Отек в затылочной области новорожденного

Отек головного мозга у новорожденных детей – нередкое явление. Как правило, причинами являются инфекционные и неинфекционные заболевания, нарушения развития, родовая травма, особенности прохождения головки ребенка через родовые каналы матери. Опасность состояния в его стертых проявлениях: часто при отеке мозга у младенцев, и так неспособных рассказать о своем самочувствии, наблюдается стертая симптоматика. При этом последствия отека головного мозга могут быть значительными.

Причины и виды отека головного мозга новорожденных

В период новорожденности отек головного мозга наблюдается по причине врожденных и приобретенных заболеваний, сопровождающихся стремительным развитием, родовой травмы. Разделяют отеки мозга инфекционной и неинфекционной этиологии.

При отеках отмечается увеличение количества внутримозговой жидкости, что вызывает изменения в поведении ребенка и определенную симптоматику неврологического характера.

В зависимости от площади поражения выделяют два вида отеков головного мозга.

Локальный отек

Локальный или региональный отек головного мозга захватывает часть головного мозга, в которой наблюдается патологический процесс или развитие новообразования. Патология или процесс, провоцирующие отечность области мозга, находятся непосредственно в ткани мозга. Наиболее частой причиной считается гематома, возникающая при патологиях родовой деятельности, нарушениях родового процесса, несоответствия размера головки ребенка тазовым костям, а также при послеродовых травмах головы. Причиной регионального отека у детей также может быть наличие кистозных включений в тканях мозга, формирование абсцесса, патологии развития и т. п.

Генерализованный отек

Генерализованный отек распространяется на всю площадь головного мозга. Причиной могут быть значительные черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, интоксикация, асфиксия в родах, а также затруднение оттока ликвора из тканей мозга вследствие травм спинного канала или нарушений развития.

Симптомы отека головного мозга у детей и диагностика состояния

Отек головного мозга и нарастание внутричерепного давления обуславливают ущемление, сдавливание продолговатого мозга, отвечающего за процессы терморегуляции, дыхания, функционирование сердечно-сосудистой системы. Нарушения работы продолговатого мозга приводят к недостаточности функционирования основных жизнеобеспечивающих систем организма ребенка, что провоцирует спектр симптомов и проявлений различной степени тяжести, от незначительных до летального исхода.

Новорожденный ребенок с проявлениями состояния отека головного мозга может длительно и пронзительно плакать, находиться в возбужденном состоянии, иметь нарушения сна. В зависимости от степени тяжести состояния отмечается набухание, выпячивание кожного покрова над мембраной, закрывающей роднички, частые срыгивания, рвота, гипертермия тела (повышенная температура), конвульсии. Дети постарше реагируют потерей сознания, судорожными явлениями. Симптомы локального отека мозга в начале развития или в невыраженной стадии должны дифференцироваться от проявлений других болезней, нарушений и физиологических состояний, в том числе от проявлений младенческих колик.

Диагностика проводится общими и инструментальными методами. Первичная диагностика, определяющая необходимость углубленного изучения, осуществляется врачом-педиатром или неврологом. В нее входят:

сбор анамнеза о течении беременности матери, особенностях родоразрешения, наличия наследственных заболеваний у ближайших родственников ребенка;
общий осмотр ребенка врачом, изучение состояния в динамике;
неврологическое обследование на наличие с степень развитости безусловных рефлексов;
оценка поведенческих реакций детей;
анализ психомоторных функций.

Инструментальные методы обследования проводятся после первичной диагностики по назначению специалиста. Могут применяться такие методики, как ультразвуковое исследование, электроэнцефалография, нейросонография, компьютерная томография и так далее, в зависимости от вида нарушения состояния и возраста ребенка.

Лечение и последствия отека мозга у ребенка

Отек мозга относится к категории состояний, требующих неотложной медицинской помощи. Выявление причины патологического процесса и лечение должны начинаться незамедлительно. Важным базисом эффективной терапии отека является диагностика причины нарушения и ее устранение.

Для снятия симптомов отечности используют несколько групп препаратов. В основном прибегают к помощи осмотических диуретиков (Фуросемида, Маннитола, Лазикса) и препаратов группы глюкокортикостероидов.

При неэффективности медикаментов прибегают к хирургическим методам лечения: шунтированию, формированию дополнительных каналов для оттока жидкости, устранению патологии, кисты, образования, провоцирующих скопление ликвора в мозгу.

В зависимости от выраженности симптомов, локализации отека, времени и эффективности терапии, а также от возраста ребенка последствия состояния могут быть как невыраженными, так и приводить к инвалидизации и потере здоровья.

К незначительным последствиям относят временную возбудимость, раздражительность, астеничность. Ребенок даже после выздоровления может проявлять некоторую неврологическую симптоматику: сухожильные рефлексы, рефлекс Бабинского могут проявляться вне возрастных рамок, может наблюдаться повышенный мышечный тонус, односторонний или двухсторонний, некоторая задержка психомоторного развития, нарушения сна, головные боли, укачивание в машине, острая реакция на духоту, шум, яркий счет, резкие запахи и иные раздражители, частые срыгивания.

Дети отличаются высокой пластичностью тканей, поэтому при незначительных осложнениях отека мозга можно рассчитывать на самостоятельную коррекцию последствий.

К более тяжелым состояниям, вызываемым скоплением жидкости в тканях мозга, относят задержку развития у детей в различных областях генеза, интеллектуальные нарушения, дефицит внимания, гиперактивность.

Ребенок после отека мозга может страдать от детского церебрального паралича, эпилептических приступов. Вследствие повышенного внутричерепного давления и раскрытия родничков может наблюдаться увеличение объема головы, гидроцефалия.

Наиболее тяжелое осложнение – перивентикулярная лейкомаляция, некроз тканей головного мозга, возникающий как следствие внутриутробной или родовой гипоксии. Чаще всего страдают дети, родившиеся ранее положенного срока, из-за несформированной системы мозгового кровообращения.

Отек головного мозга – тяжелое состояние, которое требует срочной консультации и терапии. Ребенок, проявляющий даже незначительные симптомы отечности мозга, нуждается в осмотре врача и диагностике причин. Дети, которые начинают получать лечение на ранних сроках развития патологического процесса, имеют намного больше шансов на полное выздоровление без последствий для психики и физиологии.

Источник

Ваше мнение

Да, но только не отечественной вакциной. Считаю, что она недостаточно испытана.
Нет. Боюсь, что под предлогом вакцинации россиян начнут чипировать.
Я не хочу прививаться. Рассчитываю на свой иммунитет, соблюдаю меры защиты.
Если вакцинация от ковида будет бесплатной, скорее всего, сделаю прививку.

Вопрос:

(17.05.2011)

Здраствуйте Андрей Викторович.Можна к вам записатся на приём.Лежали в детской Краевой больнице,ребёнку 1 год 3 месяца ребёнок не ходит, не говорит, стоит с поддержкой посадишь её сидит а сама не содится.Нам в больнице зделали КТ,ЭЭГ,УЗИ желутка,ФГС,НСГ,ЭМГ.У вас лечение есть или только консультация.Мы сами из города Железногорска красноярского Края.И по какому адресу вас можна найти и если есть телефон напишити .

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. Я провожу консультции в частной клинике “Медюнион”, лечение тоже назначаю. Пока у меня нет возможности заниматься лечением на полную “мощность” т.к. клиника проводит только амбулаторный прием. Но в дальнейшем планируется отрытие стационара, работа в системе добровольного и обязательного медицинского страхования, то возможно, скоро все измениться для больных к лучшему. Телефон и адрес клиники: Красноярск. ул. Никитина 1 в, Медюнион. тел. 2209886, 2209866.

Вопрос:

(17.05.2011)

Здравствуйте!У нашего 10 месячного ребенка выявлена легкая смешанная гидроцефалия.В предыдущем ответе Вы нам посоветовали провериться на внутриутробную инфекцию.Т.к ребенок родился недоношенным на 34 неделе (якобы из-за ВУИ) все анализы на инфекции у нас обоих проверили в роддоме, все результаты были отрецательны.Скажите пожалуйста, есть ли смысл повторной сдачи анализов?

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. Если вашего ребенка полностью проверили на внутриутробную инфекцию, то сдавать повторно анализы конечно не надо. Но насколько я знаю государственную медицину, такое бывает редко из-за отсуствия финансов. Пришлите мне копию обменной карты, я вам отвечу надо обследоваться на инфекцию или нет. Адрес: krasmed@rambler.ru

Вопрос:

(17.05.2011)

Добрый день! Нам почти 3 месяца, двойняшки, доношенные мальчики, родились 2600/2700 и до прошлой недели проблем не знали. Были у педиатра, прибавляем по норме, но я пожаловалась что срыгиваем часто, но может это у страха глаза велики, а та отправила к невропатологу… невропатолог поставила нам тонус(дистонию), хотя раньше не было ничего, и дала направление на нейросонографию. Вот вчера сделали – в карте стоит заключение: «ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ИШЕМИЧЕСКИ-ГИПОКСИЙНОГО ГЕНЕЗА». В интернете прочла что это внутричерепное давление. Что это такое, откуда и что делать??? Насколько серьезно? Детки выглядят счастливыми, общаются с нами, улыбаются, спят хорошо, почти не капризничают(тьфутьфутьфу). Может быть врачи подстраховываются? У нас в городе нет нормального невропатолога и это всем известно, поэтому настроена скептически.

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. Конечно, заключение нейросонографиста “гипертензионно-гидроцефальный синдром” звучит странно. Синдром внутричерепной гипертензии ставиться неврологом клинически с учетом всех методов обследования, анамнеза и личного осмотра ребенка. Ну Бог с ним, видимо на нейросонографии действительно есть какие-то изменения. Если вы хотите узнать насколько они серьезны, то пошлите мне ксерокопию НСГ на адрес krasmed@rambler.ru Хочу предупредить, что только после комплексного обследования и осмотра ребенка можно делать окончательные выводы о состоянии здоровья ребенка. По одной нейросонограмме нельзя лечить и делать прогнозы. Но после ознакомления с вашей НСГ я возможно вам что-то смогу посоветовать, а так пока сложно сказать насколько серьезны обнаруженные изменения.

Вопрос:

(17.05.2011)

Здравствуйте, Андрей Викторович! Моей дочке 5 месяцев, сходили на нейросоноскопию нам выдали заключение: по эхопризнакам уплотнения в талямусах: “Зрительные бугры и подкорковые ядра:в талямусах лоцируются участки повышенной эхогенности с ровными четкими контурами, размером до 3-х мм”. Сдали анализы на ЦМВ и токсоплазмоз, результаты: ЦМВ методом ИФА: IgG 5.2, IgM положительно, индекс авидности антител класса IgG к ЦМВ 8.0. ТОКСОПЛАЗМОЗ: IgG 0.1, IgM отрицательно, индекс авидности отрицательно. К сожалению нет возможности записаться к Вам на консультацию, т.к. живем в г. Бийске Алт. края, в городе у нас всего один иммунолог детский, поэтому хотела бы проконсультироваться на счет правильности лечения: 1. Виферон 1св*2р – 10 дней, далее 2р в неделю в течении месяца 2. Вит А по 1 капсуле в день 14 дней 3. Вит Е по 1 капсуле в день 14 дней 4. Растительный антибиотик, к сожалению названия врач не написала, отправила в определенную аптеку, сказала что он на травах, вместо ацикловира. Именно этот пункт меня очень сильно смущает. В общем я очень сильно переживаю, т.к. не хочу такого маленького ребенка пичкать ненужными лекарствами и конечно хочется побыстрее вылечить.

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. У вашего ребенка определенно имеет место цитомегаловирусная инфекция т.к. имеются антитела класса М и ребенку 5 месяцев (если антитела материнские, то антител класса М не должно уже быть в крови). Цитомегаловирус очень опасен для развивающегося мозга т.к. оставляет последствия ввиде нарушения интеллектуального и моторного развития. Назначенное вашему ребенку лечение малоэффективно, ацикловир детям до 2 лет противопоказан и он недостаточно эффективен. В настоящее время самым действенным является подавление инфекции с помощью специфических противоцитомегаловирусных иммуноглобулинов. Пришлите мне ваш телефон на : krasmed@rambler.ru Я вам позвоню и попробую помочь.

Вопрос:

(17.05.2011)

Добрый день! Малышу 2 г. 1мес., практически не говорит нормальных слов, – всё по-своему; видно, что очень сообразительный, любознательный, очень хорошо понимает обращённую к нему речь, но говорить нормально не хочет, а иногда вроде бы и хочет, но не получается и, как следствие, психи, капризы. Я уже не знаю, что делать. В 1г.9мес. делали УЗИ головного мозга (родничок ещё был большой), были на приёме в детской краевой больнице у невропатолога, сказали всё в норме. А на сегодняшний день родничок ещё не закрылся, значительно уменьшился, но не закрылся. Неделю назад были на приёме у нашего невролога, – она назначила кортексин 10мг (1раз в день) – 10 дней, фенибут и пантокальцин. Я не знаю стоит ли проводить данное лечение, ещё вроде бы совсем маленький. Попросила направление к сурдологу, врач сказала “не надо, пройдите данное лечение”. Подскажите, пожалуйста, стоит ли проводить такое лечение сейчас или ждать пока разговориться или, возможно, я упускаю время. А может быть что-то другое делать?! Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо.

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. Если у ребенка отмечается задержка речевого развития, необходимо пройти обследование у сурдолога, это стандарт. Назначенные врачом препараты разрешены в детском возрасте и использование их провомерно при неврологической патологии. Нарушение речевого развития всегда сложно для лечения, потому что часто носит генетический характер или причина нарушений лежит в периоде новорожденности. Поэтому заставить говорить ребенка одними медицинскими препаратами часто невозможно, я бы посоветовал развивающие игры, Монтессори терапию, проконсультируюйтесь с дефектологом.

Вопрос:

(14.05.2011)

Здравствуйте Андрей Викторович, моему сыну 1,5 месяца. В 1 месяц сделали узи НСГ. Результаты узи следующие: Рисунок извилин и борозд дифференцирован. Субарахноидальное пространство не расширенно 3,2 мм. Межполушарная щель не расширена 1,2 мм. Полость прозрачной перегородки не визуализируется. Боковые желудочки не расширены. Сосудистые сплетения боковых желудочков однородные. Ширина III желудочка не расширен 1,0 мм. Глубина IV желудочка не расширен 3,6 мм. Сильвиев водопровод норма. Большая цистерна не расширена 4,4 мм. Подкорковые ганглии эхогенность нормальная, эхоструктура однородная. Ролевой островок не изменен. Патологические участки в паренхиме мозга не выявлены. Наличие отека: незначительный в затылочных долях. ЦДК ИР в предмозговой артерии 0,72 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Расширение субарахноидального пространства. Назначили личение: Электрофарез (8 раз), пропить толокнянку и глицин. Подскажите оправдано ли лечение? И что значит данное заключение? За ранее благодарю. С уважением Ольга Вильнер

Ответ:

(15.05.2011)

Добрый день. По данным НСГ у вашего ребенка патологии нет. Небольшой “отек” в затылочных долях наблюдается у всех новорожденных. Лечение мне трудно комментировать, но толокнянку пить не рекомендую т.к. это лекарство не разрешено для применения новорожденным.

Вопрос:

(14.05.2011)

Добрый день!В 5,5 месяцев ребенку сделали нейросонографию:боковые рога 6мм,III 4мм,IV 3мм, цистерны мозга 6 мм, М.П.Б 8 мм, субарахноидальное пространство 4 мм.Заключение: расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства.Невролог назначил только электрофарез.В 10 месяцев сходили на КТ головного мозга: Жидкость в лобной области до 6 мм, расширение конв.щели, расширение межполушарной щели до 12 мм, умеренное расширение латер.щелей.Желудочки мозга:боковые симетричные,передние рога 6 мм, III 3 мм, IV норма.Структуры мозга не изменены.Базальность цистерны развита правильно, не разширены.Хорошо дифференцируется серое и белое вещество головного мозга.Диагноз:признаки смешанной преимущественно наружной гидроцефалии.Скажите пожалуйста обязательно ли делать операцию?В 10 месяцев окружность головы 47 см. при рождении 34 см, ребенок развивается по возрасту.Зарание спасибо.

Ответ:

(15.05.2011)

Добрый день. У вашего ребенка выявлена легкая смешанная (т.е. определяется скопление ликвора в желудочках головного мозга и снаружи, над полушариями мозга) гидроцефалия. Причин гидроцефалии очень много, наиболее часто причиной смешанной гидроцефалии становиться внутриутробная инфекция. Хирургическое лечение при данной форме гидроцефалии не проводится. Но на внутриутробную инфекцию провериться надо. Возможно ребенок нуждается в лечении, а возможно и нет. Все зависит от имеющейся неврологической симптоматики, есть ли задержка развития ребенка. Если у ребенка признаков внутриутробной инфекции не выявлено, ребенок развивается хорошо, гидроцефалия не прогрессирует, то лечить такую гидроцефалию не надо.

Вопрос:

(10.05.2011)

Здравствуйте,Андрей Викторович! Моей дочери, 2 года 11 мес. Началось все в 1год 7месяцев ТАК:бежала и упала на локти,при этом закричала:”мне больно!!!!!” и потеряла сознание,сразу же посинел носогубный треугольник,за все это время открывала и закрывала глаза.Через 3минуты вырвало.После,состояние улучшалось и заснула.Такое периодически повторяется:за год 5раз. Сделали мрт:картина участков паравентрикулярных глиозных изменений в лобных и теменных долях.Признаки незавершенной ниелинизации умеренно выраженная смешанная гидроцифалия. Невролог,на оснавании мрт,назначил сироп депакин.пропили месяц,и снова потеряли сознание.тогда невролог отправил делать рентгенографию шейного отдела позвоночника. заключение: физиологическое нестабильность тел.С2,С3 шейного отдела позвоночника. потом сделали ультрозвуковое исследование заключение: ВББ:деформация хлда позвоночных артерий костном канале на уровне С6,С5,С4,С3 с граидиентом ЛСК 35%.Экстравазальное сдавлениепозвоночных артерий на уровне С2,С3 с градиентом ЛСК справа 50%,слева 150%.Демодинамически значимо (на фоне нестабильности). Сейчас мы делаем физио,проставили картоксин.Мне бы очень хотелось попасть к Вам на прием,пока только на 29мая получилось записаться,возможно ли раньше?Не знаем пить ли нам депакин,так как при принятии ребенка рвет..И вообще нам очень нужна Ваша консультация…..

Ответ:

(12.05.2011)

Добрый день. Вашему ребенку надо обязательно надо сделать ЭЭГ – электроэнцефалографию. Детям лучше всех делает такое исследование Носырев Андрей Валерьевич, найти его можно в Детской краевой больнице и платных медицинских центрах (“Новых компьютерных технологий” на ул. Батурина и “Медобслуживание” по Красноярскому рабочему 166, тел. 2586673). Кровоток в позвоночных артериях и нестабильность шейных позвонков требует более тщательного изучения т.к. те изменения которые у вашего ребенка нашли (“экстравазальное сдавление на уровне С2,С3” требует уточнения – страдает ли кровоток в головном мозге?), почему то врачи УЗИ не смотрят кровоток интракраниальном сегменте позвоночных артерий и основной артерии, ведь это самое главное и от этого зависит лечить нестабильность шейных позвонков или нет. Но на своем приема я на аппарате УЗИ, обычно сам смотрю эти сегменты артерий, придете ко мне на прием, мы это сделаем и там решим, что с шейными позвонками делать. Раньше я вас принять не смогу т.к. очередь не позволит. До 29 мая не так много осталось, приходите.

Вопрос:

(10.05.2011)

Здравствуйте, Андрей Викторович. Алексей М, 1 год 1 мес. Диагноз: умеренная арезорбтивная гидроцефалия. Три месяца пили диакарб, закончили пить неделю назад. За последний месяц голова снова выросла примерно на полсантиметра (знаю, что должна перестать уже расти). Ребенок веселый, играет, хорошо ходит, говорит несколько слов. Но часто просыпается по ночам, ест и снова засыпает. Во сне часто лежит, выгнувшись назад. Днем иногда хнычет, стучит себя по голове и по лицу (правда, у нас параллельно лезет сразу четыре зуба). Иногда на руках откидывается назад. Был период, когда странно подмигивал, но сейчас эти подмигивания прошли. А сегодня утром впервые за все время дважды была рвота. При этом спокойный, хорошо играет, смеется, не похоже, что у него болит голова или что его тошнит. Но рвота все равно сильно обеспокоила. Боюсь, что давление опять повышается. Через неделю мы записаны к вам на прием. Стоит ли нам в течение этой недели вернуться к приему диакарба, или лучше не надо? Или, может быть, еще что-то надо предпринять?

Ответ:

(10.05.2011)

Добрый день. Придете на прием, посмотрим ребенка и примем решения о дальнейших действиях. Пока препараты не принимайте.

Вопрос:

(06.05.2011)

Здравствуйте, Андрей Викторович. Дочке 2 дня назад исполнился год. Ребенок очень эмоциональный, улыбчивый, с характером, вес 10кг. Говорит отдельные слова: “мама”, “папа”, “бабу” , “деда”, “дай” и т.д.(слов 15), открывает самостоятельно мелкие коробочки, откручивает баночки из-под кремов, активно играет с игрушками, показывает на куклах носик ротик, глаза – сразу же показывает тоже у себя, занимаюсь с ней по методике Домана, любит читать, уже есть любимые книжки, которые подает мне, их читаем чаще, любит играть на фортепиано, знает, где высокие, где низкие звуки. По физическому развитию: доченька никогда не ползала, и сейчас, даже когда становится на четвереньки, через некоторое время опускает ножки. Когда садится вижу, что для этого требуются определенные усилия (т.е. не мгновенно), может встать только когда держится за опору и я подставляю ее ножку, чтобы она могла опереться. Передвигается по периметру опоры неуверенно (равновесия нет), но несколько шагов держась вперед и назад может сделать, иногда заваливается, если ставлю, может уверенно стоять некоторое время. Если держу за ручку, шагает, и может топать очень долго. Самостоятельно не ходит. Узи суставов делали в 3 месяца, все в порядке.У невролога наблюдались 2 раза – планово, врач сказал все в порядке (последний раз 5 месяцев назад). Делали массаж, т.к. не хотела садится, села через месяц после массажа (в 8 мес). Меня беспокоит, что доченька не встает самостоятельно, не ходит без поддержки. Еще заметила, когда она не довольна или не может заснуть, начинает вертеть головой в разные стороны. Скажите, оправдано ли мое беспокойство, необходимо ли обращаться к каким либо специалистам? Заранее спасибо

Ответ:

(10.05.2011)

Добрый день. Судя по вашем рассказу, ребенок развивается нормально. Начало ходьбы у детей очень индивидуально. В норме ребенок начинает ходить в период 1 год – 1 год 2 месяца, в норме могут быть еще большие индивидуальные различия. Советую вам подождать еще 2-3 месяца, если ребенок не начнет ходить, тогда можно обратиться к специалисту.

Всего докторов: 186

Специализаций: 99

Всего вопросов: 236045

Ответов: 235392

Источник