Отеки и затрудненное дыхание

Сердечная недостаточность может осложнять многие болезни сердца и сосудистые патологии. Но ранняя ее диагностика нередко затруднительна в силу того, что многие проявления похожи на другие состояния. Появление отеков на ногах или руках, резкие колебания давления с недомоганием, головокружением, тошнотой, а также приступы одышки при незначительной нагрузке – это повод для немедленного обращения к врачу и подробного обследования, нередко в стационаре.

Тревожные симптомы: одышка

Важно отмечать любые симптомы, которые возникают в обычной жизни, при выполнении домашней работы или выходе на улицу. Опасным симптомом будет одышка, возникающая при физической нагрузке, подъемах по лестнице либо после приема пищи.

Одышка провоцируется скоплением межклеточной жидкости в области легких. Перегрузка легких приводит к затруднению дыхания не только при активности, но даже в покое или лежа в кровати. Одышка также может сопровождаться сухим, надсадным кашлем или свистящим дыханием. Затруднение дыхания может быть достаточно серьезным, вплоть до пробуждения пациента от сна, заставляя его сесть на край кровати, чтобы перевести дыхание.

Дополнительные проявления: отеки, слабость, тошнота

Важно регулярно осматривать ноги и руки на предмет выявления отеков. Нередко отек лодыжек, голеней или низа живота внешне не заметен, но он формирует необъяснимое увеличение веса. Отек может возникать в силу задержки жидкости в тканях из-за нарушений кровообращения. Частое ночное мочеиспускание может указывать на то, что почки получают меньше крови, чем им нужно, в силу чего работают хуже и усугубляют отек тканей.

Усталость либо резкая слабость при выполнении физических упражнений или незначительного напряжения формируется, потому что жизненно важные органы и мышцы голодают в силу гипоксии.

Возможны головокружение или спутанность сознания, вызванные нарушением притока богатой кислородом крови к мозгу.

Могут формироваться диспепсические симптомы с тошнотой, снижением аппетита или вздутием кишечника.

Нередки жалобы на учащенное или нерегулярное сердцебиение, связанные с тем, что сердце работает с нагрузкой. Возможно ощущение трепетания или сдавления в проекции сердца.

Визит к врачу: что важно?

Симптомы, которые могут вызвать у врача подозрение на сердечную недостаточность, требуют полного физического обследования. Перед посещением врача заранее стоит начать записывать любые симптомы, чтобы можно было проанализировать динамику изменений. Дневник должен описывать все симптомы: как они сказываются на общем самочувствии, какие действия их провоцируют, что ослабляет проявления и какие из них самые тягостные. Другая информация, которую стоит сообщить, когда врач будет задавать вопросы:

Соответствующая личная и семейная история: имеются ли у пациента или его ближайших родственников (родители, братья и сестры или дети) болезни сердца или кровеносных сосудов, кардиомиопатия, диабет, болезнь почек или высокое кровяное давление.
Личные привычки и информация об образе жизни: курит ли пациент, что он ест (особенно если употребляется много соленых или жирных продуктов), принимает ли алкоголь (и если да, сколько) и насколько нарушена привычная жизнь.
Список всех лекарств, которые принимает пациент: рецептурные, безрецептурные препараты, травы и добавки вместе с дозировками.
Любые аллергии.
Данные о посещении любых других врачей или ранее проводившиеся госпитализации.
Контроль веса, проводимый каждое утро после мочеиспускания, но перед едой (если требуется).
Контроль уровня сахара в крови или артериального давления (если требуется).

Врач оценит все эти данные наряду с тем, что имеется в карте пациента, они могут дать важную информацию о происхождении сердечной недостаточности.

Врачебный осмотр: давление, пульс

Врач будет выявлять признаки сердечной недостаточности, а также другие болезни, которые могут повлиять на работу сердца по перекачиванию крови по сосудам, и провоцируют различные симптомы.

Оценка пульса: она определяет скорость, ритм и регулярность сокращений сердца.
Артериальное давление: если пациент расслаблен, не переживает и не волнуется, но его артериальное давление выше, чем систолическое 140 мм рт.ст. или диастолическое 90 мм рт.ст., это считается гипертонией, нуждающейся в лечении. При этом низкое систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст., особенно при симптомах затуманенности сознания или головокружения, может свидетельствовать о сердечной недостаточности.

Возраст, состояние сердца, эмоции, активность, лекарства и даже время суток могут влиять на давление. Одно повышенное показание, особенно в кабинете врача, где результаты, как правило, выше, чем дома (известный феномен, называемый «синдромом белого халата»), не обязательно означает, что давление всегда повышено. Возможно, нужно проверить кровяное давление в разное время и в домашней обстановке, чтобы установить, какое давление является «рабочим».

Осмотр вен, живота, аускультация сердца

Осмотр шейных вен – это один из важных аспектов физического осмотра. Расширенные извитые яремные вены дают врачу довольно точную оценку того, сколько жидкости находится внутри тела. Врач может оценивать вены шеи под разными углами, чтобы точно определить проблему. К тому же, обычно проверяют, как расширяются шейные вены, когда врач прощупывает печень, что дает дополнительную информацию.

Аускультация (выслушивание) сердца – важный этап осмотра. Звуки, которые врач слышит через стетоскоп, определяют не только ритм сердца, но и его функциональную активность. Шумы сердца (аномальные звуки) могут указывать на дефекты клапана. Деформированный или суженный клапан формирует звук щелчка, когда он открывается и закрывается. Другие дополнительные звуки, которые издает сердце, могут указывать на тяжелую сердечную недостаточность. Стетоскоп всегда должен находиться в прямом контакте с кожей, без рубашки или свитера.

Выслушивание легких не менее важный этап осмотра. Избыток жидкости в легких в результате сердечной недостаточности может провоцировать хрипы, когда врач прослушивает грудную клетку во время вдоха и выдоха. Ослабление звуков дыхания в проекции легочных полей может также означать скопление жидкости в легких.

Далее следует прощупывание живота. Врач может прицельно остановиться в области печени, чтобы почувствовать, пульсируют ли сосуды. «Пульсирующая печень» может указывать на сердечную недостаточность или аномалии клапанов.

Цвет и температура кожи показывают, насколько активно тело получает кислород из крови. Отек в области лодыжек, стоп, пальцев рук или живота, может говорить о том, что сердце неэффективно сокращается и неполноценно перекачивает кровь.

Пройдите тестТест на выявление риска гипертонииЗнаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

314 просмотров

24 октября 2020

Здравствуйте. Женщина 73 года, сердечная недостаточность, был асцит, месяца три назад возникли отеки ног, стало сложно передвигаться. К врачам обращаться не хотела, начала принимать торасемид в дозировке 5, затем 10 мг в сутки. Отеки не прошли. Три дня назад стало трудно дышать, лежать и дышать может только на одном боку, перестала вставать с кровати. Был вызван врач, сказала что в одном лёгком полностью жидкость, назначила диувер 5 мг (хотя ей было сообщено что женщина уже принимала торасемид 10 мг), плюс верошпирон. Два дня приёма, лучше не становится, прошлой ночью вдруг перестала говорить, вызванная скорая сказала что это от недостатка кислорода, и пройдёт, делать не стала ничего. Прошло, но женщина жалуется что ей становится все труднее дышать. Что делать? Сейчас суббота и врач будет работать только в понедельник. Скорая видимо ничего не сделает. Я правильно понимаю, что человеку нужно срочное снятие отека путём приёма большой дозы диуретика? И лучше в стационаре под контролем врачей. Что можно сделать на дому сейчас?

Читайте также: Отекли пальцы что делать

Возраст: 41

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт

Здесь требуется госпитализация, нужно колоть мочегонные в Вену, диувер должного эффекта не даст.

И вообще, что Вы описываете ситуация стационарная

Терапевт

Здравствуйте! Обязательно госпитализация в стационар. Осложнения хронической сердечной недостаточности в таких масштабах не поддаётся домашнему консервативному лечению. Здесь возможно нужна пункция плевральная хирургом. Состояние тяжелое, откладывать нельзя, исход может быть неблагоприятным!

Кардиолог

Здравствуйте, Андрей.

Нужно срочно вызывать скорую и настаивать на госпитализации. Необходимо делать рентген легких и УЗИ сердца. Высока вероятность наличия жидкости в плевральной полости и возможно нужно будет делать пункцию (это будет ясно после рентгена), так как жидкость не дает расправляться легким. Пока ждете скорую дайте фуросемид 80 мг (2 таблетки), он сильнее торасемида.

Кардиолог

Андрей, здравствуйте! Вам срочно нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать срочно больную! Без стационара дома ничего не получиться! Здоровья Вам!

Кардиолог

Здравствуйте, Андрей.

Ситуация непростая. На фоне прогрессирующей сердечной недостаточности есть опасность развития отека лёгких.

Это очень опасное состояние!!! И одним Диувером с верошпироном не обойтись!!!

На данный момент можно , конечно, приготовить мочегонный порошек- фуросемид 80 мг (2 таб) + гипотиазид 50 мг+диакарб 250 мг, растолчёте таблетки и сделайте порошок, дать выпить !!!

И одновременно с этим необходимо вызывать скорую , нужна инфузионная срочная терапия , нужно настаивать на госпитализации !!!

Отек легких- это критическое молниеносное состояние, требующее реанимационных мероприятий, лучше до этого не доводить!!!

Кардиолог

Здравствуйте, показана госпитализация в неотложном порядке.

Кардиолог

Нет, Андрей, не правильно понимаете. Диуретики даже при увеличении дозы помогать не будут в данной ситуации. Нужна госпитализация, плевральная пункция (нужно аспирировать, т.е. “откачать” жидкость, поскольку одно легкое полностью поджато этой жидкостью и не может расправиться) и лечение в условиях стационара, так как таблетки сейчас не будут эффективны

Андрей, 24 октября 2020

Клиент

Огромное спасибо всем врачам за оперативные ответы! Скорая была вызвана, врач скорой сам счел ситуацию критической и предложил госпитализацию, что и было сделано. Кто-нибудь может сказать, почему так не посчитали побывавшие ранее скорая и врач-терапевт? Недостаточная квалификация? Равнодушие?

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Требуйте госпитализацию, промедление опасно в данном случае. Нужна плевральная пункция, если объем жидкости большой, то экстренно проводится хирургом пункция

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

527 просмотров

24 ноября 2020

Здравствуйте! Маме 81 год. Одышка, ночью не спит, сидит, говорит, если лечь, то хуже дышать. На ногах отеки. В диагнозе с последнего посещения врача написано: ИБС Фибриляция предчердий, ХСН 1, 2ФКИ, гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. При этом у нее глаукома, недавно переболела ОРЗ. Принитмает Атенто 5/20, прописаны бисопролол 5, эликвис 2,5 × 2 р., аторвастатин 10 мг/1 р., но во нстоящее время только атенто 5/20 принимает и токсидонт- май( концентрат из корня лопуха) продукт АРГО, т.к. он тоже разжижает кровь и снимает воспаление, а так же мочегонного действия. Что можно подкорректировать, т.к. последнее время одышка и у врача были ровно год назад и сейчас такая обстановка и ее везти нельзя.

Возраст: 44

Кардиолог, Терапевт

Если уже спит сидя, то это показание к стационарному лечению, нужно смотреть функцию почек и назначать мочегонные адекватно!!!! Это не совсем формат он-Лайн консультации. Не занимайтесь самолечением и злоупотребялейте народной медициной

Надежда, 24 ноября 2020

Клиент

Анна, нет, мама не спит сидя, а видимо пытается бороться с одышкой и у нее бессоница. Мне необходимо подкорректировать ее медикаментозное лечение, повезти ее нк могу к врачу, ей тяжело, в городе в основном все отделения отданы под covid. Только справились с ОРЗ, иммунитет слабый не хотелось бы ее мучать и заражать в этих больницах. Отеки и одышка

Кардиолог, Терапевт

Кардиолог

Вы описывете так называемую сердечную астму у своей мамы. Чтоже касается отечности – как давно идет прием Атенто?

Надежда, 24 ноября 2020

Клиент

Илья, добрый вечер. Атенто назначили с 10.07.2019, дозировка была 5/40, потом врач подкорректировал. Сейчас в нашем городе такая обстановка, что вообще стариков не особенно в стационар кладут. Посоветуйте пожалуйста, что ей можно купить в аптеке Последнее время АД колеблется на цыфрах 140/83 и пульс 109 или 115. Бессоница и одышка, она не спит сидя, а просто ночью сидит, ничего не может сказать толково, слабость была, сейчас лучше кушает, кашель редко и не можно сказать его нет, но дышит тяжело. Отеки.

Кардиолог

отказ от приема эликвиса на фоне сохраняющейся фибрилляции предсердий – большая ошибка. Никакой концентрат корня лопуха не заменит антикоагулянт непрямого действия

Кардиолог

И я полностью согласен с коллегой, Анной Ахадовой – у Вас прогрессирующее ухудшение состояния. Это явно не повод для консультирования в чате. Показана госпитализация с подбором ( и коррекцией) лечения

Терапевт

Здравствуйте. У вас прогрессирует сердечная недостаточность. Необходима госпитализация.

Кардиолог

Здравствуйте, Надежда.

Обязательно верните эликвис и бисопролол, они жизненно необходимы. И принимайте через день фуросемид 40 мг 5 дней, в остальные дни и в дальнейшем – верошпирон 50 мг утро. У БАДа эффективность несоизмеримо ниже.

Надежда, 24 ноября 2020

Клиент

Марина, спасибо за Ваш ответ. А подскажите из этих препаратов как и на что они будут влиять и я обязательно ей это все включу тогда в прием. Еще раз спасибо, за Ваш ответ.

Кардиолог

Эликвис – для профилактики тромбообразования, что очень важно при фибрилляции. Бисопролол уменьшает пульс, и за счет этого станет меньше одышка. Фуросемид и верошпирон – мочегонные. Но Фуросемид – слишком сильный для постоянного приема, поэтому его принимать нужно только несколько дней для уменьшения отеков и одышки, чтобы снять застой в легких.

Надежда, 24 ноября 2020

Клиент

Марина, один вопрос, пожалуйста ответьте, по поводу дигоксина не скажете, м/б он лучше вместо бисопролола? Спасибо, Вам!

Кардиолог

Без Холтера дигоксин рисково назначать, к нему могут быть противопоказания. Бисопролол однозначно нужен в дозе 5 мг утро, дигоксин его не заменит, бисопрлол нейтрализует побочные эффекты дигоксина в плане аритмии.

Надежда, 24 ноября 2020

Клиент

Марина, низкий Вам поклон!

Кардиолог

Добавьте к терапии еще милдронат 500 мг*2 раза 1 месяц, он улучшает сократимость сердца и способствует уменьшению одышки и отеков.

Надежда, 24 ноября 2020

Клиент

Марина, атенто оставлять? Это именно этот препарат может так действовать по поводу отечности?

Кардиолог

Аттенто пока оставьте. Амлодипин, входящий в его состав может вызывать отеки, но не одышку. Не думаю, что сейчас проблема в аттенто. Если после приема терапии одышка уменьшится, а отеки все же будут сохранятся, тогда замените его на вальсакорН 160 мг утро.

Надежда, 24 ноября 2020

Клиент

Марина, все обьяснили и дали рекомендации. Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Источник

1457 просмотров

21 апреля 2020

Здравствуйте, моей маме 44 года, примерно 1-1.5года назад появилась слабость, стало тяжело подниматься по лестнице, мы это свалили на низкий уровень гемоглобина, у нас всегда он был низкий и тяжело восполнять т.к организм не хочет принимать аппараты содержащие гемоглобин, помогал только плазмаферез.

Примерно после 25 марта числа у матери отекли ноги и появилось затрудненное дыхание, так как у нас в маленьком городе нет хороших кардиологов, мы хотели поехать в Питер в НМИЦ Алмазова, но тут закрыли все на карантин и теперь не знаем что делать.

Посоветуйте что-нибудь, чтобы маме стало легче, надо как-то дотерпеть до открытия приема кардиологии в Питере.

Пульс ~85

Давление 120-140 на 70-80.

Спасибо вам большое за ваш труд!

Возраст: 44

Хронические болезни: Аутоиммунное заболевание

Терапевт

Здравствуйте, к сожалению, такие серьезные вопросы о назначении терапии без обследования не решаются. Как минимум необходимо ЭКГ, ЭхоКГ, вы даже не указали какое конкретно аутоиммунные заболевание, ведь плазмаферез просто так не назначается и гемоглобин им не корректируют, это серьезная процедура

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Мария, красная волчанка, поставили 5 лет назад, но далеко не все врачи с этим согласны, так как за последние 5 лет у мамы нет и никогда не было никаких симптомов КВ.

Я думаю, что если бы у мамы было время и силы, мы бы сняли этот диагноз, мы видели, как люди им болеют, у нас даже близко такого нет.

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Мария, если бы не карантин, мы бы тут не сидели, а так мы не знаем, что нам делать, карантин будут проделать до лета, это итак все ясно, до лета сидеть и ждать?

У нас походу в стране только Коронавирусом люди болеют, остальные болезни ушли?

Терапевт

Ранее какие-то диагнозы по сердцу выставлялись: нарушения ритма,кардиомиопатия? По ЭКГ, по ЭхоКГ ранее были какие-то изменения?

Педиатр

Здравствуйте! хотя бы оам надо свежий

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Мария, нет, ранее никаких диагнозов по сердцу не было!

Дополнение к теме:

Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!

Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 – 37.3, и ноги начинают болеть.

Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:

Фуросемид

Панангин

Метопролол

P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.

Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Мария, нет, мать говорит, что ранее ничего не было, а если и было, то врачи ничего ей не говорили, говорили, что все в норме.

Дополнение к теме:

Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!

Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:

Фуросемид

Панангин

Метопролол

P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.

Терапевт

Какая дозировка фуросемида, которую вы принимаете?

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Мария, 1 раз в день, 80 мг

Терапевт

В первую очередь необходимо убрать из рациона полностью соль в любом ее проявлении, уменьшить объем потребляемой жидкости в сутки до 200-250 грамм, это включая супы,компоты,чай и т.д. фуросемид принимается через день, можете давать в дозировке 80мг,либо увеличить до 100-120 мг/сутки, разделив на 2 приема, обязательно Панангин. Контролируйте вес, если через 2-3 дня,вес снижаться не будет, вызывайте скорую, необходимо решать вопрос о госпитализации

Кардиолог

Здравствуйте, Лариса. Эти симптомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью, также с заболеванием щитовидной железы – гипотиреоз!!! Боли за грудиной не беспокоят????

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Юлия, нет, не беспокоят, я конечно не врач, но судя по симптомам заболевания щитовидки, у нас такого нет.

Мать 1.63, вес ~53.

Отекают ноги в области лодыжки, небольшие отеки под глазами и вроде как все.

Кашель еще у нас есть и ей тяжело спать на спине.

Кардиолог

В таком случае обязательно надо сделать рентген органов грудной клетки???? Какие то препараты принимает ??? Температура тела нормальная???

Кардиолог

Я Вас прекрасно понимаю, что обследоваться сейчас нет возможности!!! Советую вызвать скорую, они приедут , сделают экг и Вы сможете прикрепить к вопросу!!! А уже по результатам экг дальше можно уже думать о лечении!!!

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Юлия, мы ничего не принимаем, вот когда стало ухудшаться самочувствие у матери, мать начала пить Конкор, сейчас уже не пьет, пьём только то, что врач скорой помощи прописал.

Дополнение к теме:

Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!

Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:

Фуросемид

Панангин

Метопролол

P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.

Кардиолог

Отек суставов и повышение температуры тела свидетельствует об артрите голеностопных суставов, скажите, а внешне какие суставы ??? Красные или нет??? Горячие на ощупь??? Раньше болели суставы???

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Юлия, нет, не красные, не горячие, никогда не болели

Кардиолог

Учитывая все вышеперечисленные жалобы и симптомы необходимо обследование в условиях стационара. Вероятно, эти симптомы с аутоиммунным заболеванием. В данном случае необходим очный осмотр врача с назначением обследования и лечения. Фуросемид может только на время уменьшить отеки, но необходимо разбираться в проблеме и лечить основное заболевание. Так как главное правило – не навредить!!!

Кардиолог

Здравствуйте. Лариса. А какие цифры гемоглобина и эритроцитов последние были?

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Сергей, Здравствуйте, вначале прошлого года сдавали, гемоглобин был 69, а так у нас всегда низкий, всю жизнь так у матери.

Прикрепил СКАН к теме, скорая приезжала.

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Попробую поискать старые анализы и найти уровень эриктроцитов.

Спасибо за вашу помощь.

Дополнение к теме:

Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!

Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:

Фуросемид

Панангин

Метопролол

P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.

Кардиолог

Лариса, вам нужно обращаться к ревматологу. Отеки на ногах и низкий гемоглобин – это проявления основного заболевания (ревматоидный артрит или СКВ должен решить специалист); мочегонными к сожалению мы здесь не поможем, а одышка обусловлена вероятным снижением гемоглобина. так что нужно советоваться с ревматологами. Удачи Вам и здоровья вашей маме.

Лариса, 22 апреля 2020

Клиент

Сергей, спасибо большое за ваш ответ, пульс 78, давление 132 на 80, вроде все впорядке, а вы ЭКГ смотрели, что можете сказать?

Кардиолог

Лариса, ЭКГ- без паталогии

Кардиолог

Здравствуйте, Лариса. Напишите, пожалуйста, какие препараты и в каких дозах Ваша мама принимает сейчас?

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Дополнение к теме:

Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!

Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:

Фуросемид – Мама сейчас спит, но вроде как она принимает или по 1 таблетки 3 раза в день или по половинке 3 раза в день.

Панангин 3 раза в день

Метопролол 50 мг

P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.

Кардиолог

Здравствуйте.

Если отечность ног у Вашей мамы сопровождается повышением температуры, это, вероятно связано с заболеванием суставов (на фоне аутоиммунного заболевания, или на фоне повышенного уровня мочевой кислоты в крови).

У меня к Вам вопрос – ноги отекают симметрично (одинаково) с двух сторон?

необходимо сделать: добавить к терапии кардикет (или кардикет ретард) 20 мг – по 1 т х 2 раза в день; фуросемид 80 мн принимать через день, но добавить таб. верошпирон 50 мг ежедневно, после обеда. Метопролол снизить до 25 мг, панангин пока принимать в той же дозе

сдать биохимический анализ крови, где проверить мочевую кислоту, мочевину, креатинин, с-реактивный белок (лаборанта для забора крови можно вызвать на дом)

Лариса, 22 апреля 2020

Клиент

Илья, ноги отекают симметрично, в области лодыжки.

Кардиолог

тогда все рекомендации остаются в силе. И обязательно сдайте анализ крови на указанные биохимические показатели (заодно, поскольку будут брать кровь из вены, в ней же можно проконтролировать эритроциты и гемоглобин)

Лариса, 22 апреля 2020

Клиент

Илья, спасибо, соль исключить из рациона и сколько можно мл воды в день выпивать?

Верошпирон ведь тоже мочегонное получается, стоит ли фуросемид и верошпирон пить одновременно?

Спасибо за вашу помощь в такое трудное время.

Кардиолог

фуросемид пить через день (у Вас максимальная дозировка 80 мг), а верошпирон – каждый.

Соль нельзя исключать полностью, 3-4 г в день

Лариса, 22 апреля 2020

Клиент

Илья, а воды сколько в день можно?

Кардиолог

Вполне возможно изменение в ее состоянии связано с лечением

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Илья, за последние 4 года, максимум, что мы принимали, это были таблетки для давления, и то пили их курсом и с большим интервалом.

Педиатр

Здравствуйте какой гемоглобин?

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Елена, анализы сдавали последний раз в начале прошлого года, гемоглобин был 69.

Пробовали пить табелтки + колоть уколы, нефига.

В больнице когда лежали, тоже многое пробовали, только плазмаферез помог.

Лариса, 21 апреля 2020

Клиент

Дополнение к теме:

Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!

Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:

Фуросемид

Панангин

Метопролол

P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.

Педиатр

Тотема начните пить

И нужно Узи суставов

Видимо артрит острый

Сдайте ревмопробы персистирующие инфекции

Кардиолог, Терапевт

Лариса, здравствуйте. С диагнозом Вашей мамы стоит разбираться основательно. Нужно пройти хотя бы минимальное обследование. Одного ЭКГ недостаточно. И карантин не скоро закончится. Амбулаторно обследоваться проблематично. Вызовите участкового терапевта с жалобами на усиление одышки и отеки ног, пусть даст направление на госпитализацию в терапевтическое отделение. Хотя бы анализы, ЭХОКГ, Рентген лёгких сделают.

Одышка только при нагрузке? В покое есть одышка, лёжа на спине не задыхается?

Лариса, 23 апреля 2020

Клиент

Анна, здравствуйте, немного походит и появляется одышка, лежа на спине сейчас все нормально, а до этого было тяжело лежать на спине, мама стала меньше пить и все нормализовалось.

А может мочегонные немного вывели воды и затрудненное дыхание лежа на спине пропало.

Кардиолог, Терапевт

И мочегонные и ограничение жидкости сыграло роль, конечно. Вы попробуйте посчитать диурез; сколько выпила (учитывают не только воду и чай, но и суп, например) и сколько выделила.

А вообще лёжа на спине одышка показание госпитализации, Вам скорая не предлагала в больницу проехать?

Источник