Отек в области ребер

Ушиб ребер представляет собой травму мягких тканей грудной клетки. В отличие от других повреждений, является достаточно распространенной легкой травмой, хотя и сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, и не представляет опасность для жизни человека.

Ушиб ребер относится к числу распространенных травм, сопровождающихся болевым синдромом

Ушиб ребер болит долго, и в некоторых случаях человек остается нетрудоспособным на протяжении месяца. Со временем боль не только не проходит, но и может усиливаться из-за развития межреберной невралгии.

Обычно страдают только мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются неповрежденными. Но в редких случаях возможно сотрясение, ушиб или разрыв легкого. Такая травма, несмотря на целостность ребер, становится опасной для жизни и требует специализированного лечения в условиях стационара.

Причиной ушиба ребер могут стать прямые удары в область груди, падения, травмы вследствие дорожно-транспортных происшествий или столкновений. Также он может возникать при падениях с небольшой высоты или при занятиях спортом.

Симптомы

Существуют определенные симптомы ушиба ребер:

Диагностика

Для того чтобы исключить серьезные повреждения и правильно выбрать тактику лечения, проводят диагностику. Исключить перелом ребра можно, надавливая на него в некотором отдалении от места ушиба. Если кость целая, болевые ощущения в этой области будут отсутствовать.

Еще один метод, который позволяет отличить ушиб от перелома, это надавливание на грудную клетку. На боковые поверхности грудной клетки помещают ладони и аккуратно сдавливают. При переломе ребер боль резко усиливается, в то время как при ушибе она останется ноющей. Если внутри что-то «щелкает», с большой долей вероятности это подсказывает, что целостность костей нарушена.

Для того чтобы исключить повреждение легких, проводится прослушивание всех отделов. В области повреждения дыхание может быть ослабленным и поверхностным.

При подозрении на перелом ребер назначается рентген

Дополнительные методы диагностики:

• рентгенография грудной клетки: назначается для того, чтобы окончательно исключить перелом ребер. Если у пострадавшего наблюдается ушиб легкого, на снимке выявляются очаги потемнения, которые не совпадают с границами долей и сегментов. По ходу бронхов можно выявить лентовидные полосы затемнения;
• магнитно-резонансная терапия: проводится в сомнительных случаях с целью исключения повреждений внутренних органов. Она позволяет увидеть небольшие участки спадания и точечные кровоизлияния. Если они отсутствуют, а кости не повреждены, диагностируют ушиб.

Лечение

Сразу после травмы пострадавшему в первую очередь необходимо приложить на область ушиба холодный компресс. Это позволит предотвратить появление синяка и уменьшит отек. Для того чтобы купировать болевые ощущения, можно применять обезболивающие лекарства: Ибупрофен, Кетанов, Кетальгин, Диклофенак.

Чтобы избежать появления гематомы, к месту повреждения необходимо приложить холод

Даже если состояние больного удовлетворительное и у него нет выраженных симптомов, которые указывают на повреждение внутренних органов или перелом ребер, его необходимо доставить в лечебное учреждение. На начальной стадии признаки повреждения легких могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, а в дальнейшем начнут нарастать.

Врач должен посмотреть фото рентгена и окончательно исключить перелом ребер. Затем накладывается фиксирующая повязка, ограничивающая движение и помогающая облегчить боль. Через определенный период ее нужно снять, так как слишком тугое бинтование ухудшает вентиляцию легких, что впоследствии может привести к развитию посттравматического бронхита или пневмонии.

Лечение ушиба ребер проводят в домашних условиях. Пациент должен ограничить физическую активность. Спать лучше всего в полусидячем положении, для чего под верхнюю часть туловища подкладывают большую подушку.

Как облегчить боль

При интенсивных болях пациенту назначают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств: Нурофен, Диклоберл, Ортофен, Кетальгин, Мовалис. Таблетки принимают согласно с инструкцией от одного до трех раз в сутки. Эти препараты также позволяют уменьшить воспалительный процесс.

Для купирования боли эффективно применение компрессов с Димексидом

Уменьшить боль и устранить отек при ушибе ребер помогает компресс с Димексидом. Для его приготовления 1 столовую ложку препарата разбавляют 4 ложками кипяченой охлажденной воды. Небольшой отрез хлопчатобумажной ткани пропитывают раствором, закрепляют его на боку и закрывают пленкой.

Компресс оставляют до высыхания. Его можно делать ежедневно до тех пор, пока состояние не улучшится. Сильные боли при травме можно облегчить, если при приготовлении раствора для компресса одну часть воды заменить новокаином.

Читайте также:

5 мифов о рентгенологических исследованиях

5 правил поведения при гололеде

8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала

Медикаментозная терапия гематомы и отека

Если на месте ушиба возникает гематома и сильный отек мягких тканей, в комплексном лечении назначают препараты, в состав которых входит серратиопептидаза (Серрата, Фламидез). Это вещество позволяет не только уменьшить воспаление и облегчить боль, но и быстро устраняет отеки. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

При гематомах назначаются мази на основе троксерутина, в частности Троксевазин

При наличии гематомы используются наружные средства. К наиболее популярным и эффективным препаратам относятся мази и гели на основе гепарина или троксерутина: Троксевазин, Лиотон, Лиогель. Мажут область повреждения 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока синяк не исчезнет.

Для того чтобы улучшить вентиляцию легких, при ушибе ребер пациенту рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Также применяются физиотерапевтические методы лечения.

Методы народной медицины

Для того чтобы облегчить боль, устранить отек и шишки, можно использовать методы народной медицины:

• капуста. Свежие листья капусты отбивают и смазывают тонким слоем меда. Прикладывают к пораженному участку, накрывают полиэтиленовой пленкой, закрывают повязкой и оставляют на ночь. Процедуру проводят ежедневно до тех пор, пока симптомы не исчезнут;
• фасоль. Ее отваривают до мягкости и превращают в пюре. Средство прикладывают к пораженному участку и накрывают тканью. Такой компресс оставляют на ночь. Применяют в течение недели;
• картофель. Сырую картошку очищают от кожуры и натирают на мелкой терке. Полученную кашицу заворачивают в марлю, прикладывают на бок и оставляют на два часа. Процедуру проводят утром и вечером на протяжении двух недель;
• настойка окопника. Для приготовления средства 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл спирта. После того как средство постоит в течение суток, его наносят на поврежденный участок три раза в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока боль не стихнет. Также средство можно использовать для компрессов. Для приема внутрь настойку делают менее концентрированной. Для ее приготовления 20 сухого корня окопника заливают 100 мл 70% спирта и настаивают неделю. Принимают средство по 20 капель трижды в день перед едой;
• лечебная мазь. Луковицу средних размеров запекают в духовке и измельчают в кашицу. На водяной бане разогревают 30 г живицы, добавляют лук и 50 мл оливкового масла. Средство нужно держать на огне в течение 20 минут, постоянно помешивая и не доводя до кипения. Хранят в стеклянной банке в темном прохладном месте. Смазывают место ушиба ежедневно утром и вечером.

Возможные последствия

Сотрясение легкого

В результате сильного ушиба ребер может возникнуть сотрясение легкого. При легкой степени человек начинает жаловаться на ощущение нехватки воздуха. Во время осмотра выявляется тот факт, что ритм и частота дыхания изменяются.

При появлении нетипичных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу

При тяжелой форме сотрясения легкого у пациента наблюдается дыхательная недостаточность. Дыхание становится неравномерным, поверхностным и частым. Ладони и ступни становятся влажными и холодными, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

У человека возникает аритмия, пульс становится учащенным. Это состояние является опасным для жизни, поэтому пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь, так как при ее отсутствии возможен летальный исход.

Кровоизлияние в ткань легкого или под плевру

При легкой форме отмечается одышка, которая нередко сопровождается кровохарканьем. При осмотре обнаруживается притупление перкуторного звука и локальное ослабление дыхания.

Гемоторакс

В редких случаях, если у больного наблюдается нарушение свертываемости крови или новообразования в области легких, ушиб ребер может спровоцировать гемоторакс.

Кровотечение в полость плевры приводит к тому, что у человека возникает сильная боль в области груди, возникает головокружение, бледность, понижается артериальное давление. В дальнейшем пациент теряет сознание. Ему необходимо срочная помощь квалифицированных специалистов.

Пневмоторакс

На фоне плевральных сращений, опухолей или хронических обструктивных заболеваний легких у пациента с ушибом легких может возникать пневмоторакс. Он представляет собой скопление газа в плевральной области, которое ведет к тому, что ткани легкого спадают, а средостение смещается в здоровую сторону, сжимая кровеносные сосуды.

При этом положение сердца изменяется, состояние больного резко ухудшается: учащается пульс, возникает удушье, снижается артериальное давление. При пальпации под кожей верхней части тела можно обнаружить участки скопления воздуха, нажимая на них можно услышать тихий хруст.

Сколько лечится ушиб ребер? При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача поврежденные ткани заживают в течение одного или двух месяцев. Если же в результате травмы пострадали не только мягкие ткани, но и внутренние органы, необходимо обратиться за консультацией не только к травматологу, но и к пульмонологу и кардиологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) – это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит – относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

• Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
• Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце – редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит – это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

• Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
• Наиболее частая локализация боли – область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
• Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

• Проблемы с дыханием
• Высокая температура
• Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
• Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
• Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
• Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.).  ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Обнаружение уплотнения в правом подреберье заставляет пациентов задуматься о здоровье. Первым делом необходимо проанализировать, какие последние действия могли вызвать это состояние. Однако чаще всего причины скрыты очень глубоко в организме и требуют посещения доктора для определения точного диагноза.

Причины образования уплотнения

Если уплотнение пальпируется в правом подреберье справа, это может быть следствием заболеваний следующих органов:

• Желчный пузырь. Припухлость и уплотнения указывают на развитие холецистита, желчнокаменной болезни. Иногда диагностируются паразиты. При этом орган может быть увеличен.
• Поджелудочная железа. Большое уплотнение указывает на острый панкреатит, либо позднюю стадию рака.
• Печень. Обнаруживают гепатоз, гепатит, цирроз, острые застои крови из-за сердечной недостаточности, на фоне которой происходит растягивание оболочки органа.
• Кишечник. Опухоли, сильное газообразование, кишечная непроходимость, а также энтероколит и другие болезни могут указывать на припухлость под ребрами.
• Диафрагма. У некоторых пациентов уплотнение наблюдается из-за грыжи, опухоли или диафрагматита.

В каждом из этих случаев уплотнение сопровождается ощутимой ноющей или режущей болью.

Уплотнения разного характера в подреберье не всегда становятся следствием опухоли самого органа. Очень часто подобные симптомы наблюдаются при отеке мягких тканей, которые его окружают.

Боль под ребрами с правой стороны сзади

Если новообразование или уплотнение появилось сзади справа, это указывает на заболевание почек – острый или хронический пиелонефрит. Другие патологии наблюдаются гораздо реже. При остром течении болезни болевой синдром тупой, ноющий, чаще всего проявляется чуть ниже правой стороны и отдает в поясницу. Боль усиливается, если постучать по нижнему ребру сзади. При хроническом течении боли носят ноющий характер и усиливаются в прохладную или сырую погоду.

Уплотнение справа под ребрами может быть следствием травмы (удар, падение), из-за которой произошел разрыв сосудов, и образовалась гематома. Симптомы усиливаются при надавливании, во время бега или движения, из-за употребления большого количества жидкости.

Ноющая боль справа ближе к позвоночнику указывает на остеохондроз. Уплотнение в этом случае сигнализирует о воспалении в мягких тканях. Острые боли, сопровождающиеся гематомами и резким образованием припухлости, могут располагаться спереди и сзади. Напряжение кожи и мышечных волокон, в том числе без гематомы, становится следствием:

• воспаления аппендицита;
• разрыва печени, почки, желчного пузыря;
• перелома ребра;
• опущения почек.

Небольшие уплотнения с острой болью указывают на печеночные колики, ущемление почечной кисты, острый холецистит или панкреатит.

Тупая боль справа или слева

Подобный признак с образованием уплотнения или шишки указывает на острый воспалительный процесс:

• острый пиелонефрит;
• воспаление одного из легких;
• острое воспаление поджелудочной железы;
• панкреатит или рак последней стадии;
• заболевания придатков матки;
• патологии селезенки;
• нарушения в кишечнике.

Острые боли, которые возникают внезапно и так же быстро проходят, чередуются с неприятными тянущими, колющими симптомами с одной из сторон, указывают на психосоматические причины. Для их лечения требуется консультация психотерапевта, психиатра, невропатолога.

Признаки межпозвонковой грыжи

Уплотнение в этом случае находится в области спины, обнаруживается во время пальпации. Пациенту становится сложно дышать, боль приобретает тупой характер. Симптомы отдают в спину, поясницу, верхние и нижние конечности. Нередко возникают прострелы.

На последних стадиях, когда грыжа выходит из кольца, она становится видна без пальпации. При этом уплотнение мягкое, может вправляться на место, откуда выходит. Лечение подобной патологии всегда проводится хирургическим путем и не имеет альтернатив.

Методы диагностики уплотнения

Первичный способ изучения опухоли в правом или левом подреберье – это диагностика у терапевта или хирурга. После пальпации врач сможет точно отсеять некоторые заболевания, а также назначит дополнительные анализы и инструментальное обследование. Самый эффективный способ получения точного диагноза – это консультация у 2 или 3 специалистов.

Возможные процедуры, которые предстоит пройти пациенту:

• УЗИ брюшной полости для определения состояния органов, включая кишечник;
• КТ требуется для просмотра сосудов и тканей кишечника, других органов, иногда применяют процедуру с контрастом;
• колоноскопия назначается при подозрении на патологии кишечника;
• для осмотра желудка назначается диагностика эндоскопическим путем;
• дополнительно назначают сдачу лабораторных анализов;
• при обнаружении опухолевых процессов требуется биопсия материала.

На основе полученных анализов диагноз ставит доктор. Самостоятельно расшифровать результаты невозможно.

Методы лечения

Учитывая обширный перечень причин, по которым появляется выпуклость в правом подреберье, невозможно кратко описать единственный метод борьбы с этим состоянием. Все зависит от обнаруженной патологии.

Лечение новообразования не должно проводиться самостоятельно в домашних условиях. Нельзя греть пораженное место, если симптом связан с воспалением печени. Никакие домашние методы терапии не помогут избавиться от доброкачественной или злокачественной опухоли.

Не менее опасно сохранение патологии в результате перелома ребер после травмы. Невылеченный перелом плохо срастается и в будущем приводит к развитию хронического болевого синдрома. Все ограничения справедливы и для болезней внутренних органов, а также таких состояний, как грыжа. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать операцию (грыжа, опухоли).

Если патология вызвана спазмом мышц на фоне длительного стресса, лечение начинают с устранения признаков психического и эмоционального напряжения. Иногда спазм мышц образуется в результате усиленной физической нагрузки. В этом случае поможет своевременный отдых, прием спазмолитиков или миорелаксантов (желательно после консультации с доктором).

Нарост, маленькая или большая опухоль, подкожное уплотнение в области под левым или правым ребром, как спереди, так и сзади – это повод для детальной диагностики у доктора. Некоторые болезни могут проявляться только этим симптомом, но указывают на онкологические процессы, опасные грыжи и увеличения внутренних органов.