Отеки на боках при беременности
Когда-то давным-давно, когда пал «железный занавес», мою коллегу – заведующую женской консультацией отправили на стажировку в США. Приехала через месяц и рассказала нам, молодым гинекологам, всякие диковины. Много чудесного увидала она за океаном, но больше всего ее, врача с 40-летним стажем, поразило, какие жутко отёчные там беременные.
– Как, ничего не делают? И воду пить не запрещают? И соль не ограничивают? И разгрузочные не дают? И на «скрытые отеки» им плевать? – удивлялись мы тогда.
На постсоветском пространстве отеки во время беременности считались предвестником грозного осложнения беременности – преэклампсии (в те времена – нефропатии, по старой-старой классификации). Таких пациенток мы приглашали на прием каждые 3 дня, взвешивали, измеряли АД, проверяли, не появился ли белок в моче, и всячески «лечили». Считалось, что если только ноги отекли, это еще куда ни шло, но вот если кисти рук или лицо – пиши пропало. Таких женщин срочно госпитализировали и пугали страшными исходами.
Надо сказать, что я во время беременности отекала совершенно «не по-детски», в последние недели я просто покупала себе новые тапки каждые 3-4 дня, потому что старые становились безнадежно малы. Так что все прелести отеков во время беременности пришлось испытать «на собственной шкуре».
Вот такая неудобная норма
Во время беременности под действием гормонов наши ткани становятся гидрофильными, потому что организму предстоит серьезно увеличиться в размерах и растянуться, а не разорваться. В среднем откладывается «про запас» около 3 литров воды. Клинически эти запасы вполне могут выглядеть как отеки лодыжек и стоп.
Читайте также:
Как снять отек
Растущая матка создает повышенное давление в брюшной полости, затрудняя ток крови по венам нижних конечностях (кровь по этим венам течет снизу вверх). Венозное полнокровие и застой «закрепляют» результат – мы видим пухлые пальчики, раздавшиеся щиколотки, а при нажатии пальцем на кожу голени остается ямка.
Часто отеки появляются или усиливаются к концу дня, особенно если пришлось где-то долго постоять или в жаркие дни. Нормальные отеки развиваются медленно и постепенно, к утру практически исчезают или существенно уменьшаются. Вопреки устаревшим представлениям, это состояние не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка, но может причинять значительный дискомфорт.
Что поможет?
Классические препараты для лечения отеков – мочегонные – запрещены во время беременности. Поэтому существует набор незатейливых рекомендаций, которые позволят хоть немного разгрузить ножки.
- Не провоцируйте! Стоять на протяжении длительного времени – плохая идея. Даже если это производственная необходимость. По крайней мере, старайтесь присесть, вытянув ноги, или прилечь при любой возможности. Если все-таки приходится стоять, двигайте голеностопными и коленными суставами и периодически напрягайте икроножные мышцы. Это поможет току крови по венам.
- Помашите ножкой! К полезным упражнениями следует отнести небольшие махи согнутой в коленном суставе ногой вверх-вниз и круговые вращения поочередно в разные стороны.
- Спать ложимся на бочок. Причем на левый. Это разгружает нижнюю полую вену, по которой кровь возвращается от нижней половины нашего тела к сердцу. Ножки можно укладывать на ночь на подушечки.
- Компрессионные чулочки. Эксперты спорят, насколько эффективен этот метод при отеках. С одной стороны, хороший компрессионный трикотаж помогает току крови снизу вверх, с другой стороны – в жару особо не поносишь.
- Движение – это жизнь! Отеки, действительно, мешают физической активности. Длительные прогулки превращаются в пытку. Зато бассейн или велотренажер – отличное решение. Временное облегчение дают ванночки для ног, обливание прохладной водичкой, прогулки по щиколотку в море, если эта опция доступна.
- Носите свободную одежду. Очень важно, чтобы нигде ничего не врезалось и не сдавливало. Носочки и чулочки желательны с мягкими резиночками.
Некоторые исследования показывают, что массаж ног и рефлексотерапия могут помочь уменьшить отеки, но тут без особых гарантий.
Очень важно ни в коем случае не ограничивать жидкость! «Не пей много – отеки будут» – совершенно порочная логика. Если во время беременности перестать поить организм, он «решит», что наступила засуха, и начнет откладывать «про запас» каждую каплю воды. Достаточный питьевой режим – важнейший компонент режима в целом. Обычно беременным рекомендуют выпивать около 10 стаканов (2,4 литра) жидкости в день.
Опасные отеки
Конечно, акушеры-гинекологи крайне настороженно относятся к отекам у беременных. Важно за деревьями видеть лес, ведь некоторые отеки представляют серьезную опасность.
Внезапно возникший болезненный отек нижней конечности, особенно если «распухла» только одна нога, может быть признаком тромбоза глубоких вен и требует немедленного обращения за помощью.
Быстро прогрессирующее увеличение веса (более чем +5 кг в неделю) является тем самым «скрытым» отеком и требует немедленного уточнения ситуации.
Если к отекшим ногам, кистям рук и лицу присоединяется повышение артериального давления (более чем 139/89 мм рт.ст., причем 120/90 мм рт.ст. – это уже тоже «плохое» давление!) и/или в анализах мочи появился белок (≥0,3 г белка в суточном или разовом образце мочи), необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар. Немедленная. Совершенно без раздумий.
К тревожным симптомам, требующим экстренного обращения к специалисту, относятся также:
- внезапный отек лица, рук или ног;
- очень сильная головная боль;
- проблемы со зрением (нечеткое зрение или вспышки света);
- сильная боль в подреберье;
- рвота после 20 недели беременности.
А обычные отеки во время беременности надо просто пережить. Как и боли в спине, изжогу, «тонус», запор и многие другие малоприятные симптомы. Но расслабляться нельзя, обязательны плановые визиты к врачу, регулярное исследование анализов мочи и измерение артериального давления в домашних условиях.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
Источник
530 просмотров
2 апреля 2021
У меня срок 33 недели. Начали отекать руки по утрам и иногда ноги. Ещё и переболела неделю назад ОРВИ. Врач прописал канефрон, в моче после болезни появился белок. Я читала что канефрон он отеков тоже помогает, но у меня ощущение что отеки от него появились. Что можно попить от отеков безопасное для ребёнка?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Канефрон от отёков принимайте по 2т 3р.день или фитолизин по 1т 3р.день. ограничение приёма соли всего солёного, жареного. Оам сдавайте, нужно контролировать количество белка его не должно быть
Светлана, 2 апреля
Клиент
Асиет, канефрон не помогает. После него отеки и появились
Акушер, Гинеколог
Вы носите компрессионные чулки?
Светлана, 2 апреля
Клиент
Асиет, нет. Отеки только на руках
Акушер, Гинеколог
Не зависимо от того гле отёки,чулки необходимо носить
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Если у Вас белок в моче и отеки – это преэклампсия, и необходимо обратиться в стационар. Давление поднимается? как себя чувствуете?
Светлана, 2 апреля
Клиент
Лейла, давление всю беременность низкое. Белок из за перенесенного заболевания есть в моче. Уже пью канефрон неделю. Думаю белка уже нет. Всю беременность белка не было вообще. Только ко после болезни один раз показал
Акушер, Гинеколог
Поняла Вас, в таком случае пересдать анализ мочи и убедиться в том, что белка нет, если есть – то контролировать его уровень. Пока можете принимать Бруснивер – 2-3 раза в день, посмотрите на состояние, спадут ли отеки.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Светлана! Какая прибавка в весе за последнюю неделю? Чаще стоять в коленно локтевой позиции, канефрон 2 др 3 раза в день, бруснивер вместо чая по 1 пакетику 3 раза в день, клюквенный и брусничный морс, не ограничивайте себя в жидкости, чем меньше пьете тем больше организм задерживает в виде отеков. Обязательно сдать полный анализ мочи и анализ мочи на суточный белок. Дальше по результатам.
Светлана, 2 апреля
Клиент
Ольга, я ща всю беременность прибавила 2 кг. А за последние 10 дней 2100 кг.
Светлана, 2 апреля
Клиент
Ольга, А какая продолжительность должна быть в употреблении брусничного чая?
Акушер, Гинеколог
Ограничений на длительность приема нет. Основное сейчас сдать мочу, в зависимости от количества белка действовать дальше. Повышения давления нет? Головокружения, мушек перед глазами нет?
Светлана, 2 апреля
Клиент
Ольга, никаких симптомов вами написанных нет. Просто отеки с утра. И вес начала быстро прибавлять. Думаю из ща того что отекаю
Акушер, Гинеколог
Да, это задержка жидкости, но чтобы предотвратить развитие гестоза нужно контролировать белок в моче. Если отеки нарастают можно обратиться в приемный покой родильного дома, мочу на белок сделают экстренно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы можете начать прием тиосульфата натрия. Половину ампулы разводите в 200 мл теплой воды и пьете утром и вечером. По 1/2 ампулы 2 раза в сутки в течение 10 дней. И ограничить остальное питье 1 литром воды в сутки
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, какое у Вас на данный момент давление? В каком количестве белок в моче?
Светлана, 2 апреля
Клиент
Любовь, белок 118. Давление100/60, 90/60
Акушер, Гинеколог
пока паниковать не стоит, самое главное, не пропустить развитие гестоза, на данный момент у Вас отеки беременной и протеинурия.
Контролируйте давление 2 раза в день, мочу пересдайте через 5 дней.
Можете вести контроль выпитойвыделенной жидкость )пару дней), периодически лежите на левом боку с 10-13 и еще 2-3 часа вечером ( время условно), канефрон можно оставить. Если не принимаете магний, то можно начать 1т утром,1 днем,2 вечером. Ножкам вечером прохлабный душ, ножки на подставку ложите , долго не сидитестойте. лучше легкие прогулки. когда узи последний раз делаали?
Светлана, 2 апреля
Клиент
Любовь, два дня назад был доплер. Все впорядке. Кровотоки вопрядке
Акушер, Гинеколог
Отлично, это и хотела узнать, тогда все, что указала выше, больше пока не нужно ничего. Если самочувствие будет Вам не нравится ,то всегда не бойтесь обратится в приемный покой роддом.
Светлана, 2 апреля
Клиент
Любовь, я еще читала что бруснивер можно попить. Это не навредит?
Акушер, Гинеколог
можно и плоды можжевельника, и листья толокнянки, брусники, березовые почки, цвети васильна синего, все растительные диуретики принмаить можно, но Вы уже принимаете канефрон ,этого достаточно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Светлана.
1.При отсутствии белка в моче и нормальном артериальном давление поводов для волнения нет.
2.Нужно сдать общий анализ мочи,вести контроль артериального давления.
3. Компрессионные чулки от отеков не помогут.
4.Могечонные травяные сборы и фитопрепараты безвредны, но их применение бессмысленно.
Отеки в разной степени появляются у большинства беременных, по мере увеличения срока беременности, увеличивается объём крови, причём в основном за счёт воды.Некоторое количество выходит из кровеносного русла. Причины: увеличение давления в венах нижней половины тела, снижение осмотического давления крови.Вылечить отеки невозможно, да и не нужно так как это физиологические изменения. Отеки пройдут самостоятельно через 7-10 дней после родов.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Вы давление измеряете ? Белок моче в каком количестве?
Светлана, 2 апреля
Клиент
Анна, белок 118. Давление всю беременность низкое 100/60, 90/60
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Учитывая ваш срок, нужно очень внимательно следить за АД, белком и отеками, что ы не пропустить и вовремя принять меры в случае развития гестоза. Вам нужно вести дневник АД и 2-3 р/д фиксировать значения, сдайте мочу на суточный белок что бы понимать сколько белка вы теряете в сутки и нужно ли с этим что-то делать. Если вы видите повышение АД 140/90 и выше (эти цифры могут быть отдельно друг от друга, например 120/90 или 145/70), то обязательно примите препарат нифедипин 5 мг внутрь и вызовите скорую. Это препарат скорой помощи при высоком АД.
Акушер, Гинеколог
Светлана, добрый день! Можно начать приём препарата «Трифас» по 1т утром -5 дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Физиологические и патологические отеки
Как показывают цифры статистики, с проблемой отеков сталкивается каждая вторая беременная. Отеки могут быть физиологическими, которые отражают изменения, характерные для нормального процесса гестации, и патологическими, указывающими на срыв адаптационных возможностей. Самостоятельно определить истинную причину отечности сложно, поэтому разобраться в ситуации поможет акушер-гинеколог. Но надо знать, когда бить тревогу срочно, а когда можно дождаться назначенной даты консультации.
Нормальные отеки
Условия для появления нормальных отеков создает сама беременность. Оказывается, «дирижером» отечного синдрома на ранних сроках гестации является прогестерон. Этот гормон не только сохраняет беременность, но и изменяет водно-солевой обмен. Повышенное содержание прогестерона в организме беременной женщины способствует расширению мочевыводящих путей, задержке натрия и жидкости в организме и расширению вен. Возросшее давление плазмы в сосудах и расширение пространств между эндотелиальными клетками создают условия для пропотевания жидкой части крови в интерстициальную среду. На поздних сроках, когда размеры матки становятся внушительными, к прогестероновому фактору отеков присоединяется механический, т.к. сдавливается нижняя полая вена. В результате кровь застаивается в нижней половине туловища.
Нельзя не упомянуть и гиподинамию, которая становится частым спутником женщин после 30 недель беременности. Вместо неспешной прогулки на свежем воздухе многие дамы, находящиеся в предвкушении предстоящих родов, предпочитают лежать на диване перед телевизором. На фоне малоподвижного образа жизни повышается давление жидкости в кровеносных сосудах нижних конечностей, и плазма беспрепятственно покидает венозное русло, распределяясь в межклеточном пространстве, – появляются отеки.
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.
Узнать больше
Немаловажное значение в водно-электролитном балансе во время беременности отводится и рациону питания. Злоупотребление солеными, острыми и жареными блюдами, которые усиливают жажду, повышает вероятность появления отеков. Вносит свой вклад и конституция тела. Акушеры заметили, что женщины с пышными формами входят в группу риска отечного синдрома. Оказывается, гиперстенический тип конституции – это не только внешние данные, но и внутреннее замедление метаболических процессов, в т.ч. и водного обмена.
Патологические отеки
Появление отеков может быть следствием декомпенсации экстрагенитальной патологии, если женщина страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией, варикозной болезнью, кардиомиопатией и болезнями почек. Поэтому таких беременных консультирует не только акушер-гинеколог, но и профильный специалист (кардиолог, нефролог, эндокринолог, флеболог).
Однако во время беременности патологические отеки чаще всего связаны со специфическим гестационным осложнением – преэклампсией. Для этого состояния характерно повышение артериального давления и появление белка в моче в количестве более 0,3 г в сутки. Преэклампсия – крайне серьезная патология, которую ни в коем случае нельзя игнорировать, т.к. она повышает риски судорог у женщин, тяжелой плацентарной недостаточности, внутриутробной гибели плода и т.д. Ниже мы расскажем, что делать, чтобы не потерять драгоценное время.
Как выявить отеки?
Отеки могут быть не только явными, но и скрытыми. Явные – это те, которые видны на глаз. Беременная их сама легко обнаруживает, т.к. появившаяся отечность доставляет ей дискомфорт:
- кольцо не снимается с пальца
- обувь приходится брать на один размер больше
- резинка носков сильно давит
- ноги к концу дня становятся ватными и тяжелыми
Чтобы окончательно убедиться в наличии явных отеков, достаточно умеренно надавить пальцем на переднюю поверхность голени. Если образовалась ямка, которая не сразу выравнивается, то нет сомнений, что перечисленные симптомы связаны с отеками.
Акушеры-гинекологи выделяют несколько степеней отечного синдрома:
- 1-я – отечность стоп и ног до колена
- 2-я – распространение отеков вверх, т.е. на нижние отделы живота и пояснично-крестцовую область
- 3-я – появление вдобавок одутловатого лица
- 4-я – отеки всего тела
Скрытый отечный синдром выявить намного сложнее, чем явный. Справиться с этой задачей помогает регулярное взвешивание беременной при каждом посещении гинеколога. Если врач заметит патологическую прибавку веса, то порекомендует завести специальный дневник, в котором надо будет отмечать количество выпитой жидкости за сутки и количество выделенной. Если эти показатели будут примерно одинаковыми, то это означает, что водно-солевой обмен нормальный и скрытых отеков нет. И наоборот, если мочи выделяется намного меньше, чем вы выпиваете, то надо разбираться в ситуации и проводить дифференциальную диагностику между отеками физиологическими и патологическими.
Что делать, если заметили отеки?
При появлении отечности стоп и голеней или затрудненном снятии кольца следуйте трем простым правилам.
Правило №1. Измерьте уровень артериального давления.
Если отеки не патологические, то давление в артериях будет не выше 120/80 мм рт.ст. Более высокие показатели требуют перепроверки еще два раза, при этом важно измерять артериальное давление после 5-минутного отдыха. Хорошо в это время полежать. Если контрольные замеры снизились до 120/80 мм рт.ст., то вашему здоровью, как и состоянию малыша, ничего не угрожает. Но если же давление держится на высоких показателях, то следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу в любое время суток.
Правило №2. Сравните состояние проблемных зон утром и вечером.
Физиологические отеки появляются ближе ко второй половине дня, максимума достигают вечером. Но утром обувь легко надевается, а кольцо без проблем снимается, т.к. в горизонтальном положении во время сна улучшается фильтрация жидкости в почках. Если отечность сохраняется и в утренние часы, то полностью исключить патологическую природу ее происхождения нельзя.
Правило №3. Ограничьте употребление соленого, жирного и острого.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять до 5 г поваренной соли в сутки. При этом учитывайте, что натрий хлор входит в состав практически всех растительных продуктов, поэтому желательно пищу всего лишь немного подсолить, а не пересолить. Замените жирное мясо на куриную грудку, индейку, говядину или крольчатину. Вместо острых пряностей добавляйте ароматные травы – базилик, лавр, тимьян и др. Следуя этим рекомендациям, не ограничивайте объем выпиваемой жидкости. В сутки беременная женщина, даже при наличии отеков, должна выпивать около 2 литров чистой воды без газа и сахара.
Если на фоне диеты отеки не уменьшаются в течение 3-5 дней, то внепланово посетите гинеколога. Только врач сможет провести окончательную дифференциальную диагностику. Направляясь к доктору, желательно собрать мочу для общеклинического анализа. Это поможет быстрее установить правильный диагноз. Обнаружение повышенного уровня белка в моче, особенно в сочетании с подъемом артериального давления, очень подозрительно в отношении преэклампсии. Поэтому гинеколог направляет беременную в стационар для более углубленного обследования. Это необходимо, чтобы выработать правильную тактику ведения, предупредить тяжелые осложнения и добиться успешного завершения беременности.
Источник