Отеки нижних конечностей причины видео
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Отек ног – распространенная проблема, особенно среди лиц женского пола. Данное патологическое состояние связано с задержкой или нарушением выведения лишней жидкости из тканей и органов. В этиологии и патогенезе отеков выделяют несколько факторов, именно они определяют тактику лечения таких пациентов.
Отекают ноги
Причины появления отеков на ногах
Статистические данные утверждают, что отечность нижних конечностей больше беспокоит представительниц слабого пола, но не исключено появление отеков ног и среди мужчин. В некоторых случаях, этот неприятный симптом не связан с патологией внутренних органов и может считаться нормой, если пациент много употребил жидкости, сидел с опущенными конечностями или весь день стоял. Часто эти отеки можно заметить у водителей-дальнобойщиков, парикмахеров, охранников торговых центров. Такие пациенты не нуждаются в проведении медикаментозных курсов лечения, им достаточно выспаться и отдохнуть, чтобы ноги приобрели нормальный вид.
Отёкшие ноги
Среди всех этиологических факторов, стоит выделить те, которые не связаны с болезнью:
- ношение неудобной обуви на высоких каблуках;
- малоактивный образ жизни;
- сидячая работа;
- избыточный вес;
- непосильная физическая нагрузка;
- большой прием жидкой пищи и воды;
- употребление в пищу соленных или острых продуктов.
Читайте также на нашем сайте про отеки ног при беременности. Как предотвратить отечность с помощью простых упражнений, препаратов и коррекции питания? Лучшие рекомендации для будущих мам. Читайте здесь.
Чтобы возобновить здоровье, пациенту достаточно и откорректировать свой пищевой рацион и водный баланс.
Также существует много заболеваний внутренних органов, при которых в клинической картине присутствуют отеки ног. К таким патологиям относят:
- лимфостаз;
- болезни сердца и сосудов;
- сахарный диабет;
- тромбофлебит;
- патология почек;
- нарушение обменных процессов.
У многих женщин отекают ноги во время беременности, особенно в последнем триместре. Отеки ног могут указывать на развитие опасного осложнения – гестоза, поэтому таких пациенток госпитализируют и наблюдают в стационаре.
Разновидности отеков нижних конечностей
В зависимости от этиологического фактора, все отеки ног делят на несколько видов:
- аллергические – появляются как результат контакта организма с аллергенами, сопровождаются зудом и покраснением;
- застойные – возникают при увеличенной проницаемости стенки сосудов и капилляров, характерны для варикозного расширения вен и тромбофлебита;
Тромбофлебит
- кахексические – результат алиментарной недостаточности, проще говоря, истощение организма в результате голода, онкологических процессов, хронической анемии;
- механические – появляются при сдавливании конечности в результате травмы, опухоли;
Отёк при вывихе
- гидремические – возникают при почечной недостаточности и связаны с накоплением жидкости в мягких тканях;
- нейропатические – связаны с поражением нервной системы и интоксикации организма, характерны для алкоголиков, а также для диабетиков.
Отёк ног при сахарном диабете
Среди всех, вышеперечисленны разновидностей отеков ног, чаще всего врачи сталкиваются с застойным отеканием тканей нижних конечностей при тромбофлебите и варикозной болезни. Очень важно обращать внимание на кожные покровы ног при отекании. На ранней стадии, когда болезнь хорошо поддается лечению, врачи отмечают синюшность кожного покрова ног. Позже при отсутствии лечения на этих участках появляются коричневые корочки, на месте которых могут появляться трофические язвы.
Трофическая язва
При запущенной стадии, синева изменяет свой цвета на белесый, такие отеки врачи называют молочными. Изменение окраса кожи связано с тем, что сосуд закупоривается тромбом, клетки тканей не получают кислород и питательные вещества, кожа становится натянутой и белой. На этой стадии болезни помочь пациенту можно только с помощью оперативного вмешательства.
Диагностические процедуры
Появление отеков параллельно сопровождается такими клиническими признаками:
- боль в нижней конечности;
- увеличение нижней трети голени и стопы в размерах;
- онемение конечности;
- дискомфорт во время ходьбы.
Отекшие ноги
Иногда пациенты отмечают, что кожа становится синюшной, а сама нога холодная на ощупь. Чтобы не запустить болезнь до тяжелой стадии, необходимо своевременно обратиться на консультацию к врачу. Лечением отеков чаще всего занимаются флебологи или сосудистые хирурги. Для уточнения диагноза, целесообразно обратиться к семейному врачу или терапевту, который назначит комплекс диагностических исследований. При наличии показаний, таких пациентов отправляют на дальнейшее лечение к узкому специалисту.
Для уточнения диагноза проводят:
- Лабораторные исследования крови и мочи;
- УЗИ сосудов ног;
УЗИ сосудов нижних конечностей
- МРТ или КТ;
- Дуплексное сканирование сосудов;
- Коронографию или ангиографию.
Ангиография нижних конечностей вен
После проведенного осмотра и дополнительного исследования, врач может поставить диагноз и назначить комплексное лечение.
Методы лечения
При лечении отеков ног применяют различные методы, но в первую очередь необходимо воздействовать на первопричину появления отеков. Ведь, можно годами наносить венотоники на кожу, но при наличии почечной недостаточности, отеки все равно будут присутствовать.
Чтобы достичь выраженного лечебного действия, к лечению отеков нужно подходить комплексно:
- пить не меньше 1,5-2 литров воды;
- заниматься посильными видами спорта;
- ограничить потребление кухонной соли, жирного и копченого;
- спать рекомендуется с приподнятыми нижними конечностями;
- при длительном статическом напряжении необходимо каждый час делать упражнения.
Разминка сустава
Противодействие сопротивлению
Самомассаж
Интересно, что ограничение потребляемой жидкости также может вызвать отеки ног. А вот при правильном дробном употреблении воды на протяжении всего дня, пациенты отмечают, что лишняя жидкость выводится природным способом.
Медикаментозное
В зависимости от первопричины недуга, медикаментозное лечение отеков ног может существенно отличаться в каждом клиническом случае, но существует стандартная схема лечения данной патологии, которая предусматривает применение таких лекарственных препаратов:
- мочегонные;
- кардиопротекторы;
- препараты калия;
- венотоники системного и местного воздействия.
К мочегонным препаратам относят «Фуросемид», «Лазикс», «Индапамид», «Верошпирон». Благодаря их системному воздействию на организм, лишняя жидкость из тканей выводиться природным путем.
«Фуросемид»
Но, при длительном применении данных препаратов, вместе с водой выводятся и микроэлементы, необходимые для поддержания внутренней среды и нормального функционирования других органов и систем. Больше всего от этого страдает сердце. Многие пациенты знают, что 3-4 дня приема мочегонных средств, заканчиваются кардиальными сбоями в работе и болями в области сердца.
«Индапамид»
Чтобы этого не случилось, в терапевтический комплекс обязательно включают кардиопротекторы и калийсберегающие препараты. Хорошо зарекомендовали себя «Аспаркам», «Панангин», «Рибоксин», «Милдронат».
«Аспаркам»
Главной причиной застойных отеков является отсутствие тонуса сосудистой стенки. Чтобы восстановить упругость вен, рекомендуется применять тонизирующие препараты, больше известные как венотоники «Детралекс», «Флебодиа», «Нормовен», «Диофлан». Данные лекарственные средства представлены в различных лекарственных формах для местного и системного воздействия. Чтобы достичь выраженного терапевтического эффекта, необходимо сочетать препараты, как для внутреннего приема, так и для местного.
«Детралекс»
Чтобы предотвратить образование тромбов и снизить проницаемость сосудистой стенки, применяют ангиопротекторы («Троксевазин», «Троксерутин») и антиагреганты («Эскузан», «Аспирин-кардио»).
«Троксерутин»
«Аспирин-кардио»
Среди современных препаратов можно выделить лекарство «Ангионорм», которое комплексно воздействует на сосуды, оказывая тонизирующее, ангиопротекторное и кровь разжижающее действие.
«Ангионорм»
Выбор препарата для лечения, дозировка и длительность лечения определяются врачом, индивидуально для каждого пациента. В особо запущенных случаях врач может рекомендовать оперативное вмешательство на сосудах ног.
Физиотерапия, массаж, ЛФК
В дополнение к медикаментозным средствам целесообразно применять физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. Из современных физпроцедур хорошо зарекомендовали себя грязелечение, прессотерапия, светолечение.
Грязелечение
Массаж можно выполнять в домашних условиях, используя для этого мази с венотоническим эффектом. Главное условие эффективности процедуры – все движения должны быть направлены снизу ноги к верху, для улучшения циркуляции крови и оттока лимфы.
Массаж ног
Лечебная физкультура должна проводиться в медицинском учреждении под контролем опытного инструктора. В домашних условиях можно делать круговые движения в голеностопном суставе, подъем стопы на пальчики, вращение ног как на велосипеде.
Упражнение для разминки и уменьшения отеков
Фитотерапия
Среди продуктов, подаренных природой, можно найти много тех, которые помогают избавиться от отечности нижних конечностей. В ежедневный рацион рекомендовано включать фрукты и овощи, обладающие мочегонным действием. К ним относятся ягоды клубники, шелковица, вишни, черешни, яблоки и груши.
Из свежих ягод и фруктов можно сделать вкусный салат
В арбузный сезон можно смело использовать эту ягоду для профилактики отечности ног.
Сорбет из арбуза
В зимнее время можно готовить настои и отвары из можжевеловых ягод, шиповника, толокнянки, семени укропа.
Укропный отвар
В аптеке можно купить готовый травяной сбор с мочегонным эффектом. Местно растирают ноги спиртовой настойкой конского каштана.
Настойка каштана
При отсутствии эффекта от лечения, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Профилактика
Чтобы предупредить отекание мягких тканей ног, рекомендуется:
- избегать длительного статического напряжения;
- носить удобную обувь на невысоком каблуке;
Выбирайте удобную обувь
- следить за весом;
- спать не меньше 7-8 часов;
- следить за питьевым режимом;
- ходить пешком не меньше 2 км в день;
Займитесь скандинавской ходьбой
- делать контрастное обливание ног;
- носить компрессионное белье;
- своевременно проводить лечение системных болезней;
- придерживаться правильного питания.
Здоровый завтрак для бодрости и укрепления иммунитета
Видео – О лечении отеков ног
Источник