаки воспаления и дегенерации, участки разрушения кости. Контрастные, реже – нативные исследования иногда назначаются при болезнях внутренних органов.
Другие визуализационные методики. На заключительном этапе диагностики для уточнения данных, полученных в ходе УЗИ и рентгенографии, по показаниям осуществляют КТ или МРТ. Методы используются при соматических и эндокринных патологиях, травмах, болезнях суставов.
Лабораторные анализы. План лабораторного обследования определяется характером заболевания, может включать определение выраженности воспаления, наличие гипопротеинемии, нарушений функции почек, маркеры сердечных и ревматических болезней.

Лимфодренажный массаж ног

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Необходимо уменьшить нагрузку. Для уменьшения отечности рекомендуется придать ногам возвышенное положение. При травмах нужно зафиксировать конечность шиной, приложить пакет со льдом или грелку с холодной водой, дать анальгетик. При артрозах и артритах эффективны противовоспалительные препараты местного действия. Подозрение на соматическую причину опухания ног, наличие синдрома интоксикации, сильных болей должно рассматриваться, как основание для срочного посещения врача.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной возникновения симптома:

Болезни почек. Назначается высококалорийная бессолевая диета или диета с малым количеством соли. Проводится этиопатогенетическая и симптоматическая терапия, которая может включать антибактериальные средства, иммуносупрессоры, диуретики, гипотензивные препараты. По показаниям выполняется гемодиализ.
Патологии сердца. Рекомендовано легкоусвояемое витаминизированное питание. Применяются сердечные гликозиды, ингибиторы АТФ, нитраты, вазодилататоры, диуретики, антикоагулянты, В-адреноблокаторы.
Заболевания сосудов. Используются флеботропные медикаменты, эластическая компрессия, лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия.
Болезни суставов. Показаны НПВС в виде таблетированных форм, инъекций, средств местного действия. Проводятся физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.
Травмы. Осуществляется репозиция переломов, вправление вывихов, накладываются гипсовые повязки или скелетное вытяжение. Назначаются анальгетики, физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК.
Локальные инфекционные процессы. Консервативная терапия производится совместно с хирургическими мероприятиями, предусматривает прием антибиотиков и анальгетиков.

Хирургическое лечение

При заболеваниях, сопровождающихся отеком ног, выполняются следующие операции:

Заболевания почек: трансплантация почки.
Сердечно-сосудистые патологии: перикардэктомия, вмешательства на перегородках, клапанах и камерах при пороках сердца, имплантация кардиостимулятора, радиочастотная абляция.
Болезни сосудов: склеротерапия, микросклеротерапия, различные варианты флебэктомии, РЧО, лазерная коагуляция варикозных вен, тромбэктомия, регионарный тромболизис, операция венозного шунтирования, туннелирование, лимфовенозное шунтирование.
Заболевания суставов: артродез, артропластика, эндопротезирование.
Травматические повреждения: открытый остеосинтез, вскрытие гематом, открытые и артроскопические варианты пластики связок, менискэктомии.
Гнойные процессы: вскрытие флегмон, абсцессов, карбункулов, фурункулов, секвестрэктомия, артротомия.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют комплексные восстановительные мероприятия.

Источник