Отек заднего прохода причины

Дискомфорт в анальной области – частое осложнение проктологических заболеваний. Это симптом, который требует внимания и обследования. Если человек ощущает отек в заднем проходе, его могут беспокоить сдавливание, жжение и распирание в толстой кишке. Врачи рекомендуют обращаться за помощью незамедлительно, ведь так себя проявляют опасные опухоли, воспалительные процессы и острая форма геморроя. Если не заниматься лечением, неприятные ощущения обязательно вернутся с большей болью.
Причины отечности в заднем проходе
Здоровье кишечника сильно влияет на самочувствие человека. Это важная часть пищеварительного тракта, которая формирует иммунитет, отвечает за поступление в кровь витаминов и питательных веществ. Сбой в работе прямой кишки может привести к различным заболеваниям. Одним из симптомов, указывающим на начало серьезных изменений, является отек в анусе.
Среди заболеваний с подобным проявлением можно выделить несколько наиболее вероятных и серьезных:
Отечность в заднем проходе не бывает при диете или неправильном питании. К ней может привести только патологический процесс, связанный с изменением в кровеносных сосудах или слизистой. Причину невозможно установить «на глазок» даже опытному проктологу: больной должен пройти специальное обследование с помощью аноскопа.
Иногда на возможную причину указывают другие симптомы и особенности. Например, при запорах человека мучает не только отек, но и проблемы со стулом, распирание в промежности. При образовании полипа или опухоли бывает затруднение с дефекацией, кровянистые или гнойные выделения. Тромбоз вены сопровождает сильная боль и жжение, высокая температура и покраснение кожи вокруг сфинктера.
ВАЖНО!
Самым надежным домашним способом лечения начинающегося геморроя является смазывание натуральным…
Читать далее
Отек в заднем проходе при геморрое
Если пациент обращается с подобным дискомфортом, первое подозрение врача всегда падает на геморрой. Это одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника, которое диагностируется у людей любого возраста. По последним исследованиям с его различными проявлениями сталкивается каждый пятый житель нашей планеты. Болезнь редко провоцируется врожденными патологиями кровеносных сосудов, но тесно связана с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием.
При геморрое отек в заднем проходе является одним из основных симптомов. Он указывает на обострение заболевания и редко бывает в начальной стадии. Неприятные ощущения дают геморроидальные узлы – болезные сплетения из поврежденных вен и капилляров. Они формируются в ректальном канале или снаружи вокруг ануса, перекрывают проход каловым массам. Из-за них в нижней части кишечника происходит неправильное перераспределение крови и застаивается лимфатическая жидкость. Вода приливает к поврежденному участку и возникает отечность.
Если причиной дискомфорта в анальной зоне стал геморрой, пациент жалуется на целый ряд симптомов:
- кровотечение после опорожнения кишечника;
- боль во время резких движений или дефекации;
- постоянные запоры;
- зуд или жжение в области заднего прохода;
- тянущие и распирающие ощущения в нижней части живота.
Привести к образованию отечности могут и осложнения геморроя, которые часто возникают при отсутствии должного лечения. При закупорке воспаленного участка вены в геморроидальном узле кровяной тромб перекрывает поток жидкости и приводит к ее застою. Это опасное состояние, требующее удаления «затора» с помощью медикаментозного способа или хирургической операции. При тромбозе не стоит медлить и затягивать с обращением к врачу: последствиями становится отмирание мягких тканей и слизистой в кишечнике.
Отек в анусе после операции
При запущенной форме геморроя происходит сильное увеличение узлов, их выпадение наружу. Это опасно непроходимостью кала, повреждением выпирающих сосудов, инфицированием продуктами распада и патогенными бактериями. Больной наблюдает сильные выделения крови при каждом посещении туалета, после переноса тяжестей или активной нагрузки. Эта стадия часто заканчивается операцией на нижней части кишечника.
Одним из проверенных способов избавления от шишек внутри ректального прохода проктологи считают их удаление по методу Миллигана-Моргана. Это серьезное вмешательство предусматривает иссечение поврежденных участков и части прямой кишки возле сфинктера. Оно дает возможность полностью избавиться от тяжелой формы геморроя и восстановить нормальный процесс опорожнения без боли.
Отечность при этой операции – абсолютно стандартное побочное явление, о котором пациента предупреждают заранее. Это связано с большим прооперированным участком внутри кишечника. После иссечения узлов вены начинают восстанавливаться, правильно перекачивая кровь. Для полного заживления и возврата в «здоровое» состояние может понадобиться две-три недели.
Как убрать отечность в заднем проходе
Распирание в нижней части кишечника невозможно лечить отдельно от всего заболевания. Главная задача – уменьшить воспаление и геморроидальные узлы, оздоровить поврежденные участки венозных сплетений. Если отек небольшой и нет кровотечений, можно используют с разными противовоспалительными компонентами:
- Гепатромбин Г;
- Индометацин;
- Ауробин;
- Проктоседил;
- Прокто Гливенол.
Они содержат глюкокортикостероиды и тонизирующие вещества. После их применения улучшается кровообращение в нижней части кишечника, запускается регенерация клеток слизистой. Геморроидальные шишки начинают уменьшаться и перестают давить на задний проход.
Если заболевание сильно запущено и сопровождается кровотечением, прозрачными выделениями из ануса, лечение дополняют венотониками. Это специальная группа лекарственных препаратов, которые укрепляют вены изнутри: Флебодиа, Детралекс, Венарус. Они придают сосудам упругости и эластичности, не давая растягиваться и накапливать лишнюю жидкость. Проктологи советуют пить такие средства длительными курсами 4-6 недель каждые полгода, чтобы снизить риск повторного обострения.
Народные средства против отеков
Если геморроидальные узлы расположены близко к анусу, отечность приводит к зуду и покраснению в промежности. Снять эти неприятные и болезненные симптомы помогают сидячие ванны с отварами противовоспалительных трав: ромашки, шалфея, зверобоя. Можно добавить горсть семян льна или настойку календулы. Эти растения отлично заживляют раны и смягчают болезненные участки.
Не менее эффективны методы, которые легко применить дома:
- Сидячие ванночки в отваре картофеля. Это отличное средство, улучшающее кровообращение и снимающее жжение.
- Свечи с маслом облепихи или экстрактом прополиса. Их можно приобрести в аптечной сети или изготовить самостоятельно.
- Микроклизмы с настойкой череды и крапивы.
- Самодельные чаи из цветов коровяка, пижмы, спорыша. При их приготовлении можно добавлять немного меда.
Отечность в заднем проходе невозможно снять только одними медикаментами. Пациенту придется соблюдать специальную диету, больше времени посвящать активному отдыху и заниматься лечебной физкультурой. Такой комплексный подход способен убрать проблему и наладить работу кишечника.
Геморрой лечится в домашних условиях за три дня. Зачем врачи нас обманывают?…
Подробнее…
Начавшийся геморрой проходит мгновенно, после использования самого обыкновенного…
Подробнее…
Источник
Отечность заднего прохода — это серьезный симптом, который требует незамедлительного обращения к проктологу. Опухнуть анус может по множеству причин, это может быть как признак геморроя, так и симптом серьезного опухолевого новообразования. Обычно с этим признаком человек ощущает жжение и чувство переполненности прямой кишки. Главное, нельзя заниматься самолечением, иначе можно только ослабить симптомы, при этом болезнь будет развиваться.
Причины возникновения
Возникновение отечности в заднем проходе не бывает случайным и беспричинным. На это может влиять образ жизни, устоявшиеся привычки или развивающиеся заболевания.
Чаще всего отек ануса провоцируют следующие причины:
- частый анальный секс;
- бородавки;
- геморрой;
- употребление большого количества углеводов;
- вирус папилломы человека;
- минимальное употребление воды;
- частый прием слабительных препаратов;
- увлечение тяжелой атлетикой;
- варикоз;
- курение и алкоголь;
- плохая подвижность;
- лишний вес.
Нередко опухоль заднего прохода возникает из-за полипа. Он появляется возле ануса и при отсутствии лечения может вырастать до трех сантиметров. Причиной развития считается гормональный сбой в организме, чаще от этого страдают беременные и люди подросткового возраста. В основном полипы — это доброкачественные новообразования, но в запущенных стадиях они могут провоцировать закупорку кишечника, а некоторые виды могут перерастать в злокачественную опухоль.
Геморрой также считается популярной причиной отека ануса. Он возникает из-за тромбоза геморроидальных вен, который постепенно вырастает и создает болевые ощущения, отек и чувство сдавленности. Отсутствие лечение может привести к прорыву тромба и возникновению кровотечения.
Рак ануса встречается достаточно редко, но также может спровоцировать отек заднего прохода. Выявить злокачественность новообразования сможет только врач-онколог. Опасность рака не только в том, что он постоянно растет, но и то, что он может пустить метастазы в область половой системы.
Симптомы недуга
Несмотря на то, что существует множество причин, опухоли заднего прохода, есть ряд общих симптомов, которые должны заставить человека обратиться к врачу:
- жжение и зуд в области ануса;
- ощущение давления в толстой кишке;
- боль во время дефекации;
- кровянистые выделения в кале;
- периодические шишки возле ануса;
- постоянные запоры, требующие приема слабительных.
При раке ануса возможно недержание каловых масс, при этом анальное кольцо сильно распухает и выпирает наружу. Симптомами рака также являются: снижение веса из-за потери аппетита; увеличение лимфоузлов в районе таза; острые боли; непроходимость кишечника.
Стоит отметить, что люди с полипами в заднем проходе попадают в группу риска по развитию рака прямой кишки. Из-за проникновения инфекции в поврежденную слизистую оболочку прямой кишки возникает гнойная опухоль, которая вызывает следующие симптомы:
- резкая боль в области ануса;
- повышение температуры тела;
- пульсирующие ощущения в промежности;
- воздействие на процесс мочеиспускания;
- озноб и лихорадка.
При таких симптомах нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Симптомы многих заболеваний тесно пересекаются друг с другом, поэтому определить какое именно заболевание развивается можно, только проведя ряд диагностических исследований.
Диагностика
При возникновении любых неприятных симптомов в области ануса, необходимо обратиться к проктологу. Он выслушает все симптомы, поинтересуется о наличии хронических заболеваний, особенностей жизненных привычек и проведет пальцевое обследование, для проверки наличия новообразований или воспаленных геморроидальных узлов.
Если новообразование обнаружено, врач назначит дополнительное обследование:
- колоноскопия — осмотр с помощью гибкого колоноскопа с камерой, который вводится заднепроходно;
- аноскопия — осмотр определенных участков прямой кишки, который осуществляется с помощью зеркала;
- ирригоскопия — проведение рентгенологических снимков с контрастом;
- биопсия – отщепление части выявленного нароста, для дополнительного обследования его структуры в лабораторных условиях.
Также необходимо сдать анализ крови на наличие воспалений, инфекций и анализ кала.
В более сложных случаях, когда есть подозрение на раковую опухоль, назначают УЗИ грудной и брюшной полости, КТ и томографию.
Лечение
Если опух задний поход, нельзя заниматься самолечением, это может только усугубить состояние или скрыть видимые симптомы, которые мог бы увидеть врач. Своевременное обращение к проктологу позволит выявить диагноз и назначить соответствующую терапию в зависимости от заболевания. В 90% случаев отечность заднего отверстия не вызывает серьезной угрозы и лечится доступным медикаментозным способом.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, но это не всегда из-за раковой причины. Запущенные папилломы и геморрой также требуют проведения операций.
Консервативное
При развитии геморроидальных узлов или тромбозе проводится медикаментозная терапия, которая включает в себя:
- противовоспалительные препараты;
- спазмолитики в виде мазей или свечек;
- антигистаминные лекарства, которые снимут зуд и жжение;
- геморроидальные свечи, они увеличивают тонус сосудов и способствуют улучшению кровообращения.
Если причиной опухшего ануса является инфекционное заболевание, врач назначает антибиотик и иммуностимулирующий препарат. Стоит отметить, что лечение не всегда быстрое и может потребовать повторных курсов.
Оперативное
Хирургическое вмешательство происходит при разрастании полипов, для их удаления проводится лазерная операция, которая с минимальными повреждениями удаляет нарост.
Если поставлен диагноз рак прямой кишки, лечение проводится поэтапно. В первую очередь осуществляется лучевая и химиотерапия, и только затем операция по удалению опухоли. Чтобы избежать повторного разрастания опухоли, необходимо удалить все раковые клетки и метастазы.
Народное
Народные методы не должны быть единственным способом лечения опухоли ануса. Но при согласовании с врачом, натуральные рецепты можно использовать в качестве дополнительной терапии.
При отеке нельзя применять клизмы. Это может усилить опухоль из-за возросшего давления жидкостью.
Врачи могут позволить делать примочки из череды, ромашки, тысячелистника и подорожника. Травы смешивают в равных количествах и 1 столовую ложку заваривают стаканом воды. Через 20 минут отвар остужают и используют в качестве примочек.
Профилактические меры
Опухоль заднего прохода, неприятный симптом, который может повлечь за собой серьезные последствия. Поэтому легче предупредить данное состояние, чем заниматься лечением.
Профилактика отека включает в себя:
- исключение или ограничение анального секса;
- использование презервативов;
- если работа предполагает длительное отсутствие движения, то нужны прогулки в свободное время;
- ограничение употребления углеводов и включение в меню клетчатки;
- ежедневный прием требуемого количества воды;
- снижение физических перегрузок.
Главное, что при любых неприятные симптомах, возникших в области ануса, нужно обращаться к врачу.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Воспаление ануса может возникнуть в любом возрасте. Одинаково подвержены заболеванию мужчины и женщины. Причины многообразные – от элементарного несоблюдения правил гигиены, до сложных заболеваний ЖКТ. Симптомы проявляются индивидуально в каждом случае, но имеются общие характерные черты.
Причины патологии
Воспалительные процессы могут быть внешними, внутренними. В первом случае ситуация не настолько плачевная, лечится быстро и имеет вполне терпимую симптоматику.
Причины внешнего воспаления анального отверстия:
- Несоблюдения правил интимной гигиены. В остатках испражнений, оставшихся на коже анального отверстия, размножаются болезнетворные микроорганизмы, что вызывают воспаление. За этим следуют болезненные ощущения.
- Ношение синтетического нижнего белья. Особенно это касается моделей трусов – стринги, танго, которые непосредственно контактируют с анусом. Постоянное раздражение вызывает контактный дерматит, воспаление анального отверстия.
- Аллергическая реакция на средства гигиены. Спровоцировать аллергию с воспалительным процессом могут гели, лосьоны, кремы, прокладки.
- Анальный половой акт. В процессе секса появляются микротрещинки анального отверстия, которые со временем воспаляются.
- Жесткая туалетная бумага. Ежедневное трение жесткой бумагой анального отверстия со временем может привести к воспалительным процессам.
Внутреннее воспаление анального отверстия всегда является следствием сложных патологических процессов в органах пищеварения, мочеполовой системы. Спровоцировать воспаление ануса могут:
- дисбактериоз кишечника;
- заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки;
- воспаление пищевода;
- геморрой;
- патологические процессы в толстом кишечнике;
- воспаление матки, яичников;
- отравление с частой диареей;
- венерические заболевания;
- гельминтоз;
- грибковые поражения.
Способствуют обострению хронических болезней, распространение воспалительного процесса следующие факторы:
- нарушение режима питания;
- злоупотребление спиртными напитками;
- вредная пища;
- соленые, острые, жирные блюда;
- антибиотики;
- медикаменты для приема внутрь;
- снижение иммунитета;
- неудачный аборт;
- беременность;
- малоподвижный образ жизни;
- гормональный сбой.
При внешнем воспалении ануса разобраться в причинах намного проще, а чтобы избавиться от болезни, достаточно ликвидировать действие негативных факторов, воспользоваться медикаментами для наружного применения. Причины внутреннего воспаления устанавливаются путем сложных диагностических процедур, лечение назначается исходя из первопричины. Параллельно лечат другие патологии внутренних органов.
Симптомы болезни
Воспаление ануса сопровождается дискомфортом в прямой кишке, внешними изменениями, ухудшением общего самочувствия. Клиническая картина у каждого больного разная, зависит от причин, спровоцировавших болезнь.
Внешнее воспаление ануса характеризуется:
- жжением, зудом в области заднего прохода;
- покраснением;
- припухлостью.
На фоне этого появляется дискомфорт во время дефекации и после нее. Облегчение наступает после проведения гигиенических процедур. На фоне легкой патологии общее самочувствие не ухудшается, человек и дальше остается активным.
Воспаление ануса, связанное с внутренними патологиями имеет те же симптомы, но к ним присоединяется еще ряд других:
- При геморрое присутствует ощущение инородного тела. После дефекации наблюдается на туалетной бумаге, кале кровь. Болит низ живота. Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия.
- При дисбактериозе кишечника ярко выражены симптомы интоксикации. Болит голова, тошнит, появляется слабость. Болит вокруг пупка, вздувается, урчит живот. Меняется кал – запор, жидкий стул с неприятным запахом. На языке налет, неприятный привкус во рту.
- При заболеваниях ЖКТ, появляется боль в характерном месте – низ живота, подреберье, между грудиной. Присутствуют признаки интоксикации, происходит раздражение нервной системы.
Внутреннее воспаление ануса является следственным заболеванием, вылечить его полностью можно в случае устранения первопричины. При первых неприятных симптомах в области заднего отверстия следует обратиться за помощью к специалистам, пройти полное обследование.
Диагностика
Заболеваниями толстой кишки и анального отверстия занимается врач проктолог или колопроктолог. За консультацией следует обращаться к нему. Изначально специалист выслушивает жалобы, выясняет общую клиническую картину, затем проводит осмотр. При необходимости назначает инструментальное исследование, лабораторные анализы.
- В лабораторию сдают кровь, мочу и кал. Материал должен быть свежим. После сбора кала, мочи должно пройти не более 2 часов. Результаты в государственной клинике станут известны через 1-3 дня, в частной клинике быстрее.
- Инструментальное исследование проводится в назначенное время. К нему пациент должен подготовиться соответствующим образом. При исследовании кишечника за 3 дня до этого придерживаться диеты, избегать продуктов, вызывающих вздутие живота. Провести очищение кишечника, подмыться.
- Дополнительно может потребоваться инструментальное исследование желудка. Поскольку первопричиной воспалительных процессов в кишечнике, прямой кишке и анусе могут быть патологии желудка.
Женщины в обязательном порядке посещают гинеколога. Если проблема воспаления ануса связана с гинекологическими патологиями, параллельно лечат их, консультацию по терапии болезни анального отверстия может дать гинеколог.
В больницах, где нет колопроктолога, проктолога обращаются за помощью к гинекологу либо терапевту. Специалист широкого профиля – терапевт может дать рекомендации по лечению, но провести полноценное обследование может в том случае, если на него официально возложены обязанности колопроктолога.
Диагностировать воспаление ануса можно самостоятельно в домашних условиях, но выяснить первопричину поможет врач. При внешнем воспалении и отсутствии сложной болезненной симптоматики, ставят диагноз и назначают лечение уже после осмотра.
Методы лечения
Болезнь может иметь несколько стадий развития, переходить в хроническую форму. Методы терапии зависят от состояния больного, давности заболевания, сложности патологического процесса. Для терапии анального отверстия применяются медикаменты наружного применения – крем, мазь, местного – свечи, таблетки для приема внутрь.
Традиционная терапия сочетается с народными средствами. В некоторых ситуациях можно вылечить патологию народными методами, без использования аптечных препаратов. В сложных ситуациях проводят операцию, если воспаление анального отверстия развивается на фоне других заболеваний кишечника, к примеру, геморроя.
При гельминтозе от воспаления анального отверстия избавляются препаратами от глистов. Если патологию вызвали грибки – назначают антибиотики, противогрибковые медикаменты.
Лечение в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Препараты для лечения патологии:
- Свечи с маслом календулы, облепихи, с прополисом, Релиф, Гепатромбин.
- Мазь, крем – Гепариновая мазь, Левомеколь, Ауробин.
Препараты снимают внешние проявления, останавливают воспалительные процессы. Полный курс терапии длится 10 дней. Если терапевтический эффект не наблюдается, следует обратиться за помощью к специалистам.
Народные средства
Чтобы избавиться от дискомфорта в области заднего отверстия, необходимо соблюдать личную гигиену, придерживаться диеты, не употреблять алкогольные напитки, вредную пищу, использовать народные рецепты.
- Подмывание. После каждой дефекации подмываться водой с добавлением пищевой соды или марганца. Раствор из марганцовки должен быть светло-розовым. В противном случае может возникнуть ожог.
- Ванночки. Перед сном рекомендуется делать ванночки. Процедура длится 20 минут. После нее просушивают анус салфетками, смазывают жирным кремом либо маслом облепихи, календулы, оливок. В качестве лекарственного раствора используют отвар из лекарственных трав – ромашки, мелиссы, чабреца, крапивы, календулы. Заливают зелье кипятком, настаивают полчаса.
- Примочки. Складывают в несколько слоев бинт, марлю, пропитывают лекарственным средством, прикладывают к больному месту на 15 минут. В качестве медикамента используют масло облепихи, оливок, календулы, сок картофеля, капусты, моркови, отвар лекарственных трав, раствор марганца.
- Мазь. Самый простой вариант – в мед добавляют корицу, тщательно перемешивают. Смазывать анальное отверстие следует несколько раз в день, обязательно после каждой дефекации. Еще один рецепт – на водяной бане растворяют 10 г прополиса, добавляют глицерин, ложку свежего меда. Смешивают, перекладывают в стеклянную баночку, хранят в холодильнике.
- Свечи. Засахаренный мед складывают в трубочку с помощью пищевой пленки, помещают в морозилку. Смешивают растопленный прополис со сливочным маслом, формируют свечи, замораживают в морозильной камере. Из картофеля вырезают кусочек в форме свечки, смазывают оливковым маслом, используют перед сном. Очищают зубчик чеснока, смазывают вазелином, используют как анальную свечу.
Народные средства хорошо помогают при наружном воспалении ануса. В комплексе с аптечными препаратами помогают быстрее преодолеть болезнь.
Воспаление ситуационное намного легче и быстрее вылечить, чем хроническое. Чтобы не усложнять ситуацию, следует реагировать на проблему своевременно.
Самое простое:
- провести подмывание;
- просушить анальное отверстие бумажной салфеткой;
- смазать больное место жирным кремом, маслом облепихи, календулы либо присыпать тальком;
- надеть нижнее белье из натуральной ткани.
Иногда достаточно минимальных усилий, чтобы предотвратить воспалительные процессы.
Последствия
Неприятное ощущение, зуд, жжение в области анального отверстия не остается незамеченным, но уделяют должное внимание этому моменту не все. Хорошо, если раздражение ануса связано с отсутствием личной гигиены. Тогда, чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо принять ванну, присыпать воспаленное место тальком, детской присыпкой, либо воспользоваться кремом.
Если же воспалительные процессы в анусе возникли по причине сложных патологий в органах ЖКТ, половых, возникают осложнения. Появляется кровотечение, сильная боль в животе, наблюдаются трудности с дефекацией. Повышается риск образования свищей, которые требуют оперативного вмешательства.
Наружное воспаление ануса, оставленное без должного внимания, провоцирует развитие геморроя, от которого избавиться намного сложнее. Не трудно догадаться, насколько проблемы с дефекацией и работой органов пищеварительного тракта влияют на самочувствие, самооценку и качество жизни. Чтобы избежать всего этого, следует своевременно пройти лечение, придерживаться рекомендаций по предотвращению патологии.
Профилактика
Чтобы избежать развития патологии следует соблюдать определенные правила. Одни из них просты и элементарны, другие – требуют усилий.
- Следить за личной гигиеной.
- Использовать мягкую туалетную бумагу.
- Носить нижнее белье из натуральных тканей – хлопка.
- Заменить синтетические ежедневные прокладки на натуральные.
- Не злоупотреблять алкоголем.
- Отказаться от вредных продуктов – чипсы, сухарики, орешки с приправой.
- Меньше употреблять продукты, вызывающие расстройство кишечника – газированные напитки, кофе, сладости, шоколад.
- Придерживаться здорового питания с овощами, фруктами.
- В малом количестве употреблять острую пищу, жареную, соленую, либо отказаться от таких блюд вообще.
- Вести активный образ жизни, меньше сидеть.
- Совершать ежедневные пешие прогулки.
- Не перегружать нервную систему, не переутомляться физически.
- Своевременно лечить заболевания.
Крепкий иммунитет и здоровый образ жизни – самая лучшая профилактика болезней!
Источник