Отеки и плацентарное кровообращение
Плацента – это важнейший орган перинатального периода. С одной стороны, она надежно защищает малыша в утробе, препятствует негативному воздействию окружающей среды. С другой — обеспечивает взаимосвязь организмов матери и ребенка. Отек плаценты крайне опасная патология, как для женщины, так и для плода.
Причины
Утолщение стенок детского места серьезная и опасная патология. Может быть спровоцирован рядом причин.
Наиболее распространёнными факторами являются:
- отрицательный резус-фактор у беременной женщины и положительный у плода. Такая ситуация носит название резус-конфликта;
- наличие инфекционных процессов в организме матери, таких как сифилис, токсоплазмоз и др;
- сахарный диабет на сроке больше 20 недель;
- наличие острых респираторных инфекций и вируса гриппа;
- развитие многоплодной беременности;
- инфекция плаценты;
- проявление симптоматики позднего токсикоза после 34 недели;
- внутриутробное заражение плода разнообразными инфекциями;
- неправильная работа почек и выделительной системы матери;
- лишний вес;
- дистрофия будущей матери.
Внешние и скрытые отеки
Отек – это скопление жидкости в каком-либо участке организма. Бывают 2 видов:
- внешние;
- скрытые.
Внешние отеки легко диагностируются визуально. К ним относятся отеки ног, пальцев рук и ног, кистей.
Скрытые увидеть практически невозможно. Одним из симптоматических признаков, который может сигнализировать о наличии проблемы является быстрый набор массы тела.
Опасность:
- нарушение процесса кровообращения;
- развитие гипоксии у плода;
- замедление темпов внутриутробного питания плода;
- провоцирует развитие гестоза на поздних сроках;
- внутриутробная задержка развития.
Отек плаценты относится к скрытой форме данной патологии и считается очень опасным для мамы и малыша.
Симптомы
Сопровождается следующими симптомами:
- изменяется характер шевелений ребенка в утробе, они становятся менее активными и могут прекращаться на продолжительное время;
- сердечный ритм ребенка замедляется;
- формирование плацентарной недостаточности;
- у плода диагностируется гипоксия;
- внутриутробная задержка развития ребенка и отставание в показателях нормы.
Внимание! На первых этапах патологию диагностировать невозможно, т.к. она протекает бессимптомно. Первые признаки появляются на поздних сроках беременности.
При обнаружении одного или нескольких симптоматических признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который ведет беременность.
Он назначит дополнительное обследование и при подозрении на отек плаценты скажет, что делать дальше.
Диагностика
Для того чтобы своевременно диагностировать данную патологию течения беременности необходимо регулярно проходить плановый контроль у врача и сдавать анализы.
Методы диагностики:
- ультразвуковое исследование;
- допплерография;
- кардиотокография;
- анализ крови на определение концентрации сахара в крови;
- общее клиническое исследование крови;
- биохимическое исследование крови;
- анализы на скрытые инфекции;
- общее клиническое исследование мочи;
- гинекологический мазок из влагалища и уретры;
- гормональное исследование крови.
При прохождении планового ультразвукового исследования врач обязательно определяет толщину плаценты и состояние кровеносных сосудах.
Малейшее отклонение показателей от нормы станет причиной дополнительного обследования.
Кардиотокография помогает определить особенности сердечных сокращений плода и установить нарушения ритма.
Клинические исследования биологических жидкостей дают возможность определить изменения состояния организма беременной женщины.
Лечение
Терапии данной патологии направленно на нормализацию плацентарного кровообращения. Это необходимо для восстановления нормального питания ребенка в утробе матери.
Продолжительность и особенности лечения определяет врач после комплексного обследования беременной женщины.
Оно может быть разнообразным и зависит от причины, которая спровоцировала развития данной патологии.
Если в анамнезе диагностирован резу-конфликт, то используется метод внутриутробного переливания красных кровяных телец – эритроцитов. Эту процедуру проводят через артерии пуповины.
Если отек сформировался на фоне сахарного диабета матери, то терапия будет направлена на нормализацию концентрации сахара в крови женщины.
При диагностировании в организме патологических процессов инфекционной или воспалительной природы, то беременной женщине врач назначает лечение антибиотиками, которые разрешены к употреблению в период вынашивания ребенка.
Патология сформировавшаяся на фоне нарушения процессов метаболизма лечится нормализацией кровообращения и обменных процессов в организме.
Независимо от фактора, спровоцировавшего отек плаценты будущей маме рекомендовано снизить потребление поваренной соли. Исследованиями доказано, что она способствует задержке жидкости в тканях организма.
Помимо этого, женщине могут быть назначены диуретические препараты и дополнительным прием аскорбиновой кислоты.
Иногда беременность протекает с осложнениями. Одним из вариантов патологического течения перинатального периода является отек плаценты.
Это серьезное и опасное осложнение, которое может негативно сказываться на внутриутробном развитии ребенка.
Своевременное обнаружение тревожно симптоматики и обращение к врачу поможет вовремя диагностировать патология и предпринять необходимые меры.
Соблюдение профилактических рекомендации и ведение здорового образа жизни значительно снижает вероятность возникновения данного осложнения беременности.
Интересное видео: что такое плацента
Источник
Нарушение маточно-плацентарного кровотока – симптомокомплекс, развивающийся во время беременности вследствие расстройства функций плаценты или происходящих в ее строении морфологических изменений. Со стороны матери клиника может отсутствовать. На фоне акушерской патологии возникает гипоксия плода, проявляющаяся учащением или замедлением сердечных сокращений, снижением активности. Диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока осуществляется посредством УЗИ, КТГ, допплерометрии. Лечение проводится в стационаре консервативным путем с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику в сосудах плаценты.
Общие сведения
Нарушение маточно-плацентарного кровотока – акушерская патология, возникающая вследствие расстройства функций гемодинамики в системе «женщина-плацента-ребенок». Диагностируется такая аномалия примерно у 4% беременных. В 25% случаев заболевание развивается на фоне уже имеющихся экстрагенитальных заболеваний пациентки. Нарушение маточно-плацентарного кровотока представляет угрозу для здоровья и жизни плода, поскольку может приводить к недостаточному поступлению питательных веществ, что осложняется задержкой внутриутробного развития, гипоксией и даже возможной гибелью ребенка.
Опасность нарушения маточно-плацентарного кровотока зависит от выраженности и продолжительности существования данной акушерской патологии. Чем меньше питательных веществ поступает к ребенку, тем выше вероятность формирования отклонений. По статистике, около 85% новорожденных, подверженных такой патологии, появляются на свет с признаками гипоксии или врожденными аномалиями различной степени выраженности. Нарушение маточно-плацентарного кровотока способно возникать на разных этапах беременности, чаще всего оно диагностируется во 2-3 триместре вынашивания. Расстройство гемодинамики, развившееся до 16 недель, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока
Причины нарушения маточно-плацентарного кровотока
Нарушение маточно-плацентарного кровотока развивается вследствие неправильного формирования ворсинчатого слоя плодных оболочек еще в период закладки плаценты или в результате влияния на организм матери неблагоприятных факторов, становящихся причиной расстройства гемодинамики в нормальной плаценте. Патогенез заболевания заключается в неполноценной маточно-плацентарной перфузии, приводящей к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Как следствие, нарушение маточно-плацентарного кровотока запускает механизм гипоксических изменений, способствующих задержке развития плода.
Спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут эндогенные и экзогенные причины. К первой группе относятся факторы, влияющие изнутри организма будущей матери. Риск развития патологии наблюдается при наличии у женщины сахарного диабета, заболеваний почек, сердца и сосудов, на фоне дисфункции щитовидной железы. Формированию нарушения маточно-плацентарного кровотока способствует отягощенный акушерский анамнез – поздний гестоз, угрозы прерывания, множественные аборты и выкидыши, доброкачественные опухоли матки. Высокий риск расстройства гемодинамики наблюдается на фоне беременности с резус-конфликтом, а также, если пациентка страдала бесплодием.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока нередко развивается на фоне генетических нарушений у плода и при наличии врожденных пороков репродуктивной системы матери (при двурогой или седловидной матке, перегородках в полости органа). Вероятность возникновения акушерской патологии существует и при половых инфекциях, а также, если больная перенесла вирусные заболевания, к примеру, грипп, ОРВИ. К экзогенным факторам, способствующим нарушению маточно-плацентарного кровотока относится работа на вредных производствах, употребление наркотиков и алкоголя, курение. Неблагоприятным образом сказывается и нерациональное питание. В группу риска по развитию нарушения маточно-плацентарного кровотока входят женщины в возрасте до 18 и старше 35 лет. Риск аномальной гемодинамики присутствует при постоянных стрессах, интенсивных физических нагрузках.
Классификация нарушения маточно-плацентарного кровотока
В зависимости от локализации патологических изменений в акушерстве различают несколько степеней тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока:
- 1а – характеризуется расстройством гемодинамики между маткой и плацентой, при этом к ребенку попадает достаточное количество питательных веществ.
- 1б – нарушение кровообращения происходит в круге «плод-плацента».
- 2 степень – нарушение маточно-плацентарного кровотока наблюдается в круге «плод-плацента-мать», однако гипоксия выражена незначительно.
- 3 степень – сопровождается критическим расстройством показателей гемодинамики, может привести к гибели ребенка или самопроизвольному аборту.
Учитывая срок гестации, на котором происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, можно выделить следующие виды патологии:
- Первичная – возникает в первом триместре, обычно развивается на фоне аномальной имплантации, нарушений в формировании или прикреплении плаценты.
- Вторичная – диагностируется после 16 недель эмбриогенеза, как правило, провоцируется негативными внешними факторами или состоянием здоровья матери.
Симптомы нарушения маточно-плацентарного кровотока
Клинические проявления нарушения маточно-плацентарного кровотока зависят от выраженности акушерской аномалии. Со стороны матери патологические признаки наблюдаются не всегда. У пациентки может развиться гестоз, нередко присутствует угроза выкидыша или преждевременных родов, что сопровождается болью в животе и в области паха. Возможно появление кровянистой слизи из половых путей. На фоне нарушения маточно-плацентарного кровотока происходит активизация деятельности условно-патогенной флоры, нередко возникают кольпиты. Это осложнение нарушения маточно-плацентарного кровотока может стать причиной внутриутробного инфицирования плода.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока более выражено со стороны ребенка. Заподозрить признаки гипоксии плода в ряде случаев может сама пациентка. Патологическое состояние проявляется снижением двигательной активности ребенка. В ходе осмотра акушер-гинеколог выявляет учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений у малыша, что также является достоверным признаком нарушения маточно-плацентарного кровотока. Недостаток питательных компонентов способен вызвать преждевременную отслойку плаценты. При этом состояние женщины и плода стремительно ухудшается, возможно возникновение угрозы для жизни.
Диагностика и лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока
Выявить нарушение маточно-плацентарного кровотока можно в ходе УЗИ. О наличии акушерской патологии свидетельствуют патологии плаценты и внутриутробная задержка развития плода, проявляющаяся несоответствием размеров анатомических частей сроку гестации. Оценить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока удается с помощью допплерографии. Для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы ребенка используется КТГ. Характерным признаком является тахикардия или брадикардия, возникшая на фоне гипоксии.
Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока проводится в условиях стационара. Больной показан постельный режим, исключение стрессов и интенсивных физических нагрузок. Консервативная терапия заключается в использовании препаратов для купирования нарушений маточно-плацентарного кровотока и улучшения оксигенации плода. Также используются антиагреганты и средства, улучшающие питание тканей головного мозга. При нарушении маточно-плацентарного кровотока показано употребление витаминов, блокаторов кальциевых каналов. Последние применяются для устранения гипертонуса матки.
При нарушении маточно-плацентарного кровотока все усилия специалистов направлены на продление ведения беременности до 37-38 недель. При условии достаточной эффективности медикаментозной терапии через 4 недели пациентку переводят на амбулаторное лечение. Если справиться с признаками нарушения маточно-плацентарного кровотока не удается и состояние плода продолжает ухудшаться, осуществляют преждевременное родоразрешение методом экстренного кесарева сечения. Если беременность удалось доносить до 38 недель, роды могут происходить естественным путем. Во втором периоде показано использование вакуум-экстракции плода или наложение акушерских щипцов. В случае развития нарушения маточно-плацентарного кровотока на фоне других заболеваний у матери осуществляется плановое кесарево сечение в сроке 38 недель.
Прогноз и профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока
Своевременное лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет женщине продлить беременность до 37 недель гестации и родить абсолютно здорового младенца. При первичной форме патологии возможна внутриутробная гибель плода или самопроизвольный выкидыш. Профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока состоит в устранении экстрагенитальных патологий еще до момента зачатия, ранней постановке на учет к акушеру-гинекологу и выполнении всех его рекомендаций. Беременная должна придерживаться рационального питания, отказаться от вредных привычек, стрессов и тяжелой физической работы. Уменьшить вероятность развития нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет также исключение контактов с возможными источниками инфекций.
Источник
243 просмотра
13 августа 2020
Доброе утро. Беременность 33 недели.По доплеру поставили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а степени, но по лечению ни слова. Предстоит кесарево сечение в 38 недель. Но я очень сильно переживаю,что мало ли ситуация ухудшится. Что можно предпринять,чтоб нормализовать данную ситуацию? Чем полечить,чтоб восстановить кровоток?
Возраст: 36
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Это ничем лечить и не надо. Нарушение кровотока самой легкой степени. Это может быть просто от того, что Вы понервничали, походили много и тд. И кровоток может восстановиться сам. На состояние плода он не повлияет. Если очень волнуетесь и хотите держать ситуацию под контролем, сходите сами на доплер, чтобы отслеживать кровоток, примерно через неделю.
Акушер, Гинеколог
Вера, добрый день! Такая степень нарушения маточно-плацентарного кровотока не лечится-только наблюдение за допплером раз в 2 недели. Вам надо подольше гулять, заниматься фитнесом для беременных, чтобы было хорошее кровообращение у Вас
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ничего делать не надо, кроме умеренной физической активности, полноценного питания, коррекции анеми, если она есть. Измеряйте дома давление 1 раз в сутки в спокойном состоянии, следите за отеками и прибавкой в весе! Контроль через 10-14 дней допплерометрии!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вера! Нарушение кровотока 1 а не требует лечения, требует только наблюдения. Обязательно еженедельно делать КТГ, каждые 2 недели Допплер, если ухудшений не будет продолжать наблюдение, при ухудшении госпитализация в родильный дом. Можно проставить ректально свечи корилип 10 штук по 1 в прямую кишку на ночь, для питания плаценты. Какой уровень гемоглобина в крови?
Вера, 13 августа
Клиент
Ольга, спасибо. Гемоглобин 110
Акушер, Гинеколог
Если есть возможность сдайте ещё уровень ферритина, при нормальном гемоглобине может быть дефицит ферритина, это тоже может косвенно влиять на нарушение кровотока. Обязательно гулять не менее 2 часов в день. Пить не менее 2 литров чистой воды в день. Ежедневно кушать мясо, молочные продукты. В целом поводов для волнений нет, сейчас только наблюдение. Здоровья Вам и малышу!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Ничего страшного в этом нет.
Это начальные проявления.
В лечении нет необходимости.
В вашей ситуации необходима только допплерометрия в динамике, плюс КТГ.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Никак не лечим НМК 1 степень , никакими медикаментозными препаратами. Вам надо больше гулять на свежем в воздухе и этого достаточно. Раз в 10 дней контроль доплера. Меньше стрессов, переживаний в вашем случае.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Чаще бываете на свежем воздухе, принимайте элевит 1р.день. если есть анемия, нужны препараты железа
Вера, 13 августа
Клиент
Асиет, спасибо.Элевит не подошёл мне, с самого начала беременности принимаю Фемибион.
Гинеколог
Здравствуйте! Соглашусь с коллегами, в лечении при данном нарушении вы не нуждаетесь, только наблюдение! Побольше гуляйте на свежем воздухе
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник