Отек в паху справа у женщин

Вследствие того, что женская репродуктивная система имеет свои индивидуальные особенности, небольшие паховые образования у представительниц слабого пола формируются несколько чаще, чем у мужчин. Их появление может быть результатом сбоя в работе организма, течением воспалительных процессов или патологий иной природы, требующих тщательной диагностики и своевременной терапии.

Виды уплотнений и причины появления у женщин

Опухоль, возникшая в женской интимной зоне, способна указывать на скрытое течение патологических процессов, поэтому игнорировать данный сигнал крайне опасно. Характерные уплотнения способны появляться в углублении между паховой зоной и внутренней поверхностью бедра, на лобке, в промежности, или непосредственно на коже наружных половых органов. Выявить причину самостоятельно чаще всего не представляется возможным, а самолечение чревато развитием осложнений. Если при визуальном осмотре или вследствие появления болезненности было обнаружено уплотнение, не стоит паниковать. Женщина должна знать хотя бы в общих чертах основные причины подобных патологий.

Увеличение лимфоузлов

Лимфатическая система представляет сеть сосудов, которые образуют лимфоузел. В составе жидкости присутствуют важные клетки лимфоциты, которые уничтожают болезнетворных агентов, проникающих различными путями. При низком иммунитете система не справляется со своими функциями, и вследствие этого развивается лимфаденит, сопровождающийся увеличением узлов. Образование шишек в паху свидетельствует о развитии патологии именно в мочеполовой системе.

Строение

Распространенными причинами воспаления считаются:

бактериальные или вирусные инфекции любого происхождения;
грибковые поражения органов мочеполовой сферы;
венерические болезни – сифилис, хламидиоз, гонорея;
фурункулез;
новообразования зло — или доброкачественной природы.

Лимфаденит можно определить по наличию следующих проявлений:

увеличение лимфоузла в размерах и повышение плотности;
признаки интоксикации – слабость, тошнота;
стойкая гипертермия, лихорадка;
покраснение кожных покровов в зоне лимфоузла.

Важно знать! Патология может носить как первичный характер, так и возникнуть на фоне других заболеваний.

Паховая грыжа

Данная патология более характерна для мужчин, но у женщин также происходит ее выпячивание. Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов.

Травмы передней брюшной стенки. Повреждение связок снижает способность мышечных структур выдерживать любые нагрузки.
Повышение внутрибрюшного давления, обусловленное чрезмерными физическими нагрузками, поднятием тяжестей.
Ослабление мускулатуры вследствие истощения или атрофии.
Избыточная масса тела, ожирение.

Если уплотнение увеличивается в размерах и начинает болеть, следует пройти обследование, поскольку может произойти ущемление грыжи, которое приводит к некрозу тканей и развитию перитонита.

Бартолинит

Перекрытие протоков бартолиновой железы, которая продуцирует секрет, часто становится причиной появления шишки в интимной зоне. Основными факторами, провоцирующими патологию, выступают:

ослабление иммунной защиты организма;
пренебрежение гигиеническими процедурами;
ЗППП;
тяжелые последствия аборта;
простуды, переохлаждение;
ношение одежды, стесняющей движения;
хирургические операции.

Уплотнение появляется в преддверии влагалища и доставляет дискомфорт. При случайном прикосновении или нажатии возникают болезненные ощущения. Спустя несколько дней после появления шишки на ее поверхности формируется гнойник.

Воспаление протоков сальных желез

Уплотнение на лобке или в паху появляется на фоне развития воспаления сальных желез. В результате их усиленной работы нарушается выведение секрета, вследствие чего происходит закупорка протоков. Данное нарушение обычно возникает на фоне:

гормональных нарушений;
дисфункции эндокринной системы;
перестройки организма в подростковом возрасте.

Процесс сопровождается образованием очага воспаления в паховой зоне и небольшой плотной капсулы, наполненной гноем. Пациентки жалуются на слабость, повышение температуры тела, озноб. У некоторых из них появляются признаки общей интоксикации организма.

Гидраденит

Уплотнение в паховой области у женщин может появиться вследствие воспаления потовых желез, которое вызвано проникновением в организм золотистого стафилококка. Этиологическими факторами заболевания признаны:

возрастной гормональный всплеск;
метаболические нарушения в организме;
ослабление иммунитета;
гипергидроз – повышенное потоотделение;
недостаточная гигиена наружных половых органов;
травматизация тканей – бритье, расчесывания.

Формирование длится в среднем 10-14 дней, причем уплотнение постепенно увеличивается в размерах, вызывая отечность тканей. Течение заболевания сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела, озноб;
слабость, быстрая утомляемость;
болезненные ощущения в области очага воспаления;
отечность и гиперемия тканей.

Если развивается флегмона, то повышается риск развития абсцесса. Происходит самопроизвольное вскрытие, сопровождающееся выделением гнойной массы, а позже рубцевание раны. При появлении гидраденита возможно частое повторение рецидивов, что должно послужить причиной визита к специалисту.

Аллергии

Появление небольшого подвижного образования в паху в ряде случаев является результатом реакции организма на проникновение специфического аллергена. Наиболее часто это оказываются продукты питания или медикаментозные препараты определенных групп. Происходит увеличение лимфатических узлов как следствие защиты.

Онкологические новообразования

Внимание! В последние годы участились жалобы пациенток на образование уплотнений, причина которых кроется в развитии опухолевого процесса (что выявляется в ходе диагностики).

Чаще всего это липома или атерома. В этом случае шишки увеличиваются до значительных размеров и доставляют дискомфорт при движении, ношении нижнего белья. Поскольку природа образований доброкачественная, болезненность и другие Болит в паху специфические симптомы онкологии отсутствуют. Женщин не предъявляют жалоб, гораздо больше их беспокоит косметический дефект.

Злокачественные процессы сопровождаются яркой клинической картиной, а новообразования имеют небольшие размеры. Подобные уплотнения появляются справа или слева, их обнаруживают на ранних стадиях, в этот период они лучше поддаются лечению.

Сопутствующие симптомы

Образование уплотнений в паху у женщин может протекать безболезненно и незаметно, но в большинстве случаев сопровождается определенной симптоматикой, позволяющей специалисту предположить возможный характер патологии и степень ее потенциальной опасности для здоровья. Наиболее распространенные проявления:

Болезненные ощущения. Они сопровождают большинство процессов, происходящих в организме. Считаются характерными для лимфаденита, паховой грыжи, онкологии. Боль возникает при соприкосновении или сдавливании в области уплотнения.
Выпячивание. Указывает на воспаление с образованием гнойного процесса или формирование паховой грыжи. По мере увеличения начинает выпирать, доставляя дискомфорт при движении или ношении нижнего белья. В дальнейшем становится причиной серьезных осложнений, способна привести к некрозу тканей или заражению крови.
Самопроизвольное вскрытие. Такое явление характерно для уплотнений, которые имеют вид капсулы с гнойной массой. Оно возникает при ряде заболеваний – воспалении сальных желез, гидрадените, фурункулезе, бартолините. Разрыв мешка происходит спустя 10-14 дней и сопровождается излитием гнойного содержимого. После очищения капсулы начинается рубцевание раны. Не исключено повторное развитие болезни.
Бессимптомное течение. Характерно для развития образований доброкачественной природы. На увеличение уплотнения указывает лишь появляющийся дискомфорт. Опухоль мешает при движении, во время ношения или смены нижнего белья и является косметическим дефектом.

Важно знать! Следовательно, на ранних стадиях появление шишки не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Специфические симптомы возникают по мере прогрессирования патологии.

Методы диагностики

Появление небольшого образования в паховой зоне является серьезным поводом для визита к специалисту. Несмотря на то, что большинство случаев подобных нарушений не представляет угрозы для здоровья или жизни, нельзя исключить возможность формирования опухоли или грыжи.

Читайте также: Отек от укуса паука

Биопсия Чтобы определить схему лечения, необходимо провести тщательную всестороннюю диагностику. В данном мероприятии могут принимать участие специалисты различного медицинского профиля: гинеколог, инфекционист, онколог, дерматовенеролог, эндокринолог.

К основным процедурам относятся следующие.

Пальпация. Уплотнения, вызванные гнойно-воспалительным процессом, имеют мягкую, эластичную структуру, высокоподвижны. Онкологические образования, напротив, прощупываются легко, поскольку отличаются твердостью.
Биопсия. Представляет собой микроскопическое исследование образца пораженной ткани. Проводится при подозрении на развитие онкологии.
УЗИ. Считается вспомогательным методом исследования органов брюшной полости и малого таза. Назначается для подтверждения паховой грыжи, онкологической патологии.
МРТ. назначается в том случае, когда другие методы обследования не позволяют поставить точный диагноз. С помощью томографии можно подтвердить/ исключить наличие доброкачественного образования или раковой опухоли.

Особенности лечения

Метод терапии выбирается с учетом поставленного диагноза, стадии заболевания, размера уплотнения. На сегодняшний день применяются такие методы.

Лечение антибактериальными препаратами. Показано при заболеваниях инфекционного характера, когда возбудителем являются бактерии, грибы, вирусы, в том числе, передающиеся половым путем.
Местная терапия. Проводится при гнойно-воспалительных процессах, в частности, фурункулезе, гидрадените, бартолините. Очаг поражения обрабатывается раствором «Хлоргексидина», «Фурацилина». Могут применяться противомикробные мази – «Левомеколь», «Нистатин», «Тридерм».
Устранение грыжи. При незначительном выпячивании показано ношение бандажа, упражнения для укрепления мышц паховой зоны. Если же болезнь запущена, проводится лечение хирургическим путем.
Лечение онкологии. Предполагает проведение лучевой, радио- или химиотерапии, оперативные методы вмешательства. Возможно использование поддерживающей терапии.
Хирургическое лечение. Если эффект от применения медикаментозных препаратов отсутствует или считается недостаточно удовлетворительным, шишку вскрывают. Гнойное содержимое извлекают, после чего полость обрабатывают антисептиком, а рану ушивают. Для предупреждения рецидивов опухоль с небольшим участком окружающей здоровой ткани удаляют.

Выводы

Появление небольшого уплотнения в паховой области у женщины считается довольно распространенным состоянием, которое может быть спровоцировано развитием инфекционно-воспалительных процессов, формированием опухолевых образований, являться следствием плохой гигиены, сниженного иммунитета, аллергии. Определить причину его возникновения может только профильный специалист, который назначит соответствующее лечение.

Источник

Содержание:

Воспаление лимфатических узлов в области паха возникает при проникновении болезнетворных микроорганизмов с током лимфы и крови из других очагов инфекции. Лимфатические узлы выступают в роли своеобразного фильтра в организме и препятствуют распространению патогенной микрофлоры к жизненно важным органам, поэтому, если в лимфоузлах развивается воспалительный процесс, то это является поводом для немедленного посещения гинеколога.

Причины воспаления лимфоузлов в паху

Воспалительный процесс в лимфоузлах паха у женщин может развиваться по разным причинам, однако наиболее распространенными из них являются:

Онкологические новообразования – при прогрессировании злокачественной опухоли увеличиваются и воспаляются все лимфоузлы в организме;
Развитие в организме воспалительного процесса, возбудителем которого являются кокки и туберкулезная палочка;
Вирусные инфекции – наиболее часто воспалению паховых лимфоузлов предшествуют краснуха, герпес и корь;
Кандидоз влагалища (молочница);
Отторжение трансплантата и развитие воспалительного процесса в области оперативного вмешательства;
Полученные травмы паха – удары, падения;
Заболевания, передающиеся при половом контакте – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис.

При получении травмы в область паха лимфоузлы увеличиваются в размерах и воспаляются быстро, а при наличии патологических процессов в организме этот процесс развивается постепенно по мере прогрессирования основной причины.

Симптомы воспаления паховых лимфоузлов в паху

Где находится лимфоузел в паху у женщин вы видите на фото справа.

Воспаление лимфатических узлов в паху у женщин сопровождается такими клиническими симптомами:

Увеличение лимфоузлов;
Гиперемия в месте развития воспалительного процесса;
Набухание и уплотнение узлов;
Болезненность при пальпации;
Повышение температуры тела – на начальном этапе развития пахового лимфаденита температуры тела повышается только в месте воспаления. Но по мере прогрессирования заболевания наблюдается ее общее повышение;
Общая интоксикация организма – развивается при прогрессировании пахового лимфаденита и накоплении гноя в лимфоузлах. При этом у пациентки резко повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, головная и мышечная боль. В анализе крови резкое увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз.

При злокачественных новообразованиях в организме паховые лимфоузлы длительное время могут оставаться абсолютно безболезненными и слегка увеличенными, именно поэтому в большинстве случаев онкологию выявляют только на последних стадиях.

В случае половых инфекций (даже скрытого течения) клиническая картина пахового лимфаденита у женщин не так остро выражена и подтвердить точный диагноз можно только при помощи комплексного обследования пациентки.

Диагностика пахового лимфаденита у женщин

Для того чтобы диагностировать наличие воспалительного процесса в паховых лимфатических узлах, врач, прежде всего, детально внешне осматривает пациентку: при воспалении лимфоузлов они будут уплотненными, болезненными и припухлыми. Местная температура тела в области воспаления будет повышена. Кроме внешнего осмотра и сбора анамнеза болезни врач назначает пациентке развернутое обследование:

Анализы крови – при лимфадените в показателях общего клинического анализа крови будут существенно увеличены лейкоциты и СОЭ. В показателях биохимического анализа крови обнаруживают С-реактивный белок;
УЗИ органов малого таза;
Компьютерная томография при необходимости;
Рентгенографическое исследование – при необходимости;
МРТ.

При подозрении на онкологию из воспаленных лимфатических узлов паха берут биопсию для дальнейшего исследования.

Лечение воспаления лимфоузлов в паху

При первых симптомах воспаления паховых лимфатических узлов необходимо обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование и на основании полученных данных назначит лечение. Лечение пахового лимфаденита у женщин во многом зависит от то того, что явилось причиной увеличения и воспаления лимфоузлов. Лимфаденит паховых узлов редко развивается, как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев данной патологии предшествуют воспалительные инфекционные очаги в организме, такие как фурункулы, карбункулы, абсцессы и прочие.

Воспаление лимфоузлов паха у женщин лечится консервативным и хирургическим путем. На начальном этапе развития воспалительного процесса пациентке назначают:

Антибиотики широкого спектра действия (преимущественно из группы пенициллинов) – дозировку препарата и длительность терапии определяет врач в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса, массы тела женщины, индивидуальных особенностей организма.
Препараты местного действия, в состав которых входят антисептики – отличным эффектом обладает мазь Левомеколь, которую используют для наложения марлевых повязок, пропитанных препаратом, на место поражения. Важно: такие процедуры запрещается проводить при наличии гнойного пахового лимфаденита или при высокой вероятности индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Физиотерапевтическое лечение – противовоспалительных эффект оказывают электрофорез в комплексе с антибиотиками. Данный метод лечения категорически запрещено применять при гнойном лимфадените паха.

Хирургическое лечение лимфаденита рассматривают в том случае, когда в лимфоузлах образуется и накапливается гной. Для того чтобы обеспечить отток гноя из воспаленных узлов, хирург выполняет дренирование.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном диагностировании патологического процесса в лимфатических узлах паха и адекватной консервативной терапии прогноз заболевания в целом благоприятный.

Профилактикой развития пахового лимфаденита является следующее:

Санация очагов хронической инфекции в организме;
Своевременное лечение и профилактика воспалительных заболеваний малого таза;
Профилактика заболеваний, передающихся при незащищенном сексуальном контакте.

Источник

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

стафилококки;
стрептококки;
микобактерии туберкулеза;
хламидии;
иерсиния пестис (чумная палочка);
франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
риккетсии;
вирус клещевого энцефалита;
ВИЧ;
спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

фурункулы нижней конечности и промежности;
инфицированные ссадины, порезы, раны;
нагноившиеся трофические язвы;
остеомиелит костей нижних конечностей;
рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
венерические заболевания (сифилис);
грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

лимфомы;
лимфогранулематоза;
метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

у него поднимается температура до 39-40 градусов С
ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Читайте также: Отек головы у кота

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

дискомфорт в области паха;
увеличение паховых лимфоузлов;
болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
чувство жара и напряженности в паху;
покраснение кожи над паховыми узлами;
образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
плотноэластическая консистенция лимфоузла;
ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной ?