Отеки на ногах при песке в почках

Отеки на ногах при песке в почках thumbnail

Отечность ног – явление неприятное. Сталкиваются с ним и женщины, и мужчины. Зачастую проявление отечности нижних конечностей является не только косметической проблемой, а сигнализирует о патологических изменениях в организме. Хотя, безусловно, и здоровый человек может столкнуться с отеками, например, после ношения узкой обуви и долгой ходьбы. Почему же отекают ноги и как бороться с этой проблемой?

отеки ногОтеки ног: причины возникновения

Причины возникновения

Отеки представляют собой чрезмерное скопление интерстициальной (межклеточной) жидкости в тканевых пространствах организма. Голени и стопы подвергаются отечности чаще всего, потому что на них приходится максимальная нагрузка, в особенности в положении стоя. У здорового человека отечность нижних конечностей может появиться в результате:

  • большой физической или продолжительной статической нагрузки;
  • избыточной массы тела;
  • употребления большого объема жидкости (особенно алкоголя);
  • аллергических реакций;
  • ношения узкой и дискомфортной обуви (особенно в жаркую погоду);
  • психосоматики.

При этом отечность проявляется в равной степени на обеих конечностях. В большинстве случаев после отдыха такие отеки проходят.

Мнение эксперта

Отеками ног чаще других страдают люди с избыточным весом, пожилые люди в возрасте от 70 – 80 лет до 90 лет и беременные женщины, пациенты с онкологией, а также некоторые девушки во время месячных.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Отек – это сигнал, который важно своевременно распознать, и принять необходимые меры по устранению причины его возникновения. Есть ряд заболеваний, при которых возникают отечные явления нижних конечностей, например, при раке. Отеки при этом бывают различной степени выраженности. По тому, как проявляется отечный синдром, можно дифференцировать то, или иное заболевание.

Сердечные отеки

Одна из самых распространенных причин, по которой отекают ноги, это патологии в сердечно-сосудистой системе. Такие отеки принято называть сердечные или кардиальные. Сильный отек ног проявляется при нарушениях, которые провоцируют застой крови в венозных сосудах, при атеросклерозе сосудов. Отеки при этом могут быть разные:

  • по степени плотности: мягкий и плотный;
  • по распространенности: от небольшого, едва заметного, до масштабного, вплоть до колена.

Сердечные отеки ног отличаются симметричностью, т.е. возникают на обеих конечностях одновременно. Проявляются постепенно и имеют восходящее равномерное распространение – от стоп к коленному суставу. Утром и в первой половине дня отеки незначительны и не доставляют дискомфорта, а к вечеру или после продолжительной нагрузки они усиливаются.

Отечная кожа становится эластичной, рыхлой и при надавливании на нее образуется углубление, которому чтобы исчезнуть потребуется время. Температура кожи в пораженном отеком участке пониженная. Если отек выражен на дистальных участках конечностей (стопах, щиколотках), то кожный покров может быть огрубевшим и плотным. Отеки ног при сердечной недостаточности требуют своевременного лечения. При его отсутствии, в дополнение к существующей проблеме, развиваются другие нарушения, такие как трофические изменения кожного покрова, дерматит и др.

!

Помимо отека нижних конечностей, при неблагоприятном течении сердечно-сосудистого заболевания, может отмечаться увеличение размеров сердца и печени.

Кардиальные отеки ног не имеют возрастных ограничений, хотя чаще всего встречаются у людей преклонного возраста.

Почечные отеки

Отеки на ногах при песке в почках

Этот вид отеков возникает при патологиях почек, и в зависимости от заболевания локализуется как на лице, так и на передней поверхности обеих нижних конечностей.

Его отличительная особенность заключается в подвижности: такой отек при сдавливании может сместиться, не доставляя при этом болевых ощущений. При улучшении работы выделительной системы почек отек быстро исчезает. По отношению к другим частям тела отечный участок кожи имеет слабовыраженный бледный цвет, но температура в норме.

Вызванные нарушениями в венозной системе нижних конечностей

Отеки ног также бывают спровоцированы нарушениями оттока крови, и как его следствия повышенного гидростатического давления, увеличенной проницаемости сосудов и сниженной дренажной способности лимфатической системы.

Данные отеки возникают при таких заболеваниях нижних конечностей как:

  • варикозная болезнь вен (варикоз);
  • тромбофлебит глубоких вен;
  • синдром нижней полой вены (закупорка вены);
  • посттромбофлебитический синдром (посттромбофлебитическая болезнь).

При этих заболеваниях появлению отеков предшествует ощущение чувства тяжести в ногах, судороги и болевой дискомфорт.

Отекают ноги после продолжительного стояния, а в горизонтальном положении степень выраженности отеков значительно уменьшается. При венозных патологиях отек локализуется асимметрично – на одной из двух из голеней. В результате закупорки полой вены отеки охватывают всю ногу. Отеки плотные и болезненные, иногда сопровождаются местным повышением температуры. Кожа на месте образования отека истончается и может появиться синий оттенок.

Отеки ног вызванные нарушениями в лимфатической системе

Патологии в лимфатической системе проявляются нарастающей отечностью мягких тканей, возникающей в лимфатических капиллярах вследствие их воспаления.

По ходу пораженного капилляра прощупываются уплотнения, сопровождаемые припухлостью и краснотой кожного покрова. Когда уже в воспалительный процесс вовлекаются глубокие сосуды – проявляется отек. Характеризуется он как односторонний, очень стойкий и плотный. Степень его проявления не зависит от времени суток и физической активности.

Мнение эксперта

Застой лимфы образуется также при слоновости. Это заболевание, которое вызывает серьезные изменения нижних конечностей из-за нарушения оттока лимфы. Под действием застойных явлений происходит разрастание кожи и прогрессирует отечность нижних конечностей.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

При нарушениях (травмах) костно-суставной системы

При местном поражении костно-суставной системы часто возникает болевой синдром при ходьбе, тяжесть в ногах и отечность после нее. Отекают ноги в области кости или сустава, локализуются преимущественно с одной стороны. Этим патологическим проявлениям больше всего подвержен голеностопный сустав. Так как он претерпевает огромные динамические и статические нагрузки.

Вследствие травм и ушибов может возникать травматический отек с последующим нарушением циркуляции крови, приводящим впоследствии к ее застою.

После операции

В результате операционного вмешательства, даже самого малозначительного, может проявиться отек на ногах. Это реакция организма.

Обычно данные отеки носят местный характер. Иммунная система человека в стрессовой для него ситуации начинает работать в усиленном режиме, что приводит к скоплению лимфы в месте нарушения целостности кожного покрова.

Читайте также:  Крем для ног от отеков для диабетиков

Возможны ситуации, когда причиной отека могут послужить патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс. В таком случае, отек будет иметь красноватый оттенок и повысится температура тела.

После операционного вмешательства в течение одной недели отек должен рассосаться. Если этого не произошло, необходимо срочно проконсультироваться у врача.

Как снять отеки на ногах?

Отеки на ногах при песке в почках

Вопрос, как лечить отеки ног, возникает у всех, кто с ним столкнулся. Когда ежедневно отекают и болят ноги, лечение требуется как можно скорее. Важно помнить, что отек – это симптом. И прежде чем бороться с отеком, необходимо диагностировать клиническим признаком какого заболевания он является.

Вероятно, убрать сильные отеки с ног быстро не представится возможным. Но игнорировать проявление отечности не рекомендуется, во избежание еще более неприятных последствий.

Что делать если отекают ноги?

Прежде всего, необходимо диагностировать заболевания, вызывающие отечность нижних конечностей. Современная медицина располагает множеством исследовательских методов, которые помогут определить источник проблемы.

!

Если отечность появилась недавно, и после отдыха/сна она проходит полностью, то следует уделить больше внимания своему режиму дня, качеству питания и подбору комфортной обуви.

В случаях, когда сильно отекла нога, и снять отек можно только приложив некие усилия – не помешает обратиться к врачу, чтобы исключить вывих и заболевания, проявляющиеся отечностью.

А если отеки  возникают ежедневно на протяжении продолжительного периода времени, то стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Ведь ранняя диагностика заболеваний позволяет своевременно предотвратить их развитие.

Диагностика при отеках ног

Для того, чтобы понять, как уменьшить отеки на ногах, врачу необходимо точно знать, что их вызвало. Современная диагностика заболеваний, прежде всего, включает в себя лабораторную диагностику. Это совокупность исследований биоматериалов, которая позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также установить причину возникновения заболевания.

Поэтому после осмотра специалистом, пациента направляют на общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Чтобы исключить проблемы с щитовидной железой, заболевания которой тоже вызывают отеки ног, потребуется определение уровня гормонов.

Комплекс диагностических мероприятий составляется врачом индивидуально. Пациент может быть направлен на следующие виды исследования:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС);
  • гемостазиограмма (коагулограмма).

По результатам анализов и на основании протоколов, врачом подбирается оптимальное лечение, которое поможет ликвидировать отеки на ногах и прежде всего, устранить причину их возникновения.

Лечение отеков ног

Отеки на ногах при песке в почках

С момента установления причины, по которой отекают ноги, лечение начинается с ее скорейшего устранения.

Когда отекают ноги в стопе, причины и лечение могут быть разные. Если отеки ног образовались при сахарном диабете, то лечение должно быть постоянным и комплексным, чтобы избежать поражения нижних конечностей и возникновения синдрома диабетической стопы.

Как бороться с отеками ног, появившимися при варикозе? Если отеки ног возникают по причине заболеваний венозной системы, то рекомендуется использование компрессионного белья. После осмотра врач-флеболог назначит определенный вид эластичного трикотажа, с необходимой степенью компрессии. Продолжительность ношения лечебного трикотажа также определяет он.

В составе комплексной терапии врачом назначается ношение медицинского трикотажа одновременно с использованием венотоников общего и местного действия. Так, ежедневное применение, в течение 4-6 недель, серии венотонизирующих средств на основе растительных компонентов поможет уменьшить и снять отек ног. В качестве местного средства используется мазь, убирающая отеки на ногах. Форма выпуска в виде гелей и кремов более удобна, так как не оставляет жирного блеска и быстро впитывается. НОРМАВЕН® крем для ног подходит для ежедневного ухода в домашних условиях. Комплекс из двенадцати активных компонентов, в том числе и экстракт конского каштана, снимают отечность и усталость ног, оказывает выраженный венотонизирующий эффект. Более того, крем обладает обезболивающим, противовоспалительным и косметическим эффектом. В ходе проведенных клинических исследований было установлено, что систематическое использование крема «НОРМАВЕН» на протяжении трехмесячного курса улучшает состояние нижних конечностей в 95,5% случаев. Вышеперечисленные средства также применяются для профилактики отечности и варикозного расширения вен.

Мнение эксперта

Если имеют место гемодинамически значимые изменения в венах нижних конечностей, компрессии и использования средств для наружного применения бывает недостаточно. В таком случае флеболог может порекомендовать проведение малоинвазивного хирургического вмешательства – например, лазерной коагуляции варикозно измененной вены.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Лечение народными средствами

Попробовать снять возникший отек ног, можно используя методы народного лечения. Они включают в себя различные ванночки, настои, обертывания и компрессы и т.д.

В лечебных целях, как мочегонное при отеках ног, употребляется разбавленный водой свежевыжатый сок из моркови, огурца и лимона.

Устранить боли, отеки, и тяжесть в ногах, можно используя лечение морской солью с маслом перечной мяты. Необходимо сделать для ног ванночку. Для этого соль разбавляют в теплой воде и добавляют туда пару капель масла. Процедура приема ванночки занимает 15-20 минут.

Если отекают ступни обеих ног, можно использовать лечение маслом оливы и камфоры. Их смешивают в равных частях, растирают им ступни и оборачивают их хлопковой тканью. Желательно процедуру выполнять на ночь.

С умеренной отечностью нижних конечностей помогут справиться и компрессы с тертой сырой картошкой.

!

Когда сильно отекают ноги лечение народными средствами неэффективно.

Более того, не рекомендуется самостоятельно устранять отеки ног, не зная причины их появления. Хотя лечение народными средствами не должно нанести вред из-за отсутствия противопоказаний.  Но стоит помнить, что в ряде случаев болевой синдром, тяжесть в ногах и отек ног – это симптомы, и лечение требуется более серьезное, нацеленное на устранение заболевания вызвавшего их.

Как снять отек ног в домашних условиях?

Отекают ноги и у здорового человека, быстро снять отек ног в этом случае несложно. Люди сталкиваются с этим неприятным проявлением после продолжительной ходьбы и ношения неудобной обуви, при сидячей работе и после долгого перелета. Поэтому многих беспокоит вопрос, как убрать отек ног в домашних условиях. Контрастный душ – одно из лучших средств в борьбе с отечностью. Можно положить ноги на подушку или запрокинуть на стену, тем самым отток крови из нижних конечностей увеличится и отек сойдет. Следует делать ежедневную укрепляющую зарядку.

Читайте также:  Что снимет отек с ног при сердечной недостаточности

Консервативное лечение отека ног в домашних условиях можно осуществлять, выполняя ряд несложных гимнастических упражнений:

  • круговое вращение ступнями;
  • ходьба на носочках;
  • поочередное сжимание и разжимание, поднимание и опускание пальцев ног;
  • поднятие с пола пальцами ног мелкого предмета.

Возникают ситуации, когда необходимо справиться с усталостью ног и отечностью вне дома. В таких случаях, хорошо зарекомендовал себя НОРМАВЕН® спрей-тоник для ног. Благодаря оптимальной формуле и удобной форме выпуска его можно использовать на работе и в дороге. Спрей равномерно наносится на ноги, не оставляя следов даже при использовании поверх нейлоновых колготок. Благодаря высокой концентрации действующих компонентов, тоник позволяет максимально быстро избавиться от проявлений отечности. Средство разработано специалистами фармацевтической компании «ВЕРТЕКС» и имеет все необходимые документы: декларацию о соответствии, сертификат соответствия и пр.

Отеки ног: причины и лечение у пожилых людей

Отеки на ногах при песке в почках

Методы лечения отеков ног у пожилых людей

Вследствие естественных возрастных изменений зачастую образуются отеки на ногах у пожилых людей. Тем не менее, лечением данных проявлений не стоит пренебрегать. Если это сердечные отеки ног у пожилых, то лечение обязательно включает в себя прием мочегонных препаратов. С помощью них устраняется застой жидкости, и отечность постепенно спадают.

Зачастую возникает отек только левой или правой ноги. Причины его появления и лечение могут быть разными. Асимметричные отеки характерны для варикозной болезни вен, при лимфедеме и прочих заболеваниях.

Лечение отеков ног у пожилых людей народными средствами очень популярно. Но диагностировать истинную причину, вызвавшую сильный отек ног у пожилых людей и назначить эффективное лечение сможет только врач.

Отеки ног после родов: причины и лечение

Нередким явлением становятся отеки ног у женщин, возникающие во время беременности. Лечение в этот период сводится к самым консервативным методам. Тем более, что после родов, когда нагрузка на организм женщины уменьшается, отеки могут самоустраниться. Что же делать, если отеки стопы и лодыжек не прошли и беспокоят ваши ноги? Каковы причины? И какое лечение требуется в этом случае?

!

Если физиологические отеки после родовой деятельности не прошли в течение 5-10 дней после родов, то женщине стоит обратиться к врачу.

Возможно, стойкие отеки – это следствие изменения гормонального фона во время беременности или пастозность на фоне развития варикозной болезни (после нагрузки на кровеносную систему). И тогда для их устранения придется пройти обследование и необходимый курс лечения.

Берегите себя и свое здоровье!

Источники:

  1. ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ. Чукаева И.И., Орлова Н.В. // Лечебное дело. – 2007. – №2. – С. 72-80.
  2. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ОТЕКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ФЛЕБОГЕННОГО ХАРАКТЕРА. Алиев М.М., Ярема И.В., Золоторевский В.Я., Хасаев Х.М. // Известия Южного федерального университета. Технические науки. – 2000. – Материалы Международной конференции. – С. 314-315.
  3. https://www.webmd.com/dvt/why-legs-puffy#1
  4. https://www.healthline.com/health/swollen-ankle-and-leg
  5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/159111.php
  6. https://www.jabfm.org/content/19/2/148

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.

Общие сведения

В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.

Песок в почках

Песок в почках

Причины

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:

  • Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
  • Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
  • Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
  • Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.

Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.

Читайте также:  Длительная диарея и отеки ног

Патогенез

Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.

При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Симптомы песка в почках

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.

Осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.

Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.

Диагностика

Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:

  • Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
  • Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак — изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.

Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.

Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.

Лечение песка в почках

Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:

  • Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
  • Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
  • Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе — щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном — молочная диета.

Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.

Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.

Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.

Источник