Отек всей руки водянка

Это название принадлежит нескольким формам одного и того же симптома – накопления жидкости в подкожной клетчатке, в серозных полостях, в тканях головного мозга. При водянке нарушается баланс между притоком и оттоком тканевой жидкости и жидкой субстанции крови.

Содержание:
Водянка – что это за болезнь?
Симптомы водянки
Виды водянки
Причины водянки
Последствия водянки
Методы лечения
Профилактика водянки

Водянка – что это за болезнь?

Водянка - что это за болезнь

Водянка (отеки) это избыточное скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке, тканях или серозных полостях организма.

Неправильно было бы говорить, что водянка – это самостоятельное заболевание. Чаще всего отечность тканей подкожной клетчатки – симптом патологии какого-то органа. Наиболее подвержены отекам ткани с рыхлой подкожной клетчаткой. Отечность возникает из-за того, что транссудат из сосудов выходит сквозь их стенки в окружающие ткани, а обратное всасывание не происходит, или осуществляется крайне медленно.

Различают следующие формы водянки:

Общая водянка – нарушается водный баланс организма (заболевания сердца);
Местная водянка – нарушается баланс жидкости в отдельном органе или на ограниченном участке тела из-за сдавления вен (например, асцит, отек конечностей).

Классификация отеков при водянке:

Застойные – возникают по причине нарушения капиллярного кровообращения, оттока венозной жидкости (цирроз печени, сердечная недостаточность, флеботромбоз);
Гипоонкотические – возникают из-за нарушения концентрации белков в крови, обеднение ее альбуминами (нефроз);
Мембраногенные – возникают из-за нарушения проницаемости капилляров (гипоксия, токсическое поражение ядами, продуктами жизнедеятельности бактерий, гипертермия);
Лимфатические – возникают из-за нарушения оттока лимфы (гипоплазия лимфатических узлов, реакция иммунной системы на онкологический процесс)

Симптомы водянки

Под давлением водянистой жидкости, находящейся в подкожной клетчатке, кожа разбухает, следствием чего становится увеличение в объёме определенных частей тела больного человека. В области отека кожные покровы могут напоминать тесто. При пальпации отечных тканей ямки, образующиеся при легком надавливании, остаются на коже ещё в течение продолжительного времени после прекращения воздействия. Отмечается бледность и похолодание кожных покровов, что связано с нарушением кровоснабжения тканей из-за сдавления кровеносных сосудов отечной жидкостью. Водянку образует прозрачная жидкость, в которой содержится белок в очень низкой концентрации.

Отек служит характерным симптомом самых разнообразных заболеваний и патологических состояний. Он является важным диагностическим признаком для врачей при обследовании пациентов, страдающих общим или местным нарушением кровообращения, заболеваниями почек, нарушениями систем регуляции водно-солевого обмена.

По месту локализации водянку подразделяют на местную и общую. Местные отеки вызваны нарушением притока и оттока жидкости в отдельном участке ткани или в определенном органе, причиной такой водянки в большинстве случаев становится сдавление венозных сосудов. Закупорка (сдавление) воротной вены вызывает асцит, который ещё называют водянкой брюшной полости, а нарушение кровообращения в бедренной вене становится причиной отека ног.

Общая водянка приводит к нарушению водного баланса во всем организме, о чем можно судить по сердечным отекам. Главными причинами, которые приводят к изменению баланса тока жидкости в ограниченных участках, служат: возрастание давления жидкости в небольших сосудах (капиллярах), уменьшение онкотического давления плазмы, увеличение онкотического давления интерстициальной жидкости, уменьшение давления на ткани, высокая проницаемость капиллярных сосудов, нарушение обратного тока плазмы.

Учитывая фактор, который становится ведущим в развитии патологического процесса, водянку подразделяют на механическую, гипоонкотическую, мембраногенную и лимфатическую. Механические, или застойные, отеки происходят из-за высокого гидростатического давления в мелких кровеносных сосудах и нарушения обратного тока венозной крови, вызванного закупоркой или механическим сдавливанием кровеносных сосудов. Такое давление может оказывать беременная матка и увеличенная в размере печень. Причиной закупорки вен может оказаться флеботромбоз.

При снижении концентрации белка в крови могут развиться гипоонкотические отеки, при этом содержание белков не превышает 50 г/л. Наибольшее значение имеет в таком случае низкое содержание в крови альбуминов (ниже 25 г/л), так как им свойственна большая осмотическая активность, чем глобулинам. Максимальное падение онкотического давления и обширные отеки сопровождают нефротический синдром.

Рост онкотического давления интерстициальной жидкости, сопровождающийся изменением проницаемости капиллярных мембран и пропотевание в ткани фильтрата, насыщенного белком, является важным фактором в формировании отека любого происхождения. Отеки, возникающие при остром нефрите, сердечной и дыхательной недостаточности, тесно связаны с повышенной проницаемостью мембран. На мембраны клеток могут влиять токсины (змеиный яд, бактериальные токсины, отравляющие вещества, лихорадка).

Симптомы водянки лимфатического генеза возникают при нарушении обратного тока лимфы, что становится причиной скопления жидкости, насыщенной белком. Изменения тока лимфы и связанные с этим отеки сопровождают врожденную гипоплазию лимфатических узлов, их злокачественное перерождение, нефротический и голодный отек, а также асцит.

Виды водянки

Асцит, или водянка брюшной полости

Существует несколько разновидностей водянки, характеризующихся следующим клиническими проявлениями:

Асцит, или водянка брюшной полости. При асците в животе скапливается большое количество серозного или геморрагического транссудата (свободной жидкости), от 8 до 30 литров. Чаще это количество меньше по объему – от литра и выше. Кожа живота при асците напряжена, разглажена, наблюдаются пупочная и бедренная грыжа. Живот имеет шаровидную форму, он выступает вперед или свисает вниз. Осложнением асцита может быть перитонит из-за разрыва пупка, отеки стоп, выпадение прямой кишки.
Гидроцефалия, или водянка головного мозга. При гидроцефалии возникает накопление ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках мозга и под его оболочкой. Водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Дети с гидроцефалией отстают в развитии, у них нарушены все виды обмена, имеется множество неврологических нарушений (параличи, парезы, нарушения тонуса и координации движений, зрения, походки). Для больных гидроцефалией характерно увеличение объема черепа, нависающий лоб, глубокие орбиты глаз с полуприкрытыми веками. Высокое внутричерепное давление вызывает головную боль, тошноту и рвоту.
Гидроцеле, или водянка яичка. При водянке этого вида жидкость скапливается между пластинками влагалищной оболочки яичка. Гидроцеле может быть врожденным и приобретенным, острым и хроническим. При водянке яичко припухает, появляется боль, кожа гиперемирована. Хроническая форма гидроцеле проявляется нарушением мочеиспускания, полового акта, продуцирования сперматозоидов, атрофией органа.
Водянка беременных. При этой разновидности водянки диагностируется повышение массы тела из-за скрытых и явных отеков ног, лица, пояснично-крестцовой области, брюшной стенки. У женщины повышается артериальное давление, наблюдаются изменения в моче.
Гидроторакс, или грудная водянка. Возникает из-за скопления жидкости в полости плевры, часто сопровождает асцит. Грудная водянка чаще всего бывает двухсторонней, объем жидкости в каждой плевральной полости может доходить до нескольких литров. У больного диагностируется одышка и цианоз кожи.
Гидрартроз, или водянка сустава. Возникает из-за скопления жидкости в полостях 1-2 коленных и голеностопных суставах. Общий объем сустава при этом увеличивается.

Причины водянки

Причиной водянки (накопления транссудата, или водянистой жидкости) служит нарушение процесса притока и оттока тканевой жидкости. Через капилляры кровеносных сосудов происходит обмен между жидкостью, находящейся в тканях организма, и циркулирующей кровью. Выход жидкости сквозь сосудистую стенку в окружающие ткани носит название «транссудация», этот процесс является непрерывным. Отеки образуются при условии, что из капилляров в окружающую ткань пропотевает больший объем жидкости, чем всасывается в результате обратного оттока, в некоторых случаях обратное всасывание может и вовсе прекратиться.

Хотя в основе водянки лежит нарушение баланса циркуляции экссудата крови и тканевой жидкости, этиологические факторы появления патологии крайне разнообразны.

Причины водянки различных органов и систем:

Гидроцеле, или водянка яичка – опухоли, травмы придатка и оболочек мошонки, воспалительный процесс, осложнения гонореи и туберкулеза;
Водянка беременных – нарушения водно-солевого обмена и капиллярного кровообращения по причине изменившейся нейроэндокринной регуляции биохимических процессов;
Водянка перикарда – осложнения патологий сердца и почек, рака, туберкулеза, миксидемы, опухолей средостения, массивного рентгеновского облучения сердца;
Грудная водянка – опухолевый процесс в средостении, заболевания мочевыделительной системы, дистрофия из-за авитаминоза, нарушения оттока лимфы;
Водянка сустава, или гидрартроз – травма мениска, проявления болезни бехтерева, аллергическая реакция при туберкулезе, осложнения сифилиса;
Водянка живота, или асцит – сердечная недостаточность, дистрофия, заболевания почек, опухоли или туберкулез брюшины, тромбоз воротной вены;
Водянка головного мозга, или гидроцефалия – недоразвитие головного мозга, спинномозговая грыжа, опухоли и паразитарные поражения мозга, последствия нейроинфекций (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы.

Последствия водянки

Тяжесть последствий водянки зависит от возможности или невозможности компенсировать вызвавшее ее заболевание. Так, например, при асците жидкость, скапливающаяся в брюшной полости, сдвигает вверх диафрагму. Она, в свою очередь, сдавливает легкие и вызывает легочную недостаточность. Нарушается кровоснабжение миокарда и всех органов человека. При нарушенном белковом обмене развивается протеиновая недостаточность.

Несвоевременное лечение гидроцеле (водянки яичка) нарушает циркуляцию в нем лимфы и крови, ведущее к атрофии этого органа. Повышение температуры в области яичек из-за скопления жидкости делает сперматозоиды нежизнеспособными, что напрямую ведет к бесплодию. Нарушенная выработка гормонов кардинально меняет течение физиологических процессов в организме.

Последствие гидроцефалии может быть умственная отсталость различной степени, психические расстройства, эмоциональные нарушения, интеллектуальная недостаточность, общее недоразвитие речи.

Методы лечения

Лечение различных форм водянки начинают с лечения основного заболевания, вызвавшего отек, проводят симптоматическую терапию при острых проявлениях.

Лечение острого гидроцеле включает в себя использование антибиотиков и анальгетиков, холод и тепловые процедуры, ношение суспензория. Хроническая форма водянки яичка лечится пункциями накопившейся жидкости, введением гидрокортизона. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство, исключающее осложнения.

Для лечения водянки беременных используется оптимизация питания, ограничение употребления жидкости и поваренной соли, разгрузочные дни, медикаментозное лечение.

При лечении гидроторакса и пневмоторакса упор делается на лечение основного заболевания. Если у больного диагностируется водянка сустава, выполняется его пункция для удаления внутрисуставной жидкости.

Лечение асцита зависит от тяжести вызвавшего его основного заболевания. Обычно больному назначают диуретики, сердечные гликозиды, проводят кислородную терапию, рекомендуют бессолевую диету. В сложных случаях используют оперативное вмешательство для удаления жидкости из брюшины.

Устранение проявлений гидроцефалии может быть, как хирургическим, так и консервативным.

Для снижения внутричерепного давления используют:

Общеукрепляющие процедуры;
Хвойно-солевые ванны;
Медикаментозное лечение для дегидратации, профилактики воспаления, десенсибилизации;
Купирование психических расстройств.

Читайте также: С утра отекло горло

Более эффективно хирургическое лечение, направленное на создание искусственного пути для оттока цереброспинальной жидкости из желудочков мозга.

Вспомогательными методами для лечения всех видов водянки может быть соколечение, водолечение, компрессы и обертывания, применение рецептов народной медицины.

Профилактика водянки

Предупреждение появления водянки зависит от ее вида и вызвавших причин. Формы профилактики:

Водянка беременных – регулярный мониторинг состояния женщины лечащим врачом, правильное питание, нормализация режима труда и отдыха;
Сердечная водянка (гидроперикард) – лечение основного заболевания;
Легочная водянка (гидроторакс) – аналогичная профилактика;
Асцит – ликвидация нарушений кровообращения, своевременное лечение заболевания, вызвавшего скопление жидкости в брюшной полости;
Водянка головного мозга (гидроцефалия) – своевременное выявление патологий беременности во время скрининга, защита плода от токсического поражения, нейроинфекций, предупреждение черепно-мозговых травм в любом возрасте;
Водянка яичка – защита мошонки от травм.

Многообразие проявлений водянки зависит от симптомов заболевания, вызвавшего отек тканей. Лечение водянки, выбор эффективных терапевтических или хирургических методов учитывает возраст пациента, сопутствующие соматические расстройства, противопоказания.

Отек всей руки водянка

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование:

С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Источник

Причина отека кисти, предплечья и плеча – чрезмерное накопление межтканевой жидкости в тканях одной или обеих рук. Патология не является самостоятельным заболеванием. Скорее, это симптом различных нарушений деятельности печени и почек, появляющийся при сердечных заболеваниях, закупорке крупных вен, сдавливании лимфатических сосудов. В каждом конкретном случае водянки рук для определения причины появления отека врачу придется тщательно собрать анамнез и провести многоступенчатую диагностику.

Содержание:
Причины появления водянки рук
Методы лечения водянки рук

Причины появления водянки рук

Наиболее распространенные причины отека верхних конечностей:

Сердечная недостаточность. При нарушении работы сердечной мышцы в результате поражения сердечной мышцы часть венозной крови не возвращается в сосуды легких, застаиваясь в венах конечностей и вызывая отеки. К сердечной недостаточности предрасполагает инфаркт миокарда, амилоидоз, миокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца, токсическое поражение.
Отеки рук появляются тогда, когда патологический процесс имеет выраженный характер и уже вызвал отек ног. Они появляются во второй половине дня, когда сердечная мышца утомляется. Водянка рук, вызванная сердечной недостаточностью, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, болями в сердце, повышенной утомляемостью.
Пониженное содержание белка в крови. Белки альбумины, синтезирующиеся в печени, напрямую влияют на онкотическое давление крови, так как интенсивно связывают молекулы воды. Если концентрация белка понижена, осмотическое давление крови снижается. Это приводит к тому, что кровеносные сосуды теряют способность удерживать воду. Она проникает сквозь их стенки, задерживается в тканях, вызывая водянку рук. Причинами снижения количества белка могут стать такие заболевания, как патологии печени, дефицит белка из-за несбалансированного рациона, заболеваний кишечника и почек.

Синдром Пархона. Белковый гормон вазопрессин, продуцируемый гипофизом, стимулирует всасывание почечным клетками большого количества воды и минимального количества натрия. При чрезмерной выработке гормона жидкость задерживается в сосудистом русле и в тканях организма, вызывая отеки. Кроме водянки рук при этом заболевании появляется головная боль, судороги, депрессия, слабость, боли в животе и тошнота.
Рак Панкоста. Опухоль, образовавшаяся на верхушке легкого, по достижении значительных размеров сдавливает подключичную вену, что приводит к нарушению венозного кровотока и накоплению межклеточной жидкости, вызывающей отеки. При опухоли Панкоста возникает односторонний отек, атрофия мышц руки, головная боль, лихорадка.
Миксидема. Патология возникает при заболеваниях щитовидной железы, когда нарушение гормонального регулирования ведет к дисбалансу белка в организме и появлению отеков. При миксидеме обычно отекают кисти рук, больной ощущает апатию, депрессию, сонливость, нарушение нормального функционирования кишечника, слабость, головные боли.
Застой лимфы. При нарушении проходимости сосудов лимфатической системы в них возникает гидростатическое давление, что приводит к задержке межклеточной жидкости в тканях рук. Лимфостаз появляется при филяриатозах (паразитарные заболевания), после удаления молочной железы, при травмах и рожистом воспалении, в результате врожденного дефекта лимфатических сосудов.
Аллергия. При попадании в организм аллергена (лекарства, напитки, пыльца, комнатная пыль, химические реагенты) организм реагирует появлением отечного синдрома. Руки отекают в области кисти, пальцев, предплечья, сопровождаются зудом и покраснением.
Синдром верхней полой вены. Патология возникает, как симптом аневризмы аорты, рака легкого, опухоли грудной клетки, кисты легкого, закупорке вены тромбом. При этом блокируется венозный кровоток, образуется застой крови, в сосудах и окружающих их тканях накапливается межтканевая жидкость, возникает отек рук, шеи, лица. Эти негативные проявления сопровождаются кашлем, одышкой, расширением вен, слабостью, сонливостью, удушьем.
Гестоз. При такой патологии беременности, как гестоз, у женщины с мочой выводится чрезмерное количество белка. В результате этого повышается артериальное давление, возникают отеки ног, рук, лица. Отечный синдром наблюдается на кистях, пальцах обеих рук, сопровождается сильными головными болями, тошнотой, рвотой, судорогами. На возникновение этой патологии большое влияние оказывает действие гормонов (адреналина, ренина, альдостерона), способствующих повышению проницаемости стенок сосудов.

Методы лечения водянки рук

Наиболее распространенный метод лечения водянки рук – медикаментозное лечение. Кроме этого используют тугое бинтование конечностей, физиотерапию и хирургическое лечение, направленное на удаление опухолей, кист и других патологий, вызывающих отеки.

Медикаментозное лечение

Лечащий врач подбирает лекарственные препараты различных фармацевтических групп, ориентируясь на причину, вызвавшую отеки.

Препараты для лечения водянки:

Антибактериальные средства – применяют для устранения патогенных микроорганизмов при лечении инфекций кишечника, печени и почек, травмах конечностей.
Противовоспалительные средства – снижают боль и отечность при патологиях печени и почек, заболеваниях кишечника, рожистом воспалении и воспалении лимфатических сосудов, при аллергии.
Антикоагулянты – снижают вязкость крови и способность к тромбообразованию при сердечных патологиях, синдроме полой вены, вызывающих отеки рук.
Диуретики (мочегонные средства) – применяют для выведения излишнего объема жидкости через почки при гестозе, сердечных отеках, снижении онкотического давления, синдроме полой вены.
Фибринолитики – разрушают тромбы в кровеносных сосудах при синдроме полой вены.
Гипотензивные препараты – понижают уровень артериального давления при сердечнососудистых патологиях, гестозе, заболеваниях почек.
Гормоны – применяют при миксидеме и сахарном диабете.
Антигистаминные препараты – используются для лечения аллергии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяют для уменьшения отеков и воспаления в тканях рук, расширения сосудов, нормализации оттока лимфы.

Физиопроцедуры:

Электрофорез – введение в ткани лекарственных препаратов без нарушения целостности кожи, под действием электромагнитного поля, обладает выраженным лечебным эффектом.
Низкочастотная магнитная терапия – обезболивает, снимает отеки, улучшает трофику тканей, стимулирует движение крови и лимфы, чаще всего применяется для лечения травм конечностей.
УВЧ-терапия – восстанавливает иннервацию сосудов, снимает воспаление, расслабляет мышцы, обладает трофическим действием.
СУФ-облучение – ультрафиолетовые волны снимают воспаление, уничтожает патогенные бактерии, регулирует местный иммунитет.
СМВ-терапия – лечит отеки рук, вызванные миксидемой, стимулирует нормальную функцию щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Радикальное оперативное вмешательство в организм человека – не главный метод лечения водянки рук. Его применяют тогда, когда другие способы лечения неэффективны и бесполезны. При помощи операции устраняют опухоли и кисты позвоночника, печени, почек, пережимающие кровеносные и лимфатические сосуды и их нервные окончания.

Показания к хирургическому вмешательству при отеках рук:

Заболевания сердца – вживление кардиостимулятора, пересадка сердца и сосудов для устранения сердечной недостаточности.
Снижение количества белка в крови – устранение опухолей, абсцессов и кист почек, печени, кишечника.
Рак Панкоста – устранение опухоли легкого.
Синдром верхней полой вены – тромбэктомия для устранения закупорки вены тромбом.

Тугое бинтование

Компрессионное лечение водянки рук эластичным бинтом помогает вывести межклеточную жидкость из зоны отека в венозные и лимфатические сосуды. Механизм действия этого метода заключается в сдавливании верхних кожных покровов, где находится основная часть межклеточной жидкости. Тугое бинтование эластичным материалом создает сильное наружное сопротивление, которое вода не может преодолеть.

Этот метод лечения чаще всего применяется при нарушении лимфооттока при травмах, повреждении лимфатических сосудов, после мастэктомии.

Лечение водянки рук невозможно без точной диагностики, скрупулезного соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Отек всей руки водянка

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: