Отек живота при беременности двойней
Беременность – это всегда большая нагрузка на организм. Самой распространенной проблемой, с которой сталкивается большинство женщин во время вынашивания ребенка, являются отеки.
Увеличение количества жидкости в организме, пониженное содержание солей в организме и нарушение кровообращения приводит к накоплению воды в тканях. Особенно часто встречаются отеки при беременности двойней. Ведь из-за того, что нужно обеспечивать два растущих плода, а не одного, любые осложнения появляются чаще и протекают тяжелее.
Причины отеков
Чтобы ребенок развивался, ему необходимы питательные вещества. Получает он их из крови матери. Для этого необходимо, чтобы в сосудах ее было достаточно. Нужно также определенное давление, чтобы ребенок мог получить необходимое количество жидкости.
Объем крови увеличивается на 40-50%, а при многоплодной беременности – на 50-60%.
Вода и необходимые питательные вещества поступают к ребенку из крови. Но проблема в том, что при многоплодной беременности ее состав меняется.
Быстрое увеличение количества циркулирующей крови и постоянно растущие потребности малышей приводят к тому, что в сосудах женщины находится больше плазмы, а не крови. В ней мало солей и белка, а именно соли натрия и альбумин удерживают жидкость в сосудах. При их недостатке плазма сквозь стенки сосудов проникает в ткани. Это основная причина отеков.
Так как при многоплодной беременности питательных веществ и воды требуется больше, то и отеки у таких женщин встречаются в 4 раза чаще. Особенно велик риск этого осложнения у беременных при наличии некоторых патологий или при нарушении режима питания.
Отеки при многоплодной беременности могут развиваться по таким причинам:
- быстрый рост матки и большой объем околоплодных вод приводит к сдавливанию окружающих тканей и к нарушению кровообращения;
- сильно увеличивается масса тела;
- давление на мочевой пузырь нарушает отток мочи;
- гормональный фон в этом случае меняется сильнее;
- неправильное питание, в частности недостаток минеральных солей и белка в пище;
- неправильный питьевой режим;
- малоподвижный образ жизни, длительное стояние;
- обострение хронических заболеваний сердца, почек или печени.
Наблюдения показывают, что при многоплодной беременности отеки появляются чаще, возникают уже на ранних сроках и протекают тяжелей. Ведь все потребности удваиваются, соответственно нагрузка на организм женщины больше.
Как проявляются
Отеки – это накопление жидкости в тканях.
У беременных женщин они чаще всего появляются на ногах. Но может отекать живот, руки и даже лицо.
Отеки не считаются опасными сами по себе. Но проблема в том, что появление отечности почти всегда указывает на наличие патологий.
На начальном этапе сложно распознать, что появился отек.
Женщина начинает замечать, что:
- на нее не налазит привычная обувь;
- она не может снять обручальное кольцо;
- ей сложно становится сгибать пальцы в кулак, иногда чувствуется легкое онемение;
- лицо выглядит одуловатым, увеличиваются веки.
Кожа при появлении отечности становится блестящей, гладкой. При надавливании пальцем появляется явно выраженная ямка, которая не сразу исчезает. Ткани могут быть рыхлыми, мягкими.
Отеки на ногах при беременности
На ногах и стопах
При беременности двойней отеки чаще всего появляются на нижних конечностях. Это связано с тем, что из-за нарушения циркуляции крови накопление жидкости происходит на периферийных участках. А ноги, к тому же, еще подвергаются нагрузкам из-за возросшего веса женщины.
Отеки ног обычно хорошо заметны.
Любые патологии, приводящие к этой проблеме, вызывают их появление сначала на ногах:
- Если нарушается работа сердца, отек начинается от щиколоток и равномерно поднимается по нижним конечностям. В самых тяжелых случаях он может достигать лица. Кожа при этом рыхлая, легко остаются следы от пальцев.
- При почечных патологиях и нарушении оттока мочи отекать могут только стопы. Но иногда отек распространяется по всему телу.
- Из-за предавливания маткой кровеносных сосудов и нарушения оттока крови от нижних конечностей может развиться отек одной ноги. Особенностью этой патологии является появление болевых ощущений. А кожа на этом участке конечности становится тонкой, блестящей и гладкой.
Заметить отеки на ногах легко:
- Прежде всего, появляется четко видимый след от резинки носков.
- Потом привычная обувь становится мала.
- Ноги сильнее устают, к вечеру в них появляется тяжесть и болезненные ощущения.
На животе
Во второй половине беременности примерно на 35 неделе у некоторых женщин с двойней начинает отекать живот.
Жидкость начинает скапливаться на теле, в области поясницы и крестца. Заметить это сложно, кажется, что просто увеличивается живот.
Но накопление жидкости внутри приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. Из-за этого может нарушиться снабжение малышей питательными веществами.
На лице
Лицо отекает у женщин чаще всего из-за почечных патологий. Особенно сильно это заметно на веках. В тяжелых случаях все лицо становиться одуловатым, а глаза превращаются в щелочки. К тому же, при этом могут отекать руки, живот.
Часто у беременных женщин возникает отек носа. Это происходит из-за изменения гормонального фона.
Увеличение количества прогестерона, которое быстрее происходит при многоплодной беременности, приводит к накоплению калия. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, расширяются сосуды. Последствием такого состояния может стать отечность носа.
Женщина замечает, что носовое дыхание затруднено, хотя насморка у нее нет.
Отеки на поздних сроках
Чаще всего у беременных женщин отеки появляются на поздних сроках. А при многоплодной беременности такое происходит всегда.
Обычно 36 неделя и все последующие характеризуются сильным увеличением живота и набором веса. Поэтому женщина меньше двигается, что еще больше способствует накоплению жидкости.
Часто при беременности двойней рекомендуется постельный режим на поздних сроках. Но лежать нужно на левом боку, чтобы матка не пережимала кровеносные сосуды и не мешала оттоку лимфы от нижних конечностей.
Столкнулись ли Вы с отёками при беременности двойней? (опрос)
Да, немного отекала
48.65%
Проголосовало: 37
Какие бывают
Во время беременности, особенно многоплодной, в организме женщины происходит много изменений.
Кроме того, что могут обостриться имеющиеся хронические заболевания, появляются новые патологии:
- Особенно часто нарушается работа иммунной системы, в результате чего любые внешние раздражители могут привести к аллергической реакции.
- Кроме того, самой серьезной патологией при многоплодной беременности является гестоз. Его еще называют поздним токсикозом, так как возникает он во второй половине. Особенно часто это 32-33 неделя беременности. Гестоз характеризуется выраженными отеками по всему телу, повышением артериального давления, тошнотой, появлением в моче большого количества белка.
Отеки могут быть не только явно выраженными, но и скрытыми. Это особенно серьезное состояние, так как внешне ничего не заметно.
Женщина просто быстрее набирает вес, живот сильно увеличивается. Только врач при регулярных осмотрах женщины и взвешивании может определить, что с ее здоровьем что-то не так.
Отек Квинке
Очень опасным является состояние, когда отек вызвал аллергической реакцией. Она может появиться даже у женщин, которые до беременности не страдали от аллергии.
Гормональные изменение и снижение иммунитета приводят к тому, что такие привычные вещи, как например, пыльца растений, кошачья шерсть или съеденный апельсин, могут привести к развитию отека Квинке.
Это состояние характеризуется опуханием носоглотки. Отек может распространяться на шею, спускаться на грудь и кисти рук.
Из-за отекания легких появляется одышка и затрудненное дыхание. Причем, такое состояние развивается быстро и может привести к перекрытию дыхательных путей.
От укусов насекомых
Часто беременные женщины реагируют отеком на укусы насекомых. Обычно это осы, шмели, пчелы, шершни или клопы. Но такая реакция может возникнуть у женщины даже после укуса комара или мошки.
Этот отек характеризуется небольшой локализацией, покраснением кожи и болезненностью.
Чем опасны
В большинстве случае появление отеков вызвано физиологическими причинами и с ними можно справиться. Но при многоплодной беременности велик риск развития гестоза. Эта патология чаще встречается на поздних сроках, но ее первые признаки могут обнаруживаться с 18 недели.
Гестоз характеризуется не только сильными отеками всего тела, но и повышением давления, а также нарушением работы всех органов. Это опасно не только для здоровья мамы, но и для детей.
Дыхательная недостаточность приводит к кислородному голоданию. А если отечность затрагивает живот, опухшие ткани могут пережимать пуповину и затруднять поступление питательных веществ.
Кроме того, отечность всегда связана с недостатком белка и минеральных солей в крови женщины. Это тоже негативно отражается не только на ее здоровье, но и на развитии двойняшек.
Что делать
Если женщина замечает, что у нее появились отеки при беременности двойней, необходимо как можно скорее сообщить об этом гинекологу. Он проведет обследование и определит причину этого состояния.
После этого необходимо соблюдать его рекомендации по питанию и образу жизни. В большинстве случаев этого достаточно.
Какие же рекомендации обычно дают врачи женщинам для устранения отеков:
- Правильное питание при беременности двойней необходимо. Нужно включать в рацион больше овощей и фруктов, соков, молочных продуктов. А исключить употребление копченостей, солений, острых приправ, газированных напитков и сладостей.
- Важно следить за достаточным поступлением жидкости. Многие стараются совсем ограничить употребление воды, но этого делать нельзя, так как организм будет сильнее накапливать жидкость, ведь она необходима для нужд детей. Пить нужно не менее 1,5 литров в сутки, это с учетом чая и первых блюд.
- Необходима легкая физическая нагрузка. Нежелательно долго сидеть, нужны прогулки, несложная гимнастика.
- Вечером рекомендуется лечь и приподнять ноги на стену или на несколько подушек. Это предотвратить застой крови в стопах. С такой же целью рекомендуется при сидении класть ноги на другой стул.
- Со второй половины беременности нужно носить специальный бандаж, который будет поддерживать живот и предотвратит сдавливание сосудов.
- При склонности к варикозному расширению вен рекомендуется носить компрессионные чулки.
Показания для госпитализации
При подозрении на гестоз женщину нужно обязательно госпитализировать. При этом состоянии отек может распространиться очень быстро, повышается давление, может развиться дыхательная недостаточность.
Помочь в таких случаях можно только в стационаре. Желательно лечь в стационар также на поздних сроках – после 35 недели, если с отеками не удается справиться обычными методами.
Экстренное родоразрешение
В самых серьезных случаях, когда отеки распространяются по всему телу, женщине может быть рекомендовано экстренное родоразрешение. При многоплодной беременности это распространенная практика.
А так как при родах часто случаются осложнения, их могут проводить путем кесарева сечения. Экстренную операцию делают при подозрении на гипоксию, пережатие пуповины и других патологиях.
Вам будет интересно узнать
Узнайте, как чаще всего проходит адаптация двойняшек в детском саду, и что нужно делать, чтобы она прошла успешно.
Про деревню в России, где рождаются близнецы, читайте здесь.
Кто такие близнецы альбиносы? Узнайте тут.
Консервативная терапия
Если отеки при беременности двойней самостоятельно не проходят, врач может назначить лекарства.
При беременности их нужно пить как можно меньше. Поэтому не стоит выбирать препараты самостоятельно или пить их без серьезных показаний.
Чаще всего назначают такие лекарства:
- для нормализации работы почек подойдут растительные средства «Канефрон» или «Цистон», а также аптечный препарат Эуфиллин;
- препараты магния и липоевая кислота помогут укрепить сосуды;
- в условиях стационара помогает капельница с магнезией;
- при варикозе можно пользоваться венотонизирующими мазями.
Профилактика
При многоплодной беременности очень важно позаботиться о профилактических мерах как можно раньше.
Таким женщинам нужно более серьезно подойти к выбору диеты, тщательно следить за нормой употребления жидкости:
- Особенно важно исключить употребление кофе, соленых продуктов, фаст-фуда.
- Из жидкости рекомендуется больше пить чая с молоком, соков, морсов, компотов. Считается, что чистая вода быстрее вымывает из организма соли, которых у беременной женщины и так мало.
- Важно также правильно выбирать обувь и одежду, чтобы она не сдавливала тело. Недопустимы высокие каблуки, узкие брюки даже на ранних сроках.
- Женщине важно больше гулять, заниматься гимнастикой. Это поможет улучшить кровообращение и предотвратит застой жидкости.
Многоплодная беременность – это серьезное испытание для организма женщины. Поэтому отеки при беременности двойней – это распространенное явление. Все органы работают с повышенной нагрузкой. Особенно часто нарушается отток мочи и кровообращение.
Источник
Срок 26-27 недель, двойня, неделю стали сильно отекать ноги, руки немного, ноги до коленей (колени как банки) и внизу, сначала к утру спадали, теперь нет:(((, колени вроде более – менее, а внизу вообще жуть и с утра:((( за весом не следила:((( К врачу в понедельник, позвонила ей,говорит,что это нормально, тем более при двойне. Моча – идеальная,все по “0”, лейкоциты “1”, давление в норме, пью канефрон.
Стоит бить тревогу, слабо себе представляю, что такие отеки могут быть нормой:((( ведь белка и давления нет. Переживаю жутко.
20.04.2012 08:44:11, Двойная_тоже
22 комментария
Я когда отеки были лежала подложив под ноги подушку по целому часу, мочегонное пила и жидкости побольше-чтобы кровь разжижать. До больницы дело не дошло
20.04.2012 12:59:39, Лена Таганрог
я бы легла на сохранение, рано начались отеки.
20.04.2012 11:12:47, Ксю-
после 20 недель – обычно есть риск отеков, поэтому некоторые гинекологи с 16 уже советуют противоотечные меры принимать…
20.04.2012 16:10:18, Умп
Спасибо за мнение, пока смотрю за собой
20.04.2012 11:26:30, Двойная_тоже
вы можете просто вызвать скорую и вас отвезут в любой роддом вашего округа
20.04.2012 11:39:27, Ксю-
Я боюсь в больницу:(((, хочется попасть в больницу, чтоб вылечили, а не навредили:(((
20.04.2012 11:43:40, Двойная_тоже
они не навредят!!! Какой им смысл вредить вам? При отеках капают магнезию, дают отвар брусничного листа и по сути все! Анализ мочи смотрят, УЗИ для контроля. Магнезия отеки хорошо снимает.
Самолечением можно навредить больше.
Единственное, у нх кровати жесткие, как правило или продавленные :))))
А вы в каком районе? Какие у вас роддома?
20.04.2012 13:24:17, Ксю-
исключите соль по максимуму.
20.04.2012 10:05:42, Gulchatai
Странно, что врач за вашим весом не следит, обычно они чуть что на сохранение предлагают. Или вы не в России?
От отеков помогает много ходить, по 2 часа в день, гимнастика, плавание и не есть соленого, не пить минералку.
20.04.2012 09:31:35, Kast
+исключить острое, жареное, жирное, сладкое, пить литра по 2 в день
20.04.2012 11:31:42, Умп
Спасибо, читаю про диеты как раз сейчас
20.04.2012 11:44:25, Двойная_тоже
и поплавайте обязательно, сразу легче станет, тяжесть уйдет
20.04.2012 16:10:55, Умп
Боюсь заразу какую-нибудь подцепить (это мои тараканы), хотя муж с ребенком ходят 2 раза в неделю.
20.04.2012 17:28:37, Двойная_тоже
Я тоже с предыдущими Б. боялась – лишала себя такого прекрасного средства решения многих беременных проблем. Главное, не бриться в день посещения бассейна, а так – все нормально должно быть.
20.04.2012 21:26:46, Умп
Я в Москве,но не в ЖК, а в мед.центре платно, так вот она меня НИ РАЗУ не взвешивала:((( и про вес не спрашивала:(((
20.04.2012 09:51:29, Двойная_тоже
Я тоже платно, но мне уже курс капельниц прописывали, когда по кг в неделю прибавляла.
Вообще, в интернете пишут, что отеками только российские медики озабочены, в остальном мире не установлена связь между отеками и гестозом, он может возникнуть и без отеков.
Если вам самой отеки неприятны, то можете попробовать их согнать, но раз врач хороший и не заморачивается, я бы тоже ничего не делала :))
20.04.2012 10:07:55, Kast
Дискомфорт только душевный, но сильный:)) Еще сегодня: или погода, или накрутила себя, но голова сильно болит:(((,хотя давление в норме вроде.
Психую очень, вот выше уже про больницы спрашиваю.
20.04.2012 10:50:10, Двойная_тоже
Я почему-то наоборот больниц очень боюсь, не доверяю нашей медицине в этом плане, слышала, что устаревшие рекомендации врачей часто как раз приводят к гестозу, например, сильное ограничение жидкости и белковая диета.
Делюсь своим опытом – у меня отеки начались практически с начала беременности, на НГ прибавляла 2 КГ в неделю, срок был еще 16 недель.
Сейчас обязательно хожу гулять утром и вечером и обязательно либо занятие гимнастикой для беременных, либо бассейн. Если пропускаю спорт или прогулки, то сразу +кг на следующий день.
Еще каждый день взвешиваюсь с утра, если есть большая прибавка, то вспоминаю, что вчера ела, от чего могла быть задержка жидкости. Сначала вода сходила тяжело, поэтому не ела ничего жареного, мясо только вареное или на пару, ничего сладкого, вместо сахара использовала сухофрукты, с большим трудом перешла на чистую воду вместо газированных напитков. Соль совсем не исключала, использую в меру.
На последнем приеме прибавка была 300 гр. в неделю, врачиха довольна :))
20.04.2012 11:39:53, Kast
Спасибо, учту, сижу читаю про диеты как раз. Я тоже очень боюсь больниц, но и навредить боюсь:(
20.04.2012 11:46:00, Двойная_тоже
Ухудшается отток жидкости. Побольше лежать, подложив под ноги подушку, коленно-локтевую позу несколько раз в день. У меня позже такие отеки начались, но что со мной было после родов, лучше не вспоминать)
20.04.2012 08:57:53, Tortillka
Блин:(((, у меня с первым ребенком так не было, я тоже переживаю, что очень рано начались отеки:(((, пока не страшно?:(( или перестраховаться и вызвать скорую? Они, наверное. сразу в больницу без разговоров?
20.04.2012 09:52:58, Двойная_тоже
Мне муж каждый вечер массаж ног делал)
Если анализы в норме, то лечить-то вас не от чего, в принципе. В таком случае следят за весом (можно и дома контролировать самой), контролируют, чтобы не было внутренних отеков. Меня прокапывали перед родами, чтобы отечность снизить и рыхлость.
20.04.2012 10:03:59, Tortillka
Источник
| Двойня встречается примерно в 0,7-1,5 случаев от всех беременностей женщин. Что касается многоплодных беременностей, то около 99% составляет именно двойня, и всего 1% припадает на тройню. Есть еще случаи рождения сразу 3 и более детей, но это очень и очень редкие случаи. |
- Многоплодная беременность
- Причина беременности двойней
- Признаки беременности двойней
- Ведение беременности двойней
- Осложнения
- Двойня после ЭКО
- Диагностика беременности двойней
- Кесарево сечение при беременности двойней
- Осложнения при родах и после них
Многоплодная беременность
Не вредя своему здоровью и жизни будущих деток, женщина может выносить максимум 6 детей одновременно. В Африке встречается очень много беременностей сразу несколькими плодами. И очень редкие случаи многоплодной беременности в восточных странах — Японии и Китае.
Многоплодная беременность — та, при которой в плодовместилище женщины происходит одновременное развитие двух и больше плодов. Существуют различные классификации такой гестации. По количеству плодов многоплодная беременность (МБ) бываеет:
- двойней
- тройней
- четверней и т. д.
По числу оплодотворенных сперматозоидами клеток МБ бывает:
- однойцевой
- двуяйцевой
Двойня может быть разнояйцевой, причем это большинство случаев, примерно 70 из 100, согласно статистике. Как образуется гестация такого типа? В яичнике одновременно происходит созревание двух яйцеклеток. Они встречаются со сперматозоидами либо за один подовой акт, либо за два. Но срок между этими актами зачатия должен быть не более одной недели. В таких случаях можно зачать разнояйцевых близнецов от двух партнеров. Пример можно найти в кинофильме под названием «Кукушка».
В чем же еще разница между однояйцевыми и двухяйцевыми близнецами? У первых гены одинаковы, потому внешность их очень и очень похожа. Разнояйцевые детки могут быть лишь слегка похожи (родство видно, но нет полного сходства). Близнецы, которые появились из одного яйца, всегда имеют один пол (либо оба мальчики, либо две девочки). Близнецы из двух яиц могут быть разных полов.
Разнояйцевая МБ характеризуетя также отдельной плацентой и оболочками для каждого из плодов. Второе название такой гестации — бихориальная биамниотическая. Если беременность однояйцевая, то деление происходит после процесса оплодотворения ее сперматозоидом. Близнецы сростаются, если деление оплодотворенной яйцеклетки случается после 12 дней. Возможно такое сращение:
- черепные кости
- грудные клетки
- поясницы
- копчики
Причина беременности двойней
Существует ряд факторов, приводящих к рождению сразу двух и более детей.
- наследственный фактор
Если в семье (в роду) уже были лучи рождения близнецов, то вероятность МБ в разы больше, чем у других семей. Врачи отмечают, что в таких семьях рождение двойни случается через одно поколение. То есть, если ваша бабушка родила двойню, то МБ может быть и у вас.
- возраст матери
Чем старше женщина, тем больше возрастают шансы беременности двумя или тремя плодами сразу. Рубеж составляет 35 лет, когда из-за изменений органа гормонов может зреть с большой вероятностью 2 и больше яйцеклетки.
- стимулирование овуляции
Если женщина страдает бесплодием, но очень хочет иметь, она проходит специальное лечение. Специалисты часто назначают терапевтический прием гормонов, которые стимулируют рост фолликулов. Это обуславливает одновременное созревание сразу двух или больше фолликулов.
Бывают случаи, когда женщина какое-то время принимала комбинированные оральные противозачаточные таблетки, а потом прекратила прием. Яичники, которые благодаря таблеткам не действовали, теперь начинают «активничать», вырабатывают свои гормоны, потому могут зреть сразу 2 и больше яйцеклетки. В медицине это называется «ребаунд-эффект».
- экстракорпоральное оплодотворение
Сегодня популярны репродуктивные технологии. Среди них популярность получила ЭКО. В таких случаях часто рождаются двойни, тройни и т. д. Зачатие при данной технологии происходит в пробирке. Там растут несколько яйцеклеток, 2-4 из которых подсаживают в материнский организм.
В восьмидесятые годы после применения репродуктивных технологий в 30 случаях из 100 были многоплодные беременности. Теперь же МБ случается ровно в половине случаев.
- паритет
Рождение сразу двух и более детей с большими шансами случится у тех, кто уже рожал ранее. Чем больше родов было в прошлом, тем выше оценивают шансы МБ.
Признаки беременности двойней
Признаки сама мать может отметить с первых дней зачатия:
- непереносимость определенных запахов
- очень острый нюх
- более выраженное огрубение груди
- раннее появление пигментных пятен на лице
Если будущая мама сделает тест на беременность, то увидит вторую полоску. Причем полоска будет аномально жирной, очень заметной. Причина в том, что гормон беременности (ХГЧ) больше в два раза при беременности двойней, чем при обычной беременности.
Ранний токсикоз будет действительно очень ранним. Его будет гораздо тяжелее переносить. Он будет длится 16 или 17 недель (причем при беременности одним ребенком этот период переносится проще, и является более коротким). Токсикоз возникает у матери под влиянием плода. Конечно же, если плода два, то и токсикоз будет более «ярким».
Проявления токсикоза при беременности двойней:
- повышенное выделение слюны
- рвота
- частая сонливость
- очень большая утомляемость
Живот увеличивается на более ранних строках. Если женщина беременна одним эмбрионом, то к двенадцати неделям матка будет только чуть выступать над животом. Матка почти достигает пупка к 12-й неделе, если в животе находится 2-3 ребенка. На более ранних сроках женщина ощутит, что дети в животе шевелятся. Причина в том, что малышам тесновато вдвоем. Вторая причина — матка сильно растянута, соответственно, стенки более тонкие.
Вес при беременности двойней. Логично, что прибавка массы при МБ будет более значительной, причем беременная будет быстрее набирать вес (буквально с первых недель развития). При диагностика пороков плода (если беременность сразу двумя детками) тест даст ложноположительные результаты. Объясняется это повышенным уровнем трех гормонов.
Чем больше срок многоплодной беременности, тем больше будет ощущаться нагрузка на органы матери. В частых случаях с третьего месяца начинаются осложнения. Нередко обнаруживается, что экстрагенитальные заболевания обострились. Объем крови будущей матери увеличивается больше, чем при одноплодной беременности. Потому нагрузка на сердце также становится больше. Матка сильно увеличивается, смещая диафрагму. Эти особенности приводят к появлению отеков, быстрой утомляемости, одышки.
В 50% случаев беременности двойней наблюдаются гестозы. Их проявления более тяжелые, а развитие начинается раньше, чем при вынашивании одного малыша. Одна из причин — рост ОЦК, усиление почечной клубочковой фильтрации. Это приводит, в свою очередь, к повышению показателей АД, протеинурии и отекам. Вторая причина — хронические болезни роженицы могут стать причиной гестозов, когда обостряются.
Объем плазы крови увеличивается, потому фиксируют снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Отсюда появляется анемия. В медицине это называется «физиологическая анемия беременных». Она усугубляется с каждым месяцем многоплодной беременности. В организме будущей матери становится слишком низкий уровень железа, потому ей диагностируют железодефицитную анемию.
Следующий признак беременности двойней — запоры. Матка слишком большая, потому оказывает давление на кишечник. Последствием становятся запоры. При давлении на мочевыводящие пути может развиться пиелонефрит.
Ведение беременности двойней
Женщины, которые носят сразу двух и более детей, причисляются к группе высокого риска. Их должны наблюдать врачи особенно внимательно. До 28-й недели посещать гинеколога нужно каждые 2 недели. После этого срока посещения увеличиваются — каждые 7-10 дней. При одноплодной беременности в декретный отпуск женщина может уйти с 30-й недели. А при беременности двойней отпуск положен с 28-й недели. Больничный лист составляет 160 суток.
Внимание при вынашивании нескольких детей нужно обратить и на питание. Общая прибавка в весе при обычной беременности — от 9 до 13 кг. При вынашивании двух плодов прибавка может быть до 20 килограмм. Потому калорийность на сутки должна также быть больше, в среднем это от 4000 до 4500 ккал.
Организму будущей матери двоих детей нужно больше минералов и витаминов, чем матери одного ребенка. Потому врачи назначают специальные медицинские комплексы, как только факт беременности подтвержден. Фолиевая кислота при беременности двойней пьется в суточной дозировке 1мг/ (при одноплодном вынашивании это 0,4 мг). Чтобы предупредить анемию, беременная должна принимать препараты железа в суточной дозировке от 80 до 100 мг с 15-20-й недели.
Осложнения
В признаках многоплодной беременности выше описаны не все возможные осложнения.
- Может быть также феномен отмирания одного из плодов или анэмбриония. Одно яйцо может прекратить развитие по каким-то причинам.
- Также вероятное осложнение — синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при котором дети получают неодинаковое количество крови. Это вредит развитию обоих эмбрионов.
- Как уже было отмечено выше, при сращении плодов рождаются сиамские близнецы.
- У одного из детей могут быть врожденные пороки развития.
- Один из малышей может умереть в животе на любом месяце беременности по различным причинам.
- Обратная артериальная перфузия.
- Хромосомная болезнь одного из плодов.
Вынашивая двойню, ограничьте свою физическую активность. Днем нужно отдыхать примерно 2 часа. Обязательно нужно гулять на свежем воздухе, в парке или в лесу.
Двойня после ЭКО
ЭКО — одна из репродуктивных технологий, которая применяется, если женщина не может забеременеть естественным путем. Суть технологии заключается в том, что у женщины из организма забирают созревшие яйцеклетки, оплодотворяют « в пробирке», а потом вводят в матку. Вводится обычно от 1 до 4 яйцеклеток, чтобы повысить вероятность зачатия. Потому в 708-0% случаев и рождается сразу несколько детей.
ЭКО грозит целым рядом осложнений. Женщины должны в период гестации находиться под особым наблюдением. В первые 3 месяца нужны регулярные исследования уровня гормонов. Особенно обращают внимание на эстрадиол и ХГЧ. После 3-го месяца может возникнуть прерывание или истмико-цервикальная недостаточность. Потому лишние эмбрионы могут редуцировать, то есть удалить. Это делают на 9-11-й неделе вынашивания.
Способы редукции при многоплодной беременности:
- трансабдоминальный
- трансвагинальный
- трансцервикальный
Первый из названных врачи считают самым безопасным. В матку вводят иглу (процесс контролируется мониторингом УЗИ) проколом передней стенки брюшины, а далее прокалывают один или несколько зародышей.
Диагностика беременности двойней
Как уже отмечалось выше, мама может насторожиться, если появляются определенные признаки (выраженная вторая полоска на тесте, ранний токсикоз и т. д.). Врач, проводя осмотр, также обнаруживает МБ. Для этого он пальпирует матку, оценивая ее размеры. Но причина увеличения размеров может быть не только в беременности двойней, но и в миоматозных узлах.
Чтобы подтвердить беременность двумя и больше плодами сразу, применятся ультразвуковая диагностика. Косвенно подтвердить многоплодную беременность можно обнаружением высокого уровня ХГЧ в самом начале вынашивания. Но такое может быть и при пузырном заносе, потому и применяют УЗИ для получения точной картины.
Далее УЗИ проводится на 22-24-й неделе, а следующий раз — на 32-34-й неделе. Метод показывает не только наличие плодов, но и:
- сколько в организме матери амниотической жидкости
- есть ли отставание развития плода или двух плодов сразу
- какой тип плацентации
- есть ли аномалии развития будущих малышей
- где находится плацента (или две плаценты)
- есть ли перегородка
- в каком положении находятся детки
- есть ли сращение между эмбрионами
Кесарево сечение при беременности двойней
При беременности сразу несколькими плодами матери редко вынашивают их все 9 месяцев. В основном два ребенка рождаются на 36-й неделе. Если плода три, дети появляются на свет на 33-34 неделе. Если же мать беременна четверней, то начало родов припадает обычно на 31-32-ю неделю гестации. Потому женщину с МБ нужно положить в роддом минимум за 14 суток до предполагаемых родов.
При беременности двойней или тройней нередки случаи рождения недоношенных. Также часто малышам нужна реанимация. Но известен факт, что легкие у близнецов появляются раньше, что является их важным отличием от недоношенных деток одноплодной беременности.
Тактика ведения родов может быть разной. Важно учесть, в каком положении лежат малыши. Врач должен увидеть также:
- если ли воды,
- есть ли нехватка кислорода у деток,
- как часто и сильно проходят схватки
- есть ли гинекологические или экстрагенитальные болезни у роженицы
- какой возраст роженицы
Самостоятельно естественным путем могут родить те женщины, первый ребенок (или сразу двое) которых предлежит головкой, причем состояние мамы и малышей оценивается как удовлетворительное, а родовая деятельность регулярная. Кесарево делают, если предлежание первого ребенка — тазом. Это важно, чтобы малыши не сцепились головками. Также кесарево сечени е рекомендуют при:
- предлежании тазовым концом сразу двух деток
- поперечном положении плодов или первого ребенка
- рубце на матке
- аномалиях родовой деятельности
- внутриутробной гипоксии двух детей или одного ребенка
- наличие 2 и более близнецов
- большой вес детей
- тяжелый гестоз
- многоводие
Сложными могут быть роды при моноамниотической монохориальной двойне. В таких случаях у малышей может быть перекрут пуповины, обвитие пуповиной. Это служит рекомендацией для абдоминального разрешения (кесарево).
Осложнения при родах и после них
Нередко рождение двойни проходит с осложнениями:
- гипоксия одного ребенка или сразу обоих
- аномалии родовой деятельности
- гибель детей в процессе родов и после
- слишком ранняя отслойка плаценты, особенно второго плода
- кровотечение при отделении плаценты и сразу после родов (первые 3 суток)
Источник