Отеки глаз желчный пузырь

отеки+ЖКБ

Уважаемые Врачи! Очень надеюсь на вашу помошь.

Описание
С утра у меня отекает лицо – не только мешки под глазами, но и все лицо. Вечером – ноги становятся как «колтышки». Нефролог, у которого я была, назвала их «столбами». То есть отекают сильно. Сейчас наметилась тенденция – ноги начинают отекат уже днем. Участились состояния, когда за целый день только один раз схожу в туалет (с утра), а потом не хочется ни есть, ни пить, ни мочится. Чувствую себя как ванна с водой. Когда сидим в комнании за столом, то замечаю, что в туалет я не хожу, в отличае от остальных.
Отеки у меня начались с детства. Сохранились фотографии, где мне пару лет, но уже видны подглазины. Сейчас мне 23, и состояние не слишком хорошее – теперь подключились ноги.

Что делаю?
Год я училась в Голландии. Моя стратегия включала несколько шагов. 1. Еда. Стипендии была приличная, поэтому могла позволить себе питаться фруктами и овощами. Отказалась от соли – не солила пищу вообще. Делала упор на мочегонных продуктах (зеленые яблоки – съела просто огромное количество, купуста, гречка, творог). Старалась не есть продукты, в которых содержиться соль – колбаса, сыр, хлеб. Ела все с луком, зеленью (так легче привыкнуть к несоленой пище), покупала мясо, чтоб минералы поступали в организм. 2. Не пила воду, чай, сок. Воду получала из яблоков и др. фруктов, и пить совсм не хотела. 3. Занималась спортом – обычно ездила на велосипеде (от 10 до 50 км в день – Голландия все-таки) и бегала по вечерам. 4. Мочегонные таблетки не принимала, хотя раньше изредка пила.
Режим такой поддерживала последние пол года. Отеков почти НЕ было.
Держала диету до возвращения домой. Надеялась, что приеду домой, и наши специалисты мне помогут.

Последствия?
Не задого до возващения у меня начал болеть «желудок» временами. Боли были в правом подреберье. Было такое и прежде, но очень редко. Через 2 недели после возвращения в Россию скрутило меня сильно. Оказалось, что у меня 2 камня в желчном пузыре – 6.5 и 7.5 мм. Мне с 8 лет ставили ДЖВП, но никаких неудобст и признаков (горечь во рту, тяжесть) я не ощущала. В лет 13 меня пролечили карсилом, с этого времени живот не болел. До диеты с солью. Приступ мне в больнице сняли и рекомендавали готовиться к удалению жечного с помощью проколов. Диагназ поставили – хронический калькулезный холецистит, ЖКБ. Теперь со мной остался камень поменьше, второй, видимо, вышел.

Обследование у специалистов
Я была сильно обеспокоена, особенно когда вычитала, что камни – следствие нарушения водно-солевого быланса.
Диету прекратила – пью и ем соленые продукты, поши опять отеки.
Была у специалистов.
Кардиолог – делала кардиограмму и эхо. Все у меня хорошо. Кардиолог посмотрел мои ноги и сказал, что искать причину нжно не в сердце.
Нефролог – сдала анализы – общий, белок за сутки + пробу Земницкого. Она говорит, что отеки и не почечные. Возможно, я некорректно сдавала анализы. Накануне я поела клюквы (действует хорошо – в туалет хожу часто) и диурез был 1400. Уже на второй день отказа от клюквы при том же объема выпитого – диурез был – 700.
Узи почек обнаружило «незначительные диффузные изменения паренхимы почек», а именно «паренхима – визализуется пирамидки». С 10 лет до 19 в почках УЗИ показывало «мелкие конкременты до 2 мм». Сейчас их нет – но отеки не прекратились, а значительно усилились.
Нефролог послала меня к сосудистому хирургу.
Сосудистый хирург – вообще не заметила отеков, хотя в этот же день мои ножки нефролог сравнила со «столбами» (они действительно были как туго сильно надутый мяч). Потом сказала, что форма ноги у меня такая, беспокоится не стоит – надо носить стельку. Закончила она тем, что объяснила, что на меня ЗЕМНОЕ ПРИТЯЖЕНИЕ действует, поэтому жидкость у меня собирается внизу. Посоветовала делать упражнения. После ее «земного притяжения» я уже не стала объяснять сколько упражнений я делаю (до приступа дома вместо веловипеда я через день бегала по 6 -7 км). Сосуды у меня хорошие, проблемы с венами нет – но стоит ли верить такому «специалисту»?

Вопросы
1.Что посоветуете насчет удаления желчного. Морально я готова, но, может, он мне еще пригодиться? Я хочу еще поучитья – поездить по миру. С одно стороны, с камнем ехать опасно. С другой, это важный орган. Может, попробовать растворить камень?
2.ГЛАВНОЕ – отеки. Что делать с ними? Посоветуйте в каком неправлении искать. Посоветуйте хорошего доктора или клинику, где можно пройти обследование (желательно в пределах центральной части РФ, но можно и подальше).

Очень надеюсь на вашу помощь. Даже не знаю, к кому еще обратиться.

Источник

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря – это невоспалительное заболевание, вызванное частичной или полной непроходимостью пузырного протока, вследствие чего в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Патология формируется длительно, симптомы долгое время могут отсутствовать. Скопление большого количества содержимого вызывает увеличение пузыря в размерах, растяжение и истончение его стенок, болевой синдром, осложненное течение (кровотечение, перитонит). Для диагностики проводится рентгенологическое, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости, ЭРХПГ и лапароскопия. Лечение хирургическое – холецистэктомия.

Общие сведения

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся скоплением невоспалительного жидкостного содержимого в желчном пузыре. При миграции камня желчного пузыря в его проток, сдавлении дуктальных путей опухолью, рубцовой тканью или спайками, врожденном искривлении протока желчный пузырь исключается из путей оттока желчи, перестает выполнять свою функцию.

Иногда возникновению водянки может предшествовать приступ холецистита, но чаще всего эта патология развивается вне воспалительной фазы заболеваний желчного пузыря. Опасность водянки желчного пузыря заключается в том, что она формируется постепенно, исподволь, не вызывая у пациента выраженного дискомфорта. Однако значительное перерастяжение пузыря может привести к его разрыву с последующим развитием перитонита. При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный, после операции наступает полное излечение.

Водянка желчного пузыря

Причины

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ, врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне. Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров. Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Мнения исследователей по поводу инфекционного начала заболевания расходятся. Так, при исследовании патологического содержимого желчного пузыря признаков инфекции обычно не обнаруживается. В то же время, эксперименты ряда специалистов по перевязке пузырного протока приводили лишь к атрофии желчного пузыря и никогда – к водянке. Таким образом, нельзя говорить о том, что для формирования водянки желчного пузыря решающее значение имеет обструкция протока, определенную роль играет и предшествующая хроническая инфекция (холецистит).

Патогенез

Если водянка желчного пузыря сформировалась после первого приступа желчной колики, процесс поступления желчи в пузырь и его опорожнения нарушается. Желчь, оставшаяся в полости пузыря после обтурации протока, постепенно всасывается, а пузырный эпителий начинает активно продуцировать слизь и экссудат, которые накапливаются и растягивают желчный пузырь. Стенки его значительно истончаются, однако серозная оболочка при этом не изменяется. Из-за большого количества экссудата пузырь растягивается в длину, сначала приобретая форму огурца, затем он начинает расширяться в области дна, принимая грушевидную форму. После неоднократных приступов холецистита стенки водяночного пузыря утолщаются, складки слизистой становятся плотными, а слои рыхлыми.

Симптомы

Так как водянка желчного пузыря обычно развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, ее появлению могут предшествовать приступы печеночной колики. Непосредственно водяночный пузырь может долгие годы ничем не проявляться, особенно при его незначительных размерах. При достижении желчным пузырем значительных объемов появляется боль в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Боль обычно умеренная, тупая и ноющая, иррадиирует в правую лопатку, плечо, спину. Также большой водяночный пузырь может пальпироваться в виде округлого плотноэластичного безболезненного образования под краем печени. При расположении вдоль печеночного края увеличенный пузырь неподвижен, если же его дно опущено вниз, возможно маятникообразное движение.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями. Если патологию не выявить своевременно, значительное растяжение стенок пузыря может привести к формированию микроперфораций в его оболочках. В этом случае содержимое пузыря постепенно попадает в брюшную полость, стимулируя в ней воспалительный процесс. Наиболее грозное осложнение – разрыв желчного пузыря с кровотечением и перитонитом.

Диагностика

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование. В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно. Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем. При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография, ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется. Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря в современной гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости. При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях. Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое. При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Лечение водянки желчного пузыря

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит, требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения. При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря. При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия. После операции удаленный желчный пузырь подвергается гистологическому исследованию. Чаще всего бактериальный посев неинформативен, так как содержимое водяночного мешка обычно стерильно. Морфологическое исследование стенки пузыря зачастую не выявляет воспалительных изменений.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и оперативном лечении. Профилактика водянки желчного пузыря заключается в лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей и пузыря, которые являются первопричиной данной патологии. Рациональная диетотерапия, соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога позволят свести риск водянки желчного пузыря к минимуму.

Источник

УЗИ диагностика желчного пузыря. Невозможность визуализации желчного пузыря.

Дивертикул желчного пузыря: анэхогенное выпячивание стенки с видимой шейкой или ножкой.

Сифонный желчный пузырь: S-образная деформация.

«Фригийский колпак»: анатомический вариант, при котором пузырь изогнут в области дна.

Нетипичная локализация: пузырь располагается внутри печени либо необычно низко или сбоку.

Рекомендации по исследованию: при возникновении затруднений с визуализацией желчного пузыря попробуйте отыскать его в малом тазу, левее или правее его обычной локализации или непосредственно под брюшной стенкой (с использованием соответствующего фокуса датчика). Обычно пузырь удается обнаружить по нижнему краю печени при перемещении датчика от боковой до срединной плоскости либо при сканировании в подреберье вдоль междолевой щели от полой вены до ложа желчного пузыря.

Агенезия желчного пузыря: часто ошибочно принимается за сморщенный желчный пузырь; встречается крайне редко.

Сократившийся желчный пузырь: выясняется анамнез: состояние индуцируется курением или приемом пищи.

Необычная локализация: непосредственно под брюшной стенкой у худощавых пациентов; по средней линии живота или в нижней его части у пожилых истощенных пациентов. У пациентов с циррозом печени желчный пузырь может смещаться медиально или латерально.

Пустой желчный пузырь: камень, закупоривающий пузырный проток или воронку желчного пузыря по принципу обратного клапана.

Эхогенный желчный пузырь: например, осадок, эмпиема, опухоль.

«Каменный» желчный пузырь: заполненный камнями желчный пузырь, лишенный анэхогенного просвета.

Сморщенный желчный пузырь: часто определяется только по дистальной тени.

узи желчного пузыря

Перфорация желчного пузыря:

• Причудливое гипоэхогенное образование.

• Свободная или отграниченная жидкость.

• Послеоперационный желчный пузырь.

• Гипоэхогенные или комбинированные изменения стенок

Острый холецистит: острый холецистит следует дифференцировать с хроническим холециститом, утолщением стенок при аденомиома тозе, скиррозной карциномой, злокачественной лимфомой (внутренние факторы), острым гепатитом и панкреатитом, циррозом печени с асцитом.

• Гипоэхогенные стенки слоистой или многослойной структуры.

• Обнаружение камня (за исключением бескаменного холецистита; причины: травма, ослабление иммунного статуса на фоне химиотерапии, гематогенный сепсис, образование абсцесса).

• Возможная сопутствующая симптоматика: водянка, эмпиема, свободная жидкость в околопузырном пространстве.

Утолщение стенки при заболеваниях печени или поджелудочной железы, СПИДе или травме:

• Утолщенная стенка со слоистой или комбинированной структурой.

• При портальной гипертензии: сосуды в стенке пузыря.

Отек стенки желчного пузыря: причинами могут быть правожелудочковая недостаточность, асцит при циррозе печени и гипоальбуминемия (внешние факторы). Не возникает при злокачественном асците.

• Равномерно гипоэхогенная стенка слоистой структуры.

• Часто застой в желчном пузыре.

Абсцесс стенки желчного пузыря:

• Интрамуральное гипоэхогенное или анэхогенное образование в деформированной стенке желчного пузыря.

• Признаки острого холецистита.

Карцинома, инфильтрирующая стенку желчного пузыря: стадия I – процесс ограничен желчным пузырем, стадия II – процесс распространяется за пределы желчного пузыря, стадия III – инфильтрация за пределами желчного пузыря.

• Гипоэхогенные участки ограниченного интрамурального или полиповидного утолщения стенки.

• Инфильтрация.

Лимфома, метастазы, абсцесс:

• Опухолевидное утолщение стенки.

• Возможное распространение в околопузырное пространство

• Метастазы по виду не отличаются от первичной карциномы желчного пузыря.

– Также рекомендуем “Эхогенные изменения стенок желчного пузыря. Причины эхогенных изменений желчного пузыря.”

Оглавление темы “УЗИ желчного пузыря. УЗИ желудка.”:

1. Внутрипеченочные желчные протоки. УЗИ диагностика патологии желчных протоков.

2. Внепеченочные изменения желчных протоков. УЗИ диагностика патологии внепеченочных протоков.

3. Желчный пузырь. УЗИ желчного пузыря.

4. УЗИ диагностика желчного пузыря. Невозможность визуализации желчного пузыря.

5. Эхогенные изменения стенок желчного пузыря. Причины эхогенных изменений желчного пузыря.

6. Изменения просвета желчного пузыря. УЗИ диагностика камней желчного пузыря.

7. Оценка результатов УЗИ желчного пузыря. Методы исследования желчного пузыря.

8. Ультразвуковая анатомия желудочно-кишечного тракта. УЗИ желудочно-кишечного тракта.

9. УЗИ желудка. УЗИ патология желудка.

10. Методы исследования желудка. Исследования тонкого кишечника.

Источник

Желчный пузырь – это небольшого размера орган, который находится чуть ниже печени. Он, как следует из названия, отвечает за выработку желчи, вещества, способствующего расщеплению жиров в процессе пищеварения. Проблемы с желчным пузырем, как правило, возникают, когда блокируется прохождение желчи через протоки. Почти всегда это связано с наличием в нем камней.

Они образованы веществами, которые накапливаются в организме и затвердевают (либо из-за трудностей с их перевариванием, либо из-за чрезмерного потребления). И несмотря на то, что желчный пузырь не относится к жизненно важным органам, его некорректная работа может существенно снизить качество жизни пациента.

Как указывает исследование “Классификация и патофизиология желчных камней”, желчные камни довольно распространенный недуг в современном обществе. По этой причине важно знать сигналы, которые могут предупредить вас о возможной проблеме в желчном пузыре и, конечно, принять необходимые меры для ее устранения. Читайте о них далее!

Симптомы, указывающие на проблемы с желчным пузырем

1. Боль в животе

Одним из распространенных симптомов наличия камней в желчном пузыре являются боли в верхней правой части живота, чуть ниже ребер.

Затем боль распространяется на центральную и нижнюю части живота, а иногда затрагивает верхнюю часть спины.

Обычно болевые ощущения длятся не более 15 минут. Однако бывают случаи, когда боль не проходит в течение нескольких часов или появляется во время сна.

Читайте также: 5 эффективных натуральных средств, которые помогут, если у вас болит живот

2. Расстройство желудка

Поскольку желчный пузырь участвует в пищеварительном процессе, изменения в его работе могут вызвать постоянные несварения и газы.

Все дело в том, что когда желчные соки не доходят до кишечника должным образом из-за закупоривания или воспаления протоков, процесс пищеварения затрудняется и человек страдает от вздутия живота.
Частыми явлениями станут отрыжка, метеоризм и другие признаки медленного пищеварения.
Чаще всего дискомфорт наблюдается после приема пищи, особенно после тяжелой.

3. Тошнота и рвота

Тошнота и рвота также могут стать сигналами того, что желчный пузырь не в порядке. Ему становится тяжело использовать соки в процессе переваривания жиров.

Наличие камней в желчных протоках может вызвать скопление шлаков. С течением времени это проявится в виде рвоты или ощущения тяжести и сдавливания в желудке.

Иногда такое состояние будет сопровождаться головокружением и повышенной температурой тела.

4. Отсутствие аппетита

Внезапная потеря аппетита является симптомом, который заслуживает тщательного анализа со стороны врачей, потому что, как правило, это является сигналом развития хронических заболеваний.

Если у вас не возникает желания поесть в течение нескольких дней, то, возможно, у вас формируются камни в желчном пузыре или воспалены желчные протоки.

По мере прогрессирования заболевания пациенты будут замечать на теле отеки и чувствовать постоянную тяжесть.

5. Желтуха

Скопление желчи в желчном пузыре может привести к появлению проблем с работой печени и трудностям с пищеварением. Через несколько дней это придаст коже и белкам глаз желтоватый оттенок.

Так происходит потому, что вещество остается в крови и легко попадает в клетки и ткани всего организма. Все эти симптомы указывают на то, что могут быть проблемы с желчным пузырем, поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу.

6. Изменения в моче

Несмотря на то, что обычно какие-либо изменения в моче связывают с проблемами почек, это может быть и симптомом расстройства желчного пузыря.

Желчные пигменты, которые скапливаются вместе с камнями, придают моче насыщенно желтый или даже коричневый цвет. В случае наличия этого симптома, вы должны незамедлительно обратиться к врачу.

Читайте также: Что цвет мочи может рассказать о нашем здоровье?

7. Диарея

Пищеварительные расстройства, сопровождающие проблемы с желчным пузырем, могут стать причиной частых приступов диареи.

Данный симптом обычно сопровождается вздутием живота и ноющей болью, которая “разливается” по всему животу.

8. Изменения в стуле

Камни в желчном пузыре формируются из смеси желчи, холестерина и билирубина, которые при затвердевании затрудняют процесс пищеварения и усиливают боль.

А поскольку они могут быстро увеличиваться в размерах, протоки просто блокируются. В результате стул может изменить свой цвет (стать бледным, как глина).

9. Повышенная температура тела

Озноб или лихорадка, появляющиеся вместе с расстройством пищеварения, могут предупреждать вас о наличии камней в желчном пузыре или о какой-либо инфекции в его протоках.

Конечно, можно спутать этот симптом с гриппом или любым другим менее серьезным заболеванием, но вам лучше обратиться к врачу, если он сопровождается симптомами, которые мы упоминали выше.

10. Боль в груди

Закупорка желчных протоков влияет на увеличение количества кислоты в желудке, что вызывает рефлюкс или изжогу. А поскольку соки “выталкиваются” наверх, в грудь, ощущения у человека могут походить даже на сердечный приступ.

Заключение

Анализ всех вышеперечисленных симптомов имеет решающее значение для своевременной диагностики и лечения проблемы с желчным пузырем. Если вы заметили у себя сразу несколько из них, скорее записывайтесь на прием к врачу.

Источник